MANUAL DEL ESTUDIO ENVIN - HELICShws.vhebron.net/envin-helics/Help/AyudaEnvinWeb.pdf · 4.1 Calculo de APACHE II 5. INFECCIONES 5.1 Microorganismos | 5.2 Antibiogramas 6. ANTIBIOTICOS

MANUAL DEL ESTUDIO ENVIN - HELICS http://hws.vhebron.net/envin-helics

1. INTRODUCCION

2. PANTALLA DE BIENVENIDA

3. MENU PRINCIPAL

3.1 IMPORTACION DE DATOS | 3.2 VALIDACION | 3.3 RESULTADOS | 3.4 TABLA MENSUAL DE FACTORES

4. FICHA PRINCIPAL DEL INGRESO DEL PACIENTE

4.1 Calculo de APACHE II

5. INFECCIONES

5.1 Microorganismos | 5.2 Antibiogramas

6. ANTIBIOTICOS

7. FACTORES DE RIESGO Cerrar

INTRODUCCION

En este proyecto del Estudio del ENVIN-HELICS a través del Web es necesario tener algunos conceptos básicos en cuenta, tales como:

1. El desarrollo del aplicativo esta pensado para funcionar correctamente sobre Internet Explorer. La versión mínima debe ser la 6.0

2. No se deben utilizar los botones del explorador, como por ejemplo Atrás o Adelante para ir a las diferentes secciones de la aplicación. Porque no estaremos visualizando datos reales. Esto es debido a que el explorador trabaja con datos almacenados en memoria y esto puede conducir a errores. Por este motivo se ha simplificado el acceso a las diferentes secciones a traves de links de acceso rápido.

3. Cuando visitemos la página de inicio, http://hws.vhebron.net/envin-helics tendremos una pantalla de Login o Inicio de sesión como esta:

4. Cuando acabemos de la sesión de trabajo, debemos pulsar sobre la opción Abandonar sesión, y una vez estemos en la pantalla de inicio de sesión o Login, cerrar la ventana del explorador.

5. Por sesión se entiende cada vez que introducimos el usuario y contraseña. Internamente la sesión de internet con el servidor de datos tiene un duración de 20 minutos. Si durante este tiempo no hacemos nada perderemos la sesión y al intentar acceder a cualquier sitio del Web, la página que mostrara será nuevamente la del inicio de sesión o Login. Si durante este tiempo estamos introduciendo datos y los dejamos sin grabar, si la sesión se acaba, los datos que se hayan introducido en esa página se perderan. Si ya exit ía alguna información se quedará como estaba. Para evitar esta situación es necesario que cada vez que hagamos algún cambio o modificación de datos pulsemos las opciones diponibles para guardarlas.

6. Si durante algún proceso de la introducción de datos surgiera al error inesperado u otros problemas relacionados con la introducción de datos, en casi todas las páginas tenemos una dirección de e-mail para ponernos en contacto con las personas que darán soporte a la aplicación. La dirección de email es la siguiente: [email protected]

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PANTALLA DE BIENVENIDA

l Una vez introducidos el usuario y la contraseña podemos acceder al menú principal del web. Es necesario tener una cuenta

habilitada, asociada al hospital para poder acceder a dicho sitio. El password es posible cambiarlo una vez dentro del web enel apartado de ZONA DEL USUARIO. Donde aparecer á una pantalla parecida a la siguiente:

Esta misma pantalla saldrá automáticamente la primera vez que accedamos al web. Para poder continuar, debemos introducir al menos, el nombre de algún responsable y una dirección de contacto valida. Una vez introducidos los datos, pulsaremos sobre Guardar Cambios y a continuación sobre Continuar, para poder acceder al men ú principal.

MENÚ PRINCIPAL Inicio Cerrar

l Una vez llegamos al men ú principal podemos acceder a todas la zonas disponibles. Para introducir una ficha de ingreso de un paciente haremos click sobre el icono:

Nuevo ingreso y aparecerá la siguiente pantalla ...

Para poder continuar debemos introducir el Número de Historia clínica (NHC) y la fecha de ingreso en UCI. Además debemos seleccionar el tipo de estudio a realizar que debe ser: Completo o Simplificado. Una vez introducidos estos datos pulsaremos sobre el botón Añadir para acceder a la pantalla del ingreso del paciente.

l Desde este menú, también podemos seleccionar la opción de Modificar / Consultar datos del ingreso. Solo necesitaremos introducir el NHC y la fecha de ingreso en UCI y pulsar sobre el botón Modificar .

l También tenemos la posibilidad de buscar registros de ingresos ya efectuados desde la opción Buscar ingresos de pacientes , donde aparecerá una pantalla similiar a esta:

l Desde esta pantalla podemos introducir los datos básicos de los ingresos para poder buscarlos. Si no marcamos la opción nº de historia exacto, buscara todos NHC introducidos, entre las fechas introducidas. Si tampoco hay fechas mostrara todos los ingresos. Una vez introducidos estos datos pulsaremos sobre el botón Buscar para ver el resultado de la búsqueda.

