2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Metis Forum Seminarium 2019-03-12

(Nr 12 sedan start hösten 2014)

Dagens tema:Nya vårdmodeller och beslutsstöd

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Agenda

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

picta.lindholmen.se

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Prehospital ICT Arena

inomLindholmen Science

Park

Näringsliv• SOS Alarm• Medfield Diagnostics• Domitor Consulting• Weltgeist• Ortivus• SAAB• InterSystems• Siemens Healthcare• Intel Sverige• Caradigm• Volvo Technology• Falck• MedITeQ

Akademi• Chalmers

− Signaler & System− Tekn. ekon. & org.

• Högskolan Borås− Ing.högsk− Inst.vårdvet./PreHospen

• Linköpings Univ - KMC• GU Handels – inst. Innov. &

entrepr.

Vårdgivare etc.• VGR Hälso & sjukv. avd.• VGR Reg. Utv.• VGR PKMC• VGR NU-sjukv – ambulans• VGR SKAS amb.sjukv• VGR-IT• VGR Prim.vård• Sahlgrenska Univ.sjukhuset

− Ambulanssjukvården− Akutmottagningen, Östra,

Mölndal & Sahlgrenska− BOIC

• Gothia Forum• Fömed C• Region Skåne – amb.sjukv.• Uppsala läns landsting –

amb.sjukvård• Kronobergs läns landsting –

akut och amb.sjukvården• SLL – Amb.sjukv/SPCA

Triple-helix organisationer• MedTech West• SAFER• Lindholmen Science Park/TUCAP

Aktörer involverade i projekt Metis

Projektet Metis (Vinnova UDI, 2012) lade grunden till Prehospital ICT Arena 2014

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Den neutrala samverkansarenan Prehospital ICT Arena (PICTA) drivs av Lindholmen Science Park i samarbete med ett trettiotal intressenter från sjukvård, näringsliv och akademi.

Genom gemensamma projekt, kunskapsspridning och forskning vill vi driva på och säkerställa att IT och e-hälsa används och nyttiggörs på bästa sätt inom den prehospitala sjukvården.

Prehospital ICT Arena

Prehospital sjukvård ambulansbaserad sjukvård

vårdrelaterade aspekter av utalarmering, dvs medicinsk bedömning och prioritering vid larmcentral, 1177 etc.

sjöfarts‐ och försvarsmedicin

stöd vid handläggning/bedömning i oländig/utsatt miljö; exempel fjäll‐, sjö‐ och flygräddning eller ”isolerade” öar

”oplanerade” situationer inom primär‐ och hemsjukvård 

2019-03-13

Prehospital ICT Arena – den prehospitala vårdkedjan

IncidentLarm-

mottagningPrio/

”Triage”Utalar-mering

På plats • Bedömning• 1:a diagnos• Prio/”triage"• Behandling• Dokumentation

Transport: • Bedömning• Diagnos• Prio/”triage"• Behandling• Dokumentation

Överlämning & avslut:• Dokumentation• Rapportering "Nästa"

vårdgivare

Hur kan vi förbättra vården för varje individ genom att:• se på hela vårdkedjan• ge korrekt behandling på korrekt vårdnivå• göra all relevant information och stöd tillgänglig när det behövs

Patientbedömning & vård

Öka precisionen i alla beslut!

Incidentbedömning & prioritering

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

PICTA – arbetsmodell

Fokusgrupper

Kliniska beslutsstöd Standards Post-Crash

• Samla kompetenser• Projektidentifiering • Projektkreering

• Informationsgenerering• Informationsspridning• Nätverkande• Projektidéer• Projektuppföljning

Johanna B BAS BAS

Projekt

2019-03-13

PrehospitalICT Arena

PrehospitalICT Arena

MedTech West

Kliniknära forskning

SCVStroke Centrum Väst

LSPKompletterande

arenor

Chalmers Sjöfart

Sjöfartsmedicin

SAFERFT Care & Rescue

Trafiksäkerhet

Innovations-plattformen

VGR

SSPSahlgrenska Science Park

VGRRegional

utveckling

FömedCFörsvarsmedicin

Högskolani Borås

Vårdvetenskap, Prehospen,Forum Prehospital

Forskning

Näringsliv

Sahlgrenska Akademien

VGR

GothiaSkövde Science Park

JSPJohanneberg Science Park

ATCAmbulans

Träningscentrum,Skövde

PICTA och dess nätverk

En öppen, neutral  samverkansarena

NationellaParter

Regio-nala

parter

Näringsliv

Akademi

SjukvårdIntresseorgFLISA, V-förb,

RAS, etc.

Näringsliv

Interna-tionellaParter

Akademi

Sjukvård

Exempel:• Ortivus• Cerner• SOS AB• InterSystems• Falck

Exempel:• Univ. i Linköping• Karolinska• Univ. i Lund

Exempel:• FLISA• V‐förbundet

Exempel:• Region Skåne• Reg. Halland• Reg. Kronoberg• SLL• Reg. Norrbotten• Reg. Jämtland• ULL

Exempel:• Judex, Dk• DXC, Dk• AMS, No• Csam, No

Exempel:• Indirekt via forsknings‐projekt

Exempel:• Indirekt via forsknings‐projekt

SvLcSjukvårdensLarmCentral

VGR

Exempel:• Aweria• Medfield• Predicare

BRGBusiness Region

Götegorg

&fokusgrupper

Chalmers

VGRSjukvård

Utveckla branschenoch 

driv nyttiggörande & innovation!

