Medical journal 264 - wongkarnpat.com · Untitled-2 1 5/15/56 BE 5:58 PM กอง โสต ศอ นาสิกกรรม ร.พ.ภูมิพลอดุลยเดช

จดเวทรบฟงความคดเหนผใหบรการ

สการพฒนาชดสทธประโยชน

ในอนาคต

จดเวทรบฟงความคดเหนผใหบรการ

สการพฒนาชดสทธประโยชน

ในอนาคต

www.wongkarnpat.comปท 21 ฉบบท 264 ประจำเดอนกรกฎาคม พ.ศ. 2563 ผนำนตยสารทางดานยาทมผอานมากทสด

บทความพเศษ´ÙáÅ¼ÔÇãËŒÊØ¢ÀÒ¾´Õã¹ª‹Ç§Ë¹ŒÒ½¹

รทนโรค¨ŒÍ§¤ÍÁ¾ÔÇàµÍÃ�¹Ò¹ à¤×Í§µÒ µÒ¾Ã‹ÒÁÑÇ »˜ÞËÒã¹¡ÅØ‹ÁÍÒ¡ÒÃ Computer Vision Syndrome

Healthcare X ApplicationGREEN BOOK 2020¡ÃÁÇÔ·Â�Ï ¨Ñ´·Ó GREEN BOOK Ê¹ÑºÊ¹Ø¹¡ÒÃãªŒÂÒ¼ÅÔµÀÒÂã¹»ÃÐà·È

ä´Œ·Õè www.facebook.com/Ç§¡ÒÃá¾·Â�¡´

www.wongkarnpat.comWebsite ÊÓËÃÑº¼ÙŒ»ÃÐ¡ÍºÇÔªÒªÕ¾àÇª¡ÃÃÁ·ÕèÃÇºÃÇÁ¢ŒÍÁÙÅ¢‹ÒÇÊÒÃ·Ò§¡ÒÃá¾·Â�·Õè·Ñ¹ÊÁÑÂ ¢ŒÍÁÙÅ¶Ö§Á×Í·‹Ò¹·Ñ¹ã¨ äÁ‹µŒÍ§àÊÕÂàÇÅÒ¤Œ¹ËÒ à¾ÕÂ§¤ÅÔ¡à¢ŒÒÁÒ·Õè www.wongkarnpat.com ä´Œ¢ŒÍÁÙÅ¶Ù¡ã¨

SPTH.FLZQ.19.11.0372 (11,19)

References: 1. Full prescriber information, indication and usage in Thailand. Sanofi Pasteur 450 FluQuadriTM, LE 7382.

2. http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/vaccine.htm. 3. The rationale for quadrivalent influenza vaccines, Christopher S.

Ambrose, and Myron J. Levin Human Vaccines & Immunotherapeutics 8:1, 81-88; January 2012; G 2012 Landes Bioscience.

4. The explanation name change Fluzone QuadrivalentTM and FluQuadriTM

Prescribing information

Indication and usage: FluQuadriTM is an inactivated Quadrivalent influenza vaccine for the prevention of influenza disease

caused by influenza type A and B viruse contained in the vaccine. I: Approved for use in persons 6 months of age and older.

D: 6 months through 35 months 0.25 mL and 36 months through 8 years-0.5 mL each in the approved. CI: Hypersensitivity

to egg protein or after previous dose of any influenza vaccine. R: Injection site pain or tenderness, erythema, swelling,

irritability, abnormal crying, malaise, drowsiness, appetite loss, vomiting, fever, refer to package insert for full list of adverse

reactions. P/P: Vaccine injection (pre-filled syringe) 0.25 mL (for pediatrics patient 6-35 months) x 5’s, 10’s 0.5 mL (for patients

> 36 months) x 5’s, 10’s

โปรดอานรายละเอยดเพมเตมในเอกสารอางองฉบบสมบรณและเอกสารกากบยา

ใบอนญาตโฆษณาเลขท ฆศ. 991/2559

ร.พ.สตหบ

หอสมดศรราช คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

ราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรครอบครวแหงประเทศไทย

ราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรพนฟแหงประเทศไทย

ราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทย

กองสตนรเวชกรรม ร.พ.พระมงกฎเกลา

ร.พ.ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต จ.ปทมธาน

ร.พ.สมทรปราการ

2556

ÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â� â´Â ºÃÔÉÑ· ÊÃÃ¾ÊÒÃ ¨Ó¡Ñ´ ¡Ñºâ¤Ã§¡ÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ÊÑÞ¨Ã·ÑèÇä·Â 2556 ä´Œ¹ÓÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ä»ÁÍºãËŒá¡‹á¾·Â�µÒÁâÃ§¾ÂÒºÒÅµ‹Ò§ æ ã¹·Ø¡¾×é¹·Õè·ÑèÇ»ÃÐà·È â´Âã¹¤ÃÑé§¹Õé ä´Œà´Ô¹·Ò§ä»ÁÍºÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ãËŒá¡‹á¾·Â�ã¹âÃ§¾ÂÒºÒÅ¾ÃÐÁ§¡Ø®à¡ÅŒÒ «Öè§ä´ŒÃÑº¡ÒÃµÍºÃÑº·Õè´Õ Ò¡á¾·Â� áÅÐà ŒÒË¹ŒÒ·Õè «Öè§ÊÔè§µ‹Ò§ æ àËÅ‹Ò¹Õé¹Ñºà»š¹¡ÓÅÑ§ã ´Õ æ ã¹¡ÒÃÊÃŒÒ§ÊÃÃ¤�Ê×èÍ´Õ æ à¾×èÍÊÑ§¤Áµ‹Íä»

¡Í§ÍÒÂØÃ¡ÃÃÁ

¡Í§âÊµ ÈÍ ¹ÒÊÔ¡¡ÃÃÁ

¡Í§ÇÔÊÑÞÞÕáÅÐËŒÍ§¼‹ÒµÑ´

¡Í§ÈÑÅÂ¡ÃÃÁ

¡Í§ÊÙµÔ¹ÃÕàÇª¡ÃÃÁ

Untitled-1 1 11/20/56 BE 11:38 AM

2556

ÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â� â´Â ºÃÔÉÑ· ÊÃÃ¾ÊÒÃ ¨Ó¡Ñ´ ¡Ñºâ¤Ã§¡ÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ÊÑÞ¨Ã·ÑèÇä·Â 2556 ä´Œ¹ÓÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ä»ÁÍºãËŒá¡‹á¾·Â�µÒÁâÃ§¾ÂÒºÒÅµ‹Ò§ æ ã¹·Ø¡¾×é¹·Õè·ÑèÇ»ÃÐà·È â´Âã¹¤ÃÑé§¹Õé ä´Œà´Ô¹·Ò§ä»ÁÍºÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ãËŒá¡‹á¾·Â� ã¹á¾·ÂÊÁÒ¤ÁáË‹§»ÃÐà·Èä·Â ã¹¾ÃÐºÃÁÃÒªÙ»¶ÑÁÀ� «Öè§ä´ŒÃÑº¡ÒÃµÍºÃÑº·Õè´Õ Ò¡á¾·Â� ÃÇÁ¶Ö§à ŒÒË¹ŒÒ·Õè´ŒÇÂ «Öè§ÊÔè§µ‹Ò§ æ àËÅ‹Ò¹Õé¹Ñºà»š¹¡ÓÅÑ§ã ´Õ æ ã¹¡ÒÃÊÃŒÒ§ÊÃÃ¤�Ê×èÍ´Õ æ à¾×èÍÊÑ§¤Áµ‹Íä»

ÃÒªÇÔ·ÂÒÅÑÂá¾·Â�àÇªÈÒÊµÃ�¤ÃÍº¤ÃÑÇáË‹§»ÃÐà·Èä·Â

ÃÒªÇÔ·ÂÒÅÑÂÊÙµÔ¹ÃÕá¾·Â�áË‹§»ÃÐà·Èä·Â

ÊÁÒ¤Á¡ØÁÒÃá¾·Â�áË‹§»ÃÐà·Èä·Â

ÃÒªÇÔ·ÂÒÅÑÂá¾·Â�àÇªÈÒÊµÃ�¿„œ¹¿ÙáË‹§»ÃÐà·Èä·Â

Untitled-2 1 5/15/56 BE 5:58 PM

2556






Untitled-2 1 5/15/56 BE 5:58 PM

2556






Untitled-2 1 5/15/56 BE 5:58 PM

กอง โสต ศอ นาสกกรรมร.พ.ภมพลอดลยเดช

ร.พ.สมเดจพระสงฆราชญาณสงวร

สมาคมแพทยผวหนงแหงประเทศไทย

2556

ÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â� â´Â ºÃÔÉÑ· ÊÃÃ¾ÊÒÃ ¨Ó¡Ñ´ ¡Ñºâ¤Ã§¡ÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ÊÑÞ¨Ã·ÑèÇä·Â 2556 ä´Œ¹ÓÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ä»ÁÍºãËŒá¡‹á¾·Â�µÒÁâÃ§¾ÂÒºÒÅµ‹Ò§ æ ã¹·Ø¡¾×é¹·Õè·ÑèÇ»ÃÐà·È â´Âã¹¤ÃÑé§¹Õé ä´Œà´Ô¹·Ò§ä»ÁÍºÇÒÃÊÒÃÇ§¡ÒÃá¾·Â�ãËŒá¡‹á¾·Â�ã¹á¾·ÂÊÁÒ¤ÁáË‹§»ÃÐà·Èä·Â ã¹¾ÃÐºÃÁÃÒªÙ»¶ÑÁÀ� áÅÐâÃ§¾ÂÒºÒÅÊ§¦� «Öè§ä´ŒÃÑº¡ÒÃµÍºÃÑº·Õè´Õ Ò¡á¾·Â�áÅÐà ŒÒË¹ŒÒ·Õè «Öè§ÊÔè§µ‹Ò§ æ àËÅ‹Ò¹Õé¹Ñºà»š¹¡ÓÅÑ§ã ´Õ æ ã¹¡ÒÃÊÃŒÒ§ÊÃÃ¤�Ê×èÍ´Õ æ à¾×èÍÊÑ§¤Áµ‹Íä»

ÊÁÒ¤ÁÃÙÁÒµÔÊ«ÑèÁáË‹§»ÃÐà·Èä·Â

ÊÁÒ¤Áµ‹ÍÁäÃŒ·‹ÍáË‹§»ÃÐà·Èä·Â

ÊÁÒ¤Á»ÃÐÊÒ·ÇÔ·ÂÒáË‹§»ÃÐà·Èä·Â

ÊÁÒ¤Áá¾·Â�¼ÔÇË¹Ñ§áË‹§»ÃÐà·Èä·Â

âÃ§¾ÂÒºÒÅÊ§¦�

Untitled-3 1 6/4/56 BE 2:50 PM

นตยสารวงการแพทย โดยบรษท วงการแพทย พลส มเดย จ�ากดกบโครงการ

วงการแพทยสญจรทวไทย 2561 ไดน�านตยสารวงการแพทยไปมอบใหแกแพทย

ตามโรงพยาบาลตาง ๆ ราชวทยาลยแพทย และสมาคมแพทยในทกพนททวประเทศ

ซงไดรบการตอบรบทดจากแพทยและเจาหนาท ซงสงตาง ๆ เหลานนบเปนก�าลงใจด ๆ

ในการสรางสรรคสอดๆเพอสงคมตอไป

หองสมดร.พ.วชระ

วงก

ารแพทยสญจร

2563

1วงการยา

บทบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

คณะทปรกษา และคอลมนสตผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง

ดร.นพ.สมภพ สอ�ำพน

อ.นพ.สนต สลยรตน

พญ.พทธธรำ ดษยวรรณวฒน

พญ.วรนทพย สวำงศร

ภก.ศ.เกยรตคณ ดร.สมพล ประคองพนธ

ผศ.ดร.ภก.ปรชำ มนทกำนตกล

อ.ดร.ภก.สกขวฒน นกรอง

อ.ดร.ภก.ธเนศ เฟองฟ

อ.ภก.ปรฬห รจนธ�ำรงค

ดร.ภก.ประยทธ ภวรตนำววธ

ภก.วสทธ สรยำภวฒน

บรรณาธการทปรกษา ภก.ธนรตน สรวลเสนห

กรรมการบรหาร วำณ วชตกล

กรรมการผจดการสรพร แสงเทยนฉำย

กองบรรณาธการ ปยำภรณ เกตมำมนญญำ นำควลย

อารตไดเรกเตอรสกญญำ หรญยะวะสต

ดไซเนอรอำทตย ศำนตพรยะ

พสจนอกษรสกญญำ นธพำนชเจรญ

งานโฆษณาภญญำพชร ธนำกลจรำทพยพชรนทร กำยหอม ปยะวรรณ หำปญนะกนกอร ขจรศกด

ชางภาพคชพล ไชยทงฉนบรรณาธการผพมพผโฆษณา สรพร แสงเทยนฉำยโทรศพทตดตอ หรอสมครสมาชกไดทโทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 ตอ 101แฟกซ 0-2423-2286 เจาของ บรษท วงการแพทย พลส มเดย จ�ากด

71/16 ถ.บรมรำชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบำงกอกนอย กทม. 10700

ประจำำ�เดอนกรกฎาคม 2563

“การดอยาตก”แมวาสถานการณCOVID-19ในประเทศไทยขณะน�

จะสามารถควบคมสถานการณไดด มการปลดลอกผอนปรนมาตรการ

ตางๆเพ�มมากข�นโดยมความมงหวงเพ�อใหประชาชนทกคนไดกลบมา

ใชชวตปกตภายใตรปแบบNewNormalอยางดและปลอดภยท�สดแตท�งน�

เรากยงประมาทกนไมได เพราะถาทกคนไมระวงกอาจจะทำาใหเกด

การระบาดของCOVID-19ระยะ2 ตามมาอยางท�หลายๆฝายวตกกงวลข�น

ดงน�นจงยงเปนหนาท�ความรบผดชอบของพวกเราทกคนท�จะตองชวยกน

รวมปฏบตตนตามมาตรการปองกนท�ม ท�งในเร�องของการสวมหนากาก

อนามยลางมอดวยเจลแอลกอฮอลเวนระยะหางลดแออด

และเชนเดมนตยสารวงการยาฉบบน�มหลากหลายเร�องท�นาสนใจ

มาฝากทานผอานไมวาจะเปนการจดเวทรบฟงความคดเหนของสำานกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ออนไลนผานFacebookLiveเพ�อ

