MBSA-ISMS-ICT-PO-02-01.Pin.2 MAJLIS BANDARAYA SHAH ALAM

BAHAGIAN TEKNOLOGI MAKLUMAT (BTM) TINGKAT 1, WISMA MBSA, PERSIARAN PERBANDARAN, 40000 SHAH ALAM, SELANGOR Tel : 03-5510 5133 samb. 1424/1426/1427/1428 Faks : 03-5512 1503 Emel : ict@mbsa.gov.my

BORANG PENDAFTARAN DAN PENAMATAN AKAUN PENGGUNA

(MBSA-ISMS-ICT-PO-02-01)

JENIS PERMOHONAN (sila tandakan ) KEGUNAAN BAHAGIAN ICT SAHAJA

Pendaftaran Baru

Cop Tarikh Terima

Tandatangan Penerima

Kemaskini Akaun (bagi perubahan capaian sistem/maklumat penempatan kakitangan)

Penamatan Akaun (bagi pertukaran bidang tugas/tamat perkhidmatan dengan Majlis)

MAKLUMAT PEMOHON *Nama Penuh :

*No. Kad Pengenalan :

*Jawatan / Gred : *Taraf Jawatan : Tetap (Sah / Percubaan) Kontrak Sambilan ( Tandakan pada yang berkenaan ) *Jabatan / Bahagian / Unit :

Lokasi (sila tandakan ) : Wisma MBSA (Sila nyatakan tingkat) :

Pejabat Cawangan Sungai Buloh Bengkel Seksyen 17

Pejabat Cawangan Kota Kemuning Setor Seksyen 17

Pejabat Cawangan Setia Alam Pengurusan Stadium

*No. Telefon (Pej./HP) : *Sambungan Tel. : *Akaun Emel Rasmi :

MAKLUMAT CAPAIAN SISTEM/SERVER (sila tandakan )

A. Modul Sistem SAIIS : B. Client-Server Systems : C. Web-based Systems :

a. Penilaian

b. Cukai Taksiran

c. Cukai CMK

d. Pelesenan

e. Sewaan

f. Tempahan

g. Kompaun

h. Cagaran

i. Bil Pelbagai

j. Kutipan

k. Pemborong

l. Belanjawan

m. Perolehan

n. Pembayaran

o. Lot Kosong

p. Remisi

q. Kod Lejar Am

r. Lain-lain :

(Nyatakan :_________________)

a. Sistem Kutipan b. Sistem Sewaan Rumah Rehat

c. Sistem Maklumat Kakitangan d. Sistem Elaun Lebih Masa

e. Sistem Pengurusan Kenderaan

f. Sistem Pinjaman Kenderaan/Komputer

a. Sistem iPIS

b. Sistem iKlinik

c. Sistem iKPI

d. Sistem iAset

e. Sistem iSelenggara

f. Sistem Aduan Awam MBSA – iResponz g.

h. Sistem iJMB I

i. Sistem iKeluar

j. Sistem iLibrary

k. Sistem Kehadiran Kakitangan

l. Sistem iNTC

m. Sistem eBanker BIMB

n.

Sistem iCuti

o. Lain-lain (Nyatakan :_________________)

D. Server / Database :

a. Server Utama

b. Zmanda Backup Server c. Lain-lain (Nyatakan :______________)

d. Sybase Database

(Nyatakan :______________________)

Maklumat Tambahan (jika ada) : B.(d) – Sistem Elaun Lebih Masa 1. Penyokong : ______________________________________ Jawatan : __________________________ 2. Pelulus : ______________________________________ Jawatan : __________________________

PERAKUAN PEMOHON

Saya dengan ini mengesahkan bahawa semua maklumat di atas adalah benar dan akan bertanggungjawab di atas permohonan ini.

Tandatangan Tarikh

PERAKUAN KETUA JABATAN / BAHAGIAN / UNIT

Sokongan Ketua Seksyen/Unit :

Tandatangan : Tarikh :

Cop Nama Dan Jawatan

Kelulusan Pengarah/Ketua Jabatan/Bahagian :

Tandatangan : Tarikh :

Cop Nama Dan Jawatan

Nota: *Wajib Diisi

KEGUNAAN BAHAGIAN ICT SAHAJA

Semakan Ketua Bahagian / Unit :

Tandatangan :

Tarikh :

Cop Nama Dan Jawatan

Ulasan :

Tindakan Pentadbir Sistem :

A. Modul Sistem SAIIS Tindakan PPTM Makluman Kpd Pemohon 1. ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

B. Client Server Systems 1.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

2.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

3.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

C. Web-Based Systems 1.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

2.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

3.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

4.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

5.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

6.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

D. Server / Database 1.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :

2.( ) ID Pengguna :

Tandantangan & Cop Nama Dan Jawatan

Emel Telefon

Tarikh : / /

Kata Laluan :

Kumpulan Capaian :