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Manual DE aPOYO
Autocuidado Domiciliario para las Personas Mayores
ADULTO MAYORfondo
nacional del
CENTRO DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO CEC12SERIE INICIATIVAS LOCALES
REEDICIÓN
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CENTRO DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO CEC 12 REEDICIÓN
SERIE INICIATIVAS LOCALES
Centro de Capacitación y Desarrollo CECEnrique Mac Iver N° 484, Oficina N° 77Santiago de ChileFono: (56-2) 26330032, 26332615www.corporacioncec.cl Segunda Edición marzo de 2016
Equipo EditorialLucio Eduardo Díaz DumenezAlejandro Eustavio Reyes Córdova
FotografíaArchivo ONG CEC-CHILELucio Eduardo Díaz DumenezAngelina AguileraMarjorie Barra
Diseño y DiagramaciónSandra Madariaga Arcaya
Registro de Propiedad IntelectualISBN: 978-956-7932-15-3
Impreso: CROMIAFono: 225518704www.imprentacromia.cl
Este Manual fue diseñado por: Kinesióloga Angelina Aguilera y Psicóloga Marjorie Barra, contando con el apoyo editorial de la kinesióloga Karina Bustamante, el Coordinador del proyecto, Alejandro Reyes Córdova.
INDICE
Dedicatoria 2
Introducción 3
La Salud y el Bienestar en la Adultez Mayor 4
1.- Autocuidado, primer peldaño de la Autonomía 5
2.- Conociendo la Diabetes Mellitus 6
3.- La importancia de la Memoria 10
4.- Nuestro hermoso Sistema Cardiovascular 15
5.- Nuestro Valioso Sistema Sensorial, nos habilita
para la Prevención de caídas 17
6.- La artrosis, ¿Qué es? 18
Realizando nuestra PAUTA de EJERCICIOS de AUTOCUIDADO
1.-Trucos para nuestra memoria 29
2.-Ejercicios de AUTOCUIDADO para la Pauta de Ejercicio 31
3.-Ejercicios para favorecer el Sistema Cardiovascular 32
4.-Ejercicios para favorecer nuestro Sistema Sensorial 33
5.-Ejercicios para favorecer nuestra Musculatura 33
Conclusión 34
Anexo 1. La Paz fundada en el Cuidado 35
Anexo 2. Recuento fotográfico 39
4
DEDICADO…
En primera instancia a todas las personas mayores que participaron
en el proyecto: “Intervención domiciliaria para favorecer la autonomía
de personas mayores con dependencia leve y moderada en la
comuna de Quinta Normal”.
A sus familiares que igualmente acogieron favorablemente las visitas
domiciliarias desde el mes de noviembre 2015 al mes de abril 2016.
A los directores y funcionarios de los CESFAM Andes, Garín y Lo
Franco, por su gran apoyo y colaboración.
A la Señora Rosa Ahumada Valencia y la Señora Marta Figueroa
Correa, por participar de las actividades de este proyecto con sus
100 años de vida, en el año del centenario de Quinta Normal.
A SENAMA por su trabajo y compromiso con las Personas Mayores.
A la Unión Comunal de Adultos Mayores, UCAM, de la comuna de
Quinta Normal.
Y a todas las personas mayores que hacen del AUTOCUIDADO
una rutina de vida y una propuesta de sociedad, en el respeto y la
dignidad para todas las edades.
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
INTRODUCCIÓN
La población de Adultos Mayores en nuestro país y el mundo entero
ha ido creciendo considerablemente, gracias a los grandes avances
de la medicina y la baja tasa de natalidad entre otros factores.
Quinta Normal se ha ido configurando como la comuna con mayor
envejecimiento de la zona poniente y del país.
La edad mayor con trae oportunidades y desafíos. Los principales
desafíos sin duda vienen a ser las llamadas patologías crónicas
como Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Obesidad, etc. Dichas
enfermedades tren consigo una serie de consecuencias que deterioran
la calidad de vida y la autonomía de las personas mayores. Es por
ello que en este manual nos hemos dedicado a informar en qué
consisten dichas patologías, cuáles son sus consecuencias y qué
podemos hacer para prevenirlas y evitar su progresión.
Los estudios científicos nos confirman que las actividades de nuestra
vida diaria, en el espacio domiciliario como en el entorno, logran
enfrentar y contener las llamadas patologías crónicas bajo control
y prevenirlas en caso de no padecerlas.
En este Manual encontraremos tips para una vida saludable y
recomendaciones para mejorar o mantener nuestra Autonomía el
mayor tiempo posible.
6
I.- La Salud y el Bienestar en la Adultez Mayor
El binomio salud y bienestar lo concebimos, normalmente, como
conceptos separados. Tal vez porque relacionamos el concepto salud
con las enfermedades y el bienestar con la mera comodidad física.
Para valorar la importancia de la vinculación de ambos conceptos
es útil recordar que hace más de veinte años todos los países que
conforman la Asamblea de las Naciones Unidas se comprometieron
en “el fomento de la salud y el bienestar en la vejez” como una
orientación prioritaria para las instituciones mundiales y los estados
en materia de desarrollo. En la ocasión, en el marco de la formulación
del Plan de Acción Mundial sobre Envejecimiento (Madrid, 2002); se
propusieron medidas tan concretas como “fomentar la autoasistencia
de las personas de edad y aprovechar al máximo sus ventajas y
capacidades en los servicios sanitarios y sociales”.
