Pengiriman contoh/spesimen yang benar akan mendukung diagnosis kasus penyakit menular. Berikut tata cara penanganan dan pengiriman contoh/spesimen ke Laboratorium yang baik dan benar :

Identifikasi SpesimenSetiap spesimen harus diberi label yang jelas pada tempat/pembungkus dengan informasi yg lengkap seperti jemis spesimen, tanggal pengambilan, identitas hewan dan bahan pengawet yang dipakai. Pengiriman lebih dr satu harus dipisah untuk menghindari kontaminasi.Penyiapan SpesimenTempat spesimen diusahakan bebas dari kontaminasi dan tidak mudah pecah atau bocor. Pada preparat ulas darah harus dibuat dengan obyek gelas yang bebas lemak dan dibuat setipis mungkin.Pengawet SpesimenDiperlukan bila akan dikirim jarak jauh dan memakan waktu yg lama. Bila dekat bisa dikirim dalam keadaan segar dengan penambahan es kering.Pengawet bisa menggunakan Glyserin dengan kadar tidak lebih dr 10%, Transfer Media dan Buffer Formalin (pemeriksaan Hispatologi). Jangan mengirimkan dengan alk http://bktimgl.blogspot.com/2009/05/tata-cara-penanganan-dan-pengiriman.html Novie Nurwidiyanto Spesimen urine Pengambilan spesimen urine dilakukan oleh penderita sendiri (kecuali dalam keadaan yang tidak memungkinkan). Sebelum pengambilan spesimen, penderita harus diberi penjelasan tentang tata cara pengambilan yang benar.

Spesimen urine yang ideal adalah urine pancaran tengah (midstream), di mana aliran pertama urin dibuang dan aliran urine selanjutnya ditampung dalam wadah yang telah disediakan. Pengumpulan urine selesai sebelum aliran urine habis. Aliran pertama urine berfungsi untuk menyiram sel-sel dan mikroba dari luar uretra agar tidak mencemari spesimen urine.

Sebelum dan sesudah pengumpulan urine, pasien harus mencuci tangan dengan sabun sampai bersih dan mengeringkannya dengan handuk, kain yang bersih atau tissue. Pasien juga perlu membersihkan daerah genital sebelum berkemih. Wanita yang sedang haid harus memasukkan tampon yang bersih sebelum menampung spesimen.http://deniaariani.blogspot.com/2013/06/bahan-pelajaran.html

Pasien yang tidak bisa berkemih sendiri perlu dibantu orang lain (mis. keluarga atau perawat). Orang-orang tersebut harus diberitahu dulu mengenai cara pengumpulan sampel urine; mereka harus mencuci tangannya sebelum dan sesudah pengumpulan sampel; menampung urine midstream dengan baik. Untuk pasien anak-anak mungkin perlu dipengaruhi/dimaotivasi untuk mengeluarkan urine. Pada pasien bayi dipasang kantung penampung urine pada genitalia.

Pada kondisi tertentu, urine kateter juga dapat digunakan. Dalam keadaan khusus, misalnya pasien dalam keadaan koma atau pasien gelisah, diperlukan kateterisasi kandung kemih melalui uretra. Prosedur ini menyebabkan 1 - 2 % risiko infeksi dan menimbulkan trauma uretra dan kandung kemih. Untuk menampung urine dari kateter, lakukan desinfeksi pada bagian selang kateter dengan menggunakan alkohol 70%. Aspirasi urine dengan menggunakan spuit sebanyak 10 12 ml. Masukkan urine ke dalam wadah dan tutup rapat. Segera kirim sampel urine ke laboratorium.

Untuk mendapatkan informasi mengenai kadar analit dalam urine biasanya diperlukan sampel urine 24 jam. Cara pengumpulan urine 24 jam adalah :

Pada hari pengumpulan, pasien harus membuang urin pagi pertama. Catat tanggal dan waktunya. Semua urine yang dikeluarkan pada periode selanjutnya ditampung. Jika pasien ingin buang air besar, kandung kemih harus dikosongkan terlebih dahulu untuk menghindari kehilangan air seni dan kontaminasi feses pada sampel urin wanita. Keesokan paginya tepat 24 jam setelah waktu yang tercatat pada wadah, pengumpulan urin dihentikan.Spesimen urine sebaiknya didinginkan selama periode pengumpulan.