นำาไปสการพฒนาสทธประโยชนและขบเคล�อนกองทนหลกประกนสขภาพ

แหงชาต หรอกองทนบตรทอง รวมถงปญหาสขภาพ โรคภยไขเจบ

ท�จะมาพรอมฝน รวมถงGREENBOOK ท�กรมวทยาศาสตรการแพทย

กระทรวงสาธารณสขไดรวบรวมขอมลผลตภณฑยาท�ผลการตรวจวเคราะห

เขามาตรฐานตามเกณฑการคดเลอกจากโครงการประกนคณภาพยา

ทกเลมต�งแตเลมแรกซ�งตพมพในปพ.ศ.2547รวมถงขอมลผลการตรวจสอบ

คณภาพยาจากโครงการประกนคณภาพยาในป พ.ศ. 2562 เพ�อให

หนวยงานสาธารณสขสามารถสบคนขอมลคณภาพยาประกอบ

การพจารณาคดเลอกผลตภณฑยาไดโดยสะดวก นอกจากน�เรายงสรรหา

บทความวชาการเพ�อการศกษาตอเน�องทางเภสชศาสตรจากหลากหลาย

สถาบนมาแนะนำาใหแกผอานท�สนใจ

ท�งน�ทางทมงานนตยสารวงการยาหวงเปนอยางย�งวาสถานการณ

ท�เกดข�นในตอนน�ทกอยางจะตองดข�น และพวกเราทกคนจะสามารถ

กาวขามฝาวกฤตน�ไปดวยกนได

ทมงานนตยสารวงการยา

2 วงการยา ประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2563

สารบญ The Med ic ine Journa l

THE MEDICINE JOURNAL

264

Contentsฉบบท 264 ประจำ เดอนกรกฎาคม 2563

3 Hot News -สธ.เหนชอบใหใชตำ�รบย�ทมกญช�ปรงผสมในรพ.สต.

-แพทยผวหนงแนะนำ�วธปองกนแมงมมมพษกด

-สถ�บนมะเรงแหงช�ตแจงเตอนข�วปลอม

“จบนำ�ขมนชนปองกนมะเรง”

6 เกาะตดสถานการณ สปสช.จดเวทรบฟงคว�มคดเหนผใหบรก�ร

สก�รพฒน�ชดสทธประโยชนในอน�คต

10 Healthcare x Application GREEN BOOK 2020

กรมวทยฯจดทำ�GREENBOOK

สนบสนนก�รใชย�ผลตภ�ยในประเทศ

14 รทนโรค จองคอมพวเตอรน�นเคองต�ต�พร�มว

ปญห�ในกลมอ�ก�รComputerVisionSyndrome

16 บทความพเศษ ดแลผวใหสขภ�พดในชวงหน�ฝน

18 รายงานพเศษ ก�รทำ�นำ�มนเก�ทใชแลวใหใส

มอนตร�ยตอก�รบรโภคหรอไม?

20 สมนไพร-แพทยทางเลอก “แอนต�เวยร”นวตกรรมสมนไพรไทยเสรมภม

ต�นCOVID-19ผลตผ�นเทคโนโลยขนสง

พรอมยกระดบวงก�รแพทยไทย

22 นานาสาระ ดแลเดกในวถใหมแบบNewNormal

23 เกบมาฝาก ไลฟสไตลNewNormalเสยงเครยดทำ�ล�ยตบ

ออกกำ�ลงก�ยเสรมภมคมกน

25 รายงานพเศษ สวทช.จบมอTCELSขบเคลอนนวตกรรม

และง�นวจยก�รแพทยดวยเทคโนโลยและนวตกรรมสมยใหม

29 บทความพเศษ นำ�ขอเทยมรกษ�เข�เสอมไดจรงไหม?

31 ขาวบรการ

32 ซอกแซก

3วงการยาประจำำ�เดอนกรกฎาคม 2563

Hot News กองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

นพ.มรต จรเศรษฐสร อธบดกรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก กลาววา ขณะน�

มประชาชนท�สนใจเขารบรกษาในคลนกกญชาทางการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสขของรฐท�ง 291 แหง

ท�วประเทศกวา 60,000 คร�ง และเพ�อเปนการเพ�มการเขาถง และใหประชาชนไดรกษาดวยยากญชาแผนไทย

ท�ปลอดภย มคณภาพ มาตรฐาน ถกกฎหมาย กรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกจงไดให รพ.สต.

ท�มแพทยแผนไทยปฏบตงานประจำาใชตำารบยาท�มกญชาปรงผสมอย 16 ตำารบ โดยคดเลอกตำารบท�เหมาะสมกบ

บรบทของพ�นท� เพ�อเปนการสงเสรม พฒนาองคความรดานการปลกและใชประโยชนทางการแพทยแผนไทย

นำาผลผลตท�ไดปรงเปนยานำ�ามนสน�นไตรภพ และผลตเปนยากญชา ในระบบโรงงาน WHO-GMP สำาหรบ

สถานบรการสาธารณสขท�วประเทศจงไดให รพ.สต. ท�มความพรอม 152 แหง รวมมอกบวสาหกจชมชนในพ�นท�

ขยายการปลกพชกญชาสำาหรบใชประโยชนทางการแพทย ซ�งไดต�งเปาจำานวนผรบบรการประมาณ 15,200 คน

ขณะน�นำารองไปแลว 4 แหง คอ รพ.สต.คลองมวง จ.นครราชสมา, รพ.สต.เชยงพณ จ.อดรธาน, รพ.สต.บานนา

ยอเหนอ จ.สกลนคร และ รพ.สต.บานนาปะขอ จ.พทลง

ท�งน�กระทรวงสาธารณสขมแหลงปลกกญชาเพ�อใชทางการแพทยแผนไทย 6 แหง คอ วสาหกจชมชนฯ

เพชรสานนา จ.ลำาปาง, วสาหกจชมชนฯ บานทงแพม จ.แมฮองสอน, สำานกงานพฒนาวทยาศาสตรและเทคโนโลย

แหงชาต (สวทช.) จ.ปทมธาน, มหาวทยาลยเกษตรศาสตร วทยาเขตสกลนคร, มหาวทยาลยเทคโนโลยราชมงคล

อสาน จ.สกลนคร และมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร จ.นครราชสมา นอกจากน�ยงมแหลงผลตตำารบยากญชา

6 แหง คอ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเดนชย จ.แพร, กองพฒนายาแผนไทยและสมนไพร, โรงพยาบาล

พระอาจารยฝ�น อาจาโร จ.สกลนคร, โรงพยาบาลคเมอง จ.บรรมย, โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร จ.ปราจนบร

และโรงพยาบาลดอนตม จ.นครปฐม

สธ.เหนชอบใหใชตำำรบยาท�มกญชาปรงผสมใน รพ.สตำ.

4 วงการยา ประจำำ�เดอนกรกฎาคม 2563

Hot News The Med ic ine Journa l

แพทยผวหนงแนะนำวธปองกนแมงมมมพษกด นพ.สมศกด� อรรฆศลป อธบดกรม

การแพทย กลาวถงกรณหญงชาวกระบ�ถกแมงมม

มพษไมทราบชนดกดท�ขอมอซาย เกดอาการวงเวยน

ศรษะ หนามด ขอมอบวมแดง มไขหนาวส�นจนเกด

อาการชอกตองเขารบการรกษาตวท�โรงพยาบาล

และเสยชวตในเวลาตอมาน�น ทำาใหหลายคน

เกดความวตกกงวลวาชวงหนาฝนแบบน�จะมสตว

มพษอยางแมงมมออกอาละวาดหรอไม แลวแมงมม

ชนดใดท�มอนตรายท�อาจถงแกชวตได แมงมมมพษ

ท�ประชาชนควรทราบม 5 ชนด คอ แมงมมแมมาย

นำ�าตาล, แมงมมแมมายหลงแดง, แมงมมมพษ

สนำ�าตาล, แมงมมสนโดษเมดเตอรเรเนยน และแมงมม

แมมายดำา วธสงเกตลกษณะเดนของแมงมมมพษ

คอ บรเวณทองจะปองเปนพเศษ ซ�งไมเหมอน

แมงมมท�อยตามบานเรอนท�วไป อาการหลงโดน

แมงมมพษกดมไดหลากหลายความรนแรง ท�งอาการ

เฉพาะท�บรเวณผวหนงท�ถกกด หรออาจมอาการ

ท�ระบบอ�น ๆ ท�อาจรนแรงจนถงแกชวตได โดยเฉพาะ

กลมเส�ยง เดก ผสงอาย ผมโรคประจำาตว

พญ.ม�งขวญ วชยดษฐ ผ�อำานวยการ

สถาบนโรคผวหนงกรมการแพทย กลาวเพ�มเตมวา

อาการทางผวหนงของผถกแมงมมมพษกดมต�งแต

อาการเฉพาะท�ซ�งไมรนแรงไปจนถงอาการรนแรง

ท�ทำาใหเกดแผลเน�อตาย กรณเปนอาการทางผวหนง

สามารถดแลเบ�องตนไดโดยรบลางทำาความสะอาด

บาดแผลและประคบเยนบรเวณท�ถกกด หาก

มอาการปวดสามารถรบประทานยาแกปวดได

ไมควรประคบรอนท�แผล นอกจากอาการทาง

ผวหนงแลว พษจากแมงมมสามารถทำาใหเกดอาการ

ทางระบบอ�น ๆ เชน คล�นไส อาเจยน ไข หรอ

ปวดศรษะ ในบางรายอาจเกดอาการท�รนแรงมาก

เชน ไตวาย หรอภาวะเลอดแขงตวในหลอดเลอด

โดยอาการเหลาน�มกเกดข�นภายใน 1-2 วนหลง

โดนกด ผท�ถกแมงมมพษกดควรรบเขารบการรกษา

ในโรงพยาบาลเพ�อประเมนอาการโดยแพทย

หากสามารถนำาตวแมงมมท�กดไปใหแพทยดดวยได

ใหนำาไปดวย กรณมอาการรนแรงควรไปพบแพทย

โดยดวน

พญ.ม�งขวญใหคำาแนะนำาเพ�มเตมวา วธปองกนแมงมมกดท�ไดผลด

ท�สดคอ ไมไปจบตวแมงมม หรอสวมถงมอเวลาทำางานท�มโอกาสเจอแมงมม

เชน ทำาสวน ปลกตนไม ขนฟน เปนตน หม�นทำาความสะอาด ปดใยแมงมม

หรอดดดวยเคร�องดดฝนบรเวณท�แมงมมชอบมาชกใย เชน กรอบประต

กรอบหนาตาง มมเพดาน ชองลม หรอตดมงลวดปองกนไมใหแมงมมเขาบาน

ควบคมกำาจดแมลงในบาน ไมเปดไฟท�งไวตอนกลางคนเพ�อลดจำานวนแมลง

เลนไฟ เปนการควบคมจำานวนแมลงท�เปนเหย�อของแมงมม หม�นตรวจตรา

ตามตเส�อผา ช�นใตหลงคา หองเกบของ ลงเกบของ หลงกรอบรป ใตเฟอรนเจอร

ตรวจดและเขยารองเทาและเส�อผาเพ�อใหแนใจวาไมมแมงมมหลบซอนอย

กอนสวมใส ฉดพนยาฆาแมลงในบรเวณท�แมงมมชอบอาศย กาวดกแมลงสาบ

สามารถใชดกจบแมงมมในบรเวณท�แมงมมชอบเดนผาน


Hot News The Med ic ine Journa l

สถาบนมะเรงแหงชาตำแจงเตำอนขาวปลอม“จบนำ�าขม�นชนปองกนมะเรง”

ตามท�มขาวปรากฏตามส�อตาง ๆ เก�ยวกบประเดน “จบนำ�าขม�นชนปองกนมะเรง” น�น กรมการแพทย โดยสถาบนมะเรงแหงชาตไดตรวจสอบขอมลวชาการพบขอเทจจรงคอ ยงไมมหลกฐานงานวจยทางคลนกท�ยนยนแนชดวานำ�าขม�นชนชวยปองกนมะเรง

นพ.สมศกด� อรรฆศลป อธบดกรมการแพทย กลาววา ขม�นชน (Curcuma longa L.) เปนพชสมนไพรท�นยมใชเปนเคร�องเทศสำาหรบแตงรสและสผสมอาหาร ขม�นชนมสารเคอรคมน (Curcumin) ซ�งเปนสารตานอนมลอสระ มฤทธ�ตานการอกเสบและอาจมสวนชวยในการยบย�งการเจรญเตบโตของเซลลมะเรง เชน มะเรงเตานม มะเรงลำาไส มะเรงกระเพาะอาหาร และมะเรงผวหนง ซ�งผลการศกษาน�เปนเพยงผลวจยในระดบเซลลและสตวทดลอง อยางไรกตาม ยงไมมรายงานวจยทางคลนกท�ยนยนแนชดวาสารน�ชวยปองกนหรอรกษามะเรง นอกจากน�การด�มนำ�าขม�นชนอยางเดยวไมเพยงพอตอการปองกนมะเรง หากประชาชนยงคงมพฤตกรรมเส�ยง เชน สบบหร� ด�มสรา หรอรบประทานอาหารท�อาจปนเป�อนสารกอมะเรง นพ.จนดา โรจนเมธนทร ผ�อำานวยการสถาบนมะเรงแหงชาตกลาวเสรมวา ปจจบนผลตภณฑขม�นชนมหลายรปแบบ เชน เหงาสด เหงาแหง ผง แคปซล ยาเมด ยาทาผวหนง และเคร�องด�มชาขม�นชน แมวาจะเปนพชสมนไพรท�มประโยชนแตไมควรรบประทานมากเกนไปเพราะอาจสงผลขางเคยงตอสขภาพ โดยเฉพาะผปวยโรคมะเรงควรปรกษาและขอคำาแนะนำาจากแพทยกอนรบประทาน

