Medicina II Clase 2015 - 1

C.D. Isaura Iparraguirre


Asignatura terica prctica y

clnica que estudia la semiologa

especializada en Estomatologa

Temas:

- Historia clnica estomatolgica

- Estudio semiolgico exo y

endobucal

1. Conoce, interpreta y aplica los

conceptos generales de la

Semiologa Estomatolgica

2. Emplea mtodos y procedimientos

tcnicos para evaluar, interpretar y

determinar diagnstico

3. Elabora correctamente la historia

clnica estomatolgica

4. Establece el diagnstico presuntivo

de las enfermedades ms

prevalentes

Competencias:


Unidad I: La Historia Clnica Estomatolgica y el

Estudio Semiolgico de las Estructuras

Exobucales

Medicina Estomatolgica II

Unidad II: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio

Semiolgico de las Estructuras Blandas

Endobucales

Unidad III: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio

Semiolgico Clnico y Radiogrfico de las Estructuras

duras del Sistema Estomatolgico.

Unidad IV: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio Estudio

Semiolgico de la Articulacin Temporomaxilar y otras

lesiones que afectan la cavidad Bucal (Humedad,

Higiene, Temperatura).

Signo:

Manifestacin objetiva fsica o qumica de

enfermedad, puede ser identificado y

percibido por el profesional, a travs del

examen fsico o de los exmenes

complementarios.

Ejemplo: cambio de color, aumento de la

temperatura, edema, etc.

Sntoma:

Manifestacin subjetiva de enfermedad

percibida slo por el paciente, quien

informa al profesional a travs del

interrogatorio.

Ejm: dolor, astenia, mareos, etc.


mcula

lcera



P

A

I

La semiologa es til

para llegar al diagnstico

El reconocimiento de

los signos y

sntomas resultan

importantes para

orientar el

diagnstico de las

enfermedades

estomatolgicas

Cul es el camino a seguir.?


Generalidades

SEMIOLOGA

Semiotecnia

PROPEDEUTICA

PLAN DE TRATAMIENTO

Semeion

Logos

Interrogatorio

Inspeccin

Palpacin

Auscultacin

Ex. Compl.

Estudia

Analiza

Interpreta

DIAGNSTICO


LA HISTORIA CLNICA ESTOMATOLGICA

LESIONES ELEMENTALES

I UNIDAD

1 Clase


Conocer, interpretar y aplicar los conceptos generales de la

Semiologa Estomatolgica

Elaborar correctamente la historia clnica estomatolgica



Historia Clnica Estomatolgica

Concepto

Importancia

Fines

Estructura

Consentimiento informado

Lesiones

Elementales


si examinas a un hombre

enfermo del cardias, con dolor en

brazos, pecho y corazn

amenaza la muerte

Esta cita hoy la podra decir cualquier mdico al referirse a una amenaza de infarto, pero pertenece a un papiro escrito en la poca de Amenonfis I, en el Antiguo Egipto.

CONCEPTO Documento mdico legal que acredita la accin del profesional de la salud

IMPORTANCIA y FINES

Su principal funcin es la asistencial a travs del diagnstico y tratamiento

Otras funciones son:

docencia

estudios de investigacin y epidemiologa,

permite la evaluacin de la calidad asistencial, la planificacin y gestin sanitaria

requerimientos jurdicos C.D. Isaura Iparraguirre

CARACTERSTICAS

Documento privado

nica para cada paciente

Debe ser legible

Debe usarse terminologa cientfico tcnica apropiada.

No se deben dejar espacios en blanco, tachar o enmendar ni utilizar abreviaturas no convencionales.


Del papel a la electrnica



I. Anamnesis

II. Examen Clnico

III. Exmenes complementarios

IV. Diagnstico

V. Tratamiento

VI. Control y Evolucin

I. ANAMNESIS O

INTERROGATORIO

Registro cronolgico del desarrollo de los sntomas desde el inicio de la

enfermedad; incluye enfermedades

previas, lesiones, operaciones, estilos

de vida, etc.


Conversacin

planeada por el

profesional

I. ANAMNESIS .

Partes:

- Datos de filiacin - Motivo de la consulta

- Antecedentes: fisiolgicos,

patolgicos, hbitos

Tipos

- Directa: Se interroga al paciente.

- Indirecta: Se interroga a los

familiares o personas cercanas.


I. ANAMNESIS .

Revisin anamnsica de aparatos y

sistemas

Descripcin global de los trastornos

atribuibles a cada sistema o aparato.

Tiene por finalidad:

1. Valorar el estado de cada aparato o

sistema.

2. Evitar la omisin de datos

importantes en relacin con la

enfermedad actual.

Se debe registrar la ausencia y

presencia de sntomas por cada

sistema revisado.


