Embed Size (px)
DESCRIPTION
Butlletí IPA Catalunya Març 2015
Citation preview
IV RUTA CATALANA IPA
3 d’octubre de 2015
FULL D’INSCRIPCIÓ
DADES DEL PILOT
NOM COGNOM
TELÈFON E-MAIL
DATA NEIX. D.N.I. Nº IPA
TALLA SAMARRETA ADREÇA
COS LOCAL NACIONAL MMEE ALTRE
DADES DEL PASSATGER
NOM COGNOM
TALLA SAMARRETA D.N.I.
DADES DE LA MOTO
MARCA MODEL MATRÍCULA
DADES DE L’ ACOMPANYANT
NOM COGNOM
TELÈFONO E-MAIL
DATA NEIX. D.N.I. Nª IPA
TALLA SAMARRETA DIRECCIÓ
COS LOCAL NACIONAL MMEEE ALTRE
DADES DEL PASSATGER (DEL ACOMPANYANT)
NOM COGNOM
TALLA SAMARRETA D.N.I.
DADES DE LA MOTO
MARCA MODEL MATRÍCULA
La confirmació de la reserva es farà una vegada rebuda la transferència el compte del “BANC
DE SABADELL”: IBAN: ES73 0081 0129 4000 0153 1261, amb data límit el 31 d’agost
de 2015. Imprescindible nom del membre d’IPA i número de soci al fer l’ingrés, així
com el telèfon i/o correu electrònic. (PLACES LIMITADES). Enviar justificant de
pagament i inscripció a [email protected] Especificar a l’ingrés, IV Ruta Catalana
IPA.
Si no es per causa major, no es tornarà l’import de la inscripció. Recordar que la Ruta es
realitza per vies publiques obertes al trànsit, es sol·licita la màxima precaució a la conducció,
respectant les normes de trànsit i totes les indicacions que els membres de la organització i
els agents encarregats, en benefici i seguretat de l’esdeveniment. Serà d’exclusiva
responsabilitat del pilot les infraccions que cometi i està obligat a dur a sobre la
documentació personal i la del vehicle.
Per més d’un acompanyant, fer servir una altre full.
FULL D’INSCRIPCIÓ “II CURS D’ANGLÈS INTENSIU B1.1"
Núm de Soci:
Delegació o Agrupació IPA:
Nom i cognoms:
DNI:
Telèfon de contacte:
E-mail de contacte:
Torn del curs: AM_____ PM_____ (Posar una “X”)
Preu curs Socis IPA: 160
Preu Fills/Familiars Socis IPA: 180
Preu no socis IPA: 320
(Preus amb llibres inclosos)
Ingressar l’import de matriculació al compte d’IPA Barcelona:
B.Sabadell: 0081-0129-40-0001531261
Enviar aquest full d’inscripció l’e-mail:
(Mínim per realitzar el curs: 10 alumnes per torn. El curs s’impartirà a l’aula de Formació dIPA
Catalunya: C. Montfar 28 08004 Barcelona)