El concepto autoasistencia viene a ser consecuente con el acuerdo
de principios básicos que se reconocen prioritarios de considerar
a favor de las personas mayores desde hace veinte y cinco años,
como es el reconocimiento de la INDEPENDENCIA en la edad
mayor (Res. ONU 46/91, 16 de dic. 1991).
La resolución citada describe que la INDEPENDENCIA en las personas
de edad implica, entre otros, que: “tengan la posibilidad de vivir en
entornos seguros y adaptables a sus preferencias personales y a la
evolución de sus capacidades” y además que puedan “residir en
su propio domicilio por tanto tiempo como sea posible”.
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
1.- El Autocuidado, primer peldaño
de la Autonomía
Junto a la similitud semántica de estos
conceptos, bien podemos comprender que
la autonomía, que deviene de los vocablos
autos (uno mismo) nomos (norma); sirve
como raíz de la palabra auto cuidado. Así
entre las normas descubiertas por uno
mismo, como fruto de la experiencia y el
saber, surge el cuidado de sí mismo como
máxima de vida y orientación cotidiana.
Para comprender el AUTOCUIDADO
podemos citar a la enfermera Dorothea
Orem, que nació en 1914 en Baltimore,
Maryland y falleció un 22 de junio del 2007, quien, según sus
biógrafos se jubiló en 1984 y siguió trabajando en el desarrollo de
la teoría del déficit de autocuidado.
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución
constante del individuo a su propia existencia: “El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.
Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo
y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”.
Dorothea Orem describió la Teoría General del Autocuidado, a
partir de las tres siguientes subteorías relacionadas; las cuales
define como requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
8
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado,
y que revelan las actividades que un individuo debe realizar para
cuidar de sí mismo:
- Autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y
descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e
interacción de la actividad humana.
- Autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niñez, adolescencia, adulto y vejez.
- Autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están
vinculados a los estados de salud.
Aprender herramientas de autocuidado nos permite generar acciones
y estrategias para favorecer nuestra autonomía e independencia.
Muchas veces nos sentimos débiles y cansados y no sabemos
qué hacer. Es importante que conozcamos nuestro cuerpo y que
consultemos con profesionales de la salud en caso necesario.
Es por ello que en este Manual se presentan algunas de las patologías
frecuentes en las personas mayores, ante las cuales es posible y
necesario desarrollar conductas y acciones concretas, en el decir
de Dorothea Orem, que nos permitan prevenirlas.
Es muy importante tener en consideración que nuestra salud y
bienestar depende de nosotros mismos.
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
2.- La Diabetes Mellitus
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad
crónica en la cual el cuerpo no puede
regular la cantidad de azúcar en la sangre
(glicemia). Presentándose un aumento de esta de forma crónica.
Existen 2 tipos de Diabetes Mellitus (DM)
DM tipo 1: Puede manifestarse a cualquier edad, sin embargo
predomina en edades jóvenes. Se caracteriza por un aumento de
la glicemia debido a un mal funcionamiento del páncreas que no
produce insulina. La insulina es la hormona encargada de regular
la glicemia.
DM tipo 2: Se da principalmente en edades avanzadas, y se origina
debido a la mala alimentación y los malos hábitos de vida. En ella el
páncreas produce insulina, sin embargo, esta no es capaz de regular
las cantidades de azúcar consumida y se produce un deterioro en
10
su actividad, conocido como Resistencia a la Insulina (IR). La IR se
refiere a un problema a nivel molecular. Para que la Insulina realice
su acción debe unirse a una molécula llamada receptor. En la IR
la población de receptores disminuye o cambia su estructura y la
insulina no puede unirse a ellos.
Los síntomas claves en esta enfermedad son:
- Aumento en la sensación de sed (Polidipsia)
- Aumento en la orina (Poliuria)
- Aumento en el apetito (Polifagia)
- Falta de energía
Diagnóstico y Tratamiento:
El diagnóstico de esta patología se hace a través de exámenes de
sangre, cuyos valores de azúcar se encuentran establecidos.
Por ello, es importante realizar periódicamente exámenes preventivos
y estar alerta para prevenir su aparición.
El tratamiento depende del tipo y severidad que presente el paciente.
Por ello es importante no automedicarse.
Consulte con su médico si presenta los síntomas antes mencionados.
Recuerde que la DM es una enfermedad cubierta por el AUGE,
por lo que su diagnóstico y tratamiento están garantizados y son
gratuitos para usted.
Prevención y tratamiento conservador:
Para prevenir la aparición de la Diabetes Mellitus o bien realizar un
tratamiento conservador, es decir que no afecte de mala manera
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
nuestro organismo, es necesario considerar lo siguiente:
- Alimentarnos en pequeñas cantidades cada 2 o 3 horas
- Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, pescados
y mariscos.
- Realizar actividad física 45 minutos de 2 a 3 veces por semana
- Evitar el consumo excesivo de alimentos que contengan grandes
cantidades de azúcar.
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3.- La importancia de la Memoria
¿Qué es y cómo funciona nuestra memoria?