สธ.ไมประมาท การดไมตำก เตำรยมแผนสศก COVID-19 นพ.สขมกาญจนพมายปลดกระทรวงสาธารณสขกลาววา สำาหรบการผอนคลายในระยะท� 5 มการผอนคลายกจการ/กจกรรมท�มความเส�ยงสง และประชาชนสวนใหญกลบไปใชชวตปกตภายใตรปแบบ New Normal จงตองยำ�าถงการรวมกนปฏบตตนตามมาตรการปองกนท�งการคดกรอง การสวมหนากาก ลางมอดวยเจลแอลกอฮอล เวนระยะหาง ลดความแออด และใชแพลตฟอรมหรอแอปพลเคชนไทยชนะในการลงทะเบยนการใชบรการตามสถานท�ตาง ๆ เพ�อเปนขอมลในการควบคมโรคหากมการระบาดเกดข�นในอนาคต ท�งน�เพ�อเปนการเตรยมความพรอม กระทรวงสาธารณสขไดสำารวจจำานวนเตยงในโรงพยาบาลท�งในกรงเทพฯ และท�วประเทศ พบวามจำานวนเตยงรองรบไดกวา 20,000 เตยง แบงเปนเตยงสำาหรบผปวย ICU ท�ตองใชเคร�องชวยหายใจรวม 571 เตยง (กทม. 106 เตยง เขตสขภาพ 1-12 จำานวน 465 เตยง), เตยงสำาหรบผปวยหองแยกโรค 11,206 เตยง และเตยงท�วไปใน Hospitel อก 10,349 เตยง สวนเวชภณฑมหนากาก N95 อย 1,127,970 ช�น, ชดปองกนสวนบคคล (PPE) 511,578 ชด และเคร�องชวยหายใจ 11,096 เคร�อง ขณะท�ความพรอมการสำารองยา เชน ยาฟาวพราเวยรมอยในสตอก 319,994 เมด, ยาไฮดรอกซคลอโรควน 395,802 เมด, ยาคลอโรควน 250 มลลกรม 673,222 เมด รวมท�งยาท�เก�ยวของอกหลายรายการสามารถใชรกษาผปวยไดราว 4,500 คน และคาดวาจะมการนำาเขามาเพ�มเตมเพ�อเตรยมพรอม นอกจากน�ความคบหนาการวจยพฒนาวคซนในประเทศมการเตรยม 3 แนวทางดำาเนนการเพ�อใหคนไทยเขาถงวคซน COVID-19 ประกอบดวย 1. วจยพฒนาในประเทศ 2. รวมวจยกบตางประเทศ และ

3. จดซ�อจากตางประเทศ ท�งหมดเพ�อใหมเพยงพอในการใชงาน สวนข�นตอนการทดลองวคซนในสตวมความกาวหนาไปมากใน 2 ชนดจาก 6 ชนด ซ�งจะมการเร�มทดลองวคซนในคนระยะแรกเดอนตลาคม พ.ศ. 2563 ระยะท� 2 ในชวงเดอนธนวาคม พ.ศ. 2563 ระยะท� 3 คาดวาจะเร�มทดลองไดในชวงตนป พ.ศ. 2564 และพรอมท�จะผลตวคซนในระดบอตสาหกรรมในปรมาณ 2-10 ลานโดส และขยายเปน 30 ลานโดสตอไป คาดวาสามารถนำาวคซนมาฉดใหประชาชนคนไทยไดในชวงกลางป พ.ศ. 2564 น�


เกาะตดสถานการณกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

สำำ�นกง�นหลกประกนสำขภ�พแหงช�ต(สำปสำช.)จดเวท

รบฟงคว�มคดเหนออนไลนผ�น Facebook Live ในหวขอ

“บรห�รกองทนบตรทองอย�งไรใหประช�ชนสำขภ�พด

โรงพย�บ�ลมคว�มสำข”เม�อปล�ยเดอนกรกฎ�คมพ.ศ.2563

ท�ผ�นม� โดยเปนก�รจดเวทรบฟงคว�มคดเหนท�วไปประจำ�ป

ต�มม�ตร�18(13)พระร�ชบญญตหลกประกนสำขภ�พแหงช�ต

พ.ศ.2545ซ�งคร�งน�เปนก�รรบฟงคว�มคดเหนคร�งท�2ของป

พ.ศ.2563โดยเปนก�รรบฟงคว�มคดเหนในสำวนของผใหบรก�ร

ด�นก�รแพทยและสำ�ธ�รณสำขโดยมนพ.เจษฎา โชคดำำารงสข

กรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต เปนประธ�นเปด

เพ�อนำ�ไปสำก�รพฒน�สำทธประโยชนและขบเคล�อนกองทน

หลกประกนสำขภ�พแหงช�ตหรอกองทนบตรทอง

นพ.เจษฎา กล�วว� ก�รรบฟงคว�มเหนในวนน�

เปนไปต�มม�ตร�18(13)พระร�ชบญญตหลกประกนสำขภ�พ

แหงช�ตพ.ศ.2545ท�กำ�หนดใหมก�รจดรบฟงคว�มคดเหน

ท�วไปเปนประจำ�ทกป เพ�อใหทกคนไดมสำวนรวมและ

เปนเจ�ของกองทนรวมกนซ�งท�ผ�นม�สำปสำช.ไดดำ�เนนก�ร

ม�อย�งตอเน�อง นบเปนชองท�งก�รสำร�งก�รมสำวนรวม

จ�กทกฝ�ยใหรวมนำ�เสำนอคว�มเหนท�นำ�ไปสำก�รปรบปรง

และพฒน�ระบบหลกประกนสำขภ�พแหงช�ต (บตรทอง)

ท�งในด�นสำทธประโยชนใหม ก�รบรห�รจดก�ร ก�รสำร�ง

คว�มครอบคลมและท�วถง ซ�งเปนก�รเนนรบฟงคว�มเหน

ในสำวนผใหบรก�รท�มสำวนสำำ�คญทำ�ใหบรก�รต�งๆ สำประช�ชน

อย�งครอบคลมและท�วถงได

นพ.เจษฎา กล�วตอว� เน�องจ�กปน�มก�รระบ�ด

ของไวรสำโคโรน� 2019หรอCOVID-19 สำปสำช. จงเปล�ยน

รปแบบก�รรบฟงคว�มคดเหนม�เปนแบบออนไลน

โดยสำ�ม�รถเสำนอขอคดเหนได2ชองท�งคอท�งFacebook

Live หรอผ�นโปรแกรมก�รรบฟงคว�มคดเหนซ�งพฒน�ข�น

และใชคร�งแรกในปน�โดยเข�โปรแกรมผ�นก�รสำแกนQRCode

ซ�งปร�กฏอยบนหน�เวบไซตของสำปสำช.

ท�งน�ขอเสำนอก�รปรบปรงระบบหลกประกนสำขภ�พ

ท�สำะทอนม�ในเวทคร�งน�มท�งจ�กผท�เตรยมขอคดเหนไว

ลวงหน�และขอเสำนอท�เข�ม�ท�งFacebookLiveในขณะท�

มก�รถ�ยทอดสำดโดยมประเดนท�หล�กหล�ยและท�งสำปสำช.

จะไดรวบรวมเพ�อนำ�เข�สำกระบวนก�รพฒน�ชดสำทธประโยชน

ตอไป

รศ.นพ.สมศกดำ� เทยมเกา สาขาประสาทวทยา

ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลย

ขอนแกน เสำนอว� สำปสำช. ควรปรบหลกเกณฑใหคลองตว

สปสช.จดเวทรบฟงความคดเหนผ�ให�บรการสปสช.จดเวทรบฟงความคดเหนผ�ให�บรการ

ส�การพฒนาชดสทธประโยชนในอนาคตส�การพฒนาชดสทธประโยชนในอนาคต


เกาะตดสถานการณThe Med ic ine Journa l

และเอ�อตอก�รพฒน�ศกยภ�พของหนวยบรก�ร โดย

ยกตวอย�งก�รดแลผปวยโรคหลอดเลอดสำมองในพ�นท�

จ.ขอนแกนซ�งไดพฒน�เครอข�ยบรก�รStrokeFasttrack

เพ�อใหผปวยเข�ถงก�รรกษ�โดยเรวตลอดจนพฒน�ศกยภ�พ

โรงพย�บ�ลชมชนในก�รดแลผปวยเบ�องตน แต สำปสำช.

ออกเง�อนไขกำ�หนดใหหนวยบรก�รตองมก�รดแลผปวย

ครบต�มกระบวนก�รท�สำปสำช.กำ�หนดทำ�ใหโรงพย�บ�ลชมชน

ไมสำ�ม�รถเบกจ�ยเงนชดเชยค�บรก�รได เปนเหตให

โรงพย�บ�ลชมชนไมอย�กเข�รวมเปนเครอข�ยหนวยบรก�ร

สำดท�ยทำ�ใหผปวยเสำยโอก�สำดงน�นอย�กใหปรบหลกเกณฑ

ท�เอ�อตอก�รพฒน�ศกยภ�พของระบบบรก�รม�กกว�น�

รศ.นพ.สมศกดำ� ยงสำะทอนประเดนในเร�อง

ก�รเข�ถงย� ตวอย�งเชน ย�โดนพซล (Donepezil) ซ�งเปน

กลมย�รกษ�ผปวยโรคสำมองเสำ�อม แมว�จะมก�รบรรจ

ในบญชย�หลกแหงช�ตแลว แตผปวยกลบยงเข�ไมถงย�

เพร�ะย�มร�ค�แพงและ สำปสำช. กำ�หนดใหเบกจ�ยในงบ

ผปวยนอก ทำ�ใหโรงพย�บ�ลไมสำ�ม�รถจ�ยเงนซ�อย�น�ได

ดวยงบประม�ณท�จำ�กดดงน�นเสำนอว�ย�ร�ค�แพงในบญช

ย�หลกแหงช�ตสำปสำช.ควรเปนผจดห�แลวจ�ยใหโรงพย�บ�ล

โดยใชวธก�รจดซ�อย�รวมเหมอนในอดตท�ผ�นม� เพร�ะ

ห�กใหโรงพย�บ�ลซ�อย�เองผปวยกคงจะไมไดรบย�แนๆ

นอกจ�กน�ยงมขอเสำนอในประเดนเร�องโครงก�ร

รบย�จ�กร�นย�ใกลบ�น ซ�งในมมมองของโรงเรยนแพทย

ยงไมตอบโจทยม�กนก เน�องจ�กมผปวยม�รบบรก�ร

จ�กหล�ยจงหวด ไมเฉพ�ะแตในเขตพ�นท�สำขภ�พเท�น�น

ดงน�นอย�กใหสำปสำช.เปดกว�งในสำวนหลกเกณฑเครอข�ย

ร�นย�ของโรงพย�บ�ลท�ไมจำ�กดเฉพ�ะร�นย�ในเขตสำขภ�พ

เท�น�น

ด�น รศ.นพ.จระพงษ องคะรา รองคณบดำ

คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล ใหคว�มเหนว� กองทน

หลกประกนสำขภ�พแหงช�ตเปนระบบท�ด ชวยใหคนไทย

เข�ถงบรก�รสำขภ�พไดอย�งครอบคลมและท�วถง แตยงม

คนไทยจำ�นวนไมนอยท�มปญห�สำถ�นะท�งทะเบยนรวมถง

แรงง�นเคล�อนย�ยท�เข�ไมถงหลกประกนสำขภ�พทำ�ใหเข�ไมถง

หลกประกนสำขภ�พท�รฐจดให โดยเฉพ�ะกลมคนช�ยขอบ

ท�อยรอบกทม.พ�นท�เช�อมตอกบจงหวดนนทบรสำมทรปร�ก�ร

เปนตนซ�งลวนแตเปนคนย�กจนจงอย�กใหเพ�มเตมในก�รดแล

คนกลมน�


เกาะตดสถานการณ The Med ic ine Journa l

นพ.มาหะมะ เมาะมลา ผ�อำานวยการโรงพยาบาล

รอเสาะ จ.นราธวาส เสำนอใหเพ�มเตมก�รสำนบสำนนบรก�ร

สำขภ�พยคNewNormalในสำวนของก�รปองกนและควบคม

ก�รแพรกระจ�ยโรครวมถงบรก�รรปแบบใหมๆ ท�จะเกดข�น

และในสำวนของก�รเบกจ�ยเ งนชดเชยค�บรก�รน�น

ควรตองห�จดสำมดลไมโอเวอรโหลดตอระบบเพร�ะบคล�กร

ด�นก�รเงนเร�มมภ�ระง�นสำงเกนไปแลวอกท�งยงมบญชต�งๆ

ของกระทรวงสำ�ธ�รณสำขท�เพ�มข�นทกปเข�ม�อก

ขณะท�นายรงสรรค นนทกาวงศ นายกเทศมนตร

เมองบงย�โถ อ.ธญบร จ.ปทมธาน เสำนอแนะว� สำปสำช.

ตองทำ�คว�มเข�ใจกบองคกรปกครองสำวนทองถ�นใหม�กกว�น�

เพร�ะในชวงหลงระเบยบก�รใชจ�ยเงนกองทนมม�กข�น

ประกอบกบคว�มหว�นเกรงจะถกตรวจสำอบจ�กสำำ�นกง�น

ตรวจเงนแผนดนทำ�ใหหล�ยทองถ�นไมกล�ดำ�เนนกจกรรม

นอกจ�กน�ยงเสำนอให สำปสำช. แกไขระเบยบกองทนสำขภ�พ

ตำ�บลใหมขอบเขตกว�งกว�น� เชน ก�รจดซ�อครภณฑฟ�นฟ

สำมรรถภ�พรวมถงกระตนใหพ�เล�ยงกองทนเหนคว�มสำำ�คญ

ในเร�องน�ท�งน�เพ�อใหทองถ�นใชประโยชนจ�กกองทนไดจรง

ท�งน�ในสำวนของขอเสำนอท�มผสำะทอนผ�นชองท�ง

Facebook Live มหล�กหล�ยประเดน อ�ท ขอเสำนอ

ใหกำ�หนดสำทธประโยชนก�รจ�ยชดเชยก�รสำงขอมลเบกจ�ย

ใหเท�กนท�ง 3 กองทนสำขภ�พ เน�องจ�กปจจบนเง�อนไข

ก�รเบกจ�ยในแตละสำทธไมเหมอนกนและไมเท�เทยม เชน

นอกจ�กน�ในสำวนสำทธประโยชนผปวยในสำวนของ

ผปวยนอกน�น ย�ในบญชย�หลกแหงช�ตยงไมครอบคลม

เพยงพอและร�ยก�รย�ไมทนสำมย เน�องจ�กย�รกษ�โรค

หล�ยร�ยก�รไดมก�รพฒน�ท�ทำ�ใหผลข�งเคยงนอยกว�

แตอยนอกบญชย�อ�ทย�คว�มดนย�โรคหวใจย�ภมแพ

เปนตน ย�เหล�น�นยอมรบว�มร�ค�แพง ห�กจ�ยใหผปวย

กอ�จกระทบตอกองทนได ดงน�น ควรเปดชองท�งใหผปวย

สำ�ม�รถรวมจ�ยค�ย�เพ�มเตมไดในกรณท� ตองก�รย�

ท�ม�กกว�ย�พ�นฐ�นในระบบ

ขณะท�นางกรรณกา ปญญาอมรวฒน กรรมการ

ควบคมคณภาพและมาตรฐานการบรการสาธารณสข

เสำนอใหมก�รพจ�รณ�งบสำนบสำนนก�รพฒน�คณภ�พให

หนวยบรก�รท�มก�รพฒน�คณภ�พท�ไมใชHAบ�งโรงพย�บ�ล

ใชJCIกควรไดรบก�รพจ�รณ�ดวยและควรมก�รพจ�รณ�

งบสำนบสำนนใหแกหนวยบรก�รท�ไมผ�น HA แตผ�นเกณฑ

ของวช�ชพแลวดวย ขณะเดยวกนในสำวนของก�รจดสำรร

งบประม�ณใหหนวยบรก�รท�อยในพ�นท�กนด�รห�งไกล

มบ�งจงหวดท�แมไมไดอยในพ�นท�ดงกล�ว แตม รพ.สำต.

