HAID DAN SIKLUSNYAHaid adalah perdarahan secara periodik dan
siklik dari uterus, disetai pelepasan (deskuamasi)
endometrium.1Panjangnya siklus haid ialah jarak antara tanggal
mulainya haid yang lalu dan mulainya haid berikutnya. Hari mulainya
perdarahan dinamakan hari pertama siklus. Kerana jam mulainya haid
tidak diperhitungkan dan tepatnya waktu keluar haid dari ostium
uteri eksternum tidak dapat diketahui, maka panjang siklus
mengandung kesalahan lebih kurang 1 hari. Panjang siklus haid
normal atau dianggap sebagai siklus haid yang klasik adalah 28
hari, tetapi variasinya cukup luas, bukan saja anatara beberapa
wanita tetapi juga pada wanita yang sama. Juga pada kakak beradik
bahkan saudara kembar, siklusnya tidak sama. Panjangnya siklus haid
dipengaruhi oleh usia seseorang. Rata-rata panjang siklus haid pada
gadis usia 12 tahun ialah 25,1 hari, pada wanita usia 42 tahun
adalah 27,1 hari, dan pada wanita usia 55 tahun adalah 51,9 hari.
Jadi, sebenarnya panjang siklus haid 28 hari itu tidak sering
dijumpai. Panjangnya siklus yang biasa pada manusia adalah 25-32
hari, dan kira-kira 97% wanita yang berovulasi siklus haidnya
berkisar antara 18-42 hari. Jika siklusnya kurang dari 18 hari atau
lebih dari 42 hari dan tidak teratur, biasanya siklusnya tidak
berovulasi (anovulatoar)1Lamanya haid biasanya antara 3-5 hari, ada
yang 1-2 hari diikuti darah sedikit-sedikit kemudian, dan ada yang
sampai 7-8 hari. Pada setiap wanita biasanya lama haid itu
menetap.1Jumlah darah yang keluara rata-rata 33,2 16 cc. Pada
wanita yang lebih tua biasanya darah yang keluar lebih banyak. Pada
wanita yang anemi defisiensi besi, jumlah darah haidnya juga lebih
banyak. Jumlah darah haid yang lebih dari 80 cc dianggap patologik.
Darah haid tidak membeku; ini mungkin disebabkan
fibrinolisin.1Kebanyakan wanita tidak merasakan gejeal-gejala pada
waktu haid, tetapi sebagian kecil merasa berat dipanggul atau
merasa nyeri (dismenorea). Usia gadis remaja pada waktu pertama
kalinya mendapat haid (menarche) bervariasi lebar, yaitu antara
10-16 tahun, tetapi rata-rata 12,5 tahun. Statistik menunjukkan
bahwa usia menarche dipengaruhi faktor keturunan, keadaan gizi dan
kesehatan umum. Menurut Brown,menurunnya usia waktu menarche itu
sekarang disebabkan oleh keadaan gizi dan kesehatan umum yang
membaik, dan berkurangnya penyakit menahun. Menarche terjadi
ditengah-tengah masa pubertas, yaitu masa peralihan dari anak-anak
ke dewasa. Sesudah masa pubertas, wanita memasuki masa reproduksi,
yaitu masa dimana ia dapat memperoleh keturunan. Masa reproduksi
ini berlangsung 30-40 tahun dan berakhir pada masa mati haid atau
baki (menopause).1 Tabel 1. Perubahan hormonal selama siklus
menstruasi (LH, FSH, estrogen, progesteron)1
Tabel 2. Perubahan organik selama siklus menstruasi (ovarium dan
endometrium).1
Gambar 1. Hubungan perubahan-perubahan dalam ovarium, dalam
kadar hormon dalam darah, dan dalam endometrium dalam siklus
haid.1Gangguan haid dan siklusnya khususnya dalam masa reproduksi
dapat digolongkan dalam2 :1. Kelainan dalam banyaknya darah dan
lamanya perdarahan Hipermenorea atau menoragiaIalah perdarahan haid
yang lebih banyak dari normal, atau lebih lama dari normal. Sebab
kelainan ini terletak pada kondisi dalam uteris, misalnya adanya
mioma uteri dengan permukaan endometrium yang lebih luas dari biasa
dan dengan kontraktilitas yang terganggu, polip endometrim,
gangguan pelepasan endometrium pada waktu haid (irreguler
endometrial shedding), dan sebagainya. Pada gangguan pelepasan
endometrium biasanya terdapat juga gangguan dalam pertumbuhan
endometrium diikuti dengan gangguan pelepasannya pada waktu haid.2
HipomenoreaIalah perdarahan haid yang lebih pendek dan/atau kurang
dari biasanya. Sebab-sebabnya dapat terletak pada konstitusi
penderita, pada uterus (misalnya sesudah miomektomi), pada gangguan
endokrin, dan lain-lain. Kecuali jika ditemukan sebab yang nyata.