Nuestra memoria posee la capacidad para retener y hacer un uso
secundario de una experiencia.
La memoria, en realidad, nos permite retener nuestra lengua materna
y otras lenguas que podamos haber aprendido, mantener nuestros
hábitos, nuestras habilidades motoras, nuestro conocimiento del
mundo y de nosotros mismos, de nuestros seres queridos y referirnos
a ellos durante nuestra vida.
Tipos de memoria
Nuestra memoria a corto plazo:
A nuestra memoria de corto plazo le corresponde la función de
almacenar la información transcurrida a lo largo de un día. Esta
información suele representar la actividad diaria, reconocidas
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
también como actividades de la vida
diaria, AVD.
La duración de ésta suele corresponder
a un breve periodo de tiempo, un par de
minutos. Un ejemplo claro es cuando
queremos anotar una dirección en un
papel, generalmente después de haber
anotado el registro de la información
suele ser borrado.
Este tipo de memoria está limitado en la cantidad de información
que puede almacenarse, dependiendo de la capacidad de cada
persona, algunas tendrán una capacidad mayor para guardar un
mayor número de dígitos (por ejemplo: letras o números).
Memoria a largo plazo (MLP) —La MLP, sin embargo, es un almacén
de capacidad ilimitada en el que algunas de las informaciones que
nos llegan se conservan durante mucho tiempo, incluso de forma
permanente.
¿Por qué olvidamos?
¿Realmente es la memoria lo que me falla?
Hay una forma muy frecuente de «despistes» que sufrimos, en
realidad, no supone un fallo de memoria. Son lapsus cotidianos.
Suelen producirse durante la realización de nuestras tareas muy
aprendidas y que, en gran medida, son automáticas.
Por ejemplo el bañarnos o ir a la cocina entre otras cosas y en
nuestro interior llega la frase “¿qué era lo que tenía que hacer?”
14
Estos lapsus suelen producirse
cuando estamos preocupados
o distraídos. Provocando que
nos apartemos de nuestra rutina.
Por ejemplo podemos estar
tan preocupados por un tema
en especial que al momento de
vestirnos podemos equivocarnos.
Lesiones cerebrales ¿Cómo
enfrentarlas si se nos producen?
Las principales causas de las lesiones cerebrales son los accidentes
automovilísticos, caídas, violencia y lesiones deportivas.
El cerebro puede sufrir daños en múltiples formas, por ejemplo
conmociones cerebrales.
Una conmoción cerebral puede definirse como una alteración súbita
del estado de conciencia inducido por un trauma. La persona afectada
puede perder el conocimiento brevemente y se pueden confundir
de sus actividades siguientes. El cerebro puede recuperarse de una
conmoción cerebral, pero en determinadas circunstancias, puede
haber daño residual. Las conmociones cerebrales ocurren a menudo
en lesiones deportivas.
Para evitar las lesiones cerebrales es muy importante nuestro estilo
de vida.
Una persona que evita la obesidad o el sedentarismo disminuye el
riesgo de sufrir esas enfermedades u otras similares, además de
que mejora su autoestima.
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
La escolaridad y la actividad
mental disminuyen el riesgo de
demencia (o la hacen menos
severas).
La interacción social aumenta
la autoestima y disminuye el
riesgo de depresión. Como por
ejemplo pertenecer a un centro
de adulto por que se comparte
con sus pares.
El olvido benigno ¿es normal para nosotros?
Es común preguntarse qué olvidos son normales y cuáles merecen
una consulta médica. Sobre esto, el Dr. Ricardo Allegri, jefe del área
Neurología Cognitiva de la Fundación Fleni explicó que es posible
dividir los olvidos en dos grandes grupos.
“Por un lado están los olvidos benignos, que son los habituales.
En general, la gente olvida datos poco importantes y conserva
el recuerdo de la experiencia en sí misma. Un ejemplo de olvido
benigno es no recordar instantáneamente el nombre de una persona
a la que se está refiriendo o dónde quedaron las llaves luego de un
ingreso apurado a casa”, dice.
El especialista dijo, además, que el olvido benigno molesta mucho
a quien lo padece, pero no a su familia, ya que el entorno le da la
importancia que verdaderamente tiene.
Por otro lado están los olvidos patológicos, cuya característica
es que lo que se deja de recordar son cosas importantes. “Las
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personas que los padecen tienen un buen recuerdo de lo remoto,
de lo antiguo, pero olvidan situaciones concretas. Por ejemplo:
si yo voy esta noche a visitar a mi tía, hablamos toda la noche y
mañana la llamo y ella no recuerda el nombre de alguna persona
que mencionamos en la charla, estamos ante un olvido benigno;
pero si me dice que hace mucho que no me ve, es porque estamos
ante un olvido patológico”, explica el Dr. Allegri.
Otros puntos preocupantes de esta última tipología es la reiteración,
es decir, cuando alguien pregunta varias veces lo mismo, y la
desorientación en espacios y lugares de recorrida frecuente.
A diferencia del olvido benigno, en el olvido patológico el entorno
familiar de la persona afectada lo advierte y se preocupa.
Ante el diagnóstico, es preciso optimizar la salud física, la actividad
intelectual (congnitiva), la actividad social y el bienestar; identificar
y tratar enfermedades físicas, recomienda la OMS (Organización
Mundial de la Salud).
