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Malattie professionali
Dr. Venerando RAPISARDA
www.medicoaziendale.com
Bernardino Ramazzini (1633-1714)
De morbis artificum diatriba “QUAM ARTEM EXERCEAT?
QUALE E’ LA TUA PROFESSIONE?”
Prof. Paolo Mantegazza 1891
D.P.R. n°1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER
L’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE
PROFESSIONALI
Art . 3 L’assicurazione è altresì obbligatoria per le
malattie professionali indicate nella tabella…….
D.P.R. n°1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER
L’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE
PROFESSIONALI Art . 53 “…La denuncia delle malattie professionali deve essere
trasmessa sempre con le modalità di cui all’Art. 13 dal datore di lavoro (DDL) all’Istituto Assicuratore, corredata da certificato medico, entro i 5 giorni successivi a quello nel quale il prestatore d’opera ha fatto denuncia al DDL della manifestazione della malattia.
D.P.R. n°1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER
L’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE
PROFESSIONALI
Il certificato medico deve contenere, oltre l’indicazione del domicilio dell’ammalato e del luogo dove questi si trova r icoverato, una relazione part icolareggiata della sintomatologia accusata dall’ammalato stesso e di quella rilevata dal medico certificatore. I medici certificatori hanno l’obbligo di fornire all’Istituto assicuratore tutte le notizie che esso reputi necessarie.
Normativa di riferimento
Testo Unico approvato con DPR 1124/1965 art. 139: “E’ obbligatorio per ogni medico, che ne riconosca
l’esistenza, la denuncia delle malattie professionali”.
D.P.R. n°1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER
L’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE
PROFESSIONALI
Art .139 E’ obbligatoria per ogni medico che ne riconosca l’esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco da approvarsi con decreto del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale di concerto con quello per la sanità, sentito il Consiglio superiore di sanità. La denuncia deve essere fatta all’Ispettorato del Lavoro competente per territorio, il quale ne trasmette copia all’Ufficio del medico provinciale.
D.P.R. n°1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER
L’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE
PROFESSIONALI
Art .139 I contravventori alle disposizioni dei commi precedenti sono puniti con l’arresto fino a tre mesi o con l’ammenda da € 258 a € 1032. Se la contravvenzione è stata commessa dal medico di fabbrica previsto dall’art. 33 DPR 19/03/56 n. 303, contenente norme generali per l’igiene del lavoro, la pena è dell’arresto da 2 a 4 mesi o dell’ammenda da € 516 a € 2582.
D.P.R. n°1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER
L’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE
PROFESSIONALI
ALLEGATO 4 (allegato così sostituito dal D.P.R. 13/03/1994 n.336)
NUOVA TABELLA DELLE MALATTIE PROFESSIONALI DELL’INDUSTRIA
(58 voci)
ALLEGATO 5 (allegato così sostituito dal D.P.R. 13/03/1994 n.336)
NUOVA TABELLA DELLE MALATTIE PROFESSIONALI DELL’AGRICOLTURA
(27 voci)
DECRETO MINISTERIALE 18/04/1973 ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA CONTRO
GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI
• Malattie provocate da agenti chimici (39) • Malattie professionali della pelle da sostanze e agenti non compresi sotto altre voci (2) • Malattie provocate da agenti diversi (2) • Malattie professionali provocate dall’inalazione di sostanze ed agenti non compresi sotto altre voci (9) • Malattie infettive e parassitarie di origine professionale (4) • Malattie professionali dovute a carenza (1) • Malattie professionali provocate da agenti fisici (8)
D.P.R. n°336 del 13/04/1994 REGOLAMENTO RECANTE LE NUOVE TABELLE DELLE MALATTIE
PROFESSIONALI NELL’INDUSTRIA E NELL’AGRICOLTURA
Art .1 A decorrere dalla data di entrata in vigore del presente regolamento la
tabella delle malattie professionali nell’industria e la tabella delle malattie professionali nell’agricoltura, allegati rispettivamente n.4 e n.5 al testo unico delle disposizioni per l’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 30/06/1965, n.1124, e successive modificazioni ed integrazioni, sono sostituite dalle tabelle allegate al presente decreto, di cui formano parte integrante.
D.P.R. n°336 del 13/04/1994 REGOLAMENTO RECANTE LE NUOVE TABELLE DELLE MALATTIE
PROFESSIONALI NELL’INDUSTRIA E NELL’AGRICOLTURA
Es. 44) Pneumoconiosi da polveri di calcari e
dolomie, con le loro conseguenze dirette. 48) Bissinosi e pneumopatie da fibre tessili
vegetali ed animali, con le loro conseguenze dirette.
