membongkar rahasia medis

7/23/2019 membongkar rahasia medis

1/9

LO. 1 Memahami dan menjelaskan hak dan kewajiban

1.1 Dokter

1.2 Pasien

LO. 2 Memahami dan menjelaskan rekam medis

2.1 Memahami dan menjelaskan definisi rekam medis

2.2 Memahami dan menjelaskan jenis dan isi rekam medis

2.3 Memahami dan menjelaskan penyimpanan rekam medis

2.4 Memahami dan menjelaskan tujuan rekam medis

2. Memahami dan menjelaskan manfaat rekam medis

2.! Memahami dan menjelaskan hukum rekam medis

2." Memahami dan menjelaskan pembetulan rekam medis

LO. 3 Memahami dan menjelaskan perspektif islam tentan#

3.1 Membuka rahasia

3.2 $manah


2/9

LO. 1 Men#etahui dan menjelaskan hak dan kewajiban

LO. 1.1 Men#etahui dan menjelaskan hak dan kewajiban dokter

%eperti yan# terdapat pada &ndan#'&ndan# (O.2) *ahun 2++, pasal + dokter atau

dokter #i#i dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai hak -

a. Memperoleh perlindun#an hukum sepanjan# melaksanakan tu#as sesuai den#an

standar profesi dan standar prosedur operasional.

b. Memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur

operasional

. Memperoleh informasi yan# len#kap dan jujur dari pasien atau keluar#anya

d. Menerima imbalan jasa.

Pada &ndan#'&ndan# (o. 2) *ahun 2++, pasal 1 berisi bahwa dokter atau dokter

#i#i dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai

kewajiban -

a. Memberikan pelayanan medis sesuai den#an standar profesi dan standarProsedur operasional serta kebutuhan medis pasien/

b. Merujuk pasien ke dokter atau dokter #i#i lain yan# mempunyai keahlian atau

0emampuan yan# lebih baik apabila tidak mampu melakukan suatu

Pemeriksaan atau pen#obatan/

. Merahasiakan se#ala sesuatu yan# diketahuinya tentan# pasien bahkan ju#a

%etelah pasien itu menin##al dunia/

d. Melakukan pertolon#an darurat atas dasar perikemanusiaan keuali bila ia

akin ada oran# lain yan# bertu#as dan mampu melakukannya/ dan

e. Menambah ilmu pen#etahuan dan men#ikuti perkemban#an ilmu kedokteran atau

kedokteran #i#i.


3/9

LO. 1.2 Men#etahui dan menjelaskan hak dan kewajiban seoran# pasien

erdasarkan pada &ndan#'&ndan# (o.2) *ahun 2++, pasal 2 seoran# pasien

dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran mempunyai hak-

a. Mendapatkan penjelasan seara len#kap tentan# tindakan medis seba#aimana

dimaksud dalam Pasal 4 ayat 35 yaitu-$. Dia#nosis dan tata ara tindakan medi

. *ujuan tindakan medis yan# dilakukan

6. $lternatif tindakan lain dan risikonya

D. 7isiko dan komplikasi yan# mun#kin terjadi

8. Pro#nosis terhadap tindakan yan# dilakukan.

b. Meminta pendapat dokter atau dokter #i#i lain

. Mendapatkan pelayanan sesuai den#an kebutuhan medis

d. Menolak tindakan medis

e. Mendapatkan isi rekam medis.

erdasarkan && (o. 44 *ahun 2++) pasal 32 yan# berisikan hak pasien di rumahsakit-

a. Memperoleh informasi men#enai tata tertib dan peraturan yan# berlaku di 7umah

%akit/

b. Memperoleh informasi tentan# hak dan kewajiban pasien

. Memperoleh layanan yan# manusiawi adil jujur dan tanpa diskriminasi.