Sistema Muscular

Sistema Respiratorio

Sistema o aparato Digestivo

Sistema Excretor o Urinario

Sistema Circulatorio

Sistema Hormonal o Endocrino

Sistema Nervioso

Aparato Reproductor

Sistema Linftico

Sistema inmunolgico


Revisin anamnsica de aparatos y

sistemas

Debe realizarse en forma metdica: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, olfaccin

Se requiere una buena fuente de luz (natural o artificial) y usar barreras de proteccin (mascarilla, guantes)

Conjunto de procedimientos que realiza el mdico al paciente, con la finalidad de

obtener los datos objetivos o signos que estn

relacionados con los sntomas

II. EXAMEN CLNICO


II. EXAMEN CLNICO

Fsico general

ectoscopa,

tipo constitucional,

piel y anexos,

tejidos,

funciones vitales

Psquico elemental

Fsico regional o local

- exobucal

- endobucal


Ectoscopa


Es la visin general del paciente

Se toma en cuenta: Estado de salud general

Edad aparente

Tipo constitucional hbito corporal

Estado psicolgico

Signos destacados.


Clasificacin

- Kretschmer: pcnico, leptosmico, atltico.

- Di Giovani: longilneo, normolneo, brevilneo

Tipo Constitucional

Estado corporal dependiente de la

combinacin morfolgica de sus segmentos

Examen Psquico

elemental

Aspecto general

Comportamiento

Actitud

Modo de expresarse

Personalidad

Memoria

Orientacin

II. EXAMEN CLNICO


+ Receptivo

+ Escptico

+ Histrico

+ Pasivo


Examen Psquico elemental

Comportamiento


EXAMEN FSICO REGIONAL

EXOBUCAL

Cabeza Cuello

ENDOBUCAL

Tejidos blandos

Dientes

Saliva

Higiene

III. EXMENES

COMPLEMENTARIOS

Auxiliares De Laboratorio

Radiografas

Modelos de estudio

Pulpometra

Transiluminacin

Fotografas

Hemograma

Anlisis de orina

Ex. microbiolgicos

Ex. histopatolgico


III. EXMENES

COMPLEMENTARIOS

Tipos:

- Precoz

- Presuntivo

- Etiolgico

- Diferencial

- Definitivo

Identificacin de la enfermedad

IV. DIAGNSTICO


utilizando diversas herramientas como:

la anamnesis, exploracin fsica y los

exmenes complementarios

V. TRATAMIENTO

Medicamentoso Quirrgico Rehabilitador


Seguimiento del paciente para

constatar su recuperacin de

acuerdo al tratamiento

prescrito o realizado

VI. CONTROL Y EVOLUCIN


El Consentimiento

Informado


Parte de la historia clnica, de carcter legal, que garantiza la

buena relacin profesional paciente

El profesional, da a conocer:

- el diagnstico

- detalles del tratamiento

- las posibles y eventuales

consecuencias

Es libre y voluntario

Beneficia al paciente y al odontlogo

Tiene como fin, velar por el ejercicio profesional

Cumplimiento estricto del Cdigo de tica Profesional y Deontologa,

as como en las dems normas del

Colegio Odontolgico del Per


El Consentimiento

Informado

DAO ESTRUCTURAL SEGUIDO DE

CAMBIOS FUNCIONALES


MUCOSA ORAL Estructura histolgica

Caractersticas generales

- Epitelio

- Lmina propia o corion

Caractersticas estructurales: diferenciacin celular


Epitelio


Epitelio

a. Poblacin intrnseca b. Poblacin extrnseca permanente c. Poblacin extrnseca transitoria) (granulocitos,

linfocitos, monocitos

Estrato espinoso

Funcin 1. Sntesis de melanina 2. Presentacin del Ag. 3. Sensorial

2

1

2

3


Lmina propia

corion

Tejido conectivo de espesor y densidad variable, dependiendo de la zona.

Compuesto de clulas, fibras y sustancia fundamental.

Funcin: nutricin, inervacin y sostenimiento del epitelio.

Presenta numerosas invaginaciones, que aproximan vasos y nervios hacia las capas ms superficiales del epitelio.

Puede ser laxo, denso o semidenso


Una enfermedad puede manifestarse por

una reaccin o cambios en la mucosa:

denominadas lesiones elementales.

Su conocimiento es imprescindible para

entender sus correlaciones clnicas y

anatomopatolgicas y as poder llegar al

diagnstico.

Lesiones elementales primarias:

Son aquellas que asientan sobre mucosa

sana y aparecen al inicio de la

enfermedad.

Lesiones elementales secundarias:

Aparecen como consecuencia o

evolucin de las lesiones primarias


Lesiones elementales



A)Lesiones primarias:

son lesiones que aparecen de novo sin lesiones

previas..

1.Mcula: rea plana de color diferente de la piel o

mucosa normal, suele describirse con un adjetivo que

califica el color: eritematosa, pigmentada, purprica.