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Lo que nos dificulta nuestro recuerdo…
- Falta de ejercitación mental
- Falta de atención o desinterés
- Déficits sensoriales
- Problemas en la comprensión
- Ansiedad o depresión
- Altas exigencias o inadecuadas
atribuciones
4.- Nuestro hermoso Sistema Cardiovascular
El sistema cardiovascular o también conocido como sistema
circulatorio es el encargado de abastecer a todas las células de
nuestro cuerpo, entregándoles los nutrientes que necesitan para
que cumplan sus funciones y además es el encargado de retirar
las sustancias de desechos para finalmente ser eliminados por
nuestro organismo. Está formado por el corazón y todas las venas,
arterias y capilares sanguíneos. La sangre también forma parte de
este sistema.
En las Personas Mayores, este sistema muchas veces falla provocando
enfermedades como:
Hipertensión Arterial: En la cual la sangre ejerce una mayor presión
sobre las arterias. Esta patología es muy silenciosa, generalmente no
genera malestares. Sin embargo, no por ello es menos peligrosa, ya
que es la principal desencadenante de infartos, ataques cardiacos,
accidentes cerebrovasculares, y en ocasiones más severas la muerte.
Insuficiencia cardiaca: En la cual el corazón no presenta la fuerza
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necesaria para bombear la sangre al resto del cuerpo,
generando muerte de tejidos por falta de nutrientes
y oxígeno.
Dislipidemias: Se refiere a la alteración en la
concentración y metabolismo de las grasas.
Frecuentemente se asocia a aumento en
colesterol y triglicéridos. Ocasionando
oclusión en las arterias por lo que la
sangre circula de forma deficiente.
Además esta capa de grasa (ateroma)
puede desprenderse y tapara por
completo arterias o capilares más finos.
Las consecuencias de esta enfermedad dependerán
del lugar e intensidad afectada. De igual forma el
tratamiento médico dependerá de los valores y las
zonas a tratar que varíen de una persona a otra.
Prevención y tratamiento conservador
Al igual que en la Diabetes Mellitus, para prevenir
las patologías asociadas a nuestro Sistema
Cardiovascular es necesario tomar las siguientes
medidas:
Evitar el consumo de grasas como aceites y mantecas
Evitar el consumo de carnes rojas
Evitar el consumo excesivo de alcohol
Evitar el consumo de tabaco
Realizar actividad física durante 45 minutos 3 veces por semana
Aumentar el consumo de avena
Evitar el consumo excesivo de sal
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
5.- Nuestro Valioso Sistema Sensorial, nos habilita para la
Prevención de caídas
Todos nos hemos caído alguna vez, sin embargo, mientras más
avanzada edad más complicaciones se asocian a las caídas. Un
niño se cae jugando a una velocidad relativamente alta sin sufrir
mayores daños, en cambio una Persona Mayor con caídas de baja
intensidad puede terminar en fractura de cadera. Es por ello que
debemos estar alertas.
Nuestro cuerpo posee un sistema capaz de lograr la estabilidad
y evitar caídas. Hablamos del Sistema Sensorial y propioceptivo.
Este se encarga de enviar a nuestro cerebro información sobre la
posición de nuestras extremidades y de generar estrategias de
anticipación y de adaptación ante perturbaciones.
Por ejemplo, si al caminar por la
calle vemos una piedra nuestro
Sistema Sensorial envía información
a nuestro cerebro para que genere
una estrategia anticipatoria, es por
ello que al darnos cuenta de que la
piedra esta allí la esquivamos. Por
el contrario, cuando no vemos la
piedra y nos tropezamos con ella,
nuestro sistema envía información
a nuestro cerebro para generar
una respuesta de adaptación y
evitar que ese tropiezo resulte en
una lesión.
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Es por ello que es importante trabajar con él y
entrenarlo, ya que con la falta de estimulación
dicho Sistema se debilita, dejando nuestro
cuerpo propenso a caídas y lesiones.
Para entrenar nuestro sistema sensorial y
propioceptivo y evitar caídas debemos tomar
las siguientes medidas:
Mantenernos siempre en alerta, así entregamos
mayor información a nuestro sistema para
generar estrategias de reacción previa.
Mantener un buen nivel de estabilización
muscular, es necesario entrenar nuestra
musculatura estabilizadora para que genere la
tensión necesaria para mantener la estabilidad
durante alguna perturbación.
Realizar siempre acciones seguras, no arriesgarnos a hacer cosas
que sabemos que pueden terminar en una caída, por ejemplo
caminar en superficies inestables o demasiado angostas.
Utilizar ayudas técnicas en caso de ser necesarias como por ejemplo
bastones, carritos andadores, sillas de rueda, entre otras.
Realizar regularmente ejercicios de estimulación de nuestro sistema
sensorial y propioceptivo.
6.- La artrosis, ¿Qué es?
La artrosis es una enfermedad degenerativa causada por el deterioro
del cartílago articular, que recubre los extremos óseos que unidos
dan lugar a las articulaciones.
El cartílago articular es indispensable para el buen funcionamiento de
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
la articulación ya que es la superficie de amortiguación y deslizamiento
entre los extremos óseos que forma cualquier articulación.