d. Memperoleh layanan kesehatan yan# bermutu sesuai den#an standar profesi dan

standar prosedur operasional

e. Memperoleh layanan yan# efektif dan efisien sehin##a pasien terhindar dari keru#ian

fisik dan materi

f. Men#ajukan pen#aduan atas kualitas pelayanan yan# didapatkan

#. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai den#an kein#inannya dan peraturan yan#

berlaku di 7umah %akit

h. Meminta konsultasi tentan# penyakit yan# dideritanya kepada dokter lain yan#

mempunyai %urat 9:in Praktik %9P5 baik di dalam maupun di luar 7umah %akit

i. Mendapatkan pri;asi dan kerahasiaan penyakit yan# diderita termasuk data'data

medisnya

j. Mendapat informasi yan# meliputi dia#nosis dan tata ara tindakan medis tujuan

tindakan medis alternatif tindakan risiko dan komplikasi yan# mun#kin terjadi dan

pro#nosis terhadap tindakan yan# dilakukan serta perkiraan biaya pen#obatan

k. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yan# akan dilakukan oleh tena#a

kesehatan terhadap penyakit yan# dideritanyal. Didampin#i keluar#anya dalam keadaan kritis

m. Menjalankan ibadah sesuai a#ama atau keperayaan yan# dianutnya selama hal itu

tidak men##an##u pasien lainnya

n. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di 7umah

%akit

o. Men#ajukan usul saran perbaikan atas perlakuan 7umah %akit terhadap dirinya

p. Menolak pelayanan bimbin#an rohani yan# tidak sesuai den#an a#ama dan

keperayaan yan# dianutnya


4/9

r. Men#eluhkan pelayanan 7umah %akit yan# tidak sesuai den#an standar pelayanan

melalui media etak dan elektronik sesuai den#an ketentuan peraturan perundan#'

undan#an.

0ewajiban pasien berdasarkan P87M8(08% (o.!) *ahun 2+14 Pasal 2,-

Dalam menerima pelayanan dari 7umah %akit pasien mempunyai kewajiban-

a. Mematuhi peraturan yan# berlaku di 7umah %akit/

b. Men##unakan fasilitas rumah sakit seara bertan##un#jawab/

. Men#hormati hak'hak pasien lain pen#unjun# dan hak *ena#a 0esehatan serta

petu#as lainnya yan# bekerja di rumah sakit /

d. Memberikan informasi yan# jujur len#kap dan akurat sesuai kemampuan dan

pen#etahuannya tentan# masalah kesehatannya/

e. Memberikan informasi men#enai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yan#

dimilikinya/

f. Mematuhi renana terapi yan# direkomendasikan oleh *ena#a 0esehatan di rumah

sakit dan disetujui oleh Pasien yan# bersan#kutan setelah mendapatkan penjelasan

sesuai ketentuan peraturan perundan#undan#an/

#. Menerima se#ala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak renana

terapi yan# direkomendasikan oleh *ena#a 0esehatan dan=atau tidak mematuhi

petunjuk yan# diberikan oleh *ena#a 0esehatan dalam ran#ka penyembuhan penyakit

atau masalah kesehatannya/ dan

h. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yan# diterima.

0ewajiban pasien berdasarkan && (o.2) pasal 3 yaitu-

a. Memberikan informasi yan# len#kap dan jujur tentan# masalah kesehatannya/

b. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter #i#i/. Mematuhi ketentuan yan# berlaku di sarana pelayanan kesehatan/ dan

d. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yan# diterima.

LO. 2 Men#etahui dan menjelaskan rekam medis


5/9

LO.2.1 Men#etahui dan menjelaskan definisi rekam medis

Pen#ertian atau definisi rekam medis dalam berba#ai sumber seba#ai berikut -

1. Menurut Permenkes (o. 2!)=M8(08%=P87=999=2++, pasal 1 ayat 15 rekam

medis adalah berkas yan# berisikan atatan dan dokumen tentan# identitas pasien

pemeriksaan pen#obatan tindakan dan pelayanan lain yan# telah diberikan

kepada pasien.

2. Menurut 8dna 0 >uffman 7ekam Medis adalah berkas yan# menyatakan siapa

apa men#apa dimana kapan dan ba#aimana pelayanan yan# diperoleb seoran#

pasien selama dirawat atau menjalani pen#obatan.

3. Menurut %0 P 9D9 (o. 31=P=$.4=,, rekam medis adalah rekam dalam bentuk

tulisan atau #ambaran akti;itas pelayanan yan# diberikan oleh pemberi pelayanan

medis=kesehatan kepada seoran# pasien.