2.Ppula: lesin circunscrita, elevada y slida de

tamao inferior a 1 cm.

3.Ndulo: lesin elevada, slida de tamao mayor de

1 cm, cuando la lesin tiene carcter inflamatorio

puede utilizarse el trmino de tubrculo

4.Tumor: Lesin slida, sobreelevada de mayor

tamao con tendencia a persistir

5.Vescula: lesin elevada llena de lquido de menos

de 1 cm

6.Ampolla: lesin elevada, llena de liquido de ms

de 1 cm

7.Pstula: lesin elevada llena de pus de menos de

1 cm


Otras lesiones primarias

1.Placa: lesin elevada de ms de 2 centmetros de dimetro

formada por la coalescencia de varias ppulas o ndulos.

2.Quiste: Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial,

endotelial o fibroso, conteniendo lquidos o semislidos.

3.Absceso: coleccin localizada de pus en una cavidad (de

ms de 1 cm)

4.Petequia: extravasacin de sangre

5.Equmosis: extravasacin de sangre de mayor tamao

6.Prpura: presencia de sangre de hasta 2 mm, que puede

ser palpable.

7.Angioedema: Edema difuso de la dermis y tejido

subcutneo

8.Comedones: presencia de un tapn de queratina y restos

sebceos en el folculo pilo-sebceo

9.Surco: Lnea ms o menos tortuosa, algo sobreelevada,

10.Telangiectasia: dilatacin visible de vasos de pequeo

tamao.

11.Poiquilodermia: combinacin de atrofia,

hiperpigmentacin reticulada y telangiectasias

12.Esclerosis: induracin de los tejidos subcutneos

13.Infarto: rea de necrosis cutnea por oclusin de los vasos

14.Gangrena: muerte tisular, generalmente debida a la

perdida del riego sangunea


B) Lesiones secundarias: son las que aparecen a partir de alguna alteracin patolgica :

1.Costra: Concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermo-

epidrmicos o sus combinaciones.

2.Escamas: lesiones secas derivadas del estrato crneo, ocurren en

patologas secas con aumento de la produccin de queratina

3.Excoriaciones : erosin producida por el rascado, suele ser lineal e

indican un proceso prurtico

4.Erosin o lcera: situaciones en las que se pierde la superficie

cutnea. Las erosiones son superficiales y las lceras ms profundas

5.Cicatrices: marcas permanentes derivadas de un dao drmico, pueden

ser atrficas, hipertrficas o queloideas

6.Fisuras: grietas cutneas que aparecen sobre piel seca y en

afectaciones cutneas crnicas

7.Atrofia: prdida del espesor y consistencias normales

8.Esclerosis: reas de endurecimiento de la piel, debido a dao drmico

9.Liquenificacin: expresin clnica del engrosamiento de la piel, se

caracteriza clnicamente por la prominencia de las estras o surcos que

normalmente la cubren.

10.Infiltracin: Aumento de espesor con participacin del TCS y a veces,

de tejidos ms profundos, producida por inflamacin o por neoformaciones

tumorales.

11.Goma: ndulo que se reblandece y ulcera, evolucionando

sucesivamente por los estadios de crudeza, reblandecimiento, ulceracin y

reparacin


C) Patrones morfolgicos:

Forma de las lesiones individuales: anular, iris,

arciforme, lineal, redonda, oval, umbilicada, etc.

Agrupacin de las lesiones mltiples: aisladas,

diseminadas, agrupadas,

herpetiformes, zosteriformes, anulares,

arciformes, lineales, reticulares, etc.

Color

difuso: rojo, pardo, grisceo, blanco, azul,

anaranjado, etc.

blanquea con la diascopia?

Con la luz de Wood se acentan los

contrastes?

Consistencia de la lesin: blanda, dura, ptrea,

seca, hmeda, mvil


D)Distribucin:

Extensin: circunscrito, generalizado, universal

Patrn: simetra, reas expuestas, sitios de

presin, reas intertriginosas

Localizacin caracterstica: flexural, extensoras,

intertriginosas, palmas y plantas, dermatotomal,

tronco, extremidades inferiores, reas

expuestas, etc.

L. Vesculo ulcerosas y

ulcero granulomatosas

L. Proliferativas granulomatosas y

hemorrgicas

L. Proliferativas

firmes no hemorrgicas

L. Compresibles

L. Blancas

L. Pigmentadas

CLASIFICACIN MORFOLGICA

DE LAS LESIONES


El reconocimiento

de los signos y

sntomas es

importante para

orientar el

diagnstico de las

enfermedades

estomatolgicas

De qu nos valemos para lograr identificarlas?

De un correcto estudio semiolgico y

adecuada recopilacin de informacin, lo

que permitir realizar una buena HISTORIA

CLNICA


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Medicina II Clase 2015 - 1