Esta patología puede llegar a producir alguna incapacidad funcional
en el paciente, aunque en ocasiones también podría originar un grado
de invalidez que impida al paciente desempeñar sus actividades
cotidianas.
Durante el desarrollo de la enfermedad, la
erosión del cartílago articular puede alterar
el cartílago articular del hueso opuesto de la
propia articulación provocando que comience
el mismo proceso de desgaste.
Como consecuencia, puede llegar un momento en
el que los cartílagos desaparezcan y aparezca el
dolor. A medida que el cartílago va desapareciendo,
el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos)
produciendo la deformación de la articulación.
Causas
El desgaste del cartílago y, por tanto, el origen de la enfermedad se
produce por la suma de factores mecánicos y bioquímicos.
En primer lugar, la sobrecarga de presión sobre un cartílago, o la
fuerza normal sobre un cartílago alterado pueden provocar fisuras
en la superficie del cartílago y posteriormente una pérdida progresiva
del tejido.
En segundo lugar, estas fuerzas mecánicas pueden propiciar la
presencia de algunas proteínas que, por último, son las responsables
de la destrucción de diferentes componentes del cartílago (colágeno
y proteoglicanos) y de la progresión de la enfermedad.
Factores de riesgo
La artrosis puede manifestarse aproximadamente en un tercio de los
22
adultos entre los 25 y 64 años de edad. Una de las características
de esta patología es que presenta factores de riesgo que se pueden
modificar y otros que no.
Factores no modificables
La edad.
La raza.
El sexo, ya que es más frecuente en mujeres que en hombres.
La susceptibilidad genética.
Factores modificables
Obesidad.
Sobrecarga deportiva o profesional.
Enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la acromegalia.
Además de estos factores de riesgo existen otros locales como
las malformaciones óseas periarticulares, las situaciones de
inestabilidad o hipermovilidad articular, la inflamación persistente
o los traumatismos.
Síntomas
Las manifestaciones de la artrosis son muy variadas, progresivas y
aparecen dilatadas en el tiempo.
Los síntomas más frecuentes son el dolor articular, la limitación de los
movimientos, los crujidos y, en algunas ocasiones, el derrame articular.
Además, algunas personas pueden presentar rigidez y deformidad
articular.
El síntoma que más preocupa a las personas con artrosis es el dolor.
En un primer estadio, éste se desencadena cuando se mueve o se
realiza un esfuerzo con la articulación. Este dolor suele cesar con
el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la artrosis hará que
el dolor aparezca tanto con el movimiento, como con el reposo.
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
Uno de los puntos buenos del dolor artrósico es que no siempre
es constante, por lo que los pacientes pueden estar durante largos
periodos de tiempo sin padecer dolor.
¿Cómo afecta a la vida del paciente?
El dolor y la falta de movilidad son los principales factores que inciden
y disminuyen la calidad de vida.
Dado que la enfermedad afecta sobre todo a los pacientes que superan
los 60 años de edad, la limitación funcional puede hacer que aumente
el sedentarismo en estos grupos de población. Esto puede provocar
que se incrementen los niveles de colesterol, y con ello el riesgo de
presentar diabetes, hipertensión, obesidad u otros factores de riesgo
de enfermedades cardiovasculares.
Fases de la Artrosis
Fase I: CARTÍLAGO SANO
Fase II: FIBRILACIÓN: Esta fase marca el inicio del desgaste del
cartílago.
Fase III: FISURACIÓN: Degradación más profunda del cartílago.
Presencia de fisuras pronunciadas en el mismo.
Fase IV: ULCERACIÓN: Aparición del hueso subcondral en la superficie
articular, debido a la desaparición total del cartílago.
Tipos de artrosis
En la actualidad la artrosis se manifiesta principalmente en cuatro áreas:
Artrosis de rodilla
En este caso la enfermedad afecta a las partes interna y/o frontal de
la rodilla provocando dolor cuando se realiza un esfuerzo.
Como consecuencia de este dolor y por la evolución degenerativa de
la enfermedad el paciente puede tener cojera si la enfermedad avanza
a un estadio avanzado.
En este tipo de artrosis el movimiento de la articulación suele causar
chasquidos.
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Artrosis de manos
Este tipo está estrechamente ligado al sexo femenino y a la herencia
genética del paciente. La artrosis de manos se origina en una
articulación y posteriormente se extiende al resto de la mano.
Durante el proceso el dolor acompaña la evolución de la enfermedad
siendo más fuerte al principio y mitigándose a medida que aparecen
los nódulos. Las molestias suelen desaparecer cuando la deformación
se completa.
Artrosis de cadera
Los pacientes con artrosis de cadera suelen presentar dolor en la
ingle y en la zona interna del muslo. Sin embargo, en ocasiones el
dolor se puede reflejar en la rodilla.
En estadios avanzados el dolor puede aparecer durante la noche,
por la posición de reposo y originar dificultades para flexionar las
piernas o caminar.
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
Este tipo de artrosis suele aparecer en personas que desempeñan labores
agrícolas y desde muy temprana edad.
Artrosis de columna
La columna vertebral está formada por muchas
articulaciones. Esto provoca que se pueda desarrollar
artrosis en esta zona, frecuentemente en el área
lumbar y cervical.
Este tipo de artrosis puede ser asintomática por lo
que en muchas ocasiones no está diagnosticada y
se localiza de forma fortuita al realizar una radiografía
por otro motivo.
