Meniere Disease
Salah satu jenis vertigo yang disebabkan kelainana dalam labirin
adalah Meniere disease. Meniere disease memiliki karakteristik
serangan atau gejala vertigo berulang disertai dengan tinnitus dan
deafness meskipun pada awal serangan vertigo dirasakan gangguan
pendengaran bisa tidak muncul. Seiring dengan perjalanan penyakit,
gangguan tinnitus dan gangguan pendengaran akan muncul dan
keparahan akan meningkat.Perubahan di dalam struktur telinga dalam
pada Meniere disease merupakan peningkatan volume endolymph dan
distensi dari sistem endolimfatik (endolimfatik hidrops). Terdapat
spekulasi yang menyatakan bahwa serangan vertigo terkait dengan
ruptur dari membran labirin dan penumpukan endolymph yang
mengandung potassium di perilymph, menyebabkan efek paralisis saraf
vestibular yang kemudian menuju pada degenerasi haircell di
cochlear.
Serangan vertigo pada Meniere disease berlangsung selama
beberapa menit, satu jam hingga lebih, bersifat rotasional dan
biasanya cukup parah sehingga menyebabkan pasien tidak dapat
berdiri hingga berjalan. Nystagmus yang muncul merupakan nystagmus
horizontal dengan slow phase ke arah sisi telinga yang terkena.
Hilangnya pendengaran akan semakin bertambah parah seiring dengan
perjalanan penyakit.
BPPV ( Benign Paroxysmal Positional Veritgo)BPPV lebih sering
muncul dibandingkan dengan Meniere disease, dikarakteristikkan
dengan vertigo paroxysmal dan nystagmus yang muncul hanya pada
posisi kepala tertentu terutama berbaring, berguling di atas tempat
tidur, membungkuk dan meluruskan badan serta ekstensi kepala ke
belakang. Sifat paroxysmal pada BPPV umumnya muncul pada malam dan
pagi hari, dimungkinkan karena posisi saat tidur atau berguling
saat hendak bangun dari tempat tidur.
Untuk diagnosis BPPV dapat ditegakkan dengan melakukan manuver
Dix-Hallpike. Sebagai contoh kelainan di telinga kanan, manuver
dilakukan sebagai berikut:1. pasien duduk dan kepala menoleh ke
salah satu sisi sebesar 45 derajat. Gerakan ini akan memposisikan
kanalis semisirkuler posterior sejajar dengan bidang sagital
kepala.
2. Pasien dengan cepat dibaringkan tanpa mengubah posisi kepala,
apabila pasien positif BPPV maka pasien yang bersangkutan akan
mengalami nystagmus dengan arah rotasi berlawanan arah jarum jam
dan disertai vertigo, dan apabila posisi pasien dirubah ke posisi
duduk tanpa mengubah posisi kepala maka arah nystagmus akan
berubah.
3. Gerakan ketiga dilakukan setelah jeda 30 detik dari manuver
sebelumnya dengan mengubah posisi kepala ke arah sebaliknya.
