MARS 2009 Sapproprier le référentiel de la Haute Autorité en Santé CREDEPS - Nantes Dr. Patrick LAMOUR

MARS 2009

S’approprier le référentiel de la Haute Autorité en Santé

CREDEPS - Nantes Dr. Patrick LAMOUR

CREDEPS-Nantes Mars 2009

Si mes attentes sont appropriées…

Si le contenu est compréhensible…

Si on prend un peu de plaisir…

S’approprier le référentiel ?

S’approprier le référentiel ?

S’il a du sens…

S’il est accessible…

S’il a un intérêt…


S’approprier le référentielLE SENS ?

A l’heure de « l’Evidence Based Medecine »… Reconnaissance essentielle au développement de l’ETP en France D’autres textes ? 60 depuis 2002 ! Grenier B. Gagnayre R.

(2006)

Circulaires : en lien avec la plan qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques,

Divers textes de la SFSP, dont « les dix propositions », le rapport « Pour une politique nationale d’éducation thérapeutique du patient » Saout C., Charbonnel B.,

Bertrand D.

Projet de Loi « portant réforme de l’Hôpital et relatifs aux patients, à la santé et aux territoires » !

Le début d’un langage commun ? … pour ouvrir le débat et la critique


S’approprier le référentielUn INTERET ?

Accréditation, ou autre démarche de validation … ARS …

= Financement !

CREDEPS-Nantes septembre 2009

S’approprier le référentielATTENTES APPROPRIEES?

Ce n’est pas le premier document à lire quand on débute

C’est un idéal vers lequel chacun essaie de tendre…


S’approprier le référentielACCESSIBILITE ?

Récupérer 6 documents


S’approprier le référentielACCESSIBILITE ?

110 pages

6 pages1 page12 pages

8 pages8 pages


Un guide méthodologique en trois parties

1ère partie

Définition et concept

1 document des points essentiels

2ème partie

Programme

personnalisé

1 document des points essentiels

3ème partie

Programme

structuré

2 documents des points essentiels

S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?

8 pages 8 pages 6 pages12 pages

4 Annexes



1ère partie référentiel [ p.4-22 ]



Intégrée et permanenteActivités organisées

1ère partie définition et concept



Compétences d’autosoin

Compétences d’adaptation



Identifie les besoins

Diagnostic éducatif

Formalise les compétences à acquérirObjectifs pédagogiques

Sélectionne les contenus

Situation d’apprentissage

Evaluation des acquis

Propose au patient RE propose

au patient


1ère partie Définitions et concepts



TOUS ! + les proches+ les aidants

TOUS ! Seul

en équipe multiprofessionnelle

À plusieurs




2ème partie référentiel [p23 – 43]


Séance individuelle Diagnostic éducatif

Coordination des acteurs

SéanceCollective

Offre initiale


2ème partie Programme personnalisé

Séance individuelle d’évaluation des acquis

SéanceCollective

SéanceCollective

Offre de suivi régulier

renforcement

Offre de suivi approfondi

reprise

Continue Souple


Une communication transversale et un patient« au centre de l’apprentissage !! »

Le patient

Infirmière

Kiné

Pneumologue

Médecingénéraliste

Psychologue

Objectifs patient

Objectifs patient

Objectifs patient

Objectif patient



Objectifs soignant

Objectifs soignant

Objectifs soignant


Entretenir la motivation repose sur des techniques de communication …

L’écoute activeL’entretien

motivationnel




Quelques points communs de ces techniques…

Reformuler pour aider à s’exprimer sans juger…

L’empathie (ni sympathie, ni antipathie…),

Vouloir comprendre… plutôt que vouloir

transmettre ! Questionner ?

plutôt qu’affirmer ! Ne rien imposer !

tout négocier… Ne rien prescrire,

tout induire !







Mise en œuvre des séances

Situation d’apprentissage





Identifie les besoinsDiagnostic éducatif



Guide d’entretien à partir de 6 questions 1 - qu’est-ce qu’il a ? 2 - qu’est-ce qu’il est/fait ? 3 - qu’est-ce qu’il sait ? 4 - qu’est-ce qu’il croit ? 5 – qu’est-ce qu’il ressent ? 6 - quel est son projet ?