Adanya hipomenorea tidak mengganggu fertilitas22. Kelainan siklus
PolimenoreaPada polimenorea, siklus haid lebih pendek dari biasa (
21 hari). Perdarahan kurang lebih sama atau lebih banyak dari haid
biasa. Hal yang terakhir ini diberi nama polimenoragia atau
epimenoragia.2Polimenorea dapat disebabkan oleh gangguan hormonal
yang mengakibtkan gangguan ovulasi, atau menjadi pendeknya masa
luteal. Sebab lain ialah kongesti ovarium karena peradangan,
endometriosis, dan sebagainya.2 OligomenoreaDisini siklus haid
lebih panjang, lebih dari 35 hari. Apabila panjangnya siklus lebih
dari 3 bulan, hal itu sudah mulai dinamakan amenorea. Perdarahan
pada oligomenorea biasanya kurang.2Oligomenorea dan amenorea sering
kali mempunyai dasar yang sama, perbedaannya terletak dalam
tingkat. Pada kebanyakan kasus oligomenorea kesehatan wanita tidak
terganggu dan fertilitas cukup baik. Siklus haid biasanya juga
anovulatoar dengan masa proliferasi lebih panjang dari biasa.2
Amenorea Ialah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya 3 bulan
berturut-turut. Dibagi atas amenorea primer jika seorang wanita
berumur 18 tahun keatas tidak pernah mendapatkan haiod, dan
amenorea sekunder jika wanita sudah pernah mendapat haid, tetapi
kemudian tidak dapat lagi.23. Perdarahan diluar haid Metroragia 4.
Gangguan lain yang ada hubungannya dengan haid Premenstrual tension
(ketegangan prahaid). Mastodinia. Mittelschmerz (rasa nyeri pada
ovulasi). Dismenorea .2PERDARAHAN DALAM KLIMAKTERIUMKelainan haid
sering terjadi pada pramenopause. Kelainan tersbut dapat bersifat
oligomenorea atau polimenorea. Sering juga terjadi hipomenorea atau
hipermenorea. Yang paling mengganggu adalah hipermenorea.
Hipermenorea disebabkan oleh tidaklagi teraturnya ovulasi dalam
pramenopause; jadi siklus sering bersifat anovulatora yang dapat
menimbulkan perdarahan disfungsional. Dalam hal ini, endometrium
yang dipengaruhi oleh estrogen tanpa pengaruh progesteron memberi
gambarab hiperplasia glandularis sitika. Hipermenorea ini paling
sering terjadi dalam tahun-tahun terakhir pramenopause.3Penting
diketahui bahwa diagnosis perdarahan karena gangguan fungsi ovarium
dalam klimakterium tidak boleh dibuat sebelum sebab-sebab organik
dapat dikesampingkan (karsinoma, polip, mioma dan lain-lain). Dalam
hubungan ini, pada wanita disekitar menopause dengan perdarahan
berlebihan yang tidak teratur perlu dilakukan kerokan diagnostik.
Hipermenorea dalam premenopause disebabkan 77% oleh perdarahan
disfungsional, 17,7% oleh polip dan mioma, dan 5,2% oleh karsinoma
endometrium. Apabila perdarahan terjadi sesudah menopause, maka 50%
dari perdarahan disebabkan oleh karsinoma.3TerapiJika wanita dalam
klimakterium mengeluh mengenai kelainan siklus yang bersifat
oligomenorea atau hipomenorea, ia tidak perlu diberi terapi,
kecuali penerangan yang baik. Sebaliknya, perdarahan yang
berlebihan (hipermenorea, polimeorea, menometroragia) perlu
mendapat perhatian sepenuhnya. Dengan kerokan perlu dipastikan
bahwa perdarahn tidak berdasarkan kelainan organik.3
DAFTAR PUSTAKA1. Jusuf HM. Haid dan siklusnya. Dalam : Ilmu
kandungan edisi kedua. Editor: Wiknjosastro H. Yayasan bina pustaka
sarwono prawirohardjo. Jakarta.2005 : 103-1202. Simanjuntak P.
Gangguan Haid dan siklusnya. Dalam : Ilmu kandungan edisi kedua.
Editor: Wiknjosastro H. Yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo.
Jakarta.2005 : 204-2293. Sastrawinata S. Gangguan pada masa bayi,
kanak-kanak, pubertas, klimakterium, dan senium. Dalam : Ilmu
kandungan edisi kedua. Editor: Wiknjosastro H. Yayasan bina pustaka
sarwono prawirohardjo. Jakarta.2005 : 235-2411
