Medicina nuclear em oncologia

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  • Tcnicos Analises Clinicas

    dhywarks@hotmail.com

  • MEDICINA NUCLEAR EM ONCOLOGIASETOR TCNICO DE MEDICINA NUCLEAR HC FMB

  • ONCOLOGIADiagnstico e seguimentoTerapiaIndicao

  • Cintilografias:sseaCitrato de glio-67Sestamibi-99mTcCloreto de tlio-201MIBG-131IDMSA(V)-99mTcOctreotide-111InFDG-18FONCOLOGIADiagnstico e Seguimento

  • Mtodo mais usado

    Pesquisa de metstase ssea - deteco - acompanhamento - avaliao da resposta teraputica

    Deteco de tumores primrios DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ssea

  • MDP-99mTc (metilenodifosfonado)

    Concentram em locais de atividade osteoblstica - inespecfico - tumores sseos primrios e metstases - trauma, infeco

    DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ssea

  • Vantagens:

    Detecta leses metstticas at 6 meses antes que alteraes ao RX

    Avaliao funcional do osso

    Ideal para seguimentoDIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ssea

  • Padro cintilogrfico das leses metastticas:

    - leso focal solitria- leses focais mltiplas- acometimento difuso (superscan)- reas fotopnicas (reas lticas)- fenmeno de flare-up- leses em partes molesDIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ssea

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia sseaLeso focal solitria

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia sseaLeses focais mltiplas

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia sseaLeses focais mltiplas

  • Superscan- aumento da concentrao do radiofrmaco em esqueleto axial- no visualizao dos rins- relao osso/no osso excelente- carcinoma mamrio e prstata

    DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ssea

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia sseaSuperscan

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ssearea fotopnica

  • Fenmeno flare up- pacientes em quimioterapia - aspecto paradoxal de piora cintilogrfica

    leses cura atividade osteoblstica concentrao do radiofrmacoDIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ssea

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia sseaQUIMIOTERAPIAFenmeno flare up

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia sseaLeso em partes moles

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia sseaLeso em partes moles

  • Paciente masculino, 20 anos, com dor em joelho direito h 2 meses, com piora progressivaNega antecedentes de neoplasiasNega trauma/fratura pregressaNega tratamento dentrioNega cirurgia/infeces sseasCASOS CLNICOSCASO 1

  • CASOS CLNICOSCASO 1

  • CASOS CLNICOSCASO 1

  • Paciente feminino, 40 anos, submetida a QT neoadjuvante, quadrantectomia direita e linfadenectomia por carcinoma ductal invasivo esquerda.Nega trauma e/ou fraturas.Nega dores sseas.Nega tratamento dentrio.Nega infeces e/ou cirurgias sseas.CASOS CLNICOSCASO 2

  • CASOS CLNICOSCASO 225/01/200713/01/2009

  • CASOS CLNICOSPaciente feminina, 42 anos, POT quadrantectomia esquerda, QT e RT adjuvante.Dor em coluna torcica h 2 mesesNega trauma e/ou fraturaNega cirurgias/infeces sseasNega tratamento dentrio recenteCASO 3

  • CASOS CLNICOSCASO 3

  • CASOS CLNICOSCASO 3SPECT coluna torcicaReconstruo 3D

  • Glio-67: Radiotraador inespecficoNo diferencia processo inflamatrio/infeccioso ou tumoralSofre alteraes aps quimioterapia e radioterapiaIndicado - FOI - Tumores - Estadiamento e acompanhamento de linfomasDIAGNSTICO E SEGUIMENTOPesquisa de corpo inteiro com glio-67

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPesquisa de corpo inteiro com glio-67FOI

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPesquisa de corpo inteiro com glio-67Melanoma metstatico

  • Paciente masculino, 22 anos, com febre, sudorese, tosse seca, dor torcica e emagrecimento h 1 msNega antecedentes de neoplasiaNega trauma em traxNega processos infecciosos

    CASOS CLNICOSCASO 4

  • CASOS CLNICOSCASO 4Pr-QTPs-QT

  • Sestamibi-99mTc: Traador inespecfico de viabilidade tumoral

    Diferencia tumores malignos de benignos

    Avaliao de recidiva tumoral

    DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com sestamibi-99mTc

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com sestamibi-99mTc

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com sestamibi-99mTcPr-QT neoPs-QT neo

  • Paciente feminina, 55 anos, com queixa de ndulo em mama esquerda de crescimento progressivoNega antecedente de neoplasia de mamaMMG: categoria 5PAAF ndulo em mama esquerda : carcinoma ductal invasivo

    CASOS CLNICOSCASO 5

  • CASOS CLNICOSCASO 5

  • MIBG-131I:Traador anlogo s catecolaminasDeposio nas terminaes nervosasIndicado -Avaliao de tumores neuroendcrinos -Neuroblastomas, feocromocitoma -TERAPIA com 131I-MIBG

    DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com MIBG-131I

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com MIBG-123IFeocromocitoma metstatico

  • Octreotide-111In: Traador anlogo somatostatina

    Indicado -Tumores de clulas que contm somatostatina - Pituitria - Sndromes carcinides - Pancreticos endcrinos - Gastrinomas - cncer medular da tireide

    DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com octreotide-111In

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com octreotide-111InTumor carcinide

  • FDG-18F concentra em reas de alta atividade metablica Indicaes: - estadiamento tumoral- controle de tratamento quimioterpico

    DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPETCncer pulmonar direito

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPETCarcinoma mamrio metasttico

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPETCarcinoma de prstata metasttico

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPETCarcinoma clon

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPETCarcinoma clon

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPETTumor de cabea e pescoo

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPETLinfoma

  • DIAGNSTICO E SEGUIMENTOPET

  • TERAPIA Uso de radioistopo ou radiofrmaco que tem afinidade pelo rgo alvo, que promova destruio tecidual ~ radiao (131I)

  • Ablao do tumor primrio - cncer de tireide - neuroblastoma Terapia paliativa para dor em metstases sseas

    TERAPIA

  • Destruio do tumor primrio- cncer de tireide 131I- neuroblastoma 131I-MIBGTERAPIAAblativa

  • Melhora da morbidade do paciente- dor ssea metasttica: 153Samrio-EDTMPTERAPIAPaliativa

  • The EndDhywarks@hotmail.com