Si la marcamos la opción nº de historia exacto, solo buscara por el criterio exacto introducido. Si no existen registros no mostrara nada. En ambos casos, cuando existán ingresos se vera una pantalla similar a esta:



Donde veremos los datos básicos del ingreso del paciente, y podemos ir a la ficha principal del ingreso, haciendo click sobre el icono que esta al lado de le fecha de ingreso en UCI. Este sistema de resultado de búsqueda es común en la aplicación y se podrá ver en otros apartados, como en la búsqueda de Infecciones o Antibióticos entre otros.

También desde esta pantalla podemos eliminar algunos de los ingresos efectuados, pulsando sobre el icono . Este sistema de eliminación de registros es común en la aplicación y se podrá ver nuevamente en otros apartados, como en la búsqueda de Infecciones o Antibióticos entre otros. En caso de existir Infecciones, tratamientos con antibióticos, factores de riesgos, u otra información introducida para este paciente con la misma fecha de ingreso en UCI, estos se eliminaran automáticamente. Este proceso solo es reversible en el momento de su ejecución.

Disponemos de una opción más para la búsqueda de ingresos y es la opción de Tipos de ingresos. Donde podemos seleccionar aquellas fichas de ingresos que estén completas, pendientes o ambas. En este apartado de búsqueda aunque no disponemos de criterios diferenciadores de las fichas simples de las completas, ser vera cuales son las simplificadas porque faltaran los datos del paciente (fecha nac. edad y sexo) que no son necesarios.

FICHA PRINCIPAL DEL INGRESO DEL PACIENTE Inicio Cerrar

l Para poder acceder a la ficha del paciente podemos seleccionar desde el menú de inicio las opciones de Nuevo Ingreso, Modificar Datos del Ingreso o desde el buscador. En caso de seleccionar Nuevo Ingreso, tendremos la posibilidad se seleccionar:

1. ENVIN SIMPLIFICADO En este caso solo necesitamos introducir el nº de Historia cl ínica, las iniciales y la fecha de Ingreso en UCI, para poder dar como completa la ficha del paciente. Además no podremos introducir tratamientos con Antibióticos.

2. 3. ENVIN COMPLETO

En este caso de deberán completar los datos exigidos dentro de la pagina. Tales como: - Datos del pacientes completos. - Factores de riesgo si lo hubiera, fechas , Apache o SAPSII, Origen del paciente, Tipo de Admisión, Diagnóstico, etc.

Dentro de la ficha del ingreso disponemos de ayudas visuales y paginas de ayuda como esta. En toda la aplicación y en cada página podremos ver dos tipos de iconos:

Este icono será para ver la ayuda y nos llevará a una página nueva de ayuda dentro de link donde estemos situados en ese momento. Este otro icono se activa cuando situamos el cursor encima del mismo, y el texto que veremos será solo informativo.

l Una vez dentro de la ficha del paciente dispondremos de un menú parecido a este:



Desde la ficha del paciente podremos navegar por los diferentes apartados del mismo, sin tener que salir de la ficha del paciente para ese ingreso en UCI. Como podría ser ir a Infecciones, Antibióticos, Factores de Riesgo. Solo pulsaremos el icono para salir de la ficha del paciente e ir al menú de inicio.

l En la parte superior derecha del navegador veremos siempre los datos siguientes:

¡ Fecha del día ¡ Usuario actual ¡ Nombre del Hospital ¡ Tipo de ENVIN introducido ¡ Un icono o t ítulo descriptivo indicándonos en la página en la que estamos.

l Junto al icono salir tenemos un icono para introducir un nuevo ingreso de otro paciente. Si lo pulsamos saldremos de esta

página sin grabar los cambios realizados y recibiremos un mensaje de alerta.

l El campo de FICHA COMPLETA, tiene dos propósitos:

1. Saber que fichas ya están completas y simplificar la búsqueda de datos, por si tenemos datos pendientes de introducir.

