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mecanica ventilatoria
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Mecánica Ventilatoria: Toracocentesis
Departamento de Anatomía Asist. Dr. Alejandro Russo
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• La ventilación consiste en el movimiento bidireccional del aire entre la atmósfera y los alvéolos.
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• La ventilación: • Permite la renovación
del gas alveolar, cumpliéndose en forma rítmica a través del ciclo ventilatorio.
• Inspiración y Espiración.
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Inspiración - Espiración
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Jaula Torácica: Continente
Bomba muscular
Sistema de conducción: Vía Aérea
Sistema de intercambio: Alvéolos
Sistema de baja presión: Cavidad pleural
Sistema de control: Sistema nervioso
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Jaula Torácica: • Forma las paredes del
tórax y sector superior del abdomen.
• Estructura sólida pero móvil.
• No solo formada por huesos, incluye articulaciones, cartílagos y músculos.
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Columna Tx Esternón
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• Al aumentar sus diámetros, el aire ingresa (INSPIRACIÓN).
• Al disminuir sus diámetros, el aire sale (ESPIRACIÓN).
• Todo esto es gracias a la acción muscular.
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• Bomba muscular: • Genera la energía
necesaria para movilizar el aire ventilado.
• Ventilación: Fenómeno activo.
• Todos los músculos insertos en las costillas son ventilatorios.
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• Diafragma: • Principal músculo
inspiratorio. • Cierra el orificio torácico
inferior. • Aumenta todos los
diámetros del tórax.
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Músculos Intercostales - Ventilatorios
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• Espacio Intercostal: • Ocupado no sólo por
músculos. • Arteria. • Vena. • Nervio. • Linfáticos. • Se relacionan con el borde
inferior de la costilla superior.
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• Vía aérea: • Sector de conducción. • Acondicionamiento aéreo. • Extendido desde las fosas
nasales hasta los pulmones.
• Espacio “muerto” anatómico.
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• Pulmones: • Sector terminal del aparato
respiratorio. • Hematosis.
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Sistema de intercambio
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Hematosis
• En los pulmones la sangre se “carga” de O2 y “devuelve” el CO2.
• Esto se debe a que el espacio vascular está comunicado con el espacio alveolar…
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aire
Contacto Alvéolo-Capilar
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• Pleura: • Membrana Serosa. • Según relación con
pulmón: Visceral y parietal.
• Entre ambas: Cavidad. • Nexo entre pulmones y
jaula torácica. • Presión Negativa. • Evita el colapso pulmonar.
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Pleura Visceral Pleura Parietal
Cavidad Pleural
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Presión Negativa
Presión Positiva
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• Pleura: • Formada por una única
capa de células (Mesotelio).
• En contacto con el “espacio vascular”.
• Explica la formación y absorción del líquido pleural.
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PV PP
CP
Linfáticos Capilares
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• Pleura: • La Filtración del plasma a
nivel de la PV origina el líquido pleural. (Presión).
• La Absorción se realiza en la PP. (3 veces mayor que la filtración).
• Por esta razón, la CP en condiciones normales es virtual.
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PV PP
CP • Pleura: • En condiciones
normales PP y PV están en íntimo contacto.
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PV PP
CP • Pleura: • Cuando aumenta
la presión de filtración, aparece líquido en la CP.
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PV PP
CP • Pleura: • En los pacientes
con cáncer se produce una obstrucción en la absorción.
• Por tanto, líquido en la CP.
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Centros Nerviosos: Existen centros en nuestro SNC que se encargan del control
voluntario e involuntario de la ventilación.
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Toracocentesis
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• Maniobra de extracción de parte del contenido de la CP para su estudio.
• Siempre que se obtenga material el mismo es PATOLÓGICO, más allá de sus características.
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• La aguja debe ser ubicada en la CP para poder realizar la extracción.
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• De esta forma la aguja debe atravesar las paredes del tórax.
• Ventana de entrada: EIC
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• Se debe tener en cuenta la anatomía del EIC.
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• Se estudia: • Bioquímico. • Celular.
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• Drenaje pleural
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