LO.2.2 Men#etahui dan menjelaskan jenis dan isi rekam medis

?enis rekam medis-

1. 0on;ensional - dalam penatatannya men##unakan kertas

2. 8lektronik - men##unakan peran#kat elektronik dalam penatatannya

7ekam medis terba#i menjadi-

1. 7ekam medis untuk pasien rawat jalan

9si untuk rekam medis rawat jalan -

a. 9dentitas pasien

b. *an##al dan waktu

. >asil anamnesis-

a.5 0eluhan

b.5 7iwayat penyakit

d. >asil Pemeriksaan fisik dan penunjan# medis.

e. Dia#nosis

f. 7enana penatalaksanaan

#. Pen#obatan dan atau tindakan

h. Pelayanan lain yan# telah diberikan kepada pasien.

i. &ntuk kasus #i#i dan dilen#kapi den#an odonto#ram klinik dan

j. Persetujuan tindakan bila perlu.

2. 7ekam medis untuk pasien rawat inap dan perawatan satu hari

9si untuk rekam medis rawat inap-

a. 9dentitas Pasien

b. *an##al dan waktu.

. $namnesis sekuran#'kuran#nya keluhan riwayat penyakit.

d. >asil Pemeriksaan @isik dan penunjan# medis.

e. Dia#nosis

f. 7enana penatalaksanaan

#. Pen#obatan dan atau tindakan

h. Persetujuan tindakan bila perlui. 6atatan obsser;asi klinis dan hasil pen#obatan


6/9

j. 7in#kasan pulan# dishar#e summary

k. (ama dan tanda tan#an dokter dokter #i#i atau tena#a kesehatan tertentu yan#

memberikan pelayanan ksehatan.

l. Pelayanan lain yan# telah diberikan oleh tena#a kesehatan tertentu.

m. &ntuk kasus #i#i dan dilen#kapi den#an odonto#ram klinik

3. 7ekam medis untuk pasien #awat darurat

9si rekam medis untuk pasien #awat darurat sekuran#'kuran#nya memuat-

a. 9dentitas Pasien

b. 0ondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan

. 9dentitas pen#antar pasien

d. *an##al dan waktu.

e. >asil $namnesis sekuran#'kuran#nya keluhan riwayat penyakit.

f. >asil Pemeriksaan @isik dan penunjan# medis.

#. Dia#nosis

h. Pen#obatan dan=atau tindakan

i. 7in#kasan kondisi pasien sebelum menin##alkan pelayanan unit #awat darurat

dan renana tindak lanjut.

j. (ama dan tanda tan#an dokter dokter #i#i atau tena#a kesehatan tertentu yan#

memberikan pelayanan kesehatan.

k. %arana transportasi yan# di#unakan ba#i pasien yan# akan dipindahkan ke

sarana pelayanan kesehatan lain dan

l. Pelayanan lain yan# telah diberikan oleh tena#a kesehatan tertentu.

LO.2.3 Men#etahui dan menjelaskan penyimpanan rekam medis

1. Menurut Permenkes no.2!) tahun 2++, rekam medis disimpan sekuran#'

kuran#nya tahun terhitun# tan##al terakhir pasien berobat.

2. %etelah tahun rekam medis dapat dimusnahkan

3. 7in#kasan pulan# dan persetujuan tindakan medis harus disimpan selama 1+

tahun.

4. Penyimpanan rekam medis rin#kasan pulan# dan persetujuan tindakan medis

dilaksanakan sarana pelayanan kesehatan.

. Penyimpanan rekam medis untuk non rumah sakit wajib disimpan sekuran#'

kuran#nya untuk jan#ka waktu 2 tahun setelah itu dapat dimusnahkan.

LO.2.4 Men#etahui dan menjelaskan tujuan rekam medis


7/9

*ujuanrekam medisadalah menunjan# terapainya tertib administrasi dalam

ran#ka upaya penin#katan pelayanan kesehatan di rumah sakit. *anpa didukun#

suatu sistem pen#elolaan rekam medis yan# baik dan benar mustahil tertib

administrasi rumah sakit akan berhasil seba#aimana yan# diharapkanA. Depkes

791))"/"5

MenurutDepkes79 Dirjen Pelayanan Medis dalambukuPedoman Pen#olahan 7ekam

Medis 7umah %akit di 9ndonesia ke#unaanya dapat dilihat dari beberapa aspek-

1. $spek $dministrasi

%uatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi karena isinya menyan#kut

tindakan berdasarkan wewenan# dan tan##un# jawab tena#a medis dan paramedis

dalam menapai tujuan pelayanan kesehatan.