2. Evitar que el usuario deje sin introducir datos básicos por error u omisión.

l NOTA MUY IMPORTANTE : En toda la aplicación es necesario pulsar sobre el icono cuando hagamos cambios en cualquier ficha. El navegador por si mismo no graba ni actualiza los registros introducidos por el usuario. Por lo que si no pulsamos sobre el icono y salimos sin grabar, perderemos los últimos cambios realizados. Esto es común para toda la aplicación. Aun así disponemos de mensajes que nos permiten retroceder la acción a tomar. Por ejemplo: Si no hemos grabado la ficha principal del ingreso e intentamos introducir datos de la Infección, saldrá un mensaje parecido a este:

Este mensaje permite pulsar sobre Cancelar y pulsar sobre Guardar Cambios y continuar con la acción que queríamos tomar.

l Si pulsamos sobre el icono Nuevo Ingreso, saldremos de la ficha del ingreso y volveremos al menú de inicio, desde donde tomaremos la nueva acción deseada. NOTA: Si introducimos un paciente con una fecha de ingreso en UCI ya introducidos, la aplicación mostrara un mensaje de error por el cual no será posible llevar a cabo la acción deseada. Por lo que tendremos que buscarlo o modificarlo, o simplemente introducir los datos correctos o nuevos. El formulario principal de la ficha del paciente será similar a este:



l CALCULO DEL APACHE

¡ Para este apartado disponemos de un link, que nos lleva a una ventana nueva para hacer el cálculo automático del APACHE. Una vez calculado, si pulsamos sobre el icono el resultado se actualiza automáticamente el la ficha del paciente. Si deseamos hacer cálculos de prueba, y que el resultado no afecte a la ficha, pulsaremos sobre el botón Cerrar Ventana del Explorador.

¡ Si el cálculo esta bien introducido y nos interesa guardar pulsaremos sobre el icono , para Guardar la información introducida y no perderla.

INFECCIONES Inicio Cerrar

l Para introducir una Infección deberemos introducir los datos necesarios: ¡ La fecha de la Infección ¡ El origen de la Infección ¡ La Localización:

n Dependiendo del tipo de localización tendremos la posibilidad de introducir otros datos relacionados, como por ejemplo: Si es Bacteriemia, Dx. Clínico (Que en algunos casos se podrá cambiar y en otros casos no), etc.

Estos datos son imprescindibles para poder guardar la infección del paciente. El formulario para rellenar será similar a este:



Si no sabemos cuales son las infecciones introducidos para este paciente pulsaremos sobre el icono Buscar registro de infecciones y veremos una tabla parecida a esta:

Desde esta nueva opción dentro de la misma página, podremos ver cuales son las infecciones introducidas ya para el ingreso del paciente, o también las podemos eliminar y modificar.

l Para eliminar pulsaremos sobre el icono , después seleccionaremos la opción deseada. l Para modificar pulsaremos sobre el icono

¡ NOTA: En las modificaciones no se pueden cambiar: Ni la fecha de infección, ni la localización, ni el origen. Si hay cambios en algunos de estos casos, se debera anular la infección y volver a introducirla.

¡ Caso de ser Bacteriemia, se activara automáticamente la opción Si y no se puede cambiar. l Recuerde que después de cada modificación debe pulsar sobre el icono Guardar Cambios (si no los perdera) l Para añadir una infección, pulsaremos sobre icono Nueva Infección y continuaremos con el proceso normal

de introducción de datos en la ficha. después de guardar los cambios, podremos ver el resultado, pues saldrá automáticamente en registro de infecciones.

l Una vez introducida la infección, tendremos la posibilidad de introducir los Microorganimos junto con los Antibiogramas (si lo hubiera).

MICROORGANISMOS

l Una vez tenemos editada, la ficha de la infección del paciente, ya podemos introducir el microorganismo asociado, en una página parecida a esta, que aparecerá dentro de la página principal de infecciones:



l Seleccionamos el microogarnismo, el UFC si procede, y pulsamos sobre el boton Guardar nuevo Microorganismo. Una vez hecho esto, si existe la posibilidad de introducir el Antibiograma veremos a la derecha un link activo para introducirlo.

ANTIBIOGRAMAS Infecciones Inicio Cerrar

l Llegados a este punto, será necesario introducir los datos del Antibiograma. Donde veremos una página parecida a esta:

NOTA IMPORTANTE: Dentro de esta página ser á obligatorio rellenar los radio botones que estén de color más oscuro. En caso de que no se pongán las opciones obligatorias, no podremos continuar ni grabar la información. Por lo tanto, una vez introducida la información necesaria pulsaremos sobre el icono Guardar Cambios.

ANTIBIOTICOS Inicio Cerrar

l El funcionamiento de esta página de introducción de datos es similar a la de las Infecciones. El formulario será parecido a este:



l Para introducir el tratamiento de Antibióticos deberemos hacer click sobre el icono Nuevo ATB. A continuación poner el Antibiótico administrado, la fecha de inicio del mismo y la fecha final. Seleccionar una indicación, y terminar de completar los datos de la ficha. Disponemos de una breve nota inform átiva sobre la confirmación, con un icono de ayuda.

Si no sabemos cuales son los Antibióticos introducidos para este paciente pulsaremos sobre el icono Buscar registro de ATB y veremos una página parecida a esta:

l Para modificar pulsaremos sobre el icono después del resultado de la búsqueda de Registro de ATB ¡ NOTA: En las modificaciones no se puede cambiar el Antibiótico.