Waktu Pengambilan Spesimen1. Pengambilan serumPengambilan serum untuk uji uji serologis yang diambil dalam mendeteksi adanya carrier harus dilihat sejarah vaksinasi ikannya, karena keberadaan antibody dalam suatu kelompok ikan dapat diperoleh dari hasil vaksinasi, sehingga tidak bisa diindikasikan adanya penyakit. Oleh karena itu pengambilan serum sebaiknya dilakukan dua kali yaitu pertama pada saat ikan sedang masa akut suatu penyakit dan serum kedua pada 2-3 minggu setelah waktu pengambilan pertama atau ikan dalam masa convalescence. Bila ditemukan adanya peningkatan titer antibody menunjukan adanya penyakit. Namun bila serum pada masa akut dan convalescence tidak memungkinkan untuk diperoleh dari ikan yang sedang sakit, maka pasangan serum tersebut dapat diperoleh dari ikan-ikan lain yang kontak dengan ikan sakit, meskipun ikan tersebut tidak menunjukan gejala klinis. Bila ikan yang akan diperiksa tidak ada kontak dengan ikan yang sakit sebelumnya maka pasangan serum ini dapat diambil dari ikan yang bena-benar diketahui bebas dari agen yang diduga dan dibandingkan dengan ikan yang berada pada fase convalescence.Dalam mengambil serum, diusahakan darah yang diambil tidak mengalami haemolisis, sebab serum yang darahnya heamolisis akan tercemar oleh sel darah yang lisis, hal ini menyebabkan toksik bagi sel kultur yang digunakan untuk uji serologi atau mempengaruhi hasil uji serologi itu sendiri, misalnya terjadi positif palsu.Darah yang telah diambil dibiarkan membeku , bila pengambilan darah jauh dari laboratorium sebaiknya darah dibawa dalam termos yang dingin. Darah yang beku dibiarkan semalam pada suhu 4o C, maka keesokan harinya serum akan tampak keluar. Serum sebaiknya segera dipisahkan, kemudian serum disimpan di freezer. Darah (whole blood) tidak boleh disimpan dalam keadaan beku karena akan mengalami hemolisis.2. Pengambilan organ/jaringanPengambilan spesimen sebaiknya dilakukan pada saat ikan berada pada masa akut/ viremia, dimana pada saat itu virus beredar di pembuluh darh dan menyebar keseluruh tubuh. Bila memungkinkan ikan dibawa dalam keadaan hidup ke lab. Namun bila tidak memungkinkan maka spesimen diambil dari ikan tersangka sakit yang dimatikan/ dibunuh. Atau dilakukan biopsi atau ikan yang baru saja mati.Spesimen yang diambil harus merupakan jaringan yang berasal dari organ yang mengalami lesio atau berkaitan dengan gejala klinis suatu penyakit. Bila penyakit bersifat sistemik dapat diambil spesimen berupa Hemolymph. Darah dapat juga dijadikan spesimen untuk diisolasi virusnya, namun darah tersebut harus ditambahkan antikoagulan seperti CitratDalam mengambil spesimen harus diperhatikan teknik aseptisnya, untuk menghindari kontaminasi. Spesimen yang diambil cukup dalam jumlah yang kecil, terutama dipilih jaringan dari daerah marginal yang aktif. spesimen ditempatkan dalam botol/ wadah kecil yang steril, tidak perlu ditambah bahan lainnya. Untuk spesimen berupa swab dapat ditambahkan transport medium berupa buffer dalam jumlah kecil untuk mencegah kekeringan. Botol sampel ditutup rapat dan diberi keterangan secukupnya.Spesimen dibawa ke laboratorium dalam kondisi dingin (4o C ), bila spesimen tersebut tidak langsung diolah sebaiknya dlangsung disimpan di Freezer suhu -20oC.Spesimen yang bisa diambil untuk diagnosa penyakit ikan adalah: darah, hemolymph, insang pleopod, ginjal, hepatopankreas, jantung, integument, organ pencernaan, dan otot dibagian abdominal.Pengolahan spesimenSpesimen yang telah tiba di laboratorium harus segera diolah/ditangani , sehingga tujuan isolasi virus dapat dilakukan. Spesimen berupa serum dapat dilakukan uji serologi, sedangkan spesimen yang berupa organ, darah berantikoagulan harus diolah terlebih dahulu. Sebelum diolah spesimen dicatat keterangan yang menyertainya terlebih dahulu dan diagnosa agen penyakit dapat mengarah sesuai keterangan/ permintaan dari spesimen tersebut.Pengolahan spesimen organ/jaringan : Organ dibuat suspensi 10-20% (w/v), dengan cara menimbang organ tersebut, kemudian diambil 1 bagian organ ditambahkan 9 bagian pelarut. Pelarut yang digunakan adalah larutan bufer seperti PBS, Hanks atau NaCl fisiologis steril . Organ tersebut digerus (dengan mortar atau tissue grander) sampai hancur dan dilarutkan dengan pelarut diatas, selanjutnya campuran ini disebut suspensi. Suspensi organ disentrifuse 3000rpm (1000 G) selama 10-15 menit. Hasil sentrifugasi diambil supernatannya. Supernatan tersebut ditambahkan dengan antibiotik dengan dosis 10.000 IU pencilin dan 10.000mg streptomicyn tiap mililiter suspensi /inokulum tersebut. Kemudian inkubasikan selama 30 menit di suhu ruang. Suspensi tersebut siap diinokulasikan.Inokulum yang sudah jadi tersebut dapat langsung diinokulasikan atau disimpan dalam freezer.https://opikzrizal.wordpress.com/2010/10/09/teknik-pengambilan-dan-penanganan-spesimen/

