MAKANAN FUNGSIONAL DAN PENYAKIT DEGENERATIF

Prof. Dr. Ir. Y. Marsono, MS.LAB PANGAN DAN GIZI-FTP

UNIVERSITAS GADJAH MADA

PENYAKIT DEGENERATIF Penyakit yg disebabkan oleh ketidak

mampuan tubuh melakukan regenerasi sel secara normal

Berkaitan dengan proses penuaan Dipicu oleh faktor ekternal: misal

ketidak seimbangan asupan zat gizi, masuknya bahan ‘asing” dalam tubuh

Contoh: diabetes type 2, kanker, atherosklerosis, CHD dsb.

Atherosklerosis Kombinasi beberapa perubahan dalam

arteri yg melibatkan penimbunan lipid dan KH kompleks dengan darah dan konstituennya, yang diikuti dengan pembentukan jaringan berserat, kalsifikasi dan perubahan lain yg terkait.

Atherosklerosis dapat dipandang sebagai bentuk khusus dr arteriosklerosis yg secara pathogenik berupa penimbunan lipid dlalam dinding arteri

Atherosklerosis Kebanyakan arteriosklerosis ditandai dgn

degenerasi lemak dr dinding pembuluh darah--Arteriosklerosis = atherosklerosis

Manifestasi Atherosklerosis: 1. PJK2. Apoplexy (Cerebrovasculer insufficiency)3. Peripherial arterial occlusive diseases

FAKTOR RESIKO PJK Primary risk faktor:

1. hiperkolesterolemia2. Merokok3. Hipertensi

Secondary risk factor:1. Tinggi TAG2. Diabet3. Obesitas4. Kurang olah raga5. Stress

HUBUNGAN LEVEL KOLESTEROL DG RESIKO RELATIP PJK

No. Kadar kolesterol serum (mg/dL)

Resiko Relatif

1 < 194 1

2 194 – 218 1,4

3 219 – 240 2,1

4 241 – 270 2,6

5 > 270 3,7

PROSES ATHEROSKLEROTIK1. Kerusakan awal :

Fatty streak, Gelatinous elevation, Microtrombi

2. Kerusakan lanjut: Fibrosis, atheromas

3. Kerusakan kompleks : Ulceration, Calcification, Hemorrhage

PREVALENSI KANKER Tahun 1982, Kanker penyebab 1

dari 5 kematian orang Amerika 60% kanker pd wanita dan 40% dr

kanker pd pria, berkaitan dengan diet.

Kanker disebabkan oleh interaksi banyak faktor

Modifying factors in Colon Cancer

Dietary fat Dietary fibers Micronutrients

Increase bile acidSecretion into gut

Certain fibers increase fecal bulk and dilute carsinogens and promoters

Modify carcinogenesis at activation and detoxification

Increases metabolic activity of gut bacteria

Modify metabolic activity of gut flora

Act also at promotional phase of carcinogenesis

Increase secondary bile acids in colon

Certain fibers bind carcinogens and/or promoters

Alters immune system

Modify the metabolism of carcinogens and/or promoters

Stimulates mixed function oxidase system

DIETARY FACTOR CARSINOGEN: aflatoksin PRECARSINOGEN: nitrit 16 substansi dlm pangan bersifat

carsinogenik -- bukan berarti kalau itu dimakan menyebabkan kanker

Tubuh punya mekanisme pertahanan Ada senyawa anti kanker

PROSES INISIASI DAN PROMOSI

1. Inisiasi2. Promosi3. Conversi4. Progressi

PROSES METABOLIK KARSINOGEN

KIMIAWI Invironment

Absorption

Procarcinogen

Transformation Cell

Proximate Carcinogen

Metabolic Conversion Ultimate Carcinogen

DIETARY FACTOR Bisa menginisiasi (kecil) Lebih banyak berfungsi promosi Free radical : sangat merusak

genetik material - menginisiasi maupun mempromosi sel kanker

FREE RADICALS Atom, molekul atau ion yang kehilangan

satu atau lebih pasangan elektron Reaksi free radikal dgn non radikal

menghasilkan free radical baru - reaksi berantai

Free radical sangat reaktive dan dapat merusak komponen sel: dpt merusak membran sel atau DNA yang mengakibatkan peroksidasi dan perubahan struktur DNA

