ANKLE AND FOOTANATOMI TERAPAN & BIOMEKANIK

PENDAHULUAN Ankle and Foot mrpk bag distal ektremitas bawah yg berfungsi sbg stabilizator & penggerak. T.a Distal TibioFibular joint, Ankle (TaloCrural) joint, SubTalar (Talo calcaneal) joint, Inter Tarsal joint, Tarso Metatarsal joint, Metatarso Phalangeal joint, Proximal Interphalangeal dan Distal InterPhalangeal jointsPatologi kecacatan bentuk, arthrosis, injury, plantar fasciitis dll.Kelainan / sakit pada kaki dapat menimbulkan gangguan mekanik dan gangguan fungsi pada sendi lutut, pelvis & hip, lumbar spine dan lebih jauh gangguan cervical spine

ANATOMI TERAPANTulang pembentuk kaki:1. Os talus yg mrpkn tulang paling atas tulang kaki 2. Os calcaneus, 3. Os navicularis, 4.Os cuboideus, 5. Ossa cuneiforme lateralmiddle medial, 6. Ossa metatarsalia 5 buah 7. Ossa palangea 14 buah

PENGELOMPOKANFore foot; ta : ossa metatarsalia & ossa phalangea.

Mid foot; ta: os navicularis, os cuboid & ossa cuneiforme

Rear foot; ta: os talus & os calcaneus (Subtalar joint /Talo calcaneal joint)

ARCUS KAKILongit arc : mrpk kontinum calcaneus dan caput metatarsal.Transverse arc : kontinum bag proksimal dibatasi os cuboideum, lateral cuneiforme, middle cuneiforme dan medial cuneiforme lebih cekung dan bag distal oleh caput metatarsalia yg lebih datar

DISTAL TIBIOFFIBULAR JOINT. Struktur sendiJenis Sindesmosis joint yg. punya satu derajad kebebasan gerak kecil, membuka dan menutup garpu.Diperkuat anterior dan posterior tibiofibular ligament & interosseum (membrane)lig

Arthrokinematic dan osteokinematic

Gerak angulasi dlm bidang frontal sbg gerak membuka dan menutup garpu dan Gerak geser (translation = slide) dlm bidang sagital dg range sangat kecil

ANKLE JOINT (TALO CRURAL JOINT) Struktur sendiMerupakan Hinge joint dibentuk oleh Cruris (tibiae dan fibulae) dan os Talus.Diperkuat oleh ligamenta: Tibio fibular lig pd sisi superior, posterior, inferior dan anterior, Tibiotalar lig, serta posterior, inferior dan anterior Talofibular lig

OsteokinematicGerakan Plantar flexion dg ROM : 40 500 hard end feelDorsal flexion ROM : 20 300 elastic end feel.

ArthrokinematicTraction terhadap talus selalu kearah distal.Translation untuk gerak dorsal flexion kearah posterior dan untuk plentar flexion kearah anterior

SUB TALAR JOINT (TALO CALCANEAL) Struktur sendiSendi jenis plan joint dibentuk oleh Talus dan Calcaneus bones. Diperkuat oleh ligamenta Talocalcaneal lig.

Osteokinematic :Gerakan yang terjadi abduction (valgus) ROM: ... dan adduction (varus) ROM: ... keduanya hard end feel.

Arthrokinematic :Traction calcaneus kearah distal terhadap os talus.

Inter Tarsal Joint Talo-Calcaneo-Navicular jointMemiliki cekungan permukaan sendi yg kompleks, termasuk jenis sendi plan joint.Diperkuat oleh lig: Plantar Calcaneonavicular lig

Calcaneocuboideum jointMerupakan plan joint.Bersama talonavicularis membentuk tranverse tarsal joint.Diperkuat lig :1.Spring lig2. Dorsal talo navicular lig3.Bifurcatum lig4.Calcaneo cuboid lig5. Plantar calcaneocuboid lig

Cuneo navicular jointsNavicular bersendi dg cuneiforme I, II, III yg berbentuk concave.Cuneiforms bag plantar berukuran lebih kecil yg bersama cuboid membentuk tranverse arc.Gerak utama plantar dan dorsal flexion.Saat plantar flexion terjadi gerak luncur cuneiform ke plantar, sebaliknya dorsal flexion gerak luncur cuneiform kedorsal.

Cuboideocuneonavicular jointsCuneiform III cuboid merupakan sendi utamanya, berupa plan joint.Gerak terpenting : Inversion dan eversion. Saat inversion cuboid translation ke plantar medial terhadap cuneiforme III, sebaliknya ketika eversi

Intercuneiforms jointsBersama navicular bone (lihat atas) membentuk tranverse arc, gerakan saat pronation-supination atau eversion-inversion terjadi pengurangan dan penambahan arcus

Arthrokinematika intertarsalia:Gerak translasion antar ossa tarsalia satu terhadap lainnya.

Tarso MetaTarsal Joint (TMT) Cuneiforms bones I II III bersendi dengan metatarsal I II III, Cuboid bone bersendi dengan metatarsal IV V.

Metatarsal II ke proximal sehingga bersendi juga dg cuneiforme I & III, sehingga sendi ini paling stabil dan gerakannya sangat kecil.

Gerakan TMT joint plantar dan dorsal flexion

OsteokinematicPada plantar flexion terjadi peningkatan arcusMT I gerak roll slide keplantarlateralMT III-IV-V roll slide ke ventromedial

ArthrokinematicTraksi gerak MT ke distal

MetaTarso Phalangeal Joint (MTP) Distal metatarsal convex dan basis phalangeal concave membentuk sendi ovoid-hinge.Gerak flexionextension dan abductionadduction.MLPP = Extension 110CPP = Full ExtensionGerak translation searah gerak angular, traction selalu kearah distal searah axis longitudinal phalang

Proximal and Distal InterPhalangeal Joint (PIP & DIP) Head of (Caput) proximal phalang convex dan basis distal phalangeal concave membentuk sendi hinge.Gerak flexionextension. MLPP = Flexion 100CPP = Full ExtensionGerak translation searah gerak angular, traction selalu kearah distal searah axis longitudinal phalang