Pengelolaan spesimen untuk lab HASIL PEMERIKSAAN LAB YANG BAIK TERGANTUNG DARI KUALITAS SAMPEL YANG DI TERIMA DI LAB

Pengelolaan sampel Pengumpulan Pengiriman Penanganan Rujukan Penyimpanan dan Pembuangan Spesimen

PENGUMPULAN SPESIMEN Identitas pasien Sebelum pengumpulan Jenis spesimen yang di perlukan untuk pemeriksaan persiapan pasien jenis wadah sampel, julah sampel dan waktu, Pemeliharaan misal media transpor petunjuk penangannan khusus isal pendinginanFormulir Perintaan TES Identitas Pasien Data Klinis Bila di perlukan No tel dr atu petugas yang berwenang Tes yang di minta Waktu dan tanggal pengumpulan spesimen Sumber spesimen yang sesuaiKriteria Penolakan Spesimen Spesimen tanpa label Informasi pasien yang tidak lengkap Spesimen yang hemolisis Kesalahan pemilihantabgung Kesalahan penyerahan spesimen Volume yang tidak cukup di banding antikoagulan Jumlah specimen yang tidak cukup Trnaspor yang lamaPENANGANANA TAngani seua spesimen sebagai bahan infeksius Pastikan spesimen yang di terima baru Tanggal dan penerimaan spesimenProsedur penanganan Permintaan segera atau mendesak Tes yang dapat di tunda :penyimpanan ,pemisahan seru/plasma dari sel Kebocoran Wadah Bahan2 kontaminasi PengawetanPENGIRIMAN Menggunakan Prosedur keaanan dan pengepakan yang benar Pengiriman spesimen pada temperatur yang tepat Waktu pengiriman Model pengiriman (Kurir, ambulan petugas klinik/lab Mengikuti ketentuan ( IATA The internasional Air Transport association)RUJUKAN Tes/spesimen yang akan dirujuk Tanggal pengiriman Nama petugas yang mengirim Waktu pelaksanaan Hasil pengiriman Permasalahan waktu mengirimPENYIMPANAN Waktu penyimpanan Tempat penyimpanan Jaminan kondisi penyimpanan yang baik Daftra spesimen perhari yang di terima/bertambahNB : PELAYANAN lab yang baik selalu mengutamakan PASIEN, Melatih semwa petugas untuk bertanggung jawab dalam hal pengambilan, penanganan, penyimpanan dan pengiriman spesimen..MEMonitori catatan ,secara rutin berkuminakasi dg pelanggan dan Merevisi Buku panduan , prosedur ketika terjadi perubahan metodehttp://apsusaker.blogspot.com/2012/10/pengelolaan-spesimen-untuk-lab.html

SpesimenKoleksi Spesimen Koleksi 1. Bila memungkinkan, sampel untuk kultur bakteri harus dilakukan sebelum melakukan terapi antibiotik.Hanya satu atau dua dosis dari antibiotik dapat menghambat atau mencegah isolasi patogen penginfeksi.

Jika seorang pasien sudah diterapi antimikroba dan pemeriksaan bakteriologis tetap dilakukan, maka harus terapi seharusnya ditangguhkan (bila kondisi klinis pasien memungkinkan) selama 48 - 72 jam sebelum mengambil sampel

Jika sampel diambil sementara pasien diterapi antibiotik, akan sangat membantu untuk menginformasikan hal ini pada formulir permintaan sehingga laboratorium dapat mempertimbangkan hal ini - dimungkinkan untuk menetralkan obat, atau kompensasi dengan memperpanjang waktu inkubasi biakan .2. Sampel harus diambil sedekat mungkin dari fokus infeksi, karena bila lebih jauh dari tempat infeksi akan semakin rendah jumlah patogennya. Beberapa organisme yang rewel bahkan tidak akan bertahan dalam atau pada jaringan yang berdekatan ( misalnya. gonococcus jarang diisolasi dari usap vagina melainkan dari swab serviks).