จำ�นวนม�กและไมสำ�ม�รถปดก�รใหบรก�รไดเพร�ะเปน

บรก�รของรฐตอใหมประช�กรนอยกตองเปดทำ�ใหมปญห�

งบในก�รสำนบสำนนรพ.สำต.ดงน�นเสำนอใหสำปสำช.พจ�รณ�

จำ�นวนหนวยบรก�รใหอยในเกณฑท�จะไดรบก�รจดสำรร

งบประม�ณดวย


เกาะตดสถานการณThe Med ic ine Journa l

ในระบบบตรทองถ�เปนผปวยมะเรงตองรกษ�ต�มProtocal

ท�กำ�หนด ถ�รกษ�นอก Protocal จะเบกจ�ยเงนชดเชย

ค�บรก�รไดนอยกว�ต�งจ�กสำทธข�ร�ชก�รและประกนสำงคม

เปนตน

นอกจ�กน�ยงมขอเสำนอใหมกองทนพฒน�หนวย

บรก�รแยกต�งห�กต�มขน�ดของประช�กรในพ�นท� ไมใช

ต�มขน�ดของเตยงเพ�อใหมงบพฒน�ต�งๆ ท�ไมใชงบค�เสำ�อม

และถ�เปนหนวยบรก�รของรฐน�จะพจ�รณ�ลงไปถง

ระดบรพ.สำต.

ขณะเดยวกนยงมเสำยงสำะทอนจ�กผปฏบตง�น

เก�ยวกบก�รบนทกขอมลบรก�ร โดยสำะทอนว�ก�รบนทก

ขอมลให สำปสำช. มปญห�ม�กในเร�องรหสำย� เสำนอใหใช

รหสำย�ของแตละกลมเหมอนๆ กน รหสำหตถก�รมไมครบ

ทำ�ใหโรงพย�บ�ลกำ�หนดร�ค�ไมเหมอนกนโปรแกรมบนทก

ขอมลมหล�กหล�ยม�ก เสำนอใหปรบใชโปรแกรมเดยวกน

เพ�อลดภ�ระง�น รวมท�งในสำวนของ PP Free schedule

เสำนอใหจ�ยแยกใหชดเจนไมเอ�ม�ปนกน

นอกจ�กน�ในระบบก�รAuditท�ง3กองทนสำขภ�พ

กไมเหมอนกนดงน�นเสำนอใหปรบปรงระบบใหใกลเคยงกน

รวมท�งคณภ�พและเกณฑก�รตรวจสำอบของ Auditor ของ

แตละกองทนไมเท�กนจงเสำนอใหปรบปรงเกณฑและสำะทอน

คว�มคดเหนไปยง Auditor ใหมม�ตรฐ�นเดยวกน ปญห�

แพทยและพย�บ�ลไมเข�ใจเกณฑก�รตรวจสำอบทำ�ใหบนทก

ขอมลไมครบถวนมปญห�ตอนตรวจดงน�นเสำนอใหสำปสำช.

เ นนก�รอบรมหน วยบรก�ร เ นนในประเดน ท� เก ด

คว�มผดพล�ดบอย และอย�กใหคนขอมลใหโรงพย�บ�ล

เพ�อโอก�สำในก�รพฒน�ดวย


Healthcare x Applicationกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข ไดรวบรวมขอมลผลตภณฑยาท�ผลการตรวจ

วเคราะหเขามาตรฐานตามเกณฑการคดเลอกจากโครงการประกนคณภาพยาต�งแตป พ.ศ. 2545-2562

ประกอบดวย 378 รายการยาช�อสามญ รวม 3,421 รนผลต โดยในปลาสดน�โครงการประกนคณภาพยา

ไดสมตรวจคณภาพผลตภณฑสมนไพรขม�นชนท�มใชในโรงพยาบาล ท�งน�เพ�อชวยสงเสรมการใชสมนไพรไทย

ในการดแลรกษาสขภาพ และยงชวยสนบสนนผผลตยาสมนไพรใหสามารถผลตยาไดมาตรฐานมากย�งข�น

GREEN BOOK 2020GREEN BOOK 2020กรมวทยฯ จดทำ GREEN BOOK กรมวทยฯ จดทำ GREEN BOOK สนบสนนการใชยาผลตภายในประเทศสนบสนนการใชยาผลตภายในประเทศ


Healthcare x ApplicationThe Med ic ine Journa l

หนงสอ GREEN BOOK 2020 ฉบบน� กรมวทยาศาสตร

การแพทยไดรวบรวมรายช�อผลตภณฑยาคณภาพและผผลต

ในหนงสอ GREEN BOOK ทกเลมต�งแตเลมแรกซ�งตพมพ

ในป พ.ศ. 2547 รวมถงขอมลผลการตรวจสอบคณภาพยา

จากโครงการประกนคณภาพยาในป พ.ศ. 2562 เพ�อใหหนวยงาน

สาธารณสขสามารถสบคนขอมลคณภาพยาประกอบการพจารณา

คดเลอกผลตภณฑยาไดโดยสะดวก ซ�งขอมลรายช�อผผลตบางราย

อาจไมตรงกบ GREEN BOOK เลมท�เคยเผยแพร เน�องจากปจจบน

อาจมการเปล�ยนแปลงรายช�อ หรอมการแกไขทะเบยนยา สำาหรบ

รายช�อผลตภณฑยาคณภาพและผผลตท�เผยแพรใน GREEN BOOK

ฉบบกอนหนาน� แตปจจบนยกเลกทะเบยนยาแลวจะแสดง

“*” ท�ทะเบยนยา (รายช�อผ�ผลตและทะเบยนยาท�ถกยกเลก

อ�างองข�อมลจากสำำานกงานคณะกรรมการอาหารและยา ณ วนท�

31 ธนวาคม พ.ศ. 2562)

นอกจากน�กรมวทยาศาสตรการแพทยยงไดจดทำา

Green Book Mobile Application เพ�ออำานวยความสะดวก

ในการสบคนขอมลใหแกผใชงานโทรศพทมอถอท�งในระบบ iOS

และระบบ Android


Healthcare x Application The Med ic ine Journa l

รวมท�งไดพฒนาระบบสบคนขอมลยาจาก Green Book ฉบบลาสด ออนไลนท�เวบไซต https://bdn.go.th/th/ebook

จากน�นเลอก “เอกสารเผยแพร” สบคน “GREEN BOOK”


Healthcare x ApplicationThe Med ic ine Journa l

หลกเกณฑการคดเลอกรายช�อผลตภณฑยาคณภาพและผผลตมาเผยแพรใน GREEN BOOK 1. ยาชววตถ (Biopharmaceutical products) และยากำำาพรา (Orphan drugs) (อางองจาก ประกาศสำานกงาน

คณะกรรมการอาหารและยา เร�อง บญชรายการยากำาพรา พ.ศ. 2559)

ผลตภณฑยาน�นไดรบการตรวจวเคราะหต�งแต 1 รนผลตข�นไปตอทะเบยนยา และเขามาตรฐานทกตวอยางจะไดรบ

คดเลอกเผยแพรใน GREEN BOOK

2. ยาตนแบบและยาสามญผลตภณฑยาน�นไดรบการตรวจวเคราะหต�งแต 3 รนผลตข�นไปตอทะเบยนยา และ

เขามาตรฐานท�งหมดจะไดรบคดเลอกเผยแพรใน GREEN BOOK

กรณผลตภณฑยาท�ไมไดรบการเผยแพรรายช�อใน GREEN BOOK อาจเน�องจาก

• ผลตภณฑยาน�นไดรบการตรวจวเคราะห 3 รนผลตหรอมากกวาในแตละทะเบยนยา แตมตวอยางบางรนผลต

ผดมาตรฐาน

• ผลตภณฑยาเขามาตรฐานทกตวอยาง แตไดรบตวอยางตรวจวเคราะหไมครบ 3 รนผลตในแตละทะเบยนยา

• ผลตภณฑยาน�นไมถกสงตรวจ ซ�งเปนขอจำากดในการดำาเนนโครงการประกนคณภาพยา คอไมไดรบผลตภณฑยา

ครอบคลมทกทะเบยนท�มใชภายในประเทศ เน�องจากทะเบยนยาน�นไดรบการผลตไมครบ 3 รนผลต หรอผลตภณฑยา

ของผผลตน�นไมมใชในโรงพยาบาลในชวงท�สมตวอยาง หรอไมไดรบขอมลผลตภณฑจากโรงพยาบาลทกแหง

เน�องจากการสมตวอยางใชวธตามความสมครใจของโรงพยาบาลในการใหขอมลและสงตวอยาง

ดงน�น การท�ผลตภณฑยาใดไมมระบใน GREEN BOOK มใชหมายรวมวาผลตภณฑยาน�นไมมคณภาพ

แตเน�องจากการจดทำา GREEN BOOK มขอจำากดดงกลาว กรมวทยาศาสตรการแพทย รบรองเฉพาะตวอยางผลตภณฑยา

ท�ตรวจวเคราะหคณภาพเทาน�น ไมไดรบรองครอบคลมตวอยางท�ไมไดผานการตรวจสอบ แมจะระบวาเปนรนผลตเดยวกน

และมใชการรบรองคณภาพอยางถาวร เน�องจากบางผลตภณฑยาท�เคยเขามาตรฐานอาจมคณภาพท�ไมสมำ�าเสมอในแตละรนผลต

หรอผลตภณฑยาท�เคยพบปญหาคณภาพอาจมการพฒนาคณภาพใหเขามาตรฐานแลว อยางไรกตาม ตวอยางยาท�ม

การสมตรวจตามระบบคณภาพจะเปนตวแทนท�สะทอนถงความสมำ�าเสมอในการผลตไดในระดบหน�ง หากผผลตมกระบวนการผลต

ท�ด ซ�งรวมถงการคดเลอกวตถดบ สตรตำารบ และบรรจภณฑ กสามารถคงคณภาพไวได จงตองมการทบทวนและเฝาระวง

คณภาพผลตภณฑยาเปนระยะอยางตอเน�อง

ขอมลอางอง• สำานกยาและวตถเสพตด กรมวทยาศาสตรการแพทย https://bdn.go.th/th/sDetail/12/42/ • https://bdn.go.th/attachment/download/download.php?WP=GT9gMTqCqWOchKwtpTggWap3GQqgG2rDqYyc4Uux


รทนโรคกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

ปจจบนคอมพวเตอร สมารทโฟน ตางกเขามามบทบาทกบชวตประจำาวนเปนอยางมาก

ทำาใหหลายคนท�น�งจองจอคอมพวเตอรตดตอกนเปนเวลานานอาจเกดอาการปวดเม�อยตาตาแหง

แสบตาเคองตาตาพรามวซ�งอาจบงบอกวากำาลงเส�ยงกบกลมอาการท�เรยกวาComputerVision

Syndrome (CVS) กลมอาการน�แมไมไดกอใหเกดอนตรายรายแรงตอดวงตาหรอการมองเหน

แตมกทำาใหเกดความไมสบายตาและอาจเปนปญหารบกวนการทำางานหรอการใชชวตประจำาวนได

พญ.วรยา พมลรฐ จกษแพทยโรงพยาบาลกรงเทพ กลาววา Computer Vision

Syndrome (CVS) คอ กลมอาการทางตาท�เกดจากการใชสายตากบคอมพวเตอรเปนเวลานาน

โดยความรนแรงจะเพ�มข�นตามระยะเวลาในการใชงานและจองหนาจอคอมพวเตอรอยางตอเน�อง

มการศกษาพบวาประมาณ90%ของผท�ใชคอมพวเตอรตอเน�องมากกวา3ช�วโมงตอวนจะมอาการ

Computer Vision Syndrome อยางใดอยางหน�ง หรออาจเปนรวมกนจนสงผลกระทบกบ

คณภาพชวตในแตละวนโดยลกษณะของกลมอาการCVSมดงน�ปวดเม�อยตาตาแหงแสบตา

เคองตา ตาพรามว โฟกสไดชาลง ตาสแสงไมได ปวดกระบอกตา ปวดศรษะ หรอบางคร�ง

อาจมอาการปวดหลงไหลหรอตนคอรวมดวย

นอกจากอาการผดปกตท�เกดข�นแลว ปจจยเส�ยงเหลาน�กสงผลใหมโอกาสท�จะเกด

ความไมสบายดวงตาเกดข�นได เชน 1. ขณะจดจอกบการอานหนงสอหรอจองจอคอมพวเตอร

นาน ๆ จะมการกะพรบตานอยลง ทำาใหเกดอาการตาแหงงายข�น 2. แสงสวางภายในหอง

ไมเหมาะสม3.มแสงสะทอนจากจอคอมพวเตอร4.การท�ตวอกษรบนจอคอมพวเตอรไมเรยบ

คมชดเทาตวพมพบนหนาหนงสอ หรอมความไมน�งของสญญาณในจอคอมพวเตอรทำาใหตอง

จองคอมพวเตอรนาน เคองตา ตาพรามวจองคอมพวเตอรนาน เคองตา ตาพรามว

ปญหาในกลมอาการ Computer Vision Syndrome

ปญหาในกลมอาการ Computer Vision Syndromeจองคอมพวเตอรนาน เคองตา ตาพรามว

ปญหาในกลมอาการ Computer Vision Syndrome


รทนโรคThe Med ic ine Journa l

พยายามใชสายตาโฟกสเพ�มมากข�นจนกอใหเกดอาการ

ตาเม�อยลาไดงาย 5. ระยะหางจากหนาจอคอมพวเตอร

ถงตวเรา 6. ระดบสายตาในการมองจอคอมพวเตอร และ

7.ทาทางในการน�งทำางานท�ไมเหมาะสม

การปองกน Computer Vision Syndrome (CVS)