El dolor puede aparecer al realizar actividades
mecánicas, como movimientos y sobrecargas
en la zona afecta. Además, los cambios de tiempo y de presión suelen
agravar el dolor.
Prevención
La principal medida que tienen que tener en cuenta los grupos de riesgo
para prevenir el desarrollo de la enfermedad es llevar una dieta sana y
equilibrada, como la dieta mediterránea, realizar ejercicio físico de forma
moderada, actividades que sean acordes a la edad y el estado físico
actual de la persona y evitar la obesidad.
También conviene limitar el esfuerzo físico
intenso, como cargar objetos pesados
o las actividades laborales que
implican sobreesfuerzo.
Por otro lado, los expertos
recomiendan que las personas sean
cuidadosas al practicar deportes de
contacto, como el fútbol o el rugby, ya
que no están recomendados para los
pacientes con artrosis. El motivo es que
26
estos deportes son uno de los factores que pueden desencadenar
la enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen artrosis de
rodilla debido a las lesiones que han sufrido en el menisco.
En caso de tener la enfermedad deben evitar los movimientos que
producen dolor, sin llegar a inmovilizar la zona
Diagnóstico
Según explican desde la Sociedad Española de Reumatología (SER),
el diagnóstico de la patología se realiza mediante una entrevista clínica.
Existen algunas pruebas que ayudan al especialista a completar el
estudio. Mediante una radiografía el médico puede distinguir los
osteofitos, el pinzamiento del cartílago, las geodas subcondrales
CENTRO DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO CEC 12 REEDICIÓN
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
y la disminución asimétrica del espacio articular, síntomas claros
de la artrosis.
Otras pruebas que se pueden utilizar en casos excepcionales son TAC
y la resonancia magnética cuando el médico tenga dudas sobre el
origen del proceso o esté estudiando de forma complementaria otros
problemas, como una extrusión discal en una espondiloartrosis o
la rotura meniscal en una gonartrosis.
Por último, la ecografía de alta resolución se ha incorporado como
una herramienta diagnóstica muy eficaz porque revela las partes
blandas que rodean la articulación, así como si hay inflamación o
lesión en alguna de ellas y distinguir si el perfil del hueso se está
alterando.
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Tratamientos
El principal objetivo del tratamiento en la artrosis es mejorar el dolor
y la impotencia funcional sin provocar efectos secundarios.
Para conseguirlo, el primer paso que deben dar los especialistas es
enseñar a los pacientes a evitar todo lo que contribuye a lesionar
las articulaciones como el sobrepeso, los movimientos repetitivos,
actitudes inadecuadas en el trabajo, el calzado, los útiles de cocina,
el mobiliario, etc.
En segundo lugar aconsejan que cada paciente tenga una tabla
CENTRO DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO CEC 12 REEDICIÓN
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
de ejercicios personalizados y adaptados que deberá realizar
bajo la supervisión del kinesiólogo para mejorar el desarrollo de la
enfermedad.
Por último, el reumatólogo decidirá en cada caso el tratamiento
farmacológico adecuado para cada caso: paracetamol o antiinflamatorios
en las fases más agudas de la enfermedad; tratamientos locales
con infiltraciones para aliviar el dolor en los pacientes que tengan
la patología más avanzada o condroprotectores, sustancias que
actúan como analgésicos y son capaces de enlentecer el daño
del cartílago.
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Si la persona se encuentra en un estadio final de la enfermedad
los especialistas recomiendan como opción terapéutica la cirugía
protésica.
Pronóstico
Aunque esta enfermedad no es muy grave, sí disminuye la calidad
de vida de los pacientes. De hecho, su pronóstico difiere bastante
dependiendo de la articulación que esté afectada y la evolución de
la patología.
Además, factores como el diagnóstico temprano y las medidas de
prevención articular pueden contribuir a mejorar el desarrollo de la
artrosis.
En el caso de la artrosis de cadera y rodilla, el pronóstico depende
de la carga que tiene que soportar la articulación. Por este motivo,
la reducción del peso (si existe sobrepeso) y la utilización de un
bastón son dos medidas que mejoran el pronóstico de la artrosis.
CENTRO DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO CEC 12 REEDICIÓN
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SERIE INICIATIVAS LOCALES
II.- Realizando nuestra pautade ejercicios de AUTOCUIDADO
1.- Trucos para nuestra memoria
• “Tranquilícese y céntrese en las cosas de una en una, tratando
de dirigir la atención a aquellas cosas que desea recordar.
• Si le rodean muchas distracciones, trate de ir a otra habitación, a
otro lugar más tranquilo, y escriba los pensamientos que le distraen
para prestarles atención en otro momento (y no olvidarlos).”
• Dormir bien.
• Citas y fechas importantes. Procure tener siempre, cerca del
teléfono, un calendario con grandes espacios para escribir en él.
• Organización y manejo de la medicación. Mantenga un orden y
organización de las medicaciones y, preferentemente, en un lugar
visible.
• Memorice las tareas cotidianas
• Trate de establecer rutinas
• Realizar tareas en momentos concretos
• Dejar objetos personales en un mismo lugar
• Como recordar nombres, relacionando las palabras: Por ejemplo:
Sergio-colegio, Sergio-regio, Sergio iba a un colegio regio.
