________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14MAQUINA DE HEMODILISISNDICEIntroduccinObjetivo del equipoHistoria Aspectos anatmicos y fisiolgicosFundamentos tericos Diagrama de bloques del equipoPrincipio de operacin del equipo Transductores y accesorios importantesPrincipales procedimientos y exmenesSeguridad y normatividad Principal rutina de mantenimiento preventivoPrincipales marcas en el mercado y sus costos asociadosBibliografa

Objetivo de la Maquina de HemodilisisEs facilitar la depuracin o remocin (limpieza) de sustancias toxicas de la sangre y eliminar el exceso del agua o lquidos acumulados en el cuerpo debido a la falencia renal.Para poder ponerla en practica es necesario extraer sangre del cuerpo del paciente y hacerlo circular por medio de un tubo estril hacia un filtro de dilisis (llamado tambin rin artificial)

Maquina de Hemodilisis

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori Pfecha: 27/03/14

La Evolucin de las maquinas de HemodilisisEl primer rin artificial se dise en Estados Unidos por John Jacob Abel Prof. Farmacologa y colaboradores en 1913.Willen Kolf en 1940,despus de la muerte de Abel.El modelo A fue construido por la compaa Milton Roy en St. Petersburg, Florida in 1964.A la segunda generacin se la denomin rin artificial de doble bobina y recirculacin tipo Travenol; en el ao 1971.Una tercera generacin lo conforma uno de los equipos. Baxter 1550 ao 1992.La cuarta generacin fueron una tendencia en peru como el equipo Fresenius USA 2004.Y la quinta y actual generacin 2010 Nipro Diamax y DBB 05,Fresenius Medical Care 4008S.

ANTECEDENTES HISTORICOS ________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14ASPECTOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS Anatoma del RinEl rin es un rgano doble de forma ovalada caracterstica que se encuentra en el retro peritoneo, a ambos lados de la columna vertebral. Esta situado en las ultimas costillas y las crestas iliacas aun que su posicin es relativamente variable.Los riones tiene un dimetro de unos 12 cm,un ancho de 6 cm y un grosor de 2,5 cm valores aproximados y variables siendo su peso entre 130 y 170 grLos riones estn formados por unidades bsicas funcionales llamadas NEFRONAS que a su vez contienen a los GLOMRULOS. Cada rin tiene 1, 200,000 nefronas

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14Fisiologa del RinEl rin es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es principalmenteResponsable de mantener la homeostasis o equilibrio entre fluidos y electrolitos en el organismo FUNCIONES DEL RIN

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14FUNDAMENTOS TERICOS Dilisis: La dilisis es un tratamiento artificial que facilita la depuracin o remocin (limpieza) de sustancias toxicas de la sangre y eliminacin de exceso de agua o lquidos acumulados en el cuerpo debido a la falencia renal. Para que se produzca la dilisis es necesario que dos soluciones de diferente concentracin separados por una membrana porosos, se ponga en contactoHay dos procesos fsico-quimico incluidos en el proceso de dilisis:Difusin (depuracin de sustancias solidas)Osmosis (ultrafiltracin osmtica-remocin se agua ).Ultrafiltracin: Es el paso de partculas del solvente de un lado de mayor concentracin al de menor concentracin con una presin adicional Tipos de Dilisis:HemodilisisDilisis peritoneal.

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14Hemodilisis: Es el procedimiento mas utilizado para ponerlo en practica es necesario extraer sangre del cuerpo del paciente por medio de un catter o fistula arteria-venoso y hacerlo circular por medio de unos tubos estriles hacia el filtro de dilisis.Dilisis peritoneal: Se realiza mediante la membrana natural del peritoneo y usando un catter que se coloca en el abdomen del paciente. Se usa una solucin que ingresa a la cavidad peritoneal, donde se realizan el intercambio, producindose una sustancia de drenaje.

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14DIAGRAMA DE BLOQUES DEL EQUIPO

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14PRINCIPIO DE OPERACIN DEL EQUIPO Las mquinas de dilisis funcionan bajo el principio de difusin de solutos a travs de una membrana semi-permeable.Los solutos en este caso son cosas disueltas en la sangre, especialmente productos de desecho. La membrana de dilisis tiene dos lados. Un lado da hacia sangre. El otro lado da al lquido de dilisis . La membrana tiene hoyos lo suficientemente pequeos para dejar que los solutos pequeos (como productos de desecho) y fluido la atraviesen. El flujo del lquido de la dilisis en la direccin opuesta ayuda a asegurar que haya una mxima difusin de solutos desde la sangre hacia el lquido de dilisis. Como resultado, ciertos solutos que estn anormalmente altos en la sangre, como urea, potasio y calcio sern removidos, ayudando a mantener niveles saludables de estos solutos. Las cosas que estn presentes en la solucin de dilisis pueden ser alterados para las necesidades individuales del paciente.