D.L. n°38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO
GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A NORMA DELL’ART.55, COMMA 1, LEGGE
17/05/1999, N. 144
Art .10 – Malattie professionali 1. Con decreto del Ministro del lavoro, da emanarsi entro 60
gg. dalla data di entrata in vigore del presente D.L. è costituita una commissione scientifica per l’elaborazione e la revisione periodica dell’elenco delle malattie di cui all’Art.139 e delle tabelle di cui agli Artt. 3 e 211 del testo unico,…
2. Per l’espletamento della sua attività la commissione si può avvalere della collaborazione di istituti ed enti di ricerca.
D.L. n°38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A
NORMA DELL’ART.55, COMMA 1, LEGGE 17/05/1999, N. 144
Art .10 – Malattie professionali
4. Sono considerate malattie professionali anche quelle non comprese nelle tabelle di cui al comma 3 delle quali il lavoratore dimostri l’origine professionale, l’elenco delle malattie di cui all’Art.139 del testo unico conterrà anche liste di malattie di probabile e di possibile origine lavorativa.
Gli aggiornamenti dell’elenco sono effettuati con cadenza annuale.
La trasmissione della copia della denuncia di cui all’Art.139, comma 2, del TU e s.m.i., è effettuata, oltre che all’Azienda sanitaria locale, anche alla sede dell’Istituto Assicuratore competente per territorio.
D.L. n°38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A
NORMA DELL’ART.55, COMMA 1, LEGGE 17/05/1999, N. 144
Art .10 – Malattie professionali
Ai fini del presente articolo è istituito presso la banca dati dell’INAIL, il registro nazionale delle malattie causate dal lavoro ovvero ad esso correlate.
L’art. 10 del D. Lgs. 38/2000 ha tenuto conto degli intenti della Commissione Europea prevedendo un aggiornamento dell’elenco ex art. 139 simile a quello europeo affinché possa diventare uno strumento utile, per la individuazione delle malattie correlate al lavoro, e per le conoscenze finalizzate alla prevenzione delle stesse. La commissione scientifica si è insediata l’11 Settembre 2001 e si è riunita con periodicità mensile.
RACCOMANDAZIONE CE n°670 DEL 19/09/2003 (2003/670/CE)
RACCOMANDAZIONE DELLA COMMISSIONE DEL 19/09/2003 SULL’ELENCO EUROPEO DELLE
MALATTIE PROFESSIONALI
Il nuovo elenco sostituisce quello del
D.M. 18 Aprile 1973
D.M. 27 Aprile 2004
Criteri di definizione dell’elenco
D.M. 27 Aprile 2004
STRUTTURA DELL’ELENCO
DECRETO 27 Aprile 2004 LISTA I – MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E’ DI ELEVATA
PROBABILITA’ • Malattie da agenti chimici (59) • Malattie da agenti fisici (11) • Malattie da agenti biologici (39) • Malattie dell’apparato respiratorio non comprese in altre voci (26) • Malattie della pelle (9) • Tumori professionali (38) LISTA II – MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E’ DI
LIMITATA PROBABILITA’ • Malattie da agenti chimici (5) • Malattie da agenti fisici (4) • Tumori professionali (22) • Malattie psichiche e psicosomatiche da disfunzioni dell’organizzazione del
lavoro (1) LISTA III – MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E’ POSSIBILE • Malattie da agenti chimici (2) • Malattie da agenti fisici (2) • Tumori professionali (6)
Ogni medico che effettua la denuncia è tenuto a riportare nella stessa, limitatamente alle malattie della
lista I
lista II
il relativo codice identificativo.
D.M. 27 Aprile 2004
(*) CODICE IDENTIFICATIVO:
numero lista (I o II);
numero gruppo malattia (da 1 a 7);
numero progressivo dell’agente;
codice della malattia (ICD-10).
D.M. 27 Aprile 2004
La denuncia delle malattie professionali ha la finalità di registrare e monitorare le segnalazioni di varia provenienza (Istituti universitari e di ricerca, Asl, medici di base etc.) ai fini di non disperdere dati utili per il confronto e i necessari approfondimenti di ordine scientifico ed epidemiologico.
L’esposizione lavorativa agli agenti che possono essere causa di malattia professionale riguarda tutte le categorie di lavoratori: - industria - agricoltura - artigianato - commercio - pubblica amministrazione indipendentemente dalla specifica tutela assicurativa INAIL ai fini delle prestazioni.
LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ
GRUPPO 1 – MALATTIE DA AGENTI CHIMICI
AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO
ANTIMONIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.01. J42
BERILLIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.03. J42
CROMO leghe e composti ASMA BRONCHIALE 1.1.05. J45.0
NICHEL leghe e composti ASMA BRONCHIALE 1.1.08. J45.0
OSMIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.09. J42
RAME leghe e composti ASMA BRONCHIALE 1.1.11. J45
SELENIO leghe e composti BRONCHITE IRRITATIVA 1.1.12. J42
VANADIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.16. J42
ASMA BRONCHIALE 1.1.16. J45.0
ZINCO leghe e composti BRONCHITE 1.1.17. J42
BROMO, CLORO, IODIO TRACHEOBRONCHITE 1.1.18. J42
FLUORO E COMPOSTI INORGANICI TRACHEOBRONCHITE 1.1.19. J42
COMPOSTI INORGANICI DELL’AZOTO (ossido di azoto, acido nitrico, ammoniaca)
TRACHEOBRONCHITE 1.1.20. J42
CLORURO DI CARBONILE O FOSGENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.22 J42
COMPOSTI INORGANICI DEL FOSFORO TRACHEOBRONCHITE 1.1.23 J42
LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ
GRUPPO 1 – MALATTIE DA AGENTI CHIMICI
AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO
ANIDRIDE SOLFOROSA TRACHEOBRONCHITE 1.1.25. J42
ACIDO SOLFORICO BRONCHITE 1.1.26. J42
IDROGENO SOLFORATO TRACHEOBRONCHITE 1.1.28. J42
BUTADIENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.30. J42
ETERE DI PETROLIO WHITE SPIRIT TRACHEOBRONCHITE 1.1.31. J42
DERIVATI ALOGENATI E/O NITRICI DEGLI IDROCARBURI ALIFATICI
TRACHEOBRONCHITE 1.1.32. J42
DICLOROACETILENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.33. J42
XILENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.37. J42
STIRENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.38. J42
TERPENI TRACHEOBRONCHITE 1.1.41. J42
FENOLO, TIOFENOLO, NAFTOLO E LORO OMOLOGHI E DERIVATI
TRACHEOBRONCHITE 1.1.42. J42
AMINE ALIFATICHE ASMA BRONCHIALE 1.1.43. J45.0
AMINE AROMATICHE ASMA BRONCHIALE 1.1.44. J45.0
AMMIDI TRACHEOBRONCHITE 1.1.45. J42
LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ
GRUPPO 1 – MALATTIE DA AGENTI CHIMICI
AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO
ACIDO CIANIDRICO, CIANURI, NITRILI TRACHEOBRONCHITE 1.1.46. J42
OZONO, OZONURI E PEROSSIDI TRACHEOBRONCHITE 1.1.47. J42
CHETONI E DERIVATI ALOGENATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.48. J42
ALDEIDI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.49. J42
ASMA BONCHIALE 1.1.49. J45.0
DIISOCIANATI ASMA BONCHIALE 1.1.50. J45.0
TRACHEOBRONCHITE 1.1.50. J42
ALCOLI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.52. J42
GLICOLI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.53. J42
ACIDI ORGANICI ALIFATICI, AROMATICI, TIO-ACIDI E DERIVATI
TRACHEOBRONCHITE 1.1.55. J42
ANIDRIDI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.56. J42
ASMA BRONCHIALE 1.1.56. J45.0
ESTERI ORGANICI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.58. J42
ASMA BRONCHIALE 1.1.58. J45.0
LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ
GRUPPO 2 – MALATTIE DA AGENTI FISICI AGENTI MALATTIE CODICE (*)
IDENTIFICATIVO RUMORE OTOLESIVO IPOACUSIA PERCETTIVA BILATERALE 1.2.01. H83.3
VIBRAZIONI MECCANICHE SISTEMA MANO-BRACCIO
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE 1.2.02. G56.0
MICROTRAUMI E POSTURE INCONGRUE A CARICO ARTI SUP. PER ATTIVITA’ ESEGUITE CON RITMI CONTINUI E RIPETITIVI PER ALMENO LA META’ DEL TEMPO DEL TURNO LAVORATIVO
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE 1.2.04. G56.0
GRUPPO 3 – MALATTIE DA AGENTI BIOLOGICI AGENTI MALATTIE CODICE (*)
IDENTIFICATIVO ASPERGILLUS FUMIGATUS ASPERGILLOSI BRONCOPOLMONARE
ALLERGICA 1.3.37. B44.0
ASPERGILLOMA 1.3.37. B44.0
