8/18/2019 Melwin Upu

1/2

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIERPROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF

SESI AKADEMIK 2016/2017KATEGORI A

Tarikh & Masa Permohonan : 30 Jan 2016 11:38:40 AM Rujukan Permohonan : ASPM300120165151

Transaksi Terakhir anda pada 30 Jan 2016 11:01:44 PM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke

Universiti Awam / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2016/2017

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan :

PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN UA / POLITEKNIK

Pilihan 1 B2410 DIPLOMA KEJURUTERAAN AWAM UTHM

Pilihan 2 B2420 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK UTHM

Pilihan 3 B2430 DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKANIKAL UTHM

Pilihan 4 B2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT UTHM

Pilihan 5 D2802 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT (MULTIMEDIA ) UniSZA

Pilihan 6 C2801 DIPLOMA TEKNOLOGI MAKLUMAT & KOMUNIKASI UTeM

Pilihan 7 C2432 DIPLOMA KEJURUTERAAN PEMBUATAN UTeM

Pilihan 8 F2162 DIPLOMA REKA BENTUK GRAFIK POLITEKNIK

Pilihan 9 Z2229 DIPLOMA PENTADBIRAN PERNIAGAAN UPNM

Pilihan 10 F2300 DIPLOMA SENI BINA POLITEKNIK

Pilihan 11 R2427 DIPLOMA KEJURUTERAAN MIKROELEKTRONIK UniMAP

Pilihan 12 F2461 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK (KOMPUTER) POLITEKNIK

9802190751516

02. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan

  Bidang 1 : KEJURUTERAAN

Bidang 2 : SAINS

Bidang 3 : TEKNOLOGI

03. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? :

Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) : ZON UTARA

B. Maklumat Peribadi

04. No. Kad Pengenalan Pemohon : 980219075151

05. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 980219075151 (Semasa pendaftaran peperiksaan)

06. Nama : MELWIN SURIA A/L VINCENT

07. Alamat Surat - Menyurat : NO 9, PRSN 14, TMN TASEKMANICKAVASAGAM

08. Bandar : IPOH

09. Poskod : 31400

10. Negeri : PERAK

11. No. Telefon Rumah : 0134466292

12. No. Telefon Bimbit : 0134466292

13. Emel : monicavicent47@gmail.com

14. Tarikh Lahir : 19-02-1998

15. Tempat Lahir : PULAU PINANG

16. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA

17. Taraf Perkahwinan : BUJANG

18. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA

19. Tempoh Pengalaman Kerja : TIADA PENGALAMAN BEKERJA

20. Kecacatan

Adakah anda cacat? : TIDAK

a. Jika YA, Sila Pilih :

b. No. Pendaftaran OKU (jika ada) :

c . J ika CACAT LAIN, Si la Nyatakan :

d. Keterangan Cacat (jika ada) :

C. Maklumat & Pendapatan Keluarga

21. Maklumat Bapa / Penjaga

a. No. KP Bapa/ Penjaga : 560908075025

b. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA

c. Kaum : INDIA

d. Pertalian dengan calon : BAPA KANDUNG

e. Status Pekerjaan : BEKERJA SENDIRI : BERNIAGA / BERTANI Sektor : S WASTA

f. Pendapatan Keluarga : RM2001-RM3000

g. Tanggungan Keluarga : 3 ORANG

22. Maklumat Ibu

a. No. KP Ibu : 640523085556

b. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA

c. Kaum : INDIA

d. Pertalian dengan calon : IBU KANDUNG

e. Status Peker jaan : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : T IADA

Laman 1/2 

8/18/2019 Melwin Upu

2/2

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIERPROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF

SESI AKADEMIK 2016/2017KATEGORI A

Tarikh & Masa Permohonan : 30 Jan 2016 11:38:40 AM Rujukan Permohonan : ASPM300120165151

Transaksi Terakhir anda pada 30 Jan 2016 11:01:44 PM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke

Universiti Awam / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2016/2017

D. Maklumat Akademik

25. Kelayakan Pemohon   : SPM

26. Jenis Sekolah   : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN HARIAN(SMK)

27. Kod Sekolah   :

28. Angka Gilir SPM   : AC076A087

29. Tahun SPM   : 2015

F. Lain-lain Maklumat Tambahan

30. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA

31. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA

32. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar (BPKP) ? : TIDAK

9802190751516

Peringatan

Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan.

Perakuan PemohonSaya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak UA dan Kementerian Pendidikan Tinggi berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaranpada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

PengarahBahagian Pengurusan Kemasukan PelajarJabatan Pendidikan TinggiKementerian Pendidikan TinggiAras 4, No. 2, Menara 2,Jalan P5/6, Presint 562200 PUTRAJAYA

Hotline UPU 1: 03-8870 6767Hotline UPU 2: 03-8870 6777

No. Faks : 03-8870 6864Emel : upu@mohe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

9802190751516

Laman 2/2