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14TRANSDUCTORES Y ACCESORIOS IMPORTANTESMONITOR DE PRESION ARTERIALCONTROL DE BOMBA DE SANGREDETECTOR DE FUGA SANGUINEADETECTOR DE AIRECONTROL DE BOMBA DE HEPARINAMONITOR DE PRESION VENOSAMONITOR Y CONTROL DE CONDUCTIVIDADCONTROL DE ULTRAFILTRACIONMONITOR Y CONTROL DE TEMPERATURAMONITOR Y CONTROL DE PTM

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Y EXMENES Anlisis de sangre para determinar el recuento de clulas sanguneas, los niveles de electrlitos y la funcin renal. Anlisis de orina.Radiografa de trax - examen de diagnstico que utiliza rayos de energa electromagntica invisible para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa radiogrfica. Centello grama seo - mtodo nuclear de diagnstico por imgenes que sirve para evaluar cualquier cambio artrtico o degenerativo en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o de la inflamacin de los huesos. Ecografa renal (Tambin llamada sonografa.) - examen no invasivo por medio del cual se pasa sobre el rea del rin un transductor que produce ondas sonoras que rebotan contra el rin y transmiten la imagen del rgano a una pantalla de vdeo. El examen se usa para determinar el tamao y la forma del rin y para detectar masas, clculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalas. Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad Biopsia renal - procedimiento en el que se toman muestras de tejido del cuerpo (con aguja o durante una ciruga) para examinarlas con un microscopio.Depuracin de creatinina en 24 horas. Estado de la funcin renal.

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: xx/xx/xxSEGURIDAD Y NORMATIVIDAD seguridad y normatividad segn MINSA1.La mquina de Hemodilisis debe contar como mnimo de:1.1 Control volumtrico de ultrafiltracin.1.2 Sistema de proporciona miento automtico para la mezcla de concentrado 1.3 Formas para visualizar parmetros de hemodilisis1.4 Requerimiento de energa con lneas a tierra1.5 Dispositivos de seguridad- Dispositivo detector de ingreso de aire-Dispositivos para monitoreo de presin: En la lnea arterial: pre-bomba y en la lnea venosa: post-dializador.-Dispositivo para monitoreo del dializado: Temperatura, conductividad y para deteccin de fuga de sangre.-Alarmas: todas las alarmas deben ser visibles y audibles: De Presin arterial, venosa y transmembrana, De fuga de sangre. Del detector de aire,De conductividad, de flujo y temperatura del dializado.1.6 Las lneas sanguneas deben cerrase automticamente si el circuito es interrumpido1.7 Bomba de sangre: Debe tener la opcin de ser operada manualmente, flujo de sangre en rango de 0 a 500 mL/min 1.8Bomba de heparina: Con capacidad de programacin

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14PRINCIPAL RUTINA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Existen programas de mantenimiento preventivo, que contemplan la examinacin detallada del equipo, evaluacin de condicin fsica, pruebas mecnicas, calibraciones, ajustes lubricaciones e inspecciones de seguridad que garanticen el funcionamiento adecuado y seguro. a) Inspeccion diaria o de cada vez que se use el equipo Inspeccin visual anterior a cada sesin Procedimiento para La limpieza posterior a cada sesin de hemodilisis.b) Inspeccin semanal (o cada 100 horas de trabajo)c) Inspeccin bimestral. (o cada 400 horas de trabajo)d) Inspeccin semestral (o cada 1200 horas de trabajo)e) Inspeccin anual (o cada 2400 horas de trabajo mantenimiento general y cambio de algunos componentes ).

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14PRINCIPALES MARCAS EN EL MERCADO Y SUS COSTOS ASOCIADOS Modelo: Diamax Marca:NiproPrecio actualmente:$18.000

Modelo:MNIKKISO DBB-05 Marca:NiproPrecio actualmente:$26.000Modelo :4008s Marca:Fresenius Medical CarePrecio actualmente: S/55.000

Modelo:5008s Marca:Fresenius Medical Care Precio actualmente: S/75.000

Modelo:BBraun Plus Marca:BBraum Precio actualmente: S/59.000

________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14Bibliografa http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/modul2.pdfhttp://www.senefro.org/nac/pdf/hemo dialisis5.pdfhttp://www.senefro.org/http://laboratoriopasteur.mex.tl/20220_insuficiencia-renal.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/15gt_hemodialisis.pdfhttp://www.nipro.com.br/br?page_id=1636Actualizacin en Equipos Mdicos: Mquinas de hemodilisis, UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA.www.spn.pe