MENETAPKAN PRIORITAS MASALAH DAN MENETAPKAN JALAN KELUAR

Kusbaryanto

Menetapkan prioritas masalahProses perencanaan ialah langkah-langkah yang harus dilakukan dalam menyusun suatu rencanaUntuk bidang kesehatan langkah-langkah yang sering dipergunakan mengikuti prinsip lingkaran pemecahan masalah(problem solving cycle)Sebagai langkah pertama dilakukan untuk menetapkan prioritas masalah(problem priority)Masalah ialah kesenjangan antara apa yang ditemukan(what is) dengan apa yang semestinya(what should be)

Urgensi penetapan prioritas masalah~karena terbatasnya sumber daya yang tersedia, karena itu tidak mungkin menyelesaikan semua masalah~karena adanya hubungan antara satu masalah dengan masalah lainnya, karena itu tidak perlu semua masalah diselesaikan

Cara menetapkan prioritas masalah~sebagian mengutamakan intuisi~sebagian mengandalkan ilham atau petunjuk atasan~~mungkin juga tepat, tetapi tidak dianjurkan~~yang dianjurkan ialah memakai teknik kajian data

Kegiatan untuk menetapkan prioritas masalah1. Melakukan pengumpulan dataData adalah hasil dari suatu pengukuran atau pengamatanAda beberapa hal yang perlu diperhatikan:. a.Jenis data,ada 4 jenis(Blum): perilaku(behaviour), lingkungan(environment), pelayanan kesehatan(health services), keturunan(heredity)

Pengumpulan data lengkap~keadaan geografis--yang terpenting al tentang luas dan batas-batas wilayah, keadaan tanah, keadaan iklim dan cuaca, keadaan flora dan faunaPeranan data geografis amat besar dalam memberikan arahan tentang ada tidaknya suatu masalah kesehatan,misl: jika wilayah tsb banyak ditemukan rawa, penyakit malaria akan banyak ditemukanData geografis juga bermanfaat utk menetapkan prioritas jalan keluar, misl: jika tidak ada sarana transportasi, perlu dipertimbangkan pelayanan kesehatan yang bersifat mobil

Lanjutan~PemerintahanData yg perludikumpulkan al bentuk pemerintahan, peraturan perundang-undangan yang berlaku, anggaran pendapatan dan belanja kesehatan serta mekanisme dan proses pengambilan keputusan, semua penting terutama untuk menentukan prioritas jalan keluar~KependudukanYang diperlukanjumlah, penyebaran, angka pertambahan serta angka kelahiran penduduk

~PendidikanPendidikan serta fasilitas pendidikan yg tersedia~Pekerjaan dan mata pencaharian~Keadaan sosial budaya~Kesehatan--angka kematian, usia harapan hidup, angka kesakitan

b. Sumber data~sumber data primer: hasil pemeriksaan atau wawancara langsung dengan masyarakat~sumber data sekunder: laporan bulanan Puskesmas dan kantor kecamatan~sumber data tersier: hasil publikasi badan-badan resmi seperti kantor dinas statistik, dinas kesehatanC. Jumlah responden Jika mungkin mencakup seluruh penduduk, jika tidak mungkin gunakan sampel

d.Cara mengambil sampel-simple random sampling-sistematic random sampling-Stratified random sampling-cluster random samplinge. Cara pengumpulan data--wawancara, pemeriksaan, pengamatan(observasi) serta peran serta(partisipasi)

2. Melakukan pengolahan data---menyusun data sedemikian rupa sehinga jelas sifat-sifat yang dimilikinyaAda 3 cara: manual, mekanikal dan elektrikal3. Melakukan penyajian dataAda 3 macam cara: tekstular, tabular dan grafikal

4. Memilih prioritas masalahHasil penyajian data akan menampilkan berbagai masalah, tidak mesti diselesaikan semua karena:a. antar masalah mungkin ada keterkaitan---yang perlu diselesaikan adalah masalah pokokb. karena kemampuan yang dimiliki oleh organisasi semua bersifat terbatas---kondisi ini perlu memilih prioritas masalah

TEKNIK KRITERIA MATRIK(CRITERIA MATRIX TECNIQUE)~salah satu cara memilih prioritas masalah dengan memakai kriteria yang dituangkan dalam bentuk matriksKriteria yg digunakan banyak macamnya

Ada 3 kriteria matriks1. Pentingnya masalah(Importancy)--I--makin penting makin diprioritaskanUkuran pentingnya masalah al:a. besarnya masalah(prevalence)--Pb. akibat yang ditimbulkan oleh masalah(severity)--Sc. kenaikan besarnya masalah(rate of increase)--RId. derajat keinginan masyarakat yang tidak terpenuhi(degree of unmeet need)--DU

lanjutane. keuntungan sosial karena selesainya masalah(social benefit)--SBf. rasa prihatin masyarakat terhadap masalah(public concern)--PBg. suasana politik(political climate)--PC2. Kelayakan teknologi--T~makin layak teknologi yang tersedia dan yang dapat dipakai untuk mengatasi masalah(technical feasibility) makin diprioritaskan masalah tsb, kelayakan teknologi ini menunjuk pada penguasaan teknologi yang sesuai

lanjutan3. Sumber daya yang tersedia--RMakin tersedia sumber daya yang dapat dipakai untuk mengatasi masalah(resources availability) makin diprioritaskan masalah tsb, sumber daya yg dimaksud ialah tenaga(man), dana(money), dan sarana(material)----beri nilai 1tidak penting 5---sangat penting