Selain itu, kolonisasi flora bakteri yang normal dapat ditafsirkan sebagai patogen jika sampel tidak diambil langsung dari situs yang terinfeksi (.overgrowth flora normal sering terjadi pada permukaan luka yang terinfeksi, borok atau sinus meskipun mereka sebenarnya tidak bertanggung jawab atas terjadinya infeksi).

3. Sampel yang diambil harus diduga mengandung patogen penyebab infeksi (misal. 'dahak' dari pasien yang batuk nanah dan bukan ludah penuh busa).4. Setelah memperoleh kualitas sampel yang tepat harus dijaga dari kontaminan dengan menempatkannya dalam wadah anti bocor yang sesuai 5. Partisipasi aktif pasien juga penting untuk mendapatkan sampel berkualitas baik: ini berlaku terutama untuk koleksi urin, feses dan dahak.Instruksi yang jelas dan sederhana harus diberikan, dan tawarkan bantuan bila diperlukan.

Biakan DarahBiakan Darah (Mikrobiologi)Dewasa (Tidak diberikan antibiotik)

Dewasa (Dengan antibiotik)

Paediatric

Investigasi: Kultur dan sensitivitasInformasi lain : Yidak ada

Jenis Spesimen:darah

Waktu untuk mengambil spesimen: Saat pasien serasa meriang

Spesimen kontainer:Budaya Darahi biasanya terdiri dari 2 eot botol, satu aerobik (SA - biru cap) dan satu anaerobik (SN - topi ungu)

Pasien yang telah diberi antibiotik harus diambil 10ml darah lalu diinokulasi ke dalam botol (tutup hijau) FA bukan bptpl SA ( tutup biru).Pasien Pediatri - menggunakan botol tunggal (PF - dengan topi kuning)

Bagaimana cara mengambil spesimen: Lakukan tindakan aseptik dengan alkohol dan gunakan jarum suntik konvensional untuk mendapatkan 20 ml darah.Pastikan bahwa tutup karet pada botol telah dibuka sebelum darah diambil.Botol anaerobik (topi ungu) harus diinokulasi terlebih dahulu.

Volume: Masukkan 10ml darah ke dalam setiap botol -0,5 sampai 4.0ml untuk botol anak

Pelabelan: Botol Darah kultur harus dilabel dengan tulisan: Nomor Unit / Nomor reg + atau tanggal lahir Nama lengkap (nama depan dan nama keluarga) Jenis Spesimen dan lokasi pengambilan Tanggal koleksi

Formulir permintaan harus memuat nomor unit / Nomor reg + atau tanggal lahir Nama lengkap (nama depan dan nama keluarga) Tanggal Lahir Tempat Spesimen jenis dan lokasi pengambilan Tanggal koleksi Informasi KlinisPLEASE: DO NOT REMOVE BARCODES FROM BOTTLES THEY ARE FOR LABORATORY USE ONLY DO NOT STICK ADDRESSOGRAPHS OVER BARCODESTransportasi ke laboratorium:Kultur darah harus ditempatkan dalam inkubator 37 C sebelum dikirim ke laboratorium.

Jangan menyimpan di lemari es.

Turnround:

Semua sampel positif yang signifikan informasikan segerake dokter supaya pasien segera mendapatkan terapi. Laporan kultur darah negatif dikirim setelah 72 jam, namun botol tetap diinkubasi sampai 5 hari.

Informasi tambahan:Karena sejumlah besar volume darah dibiakkan maka satu set kultur darah sudah cukup untuk investigasi.Pasien dengan infeksi yang mengancam jiwa atau yang dicurigai endokarditis, sebaiknya kultur darah dilakukan dengan dua set atau lebih botol biakan, dam darah diambil dari pungsi vena terpisah (lengan kanan + lrngan kiri)Jika pasien memiliki long line in situ (CVP, Hickman dll), paket tambahan botol harus diinokulasi dengan darah yang diambil melalui SETIAP lumen ( ini harus tercantum pada formulir permintaan). dan volume darah yang diinokulasi kira-kira harus sama dengan darah yang diinokulasi dari perifer.Kotoran/Tinja/FaecesKotoran/Tinja (Mikrobiologi)1. Untuk Penjelasan rinci investigasi yang dilakukan, lihat BAB patogen Gastro-enteritis/enteric. 2. Wadah spesimen tidak boleh diisi sampai penuh (hanya diperlukan tinja sebesar biji kenari, atau sekitar 10 ml feses cair, ).3. Pastikan bahwa setiap permintaan untuk penyelidikhttp://analismedis.weebly.com/spesimen.html