2. $spek Medis

%uatu berkas rekam medis mempunyai nilai medis karena atatan tersebut

diper#unakan seba#ai dasar untuk merenanakan pen#obatan=perawatan yan# harus

diberikan kepada pasien.3. $spek >ukum

%uatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum karena isinya menyan#kut

masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan dalam ran#ka usaha

mene#akkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk mene#akkan hukum.

4. $spek 0euan#an

%uatu berkas rekam medis mempunyai nilai keuan#an karena isinya men#andun#

data=informasi yan# dapat di#unakan seba#ai aspek keuan#an.

. $spek Penelitian

%uatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian karena informasi yan#

dikandun#nya dapat di#unakan seba#ai bahan penelitian dan pen#emban#an ilmu

pen#etahuan dibidan# kesehatan!. $spek Pendidikan

%uatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian karena isinya menyan#kut

data=informasi tentan# perkemban#an kronolo#is dan ke#iatan pelayanan medik yan#

diberikan kepada pasien. 9nformasi tersebut dapat diper#unakan seba#ai

bahan=referensi pen#ajaran dibidan# profesi si pemakai.

". $spek Dokumentasi

%uatu berkas rekam medis mempunyai nilai dokumentasi karena isinya menyan#kut

sumber in#atan yan# harus didokumentasikan dan dipakai seba#ai bahan

pertan##un#jawaban laporan rumah sakit.

LO.2. Men#etahui dan menjelaskan manfaat rekam medis

Menurut Permenkes (o.2!) pasal 13-

1. &ntuk pemeliharaan kesehatan dan pen#obatan pasien

2. $lat bukti dalam proses pene#akan hukum disiplin kedokteran dan pene#akkan

etika kedokteran

3. 0eperluan pendidikan dan penelirian harus mendapat persetujuan pasien atau ahli

warisnya seara tertulis apabila untuk kepentin#an ne#ara makan tidak diperlukan

persetujuan dari pasien dan kerahasiaannya harus terja#a

4. Dasar pembaya biaya pelayanan kesehatan

. Data statistik kesehatan
http://www.pormiki.or.id/http://www.pormiki.or.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://henrydunan.blogspot.com/2010/07/rsk-st.htmlhttp://www.depkes.go.id/http://henrydunan.blogspot.com/2010/07/rsk-st.htmlhttp://www.pormiki.or.id/


8/9

LO.2.! men#etahui dan menjelaskan hukum'hukum yan# berhubun#an den#an

pembukaan rahasia medis

1. Pasal 322 0&>P

15 aran#siapa den#an sen#aja membuka rahasia yan# wajib disimpannya karena

jabatannya atau penahariannya. baik yan# sekaran# maupun yan# dahulu dianamden#an pidana penjara palin# lama sembilan bulan atau pidana denda sembilan ribu

rupiah.

25 0alau kejahatan dilakukan terhadap seoran# tertentu maka perbuatan itu hanya

dapat dituntut atas pen#aduan oran# itu.

2. Pasal 4" && (O.2) *ahun 2++,

15 Dokumen rekam medis seba#aimana dimaksud dalam Pasal 4! merupakan milik

dokter dokter #i#i atau sarana pelayanan kesehatan sedan#kan isi rekam medis

merupakan milik pasien.

25 7ekam medis seba#aimana dimaksud pada ayat 15 harus disimpan dan dija#a

kerahasiaannya oleh dokter atau dokter #i#i dan pimpinan sarana pelayanankesehatan.

35 0etentuan men#enai rekam medis seba#aimana dimaksud pada ayat 15 dan ayat

25 diatur den#an Peraturan Menteri

3. Pasal 4, && (o. 2) *ahun 2++,

15 %etiap dokter atau dokter #i#i dalam melaksanakan praktik kedokteran wajib

menyimpan rahasia kedokteran.

25 7ahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk kepentin#an kesehatan pasien

memenuhi permintaan aparatur pene#ak hukum dalam ran#ka pene#akan hukum

permintaan pasien sendiri atau berdasarkan ketentuan perundan#'undan#an.