Si hay cambios en algunos de estos casos, se debera anular el tratamiento con el ATB introducido y volver a introducirlo.

FACTORES DE RIESGO Inicio Cerrar

l Para introducir las fechas de los factores de riesgo será necesario introducirlas dentro de un formulario parecido a este:



Una vez introducidas las fechas pulsaremos sobre el icono Guardar cambios. después podremos volver a la ficha del ingreso del paciente, o seguir introduciendo otros datos.

En caso de tener que eliminar las fechas de los factores de riesgo pulsaremos sobre el icono Eliminar factores .

IMPORTACION DE DATOS Inicio Cerrar

l Desde esta la zona del Web podremos generar una base de datos Access para poder bajarnos la información introducida previamente y poder generar nuestras propias estadisticas, informes, gráficos etc. En esta mdb de datos solo habrá el contenido de las tablas maestras y auxiliares.

l Para poder crear la mdb necesitamos seleccionar previamente que tablas se crearan. Para ello tenemos una página parecida a esta, donde encontraremos las siguientes opciones:



l El nombre del archivo estara compuesto por nombre del usuario y la palabra "Data". Este nombre de archivo no podrá cambiar hasta que no este generado y descargado en nuestro ordenador. Una vez seleccionadas las opciones deseadas, pulsaremos sobre el botón: "Iniciar proceso de creaci ón de Base de datos ..." Al instante, en la misma página veremos que se habrá creado un mdb con el nombre mencionado previamente. Para poder descargar en nuestro ordenador la base de datos generada, pulsaremos sobre el nombre de la base de datos con el botón derecho del ratón, y como dice la ayuda, elegiremos Guardar destino como ...

Una vez descargada la base de datos, pulsaremos sobre el icono Eliminar, para no ocupar recursos y sitio innecesarios en el servidor. Esta opción la podremos utilizar tantas veces sea necesaria.

VALIDACION Inicio Cerrar

l Esta zona del Web esta destinada a la rápida visualización y localización de los ingresos de los pacientes que esten incompletos. Por ejemplo veremos una p ágina parecida a la de búsqueda, pero en la columna Datos incompletos nos mostrara tantos parametros básicos como falten para terminar de completar la ficha. Se verá una página parecida a esta:

Veremos en la columna Datos incompletos los datos que faltan por completar, tales como: SAPSII o APACHE, si hay una infección sin microorganismos, si falta la fecha de final de tratamiento por Antibióticos, si la ficha no esta marcada como completada, etc. Para ir a la ficha principal de ingreso del paciente pulsaremos sobre el icono y para ir a las otras páginas del ingreso pulsaremos sobre el otro icono disponible .

RESULTADOS Inicio Cerrar

l En este apartado del Web podremos ver los resultados estadísticos de los datos introducidos. Para ello disponemos de diferentes tipos de informes, que aparecerán en una pantalla similar a esta:



Desde aqui podremos acotar los criterios de los informes por fechas. Después seleccionaremos el modelo de presentación de dicho informe. Habrá la versión imprimible desde el Web y la versión Microsoft Word para poder manipularlos posteriormente.

TABLA MENSUAL DE FACTORES Inicio Cerrar

l Esta opción nos permitirá introducir los datos mensuales parciales o totales de los ingresos con factores de riesgo. Veremos una página como la siguiente:



Tenemos disponible un desplegable con los meses del año y la posibilidad de introducir el a ño. Por defecto saldrá el actual. Una vez seleccionado el mes y el año haremos click sobre el icono para iniciar la introducción de datos de los Factores de riesgo. Si deseamos ver todos los meses del año introducidos previamente o queremos volver a esta pantalla pulsaremos sobre el icono

Tanto si es un nuevo mes como si ya existe, veremos dentro de la misma página un detalle mensual parecido a este:

Seleccionaremos el día del estudio e iremos introduciendo el número de pacientes nuevos, ingresados, etc. Si queremos eliminar un día pulsaremos sobre el icono borrar (dentro de la Tabla que lleva la cabecera "Datos ya introducidos del estudio"). Si queremos modificar alguna columna de algún día esta no será acumulativa. Seleccionamos el día (para saber lo que había lo veremos en la tabla final) y modificamos los datos afectados. A continuación pulsaremos sobre el icono que hay al lado del día con el encabezado Acción. Tenemos la posibilidad de introducir solo el total final sin detalle de los días, para lo cual seleccionaremos los Totales manuales a Si, y los introduciremos manualmente. Este proceso es reversible tanta veces como sea necesario. También tenemos la posibilidad de eliminar un mes completro con la opción Eliminar tabla mensual completa. Este proceso no es reversible por lo que si continuamos después de la pregunta de confirmación, perderemos la información introducida para ese mes.

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