สามารถทำาไดโดย

1.ปรบระดบการมองระหวางจอคอมพวเตอรหรอ

สมารทโฟนปรบทาน�งในการทำางานใหเหมาะสมจดศนยกลาง

ของจอคอมพวเตอรควรอยหางจากตาประมาณ 20-28 น�ว

โดยแปนพมพควรวางอยระดบตำ�ากวาจอคอมพวเตอร

ใหขอมอและแขนขนานไปกบพ�น ขอศอกต�งฉาก ไมอย

ในลกษณะเอ�อมไปขางหนา ปรบระดบเกาอ� โดยใหฝาเทา

วางราบไปกบพ�น เขาต�งฉาก ตนขาขนานกบพ�น อาจมท�

วางขอศอกและแขนเพ�อลดอาการเม�อยลาท�หวไหล แขน

และขอมอ เอกสารส�งพมพหรอหนงสอควรวางอยในระดบ

และระยะเดยวกบจอคอมพวเตอร เพ�อจะไดไมตองขยบ

หรอหนศรษะและเปล�ยนการปรบโฟกสมากเกนไป

2 . ปรบแสงสว างจากภายนอกและจากจอ

คอมพวเตอร ควรปดมานหนาตาง เพ�อหลกเล�ยงไมให

ม แสงแดดห รอแสงส ว างจากภายนอก สองกระทบ

กบจอคอมพวเตอร แสงภายในหองทำางานท�สวางเกนไป

จะกอใหเกดแสงสะทอนท�จอไดงายทำาใหรสกไมสบายตาได

หรออาจใชแผนกนแสงสะทอนตดหนาจอคอมพวเตอร

ปรบความสวางของหนาจอคอมพวเตอร และความแตกตาง

ของสระหวางพ�นจอคอมพวเตอรและตวอกษรใหมองเหน

ไดคมชดและสบายตาท�สด

3.พกสายตาระหวางการทำางานเม�อใชสายตาตดตอกน

เปนระยะเวลานานกวา 20 นาท ควรละสายตาออกจาก

จอคอมพวเตอรและมองออกไปใหไกลประมาณ 20 วนาท

ทก ๆ 2 ช�วโมง ควรพกสายตาหรอลกจากโตะทำางาน

เพ�อเปนการผอนคลายอยางนอย15-20นาท

4. กะพรบตาบอยข�น หรออาจหยอดนำ�าตาเทยม

เพ�อชวยลดอาการตาแหงและชวยใหสบายตาข�น

5. ควรพบจกษแพทยเพ�อตรวจวดสายตา หรอ

ความผดปกตของดวงตาท�อาจเกดข�นได

ในคนทกชวงวยอาจมความผดปกตทางสายตาท�

แตกตางกน การตรวจคดกรองดวงตาไมเพยงชวยใหคนพบ

ความผดปกตของดวงตาในระยะเร�มแรกแตยงชวยใหคนพบ

โรคเก�ยวกบดวงตาในขณะท�ยงไมแสดงอาการ หรอการเขารบ

คำาปรกษากบจกษแพทยท�มความชำานาญและประสบการณ

จะชวยใหเราดแลดวงตาคสำาคญไดอยางด และชวยให

มองเหนโลกไดชดเจนไปอกนาน

16 วงการยา

บทความพเศษผศ.พญ.สวรากร ธรรมศกด ประธานฝายกจกรรมสงคม สมาคมแพทยผวหนงแหงประเทศไทย

The Med ic ine Journa l


ระยะน�ฝนตกเกอบทกวน นอกจากจะปองกนดแลสขภาพให

แขงแรงปลอดภยจากโรค COVID-19 แลว ควรดแลสขภาพกาย สขภาพใจ

รวมท�งสขภาพผวดวย โดยเฉพาะในชวงน�เปนชวงตนฤดฝน มหลาย ๆ โรค

ท�มกจะสรางความเจบปวยหรอกอความรำาคาญใหแกตวเองและผอ�น

สำาหรบโรคผวหนงท�มากบหนาฝน คงไมพนโรคท�เก�ยวของกบความอบช�น

โรคนำ�ากดเทา ซ�งคนท�ต�งช�อโรคน�กเกงมากเลย เพราะเวลาเทาแชนำ�านาน ๆ

ทำาใหเกดผ�น ผวแหง ผวเป�อยได ซ�งจรง ๆ นำ�าไมไดกดแตนำ�าทำาใหเกด

การระคายเคอง แหง แตกเปนขยได เม�อแหงอยนาน ๆ เช�อราและแบคทเรย

จะมาแทรกซอน โรคเช�อราท�เทาจะมอาการคน มผ�นแดง บางคร�งอาจจะ

มเมดใส ๆ ตามขอบเทา หรอขอบน�ว ถาเปนเช�อยสตจะเหนเปนผ�น ขยขาว ๆ

ตามซอกน�ว สวนเช�อแบคทเรยจะมอาการเจบ ผ�นแฉะเปนหนอง

การรกษาโรคท�มากบนำ�าท�เทา ตองลางเทาทนทท�กลบมาถงบาน

เชดใหสะอาด ทาโลช�นใหความชมช�น หรอถาเร�มมการอกเสบใหทายาสเตยรอยด

ออน ๆ 2-3 วน ถามเช�อราแทรกซอนตองทายารกษาเช�อรารวมดวย หรอ

ถาเปนมากใหใชยารบประทานฆาเช�อรา ถาเทาแฉะเปนหนองใหรบประทาน

ยาปฏชวนะ

ดแลผวใหสขภาพดในชวงหนาฝน

ผศ.พญ.สวรากร ธรรมศกด


บทความพเศษThe Med ic ine Journa l


โรคเทาเปนร Pitted keratolysis หรอโรคเทาเหมน

เปนอกหน�งปญหาท�อาจมองขามไป เพราะคดวาเปน

เร�องปกต โรคน�เกดจากเช�อแบคทเรยท�ชอบความอบช�น

ลกษณะโรคจะเหนฝาเทามรพรน ๆ เปนวง ๆ มกล�นอบ

มกพบในคนท�มเหง�อออกท�เทามาก การรกษาตองใช

ยาปฏชวนะทาหรอรบประทาน

โรคท�ความช�นเปนสาเหตกระตน เชน ผดผ�น สว

หรอขยบรเวณหนา ต�งแตผดเลก ๆ อนเน�องมาจาก

เม�ออากาศเปล�ยนแปลงบอยทำาใหมเหง�อหรอสารคดหล�ง

จากตอมไขมนค�งคางในรขมขนได บางคนเรยกวาผดเหง�อ หรอ

บางรายสวข�นมากกวาปกต อนเน�องจากผวมการเปล�ยนแปลง

ตามสภาพอากาศ และทำาใหเช�อสวเจรญเตบโตมากกวาปกต

ย�งชวงน�ท�ตองใสหนากากอนามยตลอด โอกาสท�เกดสว

จะงายกวาปกต

โรคท�ระบาดในชวงฤดน� โรคท�เกดจากเช�อไวรส

มกมากบฝน เชน ไขออกผ�น โรคหดดอกกหลาบ (Pityriasis

Rosea) กสามารถพบไดมากข�นในหนาฝน ลกษณะของโรคน�

จะมผ�นนำาเปนวงมกพบท�ลำาตวกอนและลามมาท�วตวตาม

ตำาแหนงเหมอนคนใสกางเกงขาส�น เส�อแขนส�น สาเหตท�แทจรง

ไมแนชด สนนษฐานวาเปนจากไวรส ทำาใหพบไดในชวงฤดฝน

โรคน�สามารถหายเองได

ดวงกนกระดก พบไดบอยในชวงหนาฝนตอหนาว

ในบรเวณหนองนำ�า ลกษณะโรคจะเปนตามรอยท�สมผสกบ

ดวงกนกระดก เกดจากสารเคมในตวมาสมผสผวหนง

ดวงไมไดกด แตเกดจากเราไปบ�เอาสารในตว ลกษณะบางคร�ง

จะเปนเสนตามรอยท�เราปด ทำาใหบางคร�งคดวาเปนโรคงสวด

โรคงสวด เปนเช�อไวรส Herpes Virus เปนเช�อเดยวกบ

อสกอใส เม�อเปนอสกอใสหายแลวเช�อจะอยในปมประสาท

เม�อรางกายออนแอ เช�อจงออกมาลกษณะเปนกลมของ

ตมนำ�าเรยงตวเปนเสนตามเสนประสาท มอาการปวดแสบ

ปวดรอน ความรนแรงข�นอยกบอายของผปวย บางคน

เม�อหายแลวจะมอาการเสนประสาทอกเสบไดอกนาน

ปจจบนแนะนำาใหฉดวคซนปองกนโรคน�ไวกอนจะดกวา

ดงน�น ในฤดฝนน�ตองรกษาสขภาพกาย สขภาพใจ

ใหด พกผอนใหเพยงพอ ออกกำาลงกาย รบประทานอาหาร

ท�มประโยชน แลวคณกจะมสขภาพผวท�ด


รายงานพเศษกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l


การทำำนำำ�ามนำเกาทำ�ใชแลวใหใสการทำำนำำ�ามนำเกาทำ�ใชแลวใหใสมอนำตรายตอการบรโภคหรอไม?มอนำตรายตอการบรโภคหรอไม?

กรมวทยาศาสตรการแพทยกระทรวงสาธารณสขเผยการเปล�ยน

นำ�ามนเกาท�ใชแลวใหใสดวยการเตมแปงสาลผสมนำ�าพบทำาใหนำ�ามนใสข�น

และมสจางลงไดแตไมสามารถเปล�ยนแปลงคณภาพทางเคมเชนคาของกรด

คาเพอรออกไซดและสารโพลารซ�งเปนคาบงช�คณภาพของนำ�ามนใหดข�น

มาได แนะผบรโภคควรเลอกใชนำ�ามนใหเหมาะสมกบวธปรงอาหาร ไมควรนำา

นำ�ามนมาทอดซำ�าเกน 2 คร�ง ควรเกบนำ�ามนท�ใชแลวในภาชนะสแตนเลส

หรอแกวปดฝาใหสนท ไมใหโดนแสงแดด เพ�อปองกนการเหมนหนและ

ควรบรโภคของทอดแตนอยเพ�อสขภาพท�ดของผบรโภค

นพ.โอภาส การยกวนพงศ อธบด

กรมวทยาศาสตรการแพทยเปดเผยวาจากกรณ

ท� ม การ เผยแพ ร ใน ส� อออนไล น เ ก� ย ว กบ

วธการเปล�ยนนำ�ามนเกาท�ใชแลวใหใสกลบมา

เหมอนเดมดวยการเตมแปงสาลผสมนำ�า ซ�งม

การสอบถามเขามายงกรมวทยาศาสตรการแพทย

วานำ�ามนเกาท�ใชแลวเม�อนำากลบมาทำาใหใส

เหมอนเดมดวยวธดงกลาวมความเส�ยงอนตราย

ตอสขภาพหรอไมน�นกรมวทยาศาสตรการแพทย

โดยสำานกคณภาพและความปลอดภยอาหารได

ตรวจสอบขอเทจจรงในประเดนดงกลาวโดยนำา

นำ�ามนปาลมจากครวเรอนและรานอาหารรมทาง

ท�ผานการทอดปลาเน�อสตวตางๆ และเก�ยวกรอบ

มาต�งไฟออนๆ แลวเตมแปงสาลผสมนำ�าลงไป

เพ�อใหแปงจบเอาคราบดำาและตะกอนตาง ๆ

จากน�นตรวจวเคราะหเพ�อเปรยบเทยบคณภาพ

ท�งทางกายภาพและทางเคมของนำ�ามนกอน

และหลงการทำาใหใส ไดแก 1. สและตะกอน

2.คาของกรดซ�งเปนคาบงช�คณภาพของนำ�ามน

3. คาเพอรออกไซด ซ�งเปนคาบงช�ข�นตนของ

การเกดกล�นหน และ 4. สารโพลาร ซ�งเปน

คาบงช�คณภาพของนำ�ามนทอดซำ�าพบวานำ�ามนเกา

ท�ใชแลวหลงผานกรรมวธดงกลาวมสจางลง


รายงานพเศษThe Med ic ine Journa l


และตะกอนนอยลงแตคาของกรดคาเพอรออกไซด

และสารโพลารในนำ�ามนกอนและหลงการทำาใหใส

ไมมความแตกตางกน จากผลการวเคราะห

แสดงใหเหนวากรรมวธเปล�ยนนำ�ามนเกาท�ใชแลว

ใหใสเหมอนใหมดวยการเตมแปงสาลผสมนำ�า

ตามท�ส�อออนไลนเผยแพรไปน�นไมสามารถ

ปรบปรงคณภาพทางเคมของนำ�ามนเกาท�ใชแลว

ใหดข�นได อกท�งการนำานำ�ามนเกาท�ใชแลว

มาทอดซำ�าหลาย ๆ คร�งทำาใหเกดสารโพลาร

ในปรมาณสงข�น ซ�งอาจกอใหเกดอนตราย

ตอสขภาพ ท�งน�ประกาศกระทรวงสาธารณสข

(ฉบบท�283)พ.ศ.2547กำาหนดปรมาณสารโพลาร

ในนำ�ามนท�ใชทอดหรอประกอบอาหารเพ�อ

จำาหนายใหมสารโพลารไดไมเกนรอยละ 25

ของนำ�าหนก

นพ.โอภาส กลาวตออกวา การกรอง

นำ�ามนโดยไมผานการใชความรอนเปนทางเลอก

ท�เหมาะสมกวาอยางไรกตาม เพ�อสขภาพของ

ผบรโภคควรเลอกใชนำ�ามนใหเหมาะสมกบ

วธปรงอาหาร เชน การทอดแบบนำ�ามนทวม

ท�อณหภมสงและใชระยะเวลานานควรใชนำ�ามน

ท�มจดเกดควนสง มกรดไขมนไมอ�มตวตำ�า เชน

นำ�ามนปาลมนำ�ามนมะพราวนำ�ามนหมสวนการทอด

หรอผดสามารถใชนำ�ามนถ�วเหลองนำ�ามนรำาขาว

นำ�ามนเมลดทานตะวนนำ�ามนเมลดชาแตถาหากปรงสลดควรใชนำ�ามนมะกอก

เปนตนและไมควรทอดอาหารโดยใชไฟแรงเกนไปควรซบนำ�าบนผวอาหาร

กอนทอดเพราะนำ�าจะเรงการเส�อมสภาพของนำ�ามนและควรเปล�ยนนำ�ามน

บอย ๆ หากทอดอาหารท�มสวนผสมของเคร�องปรงรสในปรมาณมาก

กรองเศษอาหารใหหมดกอนเกบนำ�ามนทกคร�งและไมควรใชนำ�ามนทอดซำ�า

เกน2คร�งและควรเกบนำ�ามนท�ใชแลวในภาชนะสแตนเลสหรอแกวปดฝา

ใหสนทไมใหโดนแสงแดดเพ�อปองกนการเหมนหนนอกจากน�ควรบรโภค

ของทอดแตนอยเสรมดวยการรบประทานอาหารท�มสารตานอนมลอสระสง

เพ�อความปลอดภยและสขภาพท�ดของผบรโภค


สมนไพร-แพทยทางเลอกกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l


นกวจยคณะแพทยศาสตรรวมกบบจก.เมดกรนเปดตว“แอนตาเวยร”

นวตกรรมสมนไพรไทยตานCOVID-19ดวยเทคโนโลยกระบวนการสกดสมยใหม

และเทคโนโลยหอหมสารสำาคญ โดยนวตกรรมสมนไพรดงกลาวจะชวยเสรม

ภมรางกายตานการอกเสบยบย�งพายไซโตไคนและลดการขยายตวของไวรส

ซ�งจะเปนอกหน�งทางรอดในการปองกนโรคตดเช�อตาง ๆ รวมถง COVID-19

ท�ยงคงแพรระบาดอยางตอเน�อง

นพ.อนวชเสรมสวรรครองคณบดฝายวจยคณะแพทยศาสตรสจล.

