MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KBPADA Ny.____ DI
______________________________
TAHUN _________
I . PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas / Biodata
Nama Ibu:.......................
Nama Suami:..........................
Umur :....................
Umur
:..........................
Suku / Bangsa:....................
Suku / Bangsa:..........................
Agama:....................
Agama
:..........................
Pendidikan:....................
Pendidikan
:..........................
Pekerjaan:....................
Pekerjaan
:..........................
Alamat rumah:....................
Alamat kantor:..........................
RT /RW:..........................
Kelurahan:....................
Kecamatan:...................
Wilayah:...................
Telp
:..................
Alamat Kantor:..................
Telp kantor:..................2. Anamnesa
Pada tanggal:.................Pukul:.
3. Keluhan
:_____________________________________________
_____________________________________________
4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche
:_______________
Siklus haid
:_______________
Teratur / tidak teratur:_______________ Lamanya
:_______________
Banyaknya
:_______________
Sifat darah
:_______________
Dismenorhea
:_______________
b. Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan:_________________
Kawin I
: Umur:_____ tahun, dengan suami umur : ____ tahun
Lamanya :_____ tahun, memiliki anak :____ orang
abortus:_____ kali
Kawin II
: Umur:_____ tahun, dengan suami umur : ____ tahun
Lamanya :_____ tahun, memiliki anak :____ orang
abortus:_____ kali
c. Riwayat Kehamialn, Persalinan dan Nifas yang lalu
Anak keKehamilanPersalinanBayiNifas
ANCTTUsia
kehamilanPenyulitTTLJPPenolongTempatKomplikasiBB/PB/JKKUKeadaan
NifasInvolusi (lamanya)Laktasi
d. Riwayat Kontrasepsi
Jenis
:_______________________________________________
Lama Pemakaian
:_______________________________________________
Alasan berhenti
:_______________________________________________
Efek samping
:_______________________________________________
5. Riwayat KesehataNa. Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita
Jantung:_____________________________
Hipertensi:_____________________________
Ginjal
:_____________________________
DM
:_____________________________
Asma
:_____________________________
Epilepsi:_____________________________
PMS
:_____________________________
b. Riwayat Alergi
Makanan
:_______________________
Obat obatan:_______________________
c. Riwayat Transfusi Darah:_______________________
d. Riwayat Operasi:_______________________
e. Riwayat Kelaianan Jiwa:_______________________
7. Riwayat kesehatan Keluarga
Riwayat Penyakit yang pernah diderita
Jantung:_____________________________
Hipertensi:_____________________________
Ginjal
:_____________________________
DM
:_____________________________
Asma
:_____________________________
Epilepsi:_____________________________
PMS
:_____________________________
8. Keadaan Ekonomi
Penghasilan per bulan
:_____________________________
Penghasilan per tahun
:_____________________________
9. Kegiatan Psikososial, Spritual, Kultural
Psikologis:_____________________________________________________
_____________________________________________________
Sosial
:_____________________________________________________
____________________________________________________
Spritual
:_____________________________________________________
_____________________________________________________
Kultural
:_____________________________________________________
_____________________________________________________
B. DATA SUBJEKTIF
1. Data Umum
Keadaan umum
:_______________
Kesadaran
:_______________
Postur tubuh
:_______________
TB
:_______________
BB sekarang
:_______________
LILA
:_______________
Tanda-tanda vital
Suhu
:_______________
TD
:_______________
Pernapasan
:_______________
Nadi
:_______________2. Data Khusus
a. Mata
skhlera
:___________________________
Konjungtiva:___________________________
Palpebra
:__________________________
b. Leher Kelenjer tiroid:___________________________
Kelenjer limfe:___________________________
Vena jugularis:___________________________
c. Dada
Bentuk
:___________________________
Areola mamae:___________________________
Papila mamae:___________________________
Retraksi
:___________________________
Benjolan/ massa :___________________________
d. Abdomen
Bekas luka operasi:___________________________e. Ektremitas
Atas
Odema
:___________________________
Sianosis
:___________________________
Pergerakan:___________________________
Bawah
Odema
:___________________________
Sianosis
:___________________________
Pergerakan:___________________________
Varices
:___________________________
Reflek patella:___________________________
f. Genitalia
Kemerahan :___________________________
Bekas luka
:___________________________
varices
:___________________________
Odema
:___________________________
Pengeluaran vagina:___________________________
II. INTERPRESTASI DATA
Diagnosa :
_____________________________________________________________________________________________Data
Dasar :
_____________________________________________________________________________________________
Masalah :
Kebutuhan :
III. IDENTIFIKASI MASALAH DAN DIAGNOSA POTENSIAL
IV. IDENTIFIKASI MASALAH DAN DIAGNOSA YANG BUTUH TINDAKAN SEGERA
DAN KOLABORASI
V. RENCANA ASUHAN
VI. PELAKSANAAN
VII. EVALUASI
Diketahui :
Pembimbing Lapangan
Mahasiswa
(.........................................)
(..............................................)
NIM :
Pembimbing Akademik
(.........................................)