Formalise les compétences à acquérir

Objectifs pédagogiques



Annexe 2







Mettre en œuvre les séancesSituation

d’apprentissage



OùÀ quel rythme

Individuel ou collectif

Taille du groupe

Combien

On prépare On fait On débriefe




Formalise les compétences

à acquérirObjectifs

pédagogiques

Mettre en œuvre les séancesSituation

d’apprentissage



Normative formative




3ème partie référentiel [p44 – 61]



3ème partie Programme structuré

Il est question d’éthique…

Il est question de qualité…



But, population, compétences, contenu, professionnels concernés, coordination,évaluation!


Annexe 3




Centré sursur le patient

Scientifiquement fondéInclus

l’évaluationIntégré au soin

Concerne la vie quotidienne

Est un processus permanent

Fait par des Soignants formés

Evaluation nécessairedes besoins

Implique le patient et les proches

S’adapte au profil des patients

Activités et contenu organisé

Multi professionnel, interdisciplinaire

et intersectorielleLes 12 critères

OMS Europe



L’évaluation du programme

Annexe 4

VI thèmes 32 objectifs

2O6 questions





I-4-3 : Qu’est-il mis en place pour permettre au patient de faire du lien

entre sa qualité de vie et les compétences apportées par le

programme ?


I - Les objectifs ?

I-3-1 : Les compétences d’autosoins à

acquérir sont elles définies?

I-1-3 : Qu’est-il prévu quand les patients ne sont pas d’accord avec

les objectifs du programme ?




II-6-4 : Jusqu’à quel point le programme tient-il compte des perceptions du

patient quand ce dernier évalue ces changements liés à la santé ?


II - Les Intentions ?

II-9-2 : Quelle est la place accordée

au diagnostic éducatif dans la

mise en œuvre de l’ETP?

II-8-1 : Comment est favorisé dans le programme, le dialogue entre personnes de

disciplines et de professions différentes ?




III-12-5 : Dans le repérage des besoins et modalités d’information des patients,

comment sont pris en compte les personnes d’origine étrangère ?


III - Les Patients et proches ?

III-13-4 : Comment sont identifiées les

situations d’ETP requerrant la présence des

proches ou d’une association ?

III-11-2 : Comment a-t-on pris en compte

les spécificités de l’enfant ?




IV -17 – 2 Comment l’équipe concilie-t-elle les finalités d’un programme d’ETP et les enjeux de partenariats avec les secteurs industriels et commerciaux ?


IV – Le contexte

IV-15-6 : Comment s’organise la

continuité de l’ETP lors d’un

évènement de vie (changement de

travail grossesse, etc.) ?

IV-14-3 : Comment les répercussions

institutionnelles de la mise en oeuvre du

programme ont-elles été anticipées ?




V -24 – 2 la structuration d’une séance individuelle ou collective fait-elle l’objet d’un

document écrit ?


V – Les activités coordonnées d’ETP

V-21-2 : A quel moment et pourquoi

fait-on appel à un autre professionnel

pour travailler certaines

compétences ?

V-20-3 : Quels sont les activités qui ne se

font pas et qui seraient souhaitables

de faire ?




VI -29 – 5 Existe-t-il des

coanimations de séances

entre professionnels de santé et un

patient ?


VI – Les professionnels

de santé

VI-31-5 : Quelle stratégie de

formation continue pour l’équipe est mise

en place ?VI-31-1 :

Comment l’équipe est-elle,

s’est-elle constituée ?

VI -32 – 5 Jusqu’à quel point la mise en oeuvre d’un

programme d’ETP a-t-elle favorisé chez le

professionnel de santé, un projet de départ pour

d’autres postes plus attractifs (…) ?


S’approprier le référentielUN PEU DE PLAISIR ?

Diagnostic éducatif ?



Diagnostic éducatif ?Et vous : est-ce qu’il y

a quelque chose qui vous dérange dans

votre environnement ?



Sûrement dans la pratique avec les patients

Documents

MARS 2009 Sapproprier le référentiel de la Haute Autorité en Santé CREDEPS - Nantes Dr. Patrick LAMOUR