กลาววาเน�องดวยสถานการณโรคอบตใหมอยางCOVID-19ท�ยงคงแพรระบาด

อยางตอเน�อง โดยมผเสยชวตสงถงรอยละ5หรอมากกวา6แสนคนท�วโลก

ทำาใหคณะแพทยศาสตรสจล.ตระหนกถงความสำาคญในการเตรยมพรอมรบมอ

การระบาดของ COVID-19 โดยเฉพาะการคดคนยาตานไวรสท�ดและ

ปลอดภยซ�งมความจำาเปนอยางย�งเน�องจากการแพรเช�องายและมความรนแรง

เปนท�มาของการศกษาวจยสมนไพรไทยเพ�อนำามาใชในการรกษาไขหวด

โดยลาสดสจล. รวมกบภาคเอกชนทำาการศกษาวจยสมนไพรตานCOVID-19

ในช�อ “แอนตาเวยร” โดยใชเทคโนโลยการหอหมสารสำาคญจากสมนไพร

“แอนตาเวยร”นวตกรรมสมนไพรไทยเสรมภมตาน COVID-19

ผลตผานเทคโนโลยข�นสง พรอมยกระดบวงการแพทยไทย


สมนไพร-แพทยทางเลอกThe Med ic ine Journa l


เพ�อกำาจดเช�อไวรสและไดรบการรบรองอนสทธบตรมานานกวา3ป

อกท�งเทคโนโลยดงกลาวไดรบการสนบสนนจากสำานกงานการวจย

แหงชาต (วช.) เพ�อสรางผลตภณฑเพ�อสขภาพใหแกคนไทย

ซ�งทางผบรหารของสจล.ไดลงนามบนทกขอตกลงความรวมมอ

กบวช.ไปเปนท�เรยบรอยแลวในปพ.ศ.2561

นพ.อนวชกลาวตอวาโครงการศกษาวจยสมนไพรไทย

ดงกลาวไดทดสอบประสทธภาพและความปลอดภยของ

สมนไพรไทย อาท ขม�น พลคาว และกระชายขาว มาเปนเวลา

นานกวา 5 ป จนคนพบวาสมนไพรดงกลาวสามารถหยดย�ง

การเตบโตของเช�อไวรสได ซ�งจะเปนประโยชนอยางมากตอ

การรกษาไขหวดโดยเฉพาะไขหวดท�มความรนแรงเชนCOVID-19

นอกจากน�คณะแพทยศาสตร สจล. ยงเตรยมเดนหนาพฒนา

งานวจยดงกลาวเพ�อประยกตใชกบสมนไพรไทยตวอ�นๆ เพ�อเปน

ทางเลอกแทนการรกษาดวยยานำาเขาจากตางประเทศท�มผลขางเคยง

และราคาแพงปองกนการใชยาผดประเภทเชนการใชยาปฏชวนะ

เกนความจำาเปน ซ�งการขบเคล�อนงานวจยน�จะมสวนชวย

ลดตนทนการนำาเขายาจากตางประเทศในระยะยาว สงเสรม

การพ�งพาตนเอง สรางและผลตยาสำาหรบโรคตดเช�อไวรสไดเอง

ภายในประเทศโดยใชองคความรบคลากรและทรพยากรสมนไพร

ท�มในประเทศไทย เพ�อใหเราสามารถพ�งพาตนเองและสราง

ความเขมแขงใหกบภาคการเกษตร

ดาน ดร.เกรยงศกด� ขาวเนยม อาจารยประจำา

คณะแพทยศาสตรสจล.กลาวเสรมวา“แอนตาเวยร”หรอนวตกรรม

สมนไพรไทยตาน COVID-19 ขางตน ถกพฒนาข�นในรปแบบ

ซอฟตเจลรวมกบแคปซลปกตเพ�อเพ�มการดดซมของสารออกฤทธ�

เพ�มความเสถยรของสารสำาคญไมใหถกทำาลายโดยออกซเจน

อกท�งเปนสตรตำารบท�พฒนาจากสมนไพรท�มงานวจยรองรบ

ในการยบย�งเช�อไวรสโดยเฉพาะ โดยการใชองคความรดาน

เทคโนโลยกระบวนการสกดสมยใหมและเทคโนโลยหอหม

สารสำาคญซ�งนวตกรรมสมนไพรตานCOVID-19มสวนประกอบ

ของสารสกดพลคาวขม�นกระชายขาวชวยยบย�งการแบงตวของ

ไวรสสารสกดเบตากลแคนจากยสตและสารสกดเหดหลนจอและ

ถ�งเชาชวยเพ�มภมคมกนสวนสารสกดขม�นกระชายขาวยงชวย

ยบย�งการเกดพายไซโตไคนท�เปนสาเหตสำาคญนำาไปสภาวะ

การหายใจลมเหลวอกดวย โดยงานวจยดงกลาวถกพฒนาข�น

เพ�อนำาไปสการใชประโยชน (translational research) นอกจาก

ใชสำาหรบ COVID-19 แลว ทางทมวจยตองการขยายผลเพ�อ

ใชกบโรคหวดอกดวย

สำาหรบผท�สนใจรายละเอยดผลตภณฑ “แอนตาเวยร”

เพ�มเตมตดตอไดท�LineID:@medigreen


นานาสาระสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน The Med ic ine Journa l

โดยเฉพาะในเดกท� ตองสรางความเขาใจและ

ปรบตวอยางมาก

นพ.อดศย ภตตาต�ง ผ�อำานวยการ

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน กลาว

เพ�มเตมวา แมวาสถานการณ COVID-19 จะดข�น

แตอยากขอความรวมมอผปกครองดแลใหลก

สวมหนากากอนามย หม�น ลางมออย เสมอ

เวนระยะหางทางสงคม นอกจากจะสามารถปองกน

การระบาดของเช�อไวรสโคโรนาแลว ยงสามารถ

ปองกนโรคท�มาพรอมหนาฝนไดอกดวย อาท

โรคตดเช�อทางเดนหายใจ เชน ไขหวดใหญ

โรคมอ-เทา-ปาก และโรคปอดอกเสบในเดก สำาหรบ

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชนไดดำาเนนการ

จดระบบแพทยแบบ New Normal คอ เปดใหบรการ

ARI Clinic คลนกไขหวด สำาหรบผปวยท�มอาการ

เก�ยวกบโรคทางเดนหายใจโดยเฉพาะ และ

จะปรบปรงใหสอดรบกบโรคอบตใหมท�จะเกดข�น

ในอนาคต พรอมท�งการผาตดวถใหม โดยมหองผาตด

ความดนลบชวยลดการแพรกระจายของเช�อโรค

จดใหมการทนตกรรมวถใหม มแนวทางการดแล

ผปวยท�ตดเช�อในหองฉกเฉนอยางชดเจน มบรการ

สงยาทางไปรษณย สำาหรบคนไขเดกโรคเร�อรงและ

เดกท�ใชสทธบตรประกนสขภาพถวนหนา รวมถง

ขอความรวมมอผปวย 1 ทานตอผปกครอง 1 ทาน

เขาพบแพทยเพ�อลดความแออดในโรงพยาบาล และ

เย�ยมไขผานทางโซเชยลมเดยแทนการมาโรงพยาบาล

จดบรการใหคำาปรกษาทางโทรศพท หรอ Tele Consult

ท�งยงคำานงถง Social Distancing ในการเขารบบรการ

การรอรบยา การเลอกซ�ออาหาร และการเพ�ม

จดคดกรองผปวยกอนเขารบบรการ ขอปฏบตตาม

วถใหมดงกลาวเพ�อความปลอดภยของบคลากร

และผปวย

ดแลเดกในวถใหมแบบ New Normal

กรมการแพทย โดยสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน เผย

สถานการณการแพรระบาดของ COVID-19 ในประเทศไทยดข�น ทกคนยงคง

ตองสวมหนากากอนามยและรกษาความสะอาดอยเสมอ รวมท�งปรบตว

เพ�อใหเขากบการดำาเนนชวตวถใหม New Normal

นพ.สมศกด�อรรฆศลปอธบดกรมการแพทย เปดเผยวา การแพรระบาด

ของโรคในประเทศไทยจะเปนไปในทศทางท�ดข�นกวานานาประเทศน�น

เพราะประชาชนทกคนรวมมอรวมใจกน ตระหนกถงการดแลตวเองและ

คนในครอบครว อกท�งบคลากรทางการแพทยของเรามศกยภาพในการดแลรกษา

ผตดเช�อใหดข�น แตน�นกไมสามารถน�งนอนใจได ยงคงตองปฏบตตามมาตรการ

การปองกนและควบคมการระบาดของ COVID-19 ท�ตองใหความสำาคญและ

ปฏบตตามอยางเครงครด หลงจากการระบาดของไวรสในคร�งน�ทำาใหทกคน

ตองปรบตวสำาหรบการเปล�ยนแปลงในการดำาเนนชวตวถใหม New Normal


เกบมาฝากกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l


New Normal ดจะเปนกระแสรปแบบการดำาเนนชวตท�มาแรงในชวงท�ท�วโลกยงคงตอง

เฝาระวงเร�องการแพรระบาดของเช�อไวรส COVID-19 ดวยมาตรการท�มวตถประสงคเพ�อควบคม

การแพรกระจายของเช�อทำาใหประชาชนสวนใหญในเวลาน�มพฤตกรรมการใชชวตท�เปล�ยนแปลง

เพ�อปกปองตนเองจากโรคระบาดงดการเดนทางงดกจกรรมการพบปะสรางระยะหางทางกายภาพ

ซ�งน�นหมายรวมถงรปแบบการทำางาน สงผลใหการส�อสารทางไกลผานเทคโนโลยส�อออนไลน

ย�งทวความสำาคญและทรงอานภาพท�สดในรอบหลายปเน�องจากหลายหนวยงานปรบวธการทำางาน

สรปแบบWorkfromanywhereทำาใหเราสามารถพบวาการส�อสารระหวางบคลากรเพ�อการตดตอ

ประสานงานมกเกดข�นผานOnlineconferenceซ�งชวยประหยดเวลาและคาใชจายในการเดนทาง

แตน�นกหมายถงกจวตรท�จะตองประจำาการอยหนาจอคอมพวเตอรตลอดท�งวนเพ�อรบผดชอบ

ตอหนาท�การงานจนเกดการละเลยท�จะดแลสขภาพกาย เชน การออกกำาลงกาย ยดเสนยดสาย

ผอนคลายจากอรยาบถเดม ๆ เปนเวลานาน ย�งไปกวาน�นคนวยทำางานในบางกลมอาจตอง

เผชญกบความเครยดจากรายไดท�ขาดหายไปในชวงการแพรระบาดของCOVID-19ขณะท�ยงตอง

รบผดชอบตอภาระหนาท�มากข�นยอมสงผลกระทบตอสขภาพอวยวะภายในโดยท�เราไมรตว

พญ.พรนภาปวณดำำารงท�ปรกษานพ.พนธศกดำ�ศกระฤกษสาขาวชาวทยาการชะลอวย

และฟ�นฟสขภาพ และ RDI มหาวทยาลยธรกจบณฑตย เปดเผยวา ในชวงท�ผานมาแพทย

ผวจยพบผลการศกษาบางอยางซ�งเปนผลพลอยไดจากการวจยของแพทยเอง ซ�งอาจไมสามารถ

อางองในทางวชาการไดมากนกแตประเดนท�นาสนใจคอเร�องของ“ความเครยด”ท�สงผลตอตบ

โดยสามารถอธบายกลไกได3ขอไดแก

ไลฟสไตลไลฟสไตล New Normal New Normal เส�ยงเครยดทำำลายตบ เส�ยงเครยดทำำลายตบ ออกกำลงกายเสรมภมค�มกนออกกำลงกายเสรมภมค�มกน


เกบมาฝาก The Med ic ine Journa l


1.กลไกการขาดำออกซเจน

เน�องจากความเครยดสงผลใหเลอดไปหลอเล�ยงตบ

ไดนอยลงทำาใหเกดการขาดออกซเจนในระดบเซลลตบลดลงดวย

กอใหเกดอนมลอสระ เปนพษทำาลายเซลลตบ นอกจากน�

ความไมสมดลระหวางอนมลอสระและสารตานอนมลอสระ

ยงสงผลใหเกดความเครยดเกดการหล�งสารTNF-alphaท�กอใหเกด

การอกเสบเพ�มข�น4-7เทา

2.กลไกการร�วเขาของLipopolysaccharide

ความเครยดทำาใหเกดการยนยอมในผนงลำาไสถง2เทา

จงมการร�วเขาของ Lipopolysaccharide และส�งแปลกปลอม

ย�งเพ�มโอกาสเกดความเสยหายในตบ

3.ฮอรโมนความเครยดำถกกระตนใหหล�งมากเกนไป

ความเครยดจะกระตนการทำางานของไฮโปธาลามสและ

ตอมใตสมองใหหล�งฮอรโมนความเครยดออกมาในกระแสเลอด

มากกวาคนปกต1.6เทาซ�งกดภมคมกนและทำาใหเซลลตบอกเสบได

นอกจากน�นความเครยดจะกระตนตอมหมวกไตให Epinephrine

และNorepinephrineซ�งเปนพษตอเซลลท�งหลายรวมถงเซลลตบ

นอกจากน�แพทยผวจยยงพบขอสงเกตอยางหน�งคอ

มการเปล�ยนคาตบของอาสาสมครท�ง25คนน�นคอคาAST(SGOT)