Teknik kriteria matriks pemilihan prioritas masalah

Daftar masalah I P! S! RI !DU! SB! PB ! PC T RIxTxR

Menetapkan Prioritas Jalan Keluar(Solution priority)Kegiatan pokok yang harus dilakukan:1.Menyusun alternatif jalan keluar~penting karena terkait dengan upaya memperluas wawasan, yang apabila berhasil diwujudkan akan besar peranannya dalam membantu kelancaran pelaksanaan jalan keluar~perlu berfikir kreatif(creative thinking), teknik berfikir kreatif banyak macamnya, diantaranya ialah teknik analogi disebut juga synectic technique

Langkah-langkah selain berfikir kreatifa. Menentukan berbagai penyebab masalah~lakukan curah pendapat(brain storming) dengan membahas data yang telah dikumpulkan ~gunakan alat bantu diagram hubungan sebab akibat(cause-effect diagram) atau populer dengan sebutan diagram tulang ikan(fish bone diagram), dengan memanfaatkan pengetahuan dan pengalaman yang ada, serta dibantu oleh data yang tersedia dapat disusun berbagai penyebab masalah secara teoritis

b. Memeriksa kebenaran penyebab masalah~karena daftar penyebab masalah yg telah disusun baru bersifat teoritis, perlu dilakukan pemeriksaan tentang kebenaran penyebab masalah(confirmation)Bisa dilakukan uji statistik untuk mengidentifikasi penyebab masalah yg sebenarnya, sisihkan daftar penyebab masalah yg hasil uji statistiknya tidak bermakna

c.Mengubah penyebab masalah ke dalam bentuk kegiatanBila daftar penyebab masalah yang hasil uji statistiknya telah berhasil disusun, lanjutkan dengan mengubah daftar penyebab masalah tersebut ke dalam bentuk kegiatanUsahakan untuk satu penyebab masalah tersusun satu kegiatan penyelesaian masalahhasilnya adalah tersusunnya alternatif cara penyelesaian masalah

Alternatif jalan keluar

MasalahPenyebabAlternatifTingginya angka kematian bayi karena tetanus1.Persalinan ditolong dukun bayi belum terlatih2.Cakupan imunisasi ibu hamil terbatas

3.Pengetahuan ibu tentang tetanus rendah1.Kursus dukun bayi

2.Meningkatkan cakupan ibu hamil3.Penyuluhan kesehatan

2.Memilih prioritas jalan keluarApakah semua alternatif jalan keluar yang telah disusun tersebut perlu dilaksanakan?Jika kemampuan dimilikikenapa tidak?Karena kemampuan terbatas, pilih salah satu dari alternatif jalan keluar yg paling menjanjikan---memilih prioritas jalan keluarCara yg dianjurkan ialah memakai teknik kriteria matriks

Ada 2 kriteria teknik kriteria matriks1. Efektifitas jalan keluarTetapkan nilai efektifitas:Angka 1 paling tidak efektifAngka 5 paling efektifKriteria tambahan:Besarnya masalah yg dapat diselesaikan(Magnitude)Mmakin besar masalah dapat diatasi, makin tinggi prioritas jalan keluat tersebutPentingnya jalan keluar(Importancy)Idikaitkan dengan kelanggengan selesainya masalah, makin langgeng selesainya masalah, makin penting jalan keluar tsb

lanjutanSensitivitas jalan keluar(Vunerability)V---yang dimaksud sensitifitas ialah dikaitkan dengan kecepatan jalan keluar mengatasi masalah, makin cepat masalah teratasi, makin sensitif jalan keluar tsb2. Efisiensi jalan keluarTetapkan nilai efisiensi untuk setiap alternatif jalan keluarAngka 1 paling tidak efisien, angka 5 paling efisienNilai efisiensi dikaitkan dengan biaya/cost yg diperlukan utk melaksanakan jalan keluar, makin besar biaya makin tdk efisien

lanjutanHitung P utk tiap alternatif jalan keluarP = M x I x V C

Prioritas jalan keluar

NoDaftar Alternatif jalan keluarEfektifitas

M ! I ! VEfisiensiJumlahMxIxV C123ABC 3 2 2 45 4 5 3 4 2 8 6 30

lanjutan3. Malakukan uji lapangan~sering ditemukan di atas kertas baik ternyata sulit dilaksanakan4. Memperbaiki prioritas jalan keluar5. Menyusun uraian rencana prioritas jalan keluar