35 0etentuan lebih lanjut men#enai rahasia kedokteran diatur den#an Peraturan

Menteri.

4. Pasal ") uu no. 2) tahun 2++,

Dipidana den#an pidana kurun#an palin# lama 1 satu5 tahun atau denda palin#

banyak 7p. +.+++.+++++ lima puluh juta rupiah5 setiap dokter atau dokter #i#i

yan# -

a. Den#an sen#aja tidak memasan# papan nama seba#aimana dimaksud dalam pasal

41 ayat 15/

b. Den#an sen#aja tidak membuat rekam medis seba#aimana dimaksud dalam pasal

4! ayat 15/ atau. Den#an sen#aja tidak memenuhi kewajiban seba#aimana dimaksud dalam pasal

1 huruf a huruf b huruf huruf d atau huruf e.

LO.2.! Memahami dan menjelaskan pembetulan rekam medisMenurut Permenkes (o.2!) *ahun 2++, Pasal -


9/9

5 Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan penatatan pada rekam medis dapat

dilakukan pembetulan

!5 Pembetulan seba#aimana dimaksut pada ayat 5 hanya dapat dilakukan den#an

ara penoretan tanpa men#hilan#kan aatan yan# dibetulkan dan dibubuhi paraf

dokter dokter #i#i atau tenaha kesehatan tertentu yan# bersan#kutan.

LO.2." Memahami dan menjelaskan kepemilikan rekam medis

Menurut Pasal 4" && (o.2) tahun 2++,

15 Dokumen rekam medis seba#aimana dimaksud dalam Pasal 4! merupakan

milik dokter dokter #i#i atau sarana pelayanan kesehatan sedan#kan isi

rekam medis merupakan milik pasien.

LO. 3 Memahami dan menjelaskan perspektif islam

LO.3.1 Memahami dan menjelaskan perspektif islam tentan# membuka rahasia

1. $l'Bha:ali berkata - menyebarkan rahasia hukumnya haram karena hal tersebutmen#in#kari dan merendahkan hak kawan. Memboorkan rahasia termasuk

perbuatan khianat. 9hyaC &hummudin5

2. %ahabat Muawiyah ra berkata- $ku telah menden#ar 7asulullah saw bersabda-

$pabila kamu membuka rahasia umat manusia berarti kamu telah

men#hanurkan mereka. $tau kamu telah membuat mereka sen#sara.A >7. $bu

Dawud dan 9bnu >ibban di dalam kitab shahihnya5

3. %ahabat 9bnu &mar ra berkata- 7asulullah saw pada suatu ketika naik mimbar lalu

den#an suara lantan# beliau meman##il- Eahai oran# yan# beriman hanya

den#an lisan dan perkataan iman itu tidak sampai di hati jan#anlah kamu

menyakiti kaum muslimin dan jan#an pula membuka rahasia mereka. aran#siapamembuka rahasia sesama muslim maka $llah akan membuka rahasia dirinya.

Dan baran#siapa suka membuka rahasia oran# lain pasti rahasia dirinya akan

terbuka den#an lebih keji sekalipun rahasia itu berada di dalam perut binatan#

kendaraannya.A >7. *irmid:i5.

LO.3.2 Memahami dan menjelaskan perspektif islam tentan# amanah

1. F%. $l'$nfal 2"

G>ai oran#'oran# y# beriman jan#anlah kamu men#khianati $llah H rasul

Muhammad5 dan ju#a5 jan#anlah kamu men#khianati amanah'amanah yan#

diperayakan kepadamu sedan# kamu men#etahui.G2. F%. $l'MuCminun ,'11

GDan oran#'oran# yan# memelihara amanah'amanah y# dipikulnya5 dan janjinya

dan oran#'oran# y# memelihara sembahyan#nya. Mereka adalah oran#'oran#

yan# akan mewarisi yakni5 yan# akan mewarisi sur#a5 firdaus. Mereka kekal

didalamnya.G

3. *idak ada iman ba#i yan# tidak ada amanah padanya menja#a amanah5 dan tidak

ada a#ama ba#i yan# tidak ada janji ba#inya memenuhi janji5. >7 9mam

$hmad5

Documents

membongkar rahasia medis