ASPERGILLOSI SISTEMICA 1.3.37. B44.0
LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ
GRUPPO 4 – MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO NON COMPRESE IN ALTRE VOCI
AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO
ASBESTO ASBESTOSI POLMONARE 1.4.03. J61
PLACCHE E/O ISPESSIMENTI DELLA PLEURA 1.4.03. J92
MESOTELIOMA PLEURICO 1.4.03. C45.0
TUMORI DEL POLMONE 1.4.03. C34
CEMENTO, CALCARE, GESSO, CALCE, ALTRE POLVERI
BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA 1.4.12. 144
FUMI E GAS DI SALDATURA BRONCHITE CRONICA 1.4.15. J42
CANAPA, JUTA, SISAL ALTRE BRONCOPNEUMOPATIE DA FIBRE TESSILI 1.4.17. J66.8
FIBRE MINERALI TRACHEOBRONCHITE 1.4.18. J42
FIBRE VETROSE TRACHEOBRONCHITE 1.4.19. J42
POLVERI DI LEGNO ASMA BRONCHIALE 1.4.20. J45.0
DERIVATI DERMICI ASMA BRONCHIALE 1.4.21. J45.0
ALTERNARIA ASMA BRONCHIALE 1.4.22. J45.0
DIISOCIANATI (TDI MDI) ASMA BRONCHIALE 1.4.23. J45.0
LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ
GRUPPO 6 – TUMORI PROFESSIONALI
AGENTI MALATTIE TUMORALI CODICE (*) IDENTIFICATIVO
ASBESTO MESOTELIOPMA PLEURICO 1.4.03. C45.0
MESOTELIOMA PERICARDICO 1.6.03. C45.2
MESOTELIOMA PERITONEALE 1.6.03. C45.1
MESOTELIOMA TUNICA VAGINALE DEL TESTICOLO 1.6.03. C45.7
TUMORI DEL POLMONE 1.4.03. C34
BERILLIO e composti TUMORI DEL POLMONE 1.1.03. C34
BISCLOROMETILETERE E CLOROMETILETERE
TUMORI DEL POLMONE 1.1.54. C34
CADMIO e composti TUMORI DEL POLMONE 1.1.04. C34
CROMO (composti esavalenti) TUMORI DEL POLMONE 1.1.05. C34
NICHEL e composti TUMORI DEL POLMONE 1.1.08. C34
TALCO CONTENENTE FIBRE ASBESTIFORMI
MESOTELIOMA PLEURICO 1.6.13. C45.0
TUMORI DEL POLMONE 1.6.13. C34
2,3,7,8–TETRACLORO-DIBENZO-PARA-DIOSSINA
TUMORI DEL POLMONE 1.6.14 C34
RADON E SUOI PRODOTTI DEL DECADIMENTO
TUMORI DEL POLMONE 1.6.17 C34
LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ
GRUPPO 6 – TUMORI PROFESSIONALI
AGENTI MALATTIE TUMORALI
CODICE (*) IDENTIFICATIVO
FULIGGINE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.21. C34
OLII MINERALI NON TRATTATI O BLANDAMENTE TRATTATI
TUMORI DEL POLMONE 1.6.23. C34
PECE DI CATRAME DI CARBONE E CATRAME DI CARBONE (presenza di IPA)
TUMORI DEL POLMONE 1.6.24. C34
ESPOSIZIONI A NEBBIE DI ACIDI INORGANICI FORTI, CONTENENTI ACIDO SOLFORICO
TUMORI DEL POLMONE 1.6.26. C34
ESTRAZIONE DELL’EMATITE DAL SOTTOSUOLO CON ESPOSIZIONE AL RADON
TUMORI DEL POLMONE 1.6.27. C34
PRODUZIONE DELL’ALLUMINIO (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.32. C34
PRODUZIONE DEL COKE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.34. C34
PRODUZIONE DEL GAS DAL CARBONE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.35. C34
ATTIVITA’ DEL VERNICIATORE TUMORI DEL POLMONE 1.6.38. C34
LISTA II - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI LIMITATA PROBABILITÀ
GRUPPO 6 – TUMORI PROFESSIONALI
AGENTI MALATTIE TUMORALI CODICE (*) IDENTIFICATIVO
EPICLORIDRINA TUMORI DEL POLMONE 11.6.08. C34
GAS DI COMBUSTIONE TUMORI DEL POLMONE 11.6.10. C34
IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA) TUMORI DEL POLMONE 11.6.11. C34
SILICE CRISTALLINA TUMORI DEL POLMONE 11.6.13. C34
TOLUENI ALFA-CLORURATI TUMORI DEL POLMONE 11.6.16. C34
VETRI ARTISTICI, CONTENITORI DI VETRO, VETRO STAMPATO (MANIFATTURA)
TUMORI DEL POLMONE 11.6.21. C34
MESOTELIOMA ASBESTO CORRELATI (art.36 D.Lgs. n. 377/1991 – D.P.C.M. n. 308/2002)
LISTA III - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È POSSIBILE
GRUPPO 6 – TUMORI PROFESSIONALI
AGENTI MALATTIE TUMORALI
ASBESTO TUMORI GASTROENTERICI
CLORURO DI VINILE TUMORI DEL POLMONE
FIBRE CERAMICHE TUMORI DEL POLMONE
MESOTELIOMA PLEURICO
FUMO PASSIVO TUMORI DEL POLMONE
PESTICIDI NON ARSENICALI TUMORI DEL POLMONE
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