PREGUNTAS DE RUTINA PARA LA MEMORIA
¿He apagado el gas? ¿He apagado la luz? ¿He cerrado con llave? ¿He puesto la alarma?
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Una vez más, la rutina puede traicionarnos. Las acciones realizadas
de forma rápida deberían ser realmente percibidas y fijadas, para
evitarnos posteriores dudas.
—Aunque tenga prisa por salir, relájese un momento y respire para
realizar o comprobar esas cosas puntuales (el gas, las luces, la tele,
etc.).
Vaya cosa por cosa, tóquela y diga en voz alta lo que ha hecho: «He
cerrado el gas», «He apagado la tele», «He puesto la alarma», etc.
—Se recomienda tocar cada cosa con la mano no dominante, para
romper aún más los automatismos (es decir, los diestros con la mano
izquierda y los zurdos con la derecha).
¿Qué han dicho?¿Qué me estabas contando?
¿Por dónde iba?
Ponga interés en lo que desee recordar.
Evite distracciones externas: apague la televisión o la radio cuando lea,
pida que no le hablen mientras escucha una noticia de su interés, etc.
Trate de no pensar en otras cosas mientras sucede lo que desearía
recordar.
¿Para qué he venido aquí?¿Qué venía a buscar?
A todos nos pasa. Nos encontramos en la cocina, con la despensa
abierta, sin saber qué buscamos. Hemos ido y hemos vuelto del
dormitorio, sin saber exactamente por qué…
“Una estrategia es volver de nuevo al lugar de origen anterior a esa
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estancia de la casa (por ejemplo, si antes de ir a la cocina estaba en
el comedor, volver al comedor)”
Otras recomendaciones para nuestra memoria:
1.- Acudir regularmente al médico para chequearse
2.- Mantén tu cerebro activo, a través de lecturas, pupiletras, y
tratar de aprender siempre algo nuevo, incorporar siempre
nuevos conocimientos
3.- Cuida de tu dieta
4.- Hacer ejercicio
5.- Evita el estrés
6.- Beber agua
7.- Dormir lo justo
8.- Evitar los malos hábitos, el tabaco, el abuso del alcohol y las
drogas.
9.- Tener actividad social
10.- Nutre tu espíritu con la oración, la relajación, la música suave
y no estridente.
2.- Ejercicios de AUTOCUIDADO para la PAUTA diaria de Ejercicios en Domicilio
Para poder realizar una pauta de ejercicios apropiada debemos
considerar las siguientes recomendaciones:
Realizar un calentamiento previo de 15 minutos: para ello, se pueden
realizar acciones como caminar a un paso rápido y seguro, bailar o
trotar suavemente.
Antes de iniciar la práctica de ejercicios o deportes, una correcta
entrada en calor nos permitirá rendir más, tener un menor riesgo de
lesiones y fundamentalmente disponer del máximo de energía para
disfrutar plenamente de la actividad.
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Realizar elongación de la musculatura según lo indica la imagen
“Es importante tomar al menos 10 de las posiciones recomendadas en
las imágenes siguientes y mantener cada una de 15 a 20 segundos.”
3. Ejercicios para favorecer el Sistema Cardiovascular
A continuación mostraremos algunos ejercicios que favorecen el
sistema cardiovascular. Es importante que sepamos que estos
ejercicios deben realizarse por a lo menos 30 minutos para lograr
beneficios como:
Mejora de la función cardiaca
Disminución de la presión arterial
Mejora de la función pulmonar
Disminución de grasa corporal
Además es importante tener en cuenta las siguientes precauciones:
Nunca sobre exigirnos. Nuestro cuerpo nos avisa cuando algo anda
mal, es por ello que debemos tomarlo en cuenta para evitar lesionarnos.
Beber abundante agua. Al realizar actividad física nuestro cuerpo
genera mucho calor, es por ello que debemos hidratarnos para evitar
complicaciones.
Tener siempre una colación a la mano. La actividad física genera un
gasto importante de energía, por lo que debemos tener a la mano
alguna colación que será nuestra fuente energética. Debemos considerar
aquellos alimentos saludables que nos permitan un rápido acceso a
la energía, como una fruta o una barra de avena.
Realizar pausas entre una actividad y otra. Es necesario que hagamos
pausas mientras realizamos ejercicios, así evitamos la fatiga y nuestro
rendimiento mejora.
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4.-Ejercicios para favorecer nuestro Sistema Sensorial
Es importante realizar estos ejercicios con seguridad y precaución ya
que al entrenar este sistema es necesario generar ciertas perturbaciones
y posiciones inestables.
5. Ejercicios para fortalecer nuestra Musculatura
Es importante considerar que para fortalecer nuestros músculos
debemos realizar acciones que involucren movimiento, además
debemos agregar cargas ascendentes mientras vamos ganando fuerza.
El fortalecimiento debe llevarse a cabo de manera selectiva, es decir
de acuerdo al movimiento que realiza el grupo muscular a fortalecer.
A continuación presentaremos algunos ejercicios que pueden llevarse
a cabo con implemento kinésico básico: las VENDAS elásticas.