และALT(SGPT)ซ�งสวนใหญมคาปรมาณท�สงข�นอยางนาแปลกใจ

เม�อเทยบคาตบดงกลาวระหวางชวงกอนมมาตรการWork from

homeและหลงจากมมาตรการไปแลว4สปดาห

จากขอมลท�แพทยไดคนพบอาจเปนสญญาณเตอนวา

แมไลฟสไตลการทำางานแบบ New Normal จะดสะดวกสบาย

แตความเครยดจากการอยในอรยาบถเดมนานๆ หรอความเครยด

จากสภาวะเศรษฐกจกดอาจสงผลกระทบตอสขภาพภายใน

โดยท�เราไมทนสงเกตเหนดงน�นการเสรมสรางภมคมกนงายๆ

จากการออกกำาลงกายอยางสมำ�าเสมอละวางจากการเครงเครยด

ตอหนาท�การงานบาง กสามารถสรางสมดลใหสขภาพ และ

ลดโอกาสการเจบปวยไดอยางแนนอน

คาเอนไซมตบ เปรยบเทยบระหวางกอนและหลงจากทำางานท�บาน

4 สปดาห


รายงานพเศษกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l


สวทช.จบมอ TCELSสวทช.จบมอ TCELSขบเคล�อนนวตกรรมและงานวจยการแพทยขบเคล�อนนวตกรรมและงานวจยการแพทยดวยเทคโนโลยและนวตกรรมสมยใหมดวยเทคโนโลยและนวตกรรมสมยใหม กระทรวงการอดมศกษา วทยาศาสตร วจยและ

นวตกรรม (อว.) โดยสำานกงานพฒนาวทยาศาสตรและ

เทคโนโลยแหงชาต(สวทช.)และศนยความเปนเลศทางดาน

ชววทยาศาสตร(องคการมหาชน)หรอTCELSโดยดร.ณรงค

ศรเลศวรกล ผอำานวยการสำานกงานพฒนาวทยาศาสตร

และเทคโนโลยแหงชาต (สวทช.) และ ดร.นเรศ ดำารงชย

ผอำานวยการศนยความเปนเลศดานชววทยาศาสตร(TCELS)

จบมอรวมลงนามความรวมมอ “ดานการเพ�มศกยภาพ

การ พฒนานว ตก ร รมและ ง านว จ ยทา งกา รแพทย

ดวยเทคโนโลยและนวตกรรมสมยใหมในประเทศไทย” เพ�อ

พฒนา สงเสรมและขบเคล�อนใหเกดงานวจยและนวตกรรม

ทางการแพทย สามารถถายทอดและใชประโยชนไดจรง

ในเชงพาณชยและอตสาหกรรม รวมถงผลกดนภาคเอกชน

ในการทดสอบเคร�องมอแพทยและผลตภณฑทางการแพทย

ใหเปนไปตามมาตรฐานสากลและไดรบการยอมรบจาก

ทกประเทศเพ�มขดความสามารถในการแขงขนของประเทศไทย

ดวยวทยาศาสตรเทคโนโลยและนวตกรรม(วทน.)พรอมระบ

ชวงแรกจะรวมกนพฒนายาท�ใชเทคโนโลยข�นสง ทดแทน

ยานำาเขาและขาดแคลนในประเทศเพ�มองคความรศกยภาพ

การผลตยาเพ�อความม�นคงและตอบสนองสถานการณฉกเฉน

ทางการแพทยเชนCOVID-19ไดอยางมประสทธภาพ

ดร.ณรงค ศรเลศวรกล ผ�อำำ�นวยก�รสำำ�นกง�น

พฒน�วทย�ศ�สำตรและเทคโนโลยแหงช�ต (สำวทช.)

เปดเผยวา“สำานกงานพฒนาวทยาศาสตรและเทคโนโลยแหงชาต

(สวทช.) มนวตกรรมและเทคโนโลยดานการแพทยภายใต


รายงานพเศษ The Med ic ine Journa l


ศนยวจยหลก4ศนยคอไบโอเทคเนคเทคเอมเทคและ

นาโนเทครวมท�งมการต�งHealthFocusResearchCenter

ท�ดแลในเร�อง Digital Healthcare, Precision Medicine,

Medical Device and Aging Society ตาม 10 TDG หรอ

FlagshipTechnologyท�อยในความสนใจของสวทช.รวมถง

มการใหบรการดานเทคนค/วชาการท�มมาตรฐานดวย

เคร�องมอท� ทนสมย และมเครอขายการทำางานท�งใน

และตางประเทศ อกท�งยงมแผนยกระดบผประกอบการ

ในอตสาหกรรมการแพทยและสรางResearchandInnovation

CommunityทางดานHealthFocusผานศนยบรหารจดการ

เทคโนโลย(TMC)และอทยานวทยาศาสตรประเทศไทยซ�งม

ความรวมมอกบหนวยงานท�พรอมลงทนใน Health Cluster

จากตางประเทศเชนWorldBusinessAngelForum(WBAF)

และNSTDAHoldingบรษทรวมทนทางการแพทยท�งหมดน�

สวทช. มความพรอมท�จะมงผลกดนใหประเทศไทยม

ความเขมแขงดานเศรษฐกจบนเวทระดบโลก ตลอดจน

สนบสนนการทำาวจยและพฒนาผลตภณฑท�งภาครฐและ

เอกชนในอตสาหกรรมตางๆ โดยเฉพาะทางการแพทยซ�งเปน

อตสาหกรรมท�สำาคญและจำาเปนตอความม�นคงในประเทศ”

“สำาหรบความรวมมอระหวาง สวทช. กบ TCELS

ในคร�งน� เพ�อบรณาการในการเพ�มศกยภาพการพฒนา

นวตกรรมและงานว จยการแพทยดวยเทคโนโลยและ

นวตกรรมสมยใหมในประเทศไทยเชนยานวตกรรม(Modified

drug) ยาสามญท�ใชเทคโนโลยสง เชน ยามะเรง ยาชววตถ

ยาสมนไพร เคร�องมอ ซอฟตแวรทางการแพทย การแพทย

แมนยำาเคร�องสำาอางอาหารฟงกชนอาหารมวตถประสงคพเศษ

และอ�น ๆ เพ�อใหเกดการถายทอดเทคโนโลยและนำาไปใช

ประโยชนจรงในเชงพาณชยและอตสาหกรรมรวมท�งสงเสรม

ความรวมมอกบหนวยงานภาครฐและเอกชนท�เก�ยวของกบ

อตสาหกรรมการแพทย พรอมท�งผลกดนการทดสอบ

เคร�องมอแพทยและผลตภณฑทางการแพทยใหเปนไปตาม


รายงานพเศษThe Med ic ine Journa l


มาตรฐานสากลและไดรบการยอมรบจากนานาชาต ซ�ง

การพฒนากระบวนการวจยและพฒนาน�จะเสรมความเขมแขง

ของการวจยข�นสงทางดานการแพทยและผลกดนการพฒนา

นวตกรรม เทคโนโลยทางการแพทย เพ�อนำาไปสธรกจ

เทคโนโลยใหมๆ ในประเทศเพ�อสขภาพคนไทยโดยคนไทย

รวมถงเพ�มโอกาสพฒนาศกยภาพผประกอบการไทย และ

StartupตามนโยบายโมเดลBCGท�มงขบเคล�อนการวจยและ

พฒนาเศรษฐกจทางการดานการแพทยเพ�อเพ�มขดความสามารถ

ในการแขงขนของประเทศบนเวทการคาโลก” ดร.นเรศดำ�รงชยผ�อำำ�นวยก�รศนยคว�มเปนเลศ

ด��นชววทย�ศ�สำตร(TCELS)เปดเผยวา“TCELSสงเสรม

ใหเกดการพฒนาอตสาหกรรมเคร�องมอแพทยมาอยาง

ตอเน�อง โดยเฉพาะการเพ�มศกยภาพการพฒนานวตกรรม

และงานวจยทางการแพทยดวยเทคโนโลยและนวตกรรม

สมยใหมในประเทศไทยอนประกอบดวยการพฒนายาสามญ

ท�ใชเทคโนโลยสงหรอยานวตกรรม (Modified drug) โดย

มความรวมมอกบKPBMA(TheKoreaPharmaceuticaland

Bio-Pharma Manufacturers Association-สมาคมผผลต

เภสชภณฑและชววตถเกาหล) ประเทศเกาหล เพ�อเพ�ม

ขดความสามารถใหประเทศไทยสามารถผลตยาสามญ(generic

drug) ท�ตองใชกระบวนการผลตและเทคโนโลยข�นสงไดเอง

ซ�งจะทำาใหราคายาท�ขายในประเทศไทยถกลง ลดการนำาเขา

ยาจากตางประเทศ และประชาชนเขาถงการรกษาดวยยา

ท�มประสทธภาพไดมากย�งข�น รวมถงจดอบรมเชงปฏบตการ

NationalQuality Infrastructure (NQI)และโครงการสงเสรม

การ Upskill-Reskill ดานการทดสอบและการตรวจรบรอง

มาตรฐานเพ�อสนบสนนการสรางEcosystemข�นในประเทศ

สำาหรบการรบรองตามมาตรฐานในหวงโซคณคาการพฒนา

และผลตเคร�องมอแพทยอยางย�งยน อกท�งยงเปนการเพ�ม

ศกยภาพใหแกหนวยตางๆ ในหวงโซมลคาเคร�องมอแพทย

เชน ผเช�ยวชาญท�ปรกษาในภาคเอกชน ผใหบรการทดสอบ

และตรวจสอบรวมท�งSMEsผประกอบการดานเคร�องมอแพทย

เปนตน และรวมมอในการสนบสนนทนวจยเพ�อพฒนา

วตถดบเคร�องสำาอางแกผประกอบการ ใหประเทศไทย

มวตถดบท�มคณภาพตามมาตรฐาน และพฒนาความร

ดร.ณรงคกลาวเพ�มเตมวา “ในระยะอนใกลน�สวทช.

และ TCELS จะรวมมอผลกดนการพฒนาเทคโนโลย

การพฒนายาเพ�อยกระดบอตสาหกรรมยาไทยในรปแบบใหม

ท�ใชเทคโนโลยข�นสงท�เรยกวาTechnologyBasedMedicine

มเปาหมายสนบสนนผประกอบการใหพฒนายาท�มมลคาสง

ซ�งมกเปนยาท�ตองนำาเขาและขาดแคลนในประเทศ รวมท�ง

ยงเปนการเพ�มองคความรศกยภาพการผลตยาเพ�อความม�นคง

และตอบสนองสถานการณฉกเฉนทางการแพทยไดอยาง

มประสทธภาพ เชน การปรบปรงยาเพ�อรกษาโรคอบตใหม

ในกรณCOVID-19นอกจากน�ยงมแผนพฒนาหลกสตรสำาหรบ

ผสนใจพฒนาเคร�องมอแพทยและเทคโนโลยดจทลทาง

การแพทย และสนบสนนผประกอบการทดสอบทางดาน

อเลกทรอนกสรวมกนดวยเพ�อตอยอดธรกจและอตสาหกรรม

การแพทยใหเกดการขยายตวพรอมลดการพ�งพาจากตางประเทศ

เพ�มมลคาทางเศรษฐกจตามแนวทางเศรษฐกจชวภาพตอไป”


รายงานพเศษ The Med ic ine Journa l


Medicine2.VaccinesandNewMedicines3.Medical

Devices4.Telemedicine5.ClinicalResearchInfrastructure

6.HerbalandTraditionalMedicine7.Nutraceuticalsและ

8.MedicalTourismซ�งอาศย4กลไกท�สำาคญคอการวจย

และพฒนา, การสรางนวตกรรมและอตสาหกรรมการผลต

(ResearchandDevelopment,InnovationandManufacturing:

RDIM), กฎระเบยบ (Regulation) โครงสรางพ�นฐาน

(Infrastructure)และการพฒนาบคลากร(HumanResource

Development)โดยสถานการณCOVID-19เปนโอกาสท�แสดง

ใหเหนถงความสำาคญของการทำา Healthcare Reinvention

ระหวาง TCELS กบ สวทช. ท�ผนกพลงรวมกน”ดร.นเรศ

กลาวท�งทาย

ผประกอบการในการสรางแนวคดการพฒนาผลตภณฑ(Design

Thinking) และ Coaching การออกแบบงานวจย/ใหความร

กฎระเบยบท�เก�ยวของและเง�อนไขการสงออกท�เก�ยวของกบ

อาหารฟงกชนและเสนทางสเชงพาณชย เพ�อตอยอดไปส

การวจยเชงคลนกตอไปในเบ�องตนต�งเปาเอาไวท�60บรษท”

“การรวมลงนามความรวมมอดวยกนคร�งน�จะ

ตอบโจทยส�งท�ประเทศไทยตองการคอความม�นคงม�งค�งและ

ย�งยน ดวยการปฏวตนวตกรรมอตสาหกรรมทางการแพทย

และสขภาพ (Reinventing healthcare industry) อยางเปน

รปธรรมเพ�อขบเคล�อนBioeconomyCirculareconomyและ

Green economy (BCG) โดยยกระดบนวตกรรมการบรการ

ทางการแพทยและสขภาพ 8 ดาน คอ 1. Personalized


บทความพเศษนพ.เกรยงศกด เลกเครอสวรรณ

แพทยผเชยวชาญดานขอเขา ขอสะโพก และขอไหล โรงพยาบาลเวลดเมดคอล

The Med ic ine Journa l


นำำ��ขอเทยมรกษ�เข�เส�อมไดจรงไหม?นำำ��ขอเทยมรกษ�เข�เส�อมไดจรงไหม? กอนอ�นหากถามวาทำำาไมถงใชช�อโรคขอเขาเส�อม