FREE RADICALS Cataractogenesis Imflamantory- immune injury Aging

Cancer Ischemia-reflow state

Drug induced reactions Artherosclerosis(kidney, liver)

Senile dementia

FREE RADICALS

FREE RADICALSENDOGENOUS SOURCES EXOGENOUS SOURCES

Respiratory- chains Foodstuff

Oxidant-Enzymes Pollutants

Pagocytic cells Cigarette smoke(Immune defence)

Drugs

FREE RADICALS

RADIKAL BEBAS DAN CARSINOGENESIS Theory Response to Enjury

1. Radikal bebas menyebabkan kerusakan/luka pd pembuluh darah

2. Secara alamiah pembuluh darah menutup luka (adesi platelet)3. Terjadi migrasi sel-sel jaringan lunak dr media ke intima4. Terjadi penimbunan lipid didalam dan diluar sel, terjadi nekrosis dan prolifirasi lb lanjut

PERAN ANTIOKSIDAN DALAM CARSINOGENESIS DAN TOMOROGENESIS

Antioksidan menahan serangan radikal bebas shg sel pembuluh darah tidak mengalami kerusakan artherogenesis dapat dicegah

Antioksidan juga dapat nencegah kerusakan DNA sehingga mutagenesis dapat dicegah - pembentukan sel kanker dapat dihindari

MAKANAN FUNGSIONAL PENCEGAH KANKER

Kaya akan serat, termasuk RS , FOS dan Inulin

Kaya akan anti oksidan

Serat pangan (termasuk RS, Inulin dan FOS) sbg anti kanker SP difermentasi menghasilkan butyrate yg

bersifat anti kanker kolon (butyrate menghentikan pertumbuhan dan

diferensiasi sel serta upregulate apoptosis) Inulin menaikkan konsentrasi Ca dan Mg dlm

kolon., shg dpt membantu mengontrol kecepatan turnover sel

Tinggi Ca juga menyebabkan pembentukan garam empedu tidak larut dr asam lemak yg dapat mengurangi kerusakan empedu dan asam lemak dlm colonocytes.

KANKER KOLOREKTAL Genetik bukan merupakan faktor

determinan major Faktor resiko yg lb penting:

cultural invironment (diet, higiene, rokok, penggunaan obat) lb besar pengaruhnya dp physical invironment.

Theory penyebab kanker usus besar

1. High fat intake2. High meat intake3. High cholesterol intake4. Low fiber intake

Theory 1 dan 2 masih banyak konflik dalam hal kejadian

MEKANISME LOW FIBRE – KANKER USUS BESAR Low fibre : meningkatkan produksi

carsinogen, digesta sedikit & kandungan air kecil memberikan konsentrasi cocarsinogen lb tinggi.

Low fibre : transit digesta lambat, pembentukan cocarsinogen bakteri lb besar. Disamping faktor2 lain misal: pH, oxido-reduction potential. Transit yg lambat juga memungkinkan kontak cocarsinogen dg mukosa kolon lb besar.

MEKANISME LOW FIBRE – KANKER USUS BESAR

Low fibre : asupan enersi tinggi menaikkan sensitivitas jaringan thd cocarsinogen. Orang obes kemungkinan kena kanker kolon lb besar.

GANGGUAN KESEHATAN KOLON YG LAIN DAN DIETARY HISTORIES

Umumnya penderita kanker usus besar sebelumnya menderita konstipasi dan haemoroid

Pasien kanken usus besar umumnya asupan sayuran rendah.

MEKANISME PERLINDUNGAN KARBOHIDRAT KOMPLEK THD KANKER KOLON

Pengenceran carsinogen Kecepatan transit yg tinggi

memberikan waktu aksi carsinogen lb pendek

Sedikit carsinogen yg dihasilkan bakteri SCFA merangsang pertumbuhan

bakteri dan menetralkan amonia Asam butirate dpt mempertahankan

kesehatan mukosa