Es importante considerar que debemos…
- Elegir 5 ejercicios,
- Realizar de 10 a 15 repeticiones de cada uno,
- Descansar unos minutos y luego
- Repetir 5 veces.
Para realizar nuestra propia pauta de ejercicios es importante tener
claro el objetivo que deseamos conseguir.
Comenzamos con el calentamiento previo, luego elongamos nuestra
musculatura y luego realizamos el ejercicio.
Posteriormente debemos volver a elongar.
Para elegir los ejercicios es necesario tomar en cuenta nuestras
capacidades para así no forzarnos y evitar lesiones.
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No hay excusas para no realizar actividad física, hay ejercicios para
cada persona, sólo debemos tener confianza, dedicar algo de tiempo
y hacernos el ánimo para ello.
“El ejercicio es salud y bienestar: movamos nuestro cuerpo, activemos
nuestra mente, expresemos nuestros sentimientos… y disfrutemos
de una mejor calidad de vida”.
CONCLuSIÓN
Este Manual ha sido diseñado para generar estrategias de autocuidado
en Personas Mayores en su espacio domiciliario. Para tomar
conocimiento acerca de las patologías más comunes que se pueden
padecer o que se padecen, además de proponer rutinas diarias,
mecanismos y acciones para prevenirlas y evitar sus complicaciones.
Esforzamos por formar hábitos saludables permite a la Persona
Mayor incorporarse y enfrentar las actividades de la vida cotidiana
con nuevas energías y animosidad. Nuestro cuerpo es una fuente de
VIDA que busca su caudal en cada órgano y sistema que lo conforma.
La gama de ejercicios propuestos han sido probados en el desarrollo
de este proyecto con 60 personas mayores durante tres meses de
acompañamiento domiciliario, con el fin de que cada uno de ellos
adopte como hábito o rutina la creación de su propia PAUTA DE
EJERCICIOS, de acuerdo a sus capacidades.
El presente “Manual de Autocuidado para las Personas Mayores”,
es una herramienta clave de información y propuesta para lograr
una mayor Autonomía como persona en la edad.
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Anexo 1.La Paz fundada en el CuIDADOLeonardo Bof, teólogo.
El cuidado es un paradigma que se opone al de la dominación.
Es aquella relación que se preocupa y se responsabiliza por el
otro, que se envuelve y se deja envolver con la vida en sus muchas
formas, que muestra solidaridad y compasión, cura heridas pasadas
y previene heridas futuras.
La base de saber desde la experiencia –tan finamente analizada
por el psicoanalista inglés D. Winnicott– de que todos necesitamos
ser cuidados, acogidos, valorizados y amados, y deseamos cuidar,
acoger, valorar y amar.
Portadoras privilegiadas, más no exclusivas, de esta experiencia
son las mujeres. Ellas están ligadas directamente a la vida que
necesita cuidado, como la maternidad, la alimentación, el desvelo
en la enfermedad, el acompañamiento de la educación. Estas
características son propias del principio femenino (anima) que se
encuentra también en el hombre y que las realiza a su manera.
En el trasfondo de esta ética del cuidado hay una antropología más
fecunda que aquella tradicional, base de la ética dominante: parte
del carácter relacional del ser humano.
El ser humano es fundamentalmente un ser de afecto, portador de
pathos (sentimientos y emociones), de capacidad de sentir y de
afectar y ser afectado. Además de la razón intelectual (logos) está
dotado de la razón emocional, sensible y de la razón espiritual.
Es un ser-con-los-otros y para-los-otros en el mundo. No existe
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aislado en su espléndida autonomía, vive siempre dentro de redes de
relaciones concretas y se encuentra permanentemente conectado.
No necesita un contrato social para poder vivir junto a otros. Su
naturaleza consiste en vivir comunitariamente.
Sin duda, para tener una cultura de la paz duradera necesitamos
instituciones justas, pero el funcionamiento de éstas no puede
ser formal ni burocrático sino humano, cuidadoso y sensible a los
contextos de las personas y de sus situaciones.
Más que nada, debemos alimentar una cultura generalizada de
cuidado para con la Tierra, y las personas, especialmente las más
vulnerables, y de atención a las relaciones entre los pueblos para
evitar la guerra.
En vez del gana-pierde pasa a funcionar el gana-gana. Con esta
estrategia se disminuyen los factores de tensión y de conflicto.
Para llegar a la paz son relevantes las virtudes asumidas conscientemente,
como la transparencia, la disposición al diálogo y a la escucha, la
acogida cálida del otro. Lo enfatizó el presidente Lula al abordar la
cuestión de Irán bajo la amenaza de la truculencia estadounidense
y sus aliados por causa del enriquecimiento de uranio para fines
pacíficos (pretexto para controlar el petróleo y el gas).
Pero hay una dimensión subjetiva y espiritual que refuerza la búsqueda
de la paz. Es la capacidad de perdón y de olvido de viejas disputas
y conflictos. Hoy, que las culturas se encuentran, hacen patentes
las tensiones históricas que separan a los pueblos. Hay que mirar
siempre hacia delante en la construcción de una nueva relación
fundada en una alianza de cuidado entre todos.
Vivir este tipo de humanismo necesario está dentro de las posibilidades
de nuestro ser. Es la condición de la paz duradera, considerada ya
por Kant como el fundamento de la República mundial.
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Anexo Fotográfico
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