อะไรทำ�เส�อม หมอขออธบายดงน�ครบ ช�อโรคขอเขาเส�อม

มาจาก“ภาวะเส�อมของกระดกออนในขอเขา”รวมกบมอาการ

อกเสบของเน�อเย�อในขอเขา เปน ๆ หาย ๆ ไปจนถง

มกระดกงอกในบรเวณขอเขาโดยทำ�ตองไมมภาวะตดเช�อในขอ

รวมดวยอนน�เรยกวาโรคขอเขาเส�อมครบและการทำ�กระดกออน

ในขอเขาน�นเส�อมน�แหละทำ�เปนทำ�มาของช�อโรคน�นเอง

อาการสำาคญของโรคขอเขาเส�อมคอ อาการปวด

ขอเขาเปนๆหายๆมขอตดขดขยบไมคลองบางคร�งบวม

หรอบางคร�งอนผดปกต อาการแยลงเม�อน�งยอง ขดสมาธ

พบเพยบหรอข�นลงบนไดอาการเหลาน�ถอเปนอาการเตอน

ระยะเร�มตนของขอเขาเส�อมครบ

การรกษาโรคขอเขาเส�อมมต�งแตรบประทำานยา

ฉดยาทำำากายภาพบำาบดไปจนถงผาตดข�นกบระดบความเส�อม

และการตอบสนองตอการรกษาของผปวยแตละราย โดยวนน�

หมอจะมาตอบคำาถามทำ�ถกถามมามากขอหน�งเก�ยวกบวธการ

รกษาโรคขอเขาเส�อมน�นกคอ“นำ�าขอเทำยม”

นำำ��ขอเทยมคออะไร? มาเร�มจากความหมายกนกอนครบนำ�าขอเทำยมหรอ

Hyaluronicacid(HA)คอของเหลวลกษณะคลายเจลพบเปน

สวนประกอบของรางกาย โดยพบมากทำ�ขอตอตาง ๆ และ

ลกตา นำ�าขอเทำยมจดเปนยาฉดเขาขอทำ�ไดรบการรบรอง

จากสำานกงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรฐอเมรกา

USFDAเพ�อใชทำดแทำนนำ�าหลอล�นในขอเขา (แตยงสามารถ

ใชเพ�อฉดทำ�ขอไหลและขอสะโพกเพ�อจดประสงคเดยวกน

ไดดวย)

การออกฤทำธ�ของนำ�าขอเทำยมหลงจากทำ�ไดรบการฉด

เขาไปในขอเขาแลวน�น นำ�าขอเทำยมสามารถลดปวดและ

ชะลอการเส�อมของขอเขาดวยเหตผลดงตอไปน�

1. ชวยหลอล�น(Lubrication)ทำำาใหการเคล�อนไหว

ของขอตอเปนไปอยางนมนวลข�น ลดเสยงดงภายในขอเขา

ลดอาการตดขดหากน�งงอเขาหรอนอนเหยยดเขาเปนเวลานาน

2. รองรบแรงกระแทำกใหกบขอเขา(Shockabsorption)

ความหนาแนนของนำ�า ขอเทำยมทำำาใหเกดแรงกระทำำาทำ�

กระดกออนลดลง ลดอาการเจบปวดจากการเสยดสของ

กระดกออนบรเวณทำ�สกไปโดยในผปวยขอเส�อมน�นคณสมบต

viscoelasticityหรอความหนดของนำ�าไขขอจะลดลงอยางมาก

ทำำาใหความสามารถในการชวยหลอล�นและรองรบแรงกระแทำก

ใหแกขอน�นลดลงตามไปดวยเปนเหตใหเกดแรงกระทำำาตอขอ

มากข�นและมการทำำาลายกระดกออนผวขอ ซ�งสงผลใหเกด

อาการปวดตามมา


บทความพเศษ The Med ic ine Journa l


• ผทำ�ตองการการรกษาโดยไมตองรบประทำานยา

ลดการอกเสบ เพ�อไมใหไดรบผลขางเคยงของ

การรบประทำานยากลมดงกลาว

ส�งท�จะเกดข�นำและขอควรปฏบตหลงจ�กรบก�รฉดนำำ��ขอเทยม เร�มจากแพทำยจะทำำาความสะอาดและทำายาฆาเช�อ

ทำ�ขอเขากอนทำ�จะเร�มฉดนำ�าขอเทำยมหากมนำ�าในขอเขาทำ�เกดจาก

การอกเสบ แพทำยจะดดนำ�าออกกอนทำ�จะฉดนำ�าขอเทำยม

หลงจากฉดยาควรหลกเล�ยงกจกรรมทำ�ตองยกของหนก

เปนเวลา 1-2 วน จากน�นสามารถใชชวตไดปกต การฉดยา

จะฉดตดตอกนเปนเวลา 3 สปดาห ซ�งจากงานวจยพบวา

ไดผลดกวาการฉดเพยงคร�งเดยว

หากเราดแลขอเขาอยางดในวนน�ยอมจะสามารถ

ลดการเกดขอเขาเส�อมลงไดในอนาคต ทำำาใหโอกาส

รบการผาตดเปล�ยนขอเขาเทำยมลดลง ปวดเขาลดลง และ

มคณภาพชวตทำ�ดข�น หมอหวงวาบทำความน�คงมประโยชน

ไมมากกนอยสำาหรบผอานและคนในครอบครววนน�ขอลาไปกอน

สวสดครบ

3. มฤทำธ�ลดการอกเสบ (Anti-inflammatory effects)

จากงานวจยพบวาหลงจากฉดนำ�าขอเทำยมขอเขามการอกเสบ

ลดลงและตามมาดวยอาการบวมและปวดทำ�ลดลง

4. จบกบปลายประสาทำ(Boundaryaroundnerve

endings) ลดการสงกระแสประสาทำความปวดไปทำ�สมอง

สงผลเสรมในเร�องลดอาการปวด

5. นำาสายอาหารไปเล�ยงขอเขา โดยจากงานวจย

พบวานำ�าขอเทำยมอาจจะนำาสารอาหารตางๆ ไปเล�ยงผวของ

กระดกออนและเย�อหมขอเขาได

ชนำดของนำำ��ขอเทยม ชนดของนำ�าขอเทำยมน�นแบงตามนำ�าหนกโมเลกล

หรอขนาดของโมเลกลน�นเองซ�งทำำาใหนำ�าขอเทำยมย�หอตางๆ

ในตลาดมคณสมบตทำ�แตกตางกนชนดทำ�โมเลกลใหญจะมฤทำธ�

ของการหลอล�นและรบแรงกระแทำกในขอ1และ2มากกวา

โมเลกลเลก สวนโมเลกลเลกจะมฤทำธ�ในการสอดแทำรก

เขาในเน�อเย�อไดดกวา และนำ�าขอเทำยมทำ�มนำ�าหนกโมเลกล

ปานกลางจะมฤทำธ�ของทำ�ง2แบบคอมคณสมบตในการสราง

นำ�าในขอเขา(endogenousHA)จากเย�อหมขอเขา(synovial

cells) รวมถงการสรางสารในเซลลกระดกออน (extracellular

matrix of cartilage), ฤทำธ�ลดการอกเสบและลดอาการปวด

รวมไปถงการหลอล�นและรบแรงกระแทำกในขอเขารวมดวย

แลวนำำ��ขอเข�เทยมเหม�ะกบใคร? หมอขอบอกวาการรกษาดวยนำ�าขอเขาเทำยมน�น

ไมไดเหมาะกบทำกคนนะครบ การรกษาจะไดผลดในผทำ�ม

อาการปวดเขามาจากผวกระดกออนภายในขอไมวาจะเปน

• ผสงอายทำ�มขอเขาเส�อม

•คนห นมสาวทำ� ไ ด รบบาดเจบ ทำ� ขอ เข าแล ว

มอาการปวดเร�อรง

• ผทำ�นำ�าหนกตวมากแลวมอาการปวดขอเขาจาก

การสกของกระดกออน

• ผปวยทำ�อาจไมตองการหรอไมสามารถผาตด

เปล�ยนขอเขาเทำยมได แตมอาการปวดขอเขา

เร�อรงหรอปวดเปนๆหายๆ


ขาวบรการกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

บทความวชาการเพ�อการศกษาตอเน�องทางเภสชศาสตร: ไลโปโซม:

พฒนาการจากอดตจนถงปจจบน และการใชประโยชน โดยผศ.ดร.ภญ.ลลนา

คงคาเนรมตร คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร รหสกจกรรม

1017-1-000-002-06-2563จำานวน2.5หนวยกตวนหมดอาย1มถนายน2564

ตองการประชาสมพนธขาวสาร ตดตอกองบรรณาธการ โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 # 107 แฟกซ 0-2423-2286 E-mail: [email protected] บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

บทความวชาการเพ�อการศกษาตอเน�องทางเภสชศาสตร: SGLT2i

(Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors) ยาทางเลอกใหมของผปวย

เบาหวานชนดท� 2 เพ�อลดความเส�ยงในการเกดโรคเกาตโดยผศ.ดร.ภญ.ศรรตน

กสวงศ, อ.ภก.เทวา จงวฒนกจ, นศภ.นาถพล ตลงจตร, นศภ.นอซม นเลาะ,

นศภ.ปรยาภทรชบำารง,นศภ.อำามรรวคหาพงศและนศภ.อบดลเลาะหฮาแว

สำานกวชาเภสชศาสตรมหาวทยาลยวลยลกษณรหสกจกรรม1016-1-000-001-

05-2563จำานวน3หนวยกตวนหมดอาย28พฤษภาคม2564

บทความวชาการเพ�อการศกษาตอเน�องทางเภสชศาสตร:Alternative

methods for pyrogen test โดย ภก.กรกฤช รตนพนธ, ภญ.อนญญา

ทรพยทพยรตนา และ ภก.อนวช มตรประทาน สถานเสาวภา สภากาชาดไทย

รหสกจกรรม 5003-1-000-001-06-2563 จำานวน 2.5 หนวยกต วนหมดอาย

14มถนายน2564

บทความวชาการเพ�อการศกษาตอเน�องทางเภสชศาสตร: แนวทาง

การพจารณาขนาดยาท�ใชรกษาการตดเช�อไวรสโคโรนาสายพนธใหม 2019

ในผท�ไดรบการรกษาดวยเคร�องพยงปอดและหวใจ [Drug Dosing for Treatment

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Patients] โดย ดร.ภญ.สรมา

สตะรโนคณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยสงขลานครนทรรหสกจกรรม1004-1-

000-003-04-2563จำานวน2หนวยกตวนหมดอาย29เมษายน2564


ซอกแซกกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

เขตสขภาพท� 5 นำำรองเตรยมความพรอมหองปฏบตการเครอขาย SARS-CoV-2 รบมอตรวจโควด-19 ในำนำำ�าลาย นพ.โอภาส การยกวนพงศ อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย

พรอมดวย พญ.อมพรเบญจพลพทกษผ�ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

เขตสขภาพท� 5 เปดการประชมการตรวจสารพนธกรรมไวรสโคโรนา 2019

ดวยวธ Real-time RT-PCR จากตวอยางนำ�าลาย ท�งน�การคนหาผตดเช�อไวรส

โคโรนา 2019 วธการเกบตวอยางมาตรฐานท�ยอมรบวามโอกาสพบเช�อสงสด

ในการคนหาผตดเช�อและผปวย คอ การเกบตวอยางจากระบบหายใจสวนบน

และทางเดนหายใจสวนลาง แตวธดงกลาวมความเส�ยงและไมสะดวกในการเกบตวอยางกบกลมคนจำานวนมาก และมอปสรรคมากข�น

หากดำาเนนการกบกลมคนท�ตองเขาไปคนหาเชงรก เชน กลมแรงงานตางดาว ดงน�น กระทรวงสาธารณสขจงไดมอบหมายใหกรมวทยฯ

พฒนาการตรวจหาเช�อไวรสโคโรนา 2019 จากนำ�าลาย แบบรวมตวอยางนำ�าลายจำานวน 5-6 คนตอการทดสอบ 1 ตวอยาง ทำาให

มความคมคาและเกดผลลบลวงนอยท�สด เพ�อใชเปนอกแนวทางหน�งในการคนหาผปวยเชงรกในประชากรกลมเส�ยงท�ตองคดกรอง

คนจำานวนมาก

อภ.รวมกบองคกรตางชาตทดลองวคซนำโควด-19 ในำหนำ คาดทราบผล ต.ค. นำ� นพ.โสภณเมฆธนประธานกรรมการองคการเภสชกรรม รวมเสวนาในงาน “Visual Policy Forum: เตรยมพรอมอยางไร

กบการระบาดรอบท�สองของ COVID-19” ในประเดน “วคซน-ยา: ความหวง-โอกาส-วกฤต” ไดกลาวถงการเตรยมความพรอม

เพ�อรองรบการระบาดของโรคตดเช�อโควด-19 โดยหลกตองเตรยมพรอม 3 เร�อง เร�มจาก 1. เร�องยา Favipiravir ปจจบนมอย 590,680 เมด

ดแลผปวย 8,400 คน และซ�อวตถดบสารเคมต�งตน เดอนเมษายนจะทดสอบ

ชวสมมล และข�นทะเบยนในเดอนตลาคม พ.ศ. 2564 2. เร�องวคซน อภ. กำาลง

หารอในการประสานเทคโนโลยในการแบงบรรจ เพ�อใหคนไทยเขาถงวคซนได

3. ในสวนของชด PPE รวมกบอตสาหกรรมส�งทอไทย มหาวทยาลยมหดล

กรมวทยาศาสตรบรการ และจฬาฯ รวมกนหารอจนสามารถผลตเองได ปจจบน

มผประกอบการมาข�นทะเบยนกบ อย. ถง 25 รายท�สามารถผลตชด PPE ได

อนำตรายจากยาแผนำโบราณท�ไมไดข�นำทะเบยนำ อย. เตอน อนตรายจากยาแผนโบราณท�ไมไดข�นทะเบยนกบ อย. หรอยาปลอม

ถอเปนอนตรายมาก เพราะอาจมสเตยรอยดผสมอยในสมนไพรโบราณท�ไมได

ข�นทะเบยน ซ�งลวนแตเปนอนตรายตอผบรโภคทำาใหเกดแผลในกระเพาะอาหาร

อาจถงข�นทำาใหกระเพาะอาหารทะล ทำาใหเกดการบวม (ตง) ท�ไมใชอวน ทำาใหกระดก

ผกรอนและเปราะงาย ทำาใหความดนโลหตสงและระดบนำ�าตาลในเลอดสง และทำาให

ภมคมกนรางกายตำ�า มโอกาสตดเช�อไดงาย ท�งน�การซ�อยาแผนโบราณควรซ�อจาก

รานขายยาท�มใบอนญาตเทาน�น และตรวจสอบฉลากใหรอบคอบกอนซ�อวายาน�นมเลขทะเบยนตำารบยาท�ถกตอง

2562

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กทม.10700

โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 แฟกซ 0-2423-2286

2563

Documents

Medical journal 264 - wongkarnpat.com · Untitled-2 1 5/15/56 BE 5:58 PM กอง โสต ศอ นาสิกกรรม ร.พ.ภูมิพลอดุลยเดช