Malpraktik Medik dari Sudut Pandang Etika Kedokteran dan Hukum

Malpraktik Medik dalam Pandangan Etika Kedokteran dan Hukum

Taufik Suryadi,dr,SpF

Dipresentasikan pada seminar Perlindungan hukum Bagi pasien dan Dokter dalam kasus dugaan malpraktik, 19 Mei 2009, (Aceh Justice Resource Center)

SistematikaHubungan dokter-Pasien (HDP)Aspek Etika HDPAspek Hukum HDPMalpraktik MedikHubungan Dokter-PasienDAHULU: Traditional HDPEstablished since Hippocrates (460 377 BC)Doctor Patient : UnequalDoctor : Paternalistic & Dominant DOCTOR KNOWS BESTLiability to moral & professional ethicsNo regulation or government authorityBased on traditional ethics principle : Beneficence Non Malefiscence

HUBUNGAN DOKTER-PASIEN MASA KINI:

HUBUNGAN KEPERCAYAANHUBUNGAN KEBUTUHANHUBUNGAN KEPROFESIANHUBUNGAN HUKUMHubungan kebutuhan: masyarakat butuh pertolongan dokter, dokter butuh masyarakat sebagai subjek profesinya.

Hubungan kepercayaan: masyarakat percaya dokter akan merahasiakan segala sesuatu tentang dirinya.

Hubungan keprofesian: interaksi dan kerjasama antara profesional dengan penerima jasa profesional itu

Hubungan hukum: hubungan antara subjek hukum dengan subjek hukum lainnya.

Contemporary HDP

a. Changing valuesUniversal declaration of human rightsAdvances in education & informationSystem: medical knowledge is widely openDecrease in autonomy of medical professionDemocratization in social life, economy and education

Contemporary HDP

Based on contemporary ethical principleRespect for autonomyNon maleficenceBeneficenceJustice

Kapan Hubungan Dokter-Pasien dimulai?Aspek etik dan hukum. Kontrak medik/terapeutikSuatu kontrak adalah pertemuan pikiran (meeting of minds) dari dua orang mengenai satu hal (solis).

Hubungan Dokter-Pasien mempunyai dua ciri:Adanya suatu persetujuan (consensual, agreement) Adanya suatu kepercayaan (fiduciary)

Syarat syahnya suatu persetujuan ( Pasal 1320 KUH Perdata )

Sepakat antara mereka yang mengikat dirinyaKecakapan untuk membuat suatu perikatanSuatu hal tertentuSuatu sebab yang halal

PRIMUM, NON NOCEREFIRST, DO NO HARM

HIPPOCRATESS TENET (460-335 BC)The Doctors character:AltruismAccountableExcellenceLife long learningResponsible of dutyHonor and IntegrityRespect for others

MEDICAL MALPRACTICEMedical malpractice involves the physicians failure to conform to the standard of care for treatment of the patients condition, or lack of skill, or negligence in providing care to the patient, which is the direct cause of an injury to the patient.World Medical Association, 1992PENGERTIAN MALPRAKTIKKATA MALPRAKTIK TIDAK ADA DALAM PERATURAN PER-UU-AN DI INDONESIA

Pasal 55 ayat (1) UU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan : setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan. MALPRAKTEKINTENTIONAL (secara sadar)PROFESSIONAL MISCONDUCTSNEGLIGENCEMALFEASANCE, MISFEASANCE, NONFEASANCELACK OF SKILLDI BAWAH STANDAR KOMPETENSIDI LUAR KOMPETENSIPROFESSIONAL MISCONDUCTPELANGGARAN DISIPLIN PROFESIPELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA (DELIBERATE VIOLATION)PELANGGARAN PERILAKU PROFESIPIDANA UMUM:PEMBOHONGAN (FRAUD / MISREPRESENTASI)KETERANGAN PALSUPENAHANAN PASIENBUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAKABORSI ILEGAL EUTHANASIAPENYERANGAN SEKSUALLACK OF SKILLKOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI / KEWENANGANSERING MENJADI PENYEBAB ERROR ATAU KELALAIANSERING DIKAITKAN DENGAN KOMPETENSI INSTITUSI KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU (LOCALITY RULE, LIMITED RESOURCES)TUNTUTAN DAPAT BERUPA KELALAIANKELALAIAN MEDIKJENIS MALPRAKTIK TERSERINGBUKAN KESENGAJAANTIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA DILAKUKAN, MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG IDENTIKSYARAT KELALAIAN (4D)DUTY (Duty of care)KEWAJIBAN PROFESIKEWAJIBAN AKIBAT KONTRAK DG PASIENDERELICTION / BREACH OF DUTYPELANGGARAN KEWAJIBAN TSBDAMAGESCEDERA, MATI ATAU KERUGIANDIRECT CAUSALSHIPHUBUNGAN SEBAB-AKIBAT, SETIDAKNYA PROXIMATE CAUSE

Apakah KTD = Malpraktik?ERRORSNEAR MISSADVERSE EVENTSACCEPTABLE RISKSVIOLATIONUNFORESEEABLE RISKSDISEASE / COMPLICATIONSetiap cedera yang lebih disebabkan oleh manajemen medis drpd akibat penyakitnyaAdalah tindakan yg dapat mencederai pasien, tetapi tidak mengakibatkan cedera karena faktor kebetulan, pencegahan atau mitigasiUNPREVENTABLE PREVENTABLE ADVERSE EVENTSACCEPTABLE RISKSUNFORESEEABLE RISKSACTIVE ERRORS(Error of planning & error of execution)LATENT ERRORSUNDERLYING DISEASEDUTY + BREACH OF DUTYPREVENTABLE ADVERSE EVENTSNEGLIGENT ADVERSE EVENTS+ DAMAGE+ CAUSALADVERSE EVENTS(Kejadian yg tak diharapkan)NO ERRORMALPRAKTIK vs BAD OUTCOME(KELALAIAN MEDIS)PREVENTABLE ADVERSE EVENTSLiablePERJALANAN PENYAKIT DAN KOMPLIKASIJADI, MALPRAKTIK:DINILAI BUKAN DARI HASIL PERBUATANNYA, MELAINKAN DARI PROSES PERBUATANNYA.

Dugaan adanya malpraktik kedokteran harus ditelusuri dan dianalisis terlebih dahulu untuk dapat dipastikan ada atau tidaknya malpraktik, kecuali apabila faktanya sudah membuktikan bahwa telah terdapat kelalaian yaitu pada res ipsa loquitur (the thing speaks for itself) Mencegah malpraktikTabligh = InformatifAmanah = VeracityUkhuwah = KooperatifFathonah = Life long study/ learningIkhlas = ResponsibleKaffah = HolistikShiddiq = Truth tellingUswatun hasanah = beneficenceRahimah = NonmaleficenceYaqin = AccountableAdil = JucticeDaulat = Respect to AutonomyIstiqomah = ExcellenceTerimakasih Atas perhatiannya

24