Prehospital Arenaförstudie inom Vinnovas utlysning

Visionsdriven hälsa

Metis Forum 2018-02-22 2019-03-13

2019-03-13

Visionsdrivna miljöer som skapar hållbar tillväxt och löser samhällsutmaningar

inom hälsa

2019-03-13

Vision

Delmål

Projekt

Visionsdriven hälsa

3 stegs process• Steg 1; planering• Steg 2; 3 år (5 MSEK/år?)

Ansökn. Hösten 2019• Steg 3, 2 år

Tidshorisont 10 år

Prehospital Arena - Projektteam och parter

Prehospital ICT Arena (PICTA), Lindholmen Science ParkBengt Arne Sjöqvist (Prof., projektledare, AP1, 2 & 3), Johanna Bergman (Civ.ing) och Robert Sinclair (M.Dr., konsult f.d. medicinsk rådgivare VGR stab)

PreHospen, Högskolan i BoråsBirgitta Wireklint Sundström (Prof., AP5), Magnus Hagiwara (Docent, ssk) och Hanna Maurin Söderholm (lektor)Kaj Lindecrantz (Prof., även MedTech West, AP4)

Ambulanssjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Västra Götalands regionen, Elisabet Hammar (Verk.chef, ssk), och Stefan Jönsson (verk koord., ssk)

2019-03-13

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Prehospital Arena - Tidsplan

Enligt beslut:Projektstart 2018-11-26Projektavslut 2019-07-26Slutrapport 2019-08-30

Prehospital Arena - Utmaningen

Den prehospitala sjukvården står inför stora utmaningar drivna av bl.a. ökande vårdbehov, kvalitets- och effektivitetsmål, samt nya vårdmetoder och processer.

Vårdomställningar drivs på regional och nationell nivå utifrån huvudlinjerna;1. god och nära vård (Anna Nergårdh utredning m.m.)

2. mer högspecialiserad och centraliserad vård (SoS utredning m.m.)

3. Digitalisering (Vision eHälsa 2025 m.m.)

4. kvalitetsförbättring (nationella programområden (NPO) m.m.)

Den prehospitala vården är en viktig del av omställningsområdena, vilket innebär att det ställs allt högre krav på precisionen i vårdbeslut rörande patientbedömning, prioritering och handläggning

2019-03-13

Prehospital Arena - Vision och mål

För att på bästa sätt möta upp mot krav och utmaningar krävs bred och öppen samverkan mellan alla berörda aktörer med en gemensam prehospital vision,

2019-03-13

Prehospital Arena skall med Prehospital ICT Arena som inspiration och förebild bli den öppna neutrala samverkansplattform som kan ta sig an utmaningarna och medverka till att hållbara och långsiktiga lösningar sjösätts med nollvisionen som drivkraft.

dvs. en nollvision avseende misstag i prehospital bedömning och prioritering.

Inga misstag i prehospital bedömning, prioritering och handläggning!

2019-03-13

Hjärt-infarkt

Stroke Trauma Sepsis

Psykisk ohälsa

Sköraäldre

Vårdprocess

Hälsoinformatik

Medicin & vård(Klinik & forskn.)

Grundteknik; Med-tek, IT, pharma, biotek,m.m.(produkt & forskn.)

PICTA

Prehospital ArenaPrehospital Arena – Fokusområden/utmaningar och angreppssätt

Tidskritiska akuta sjukdomarStor

skadeplatsOländigMiljö*

* Ref. SamSAR – oländig/utsatt miljö; långt från hälso- och sjukvård, exempel fjäll-, sjö- och flygräddning eller ”isolerade” öar

Prehospital Arena - ArbetspaketArbetspaket 1 (B A Sjöqvist): ProjektledningKoordinering av projektet, rapportering och uppföljning.

Arbetspaket 2 (B A Sjöqvist): VisionUtveckla nollvisionen samt fylla den med innehåll.

Arbetspaket 3 (B A Sjöqvist): SamverkansformMed avstamp i PICTA undersöka hur modellen kan utvecklas för att fungera i ett bredare kontext inom fler områden och för att verka i linje med visionen. Identifiera intressenter – nya och gamla.Utforma förslag runt långsiktig drift, bemanning och organisationsform.

Arbetspaket 4 (K Lindecrantz): UtvärderingUtveckla metoder och processer för kontinuerlig utvärdering av vision och delmål samt kommunicera utfallet.

Arbetspaket 5 (B Sundström): Verksamhetsplan 2 årUtarbeta verksamhetsplan som inkluderar riskanalys. Skall resultera i en slutrapport som ligger till grund för vidare ansökningar inom visionsdriven hälsa.

2019-03-13

PreTest- en fullskalig prehospital testbädd

Metis Forum 2018-02-22 2019-03-13

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

PreTest – En mobil testbädd för prehospital sjukvård

I PreTest ska en mobil testbädd till stöd för vårdens digitalisering etableras. Syftet är att skapa unika möjligheter för både forskning och test av såväl ny teknik som vårdprocesser

vilka är svåra eller direkt olämpliga att göra i kliniskt operativ verklighet. Testbädden fokuserar på tidiga delar av vårdkedjan (prehospital sjukvård) och möjliggör såväl forskning

som realistiska tester och utveckling av nya system, produkter och arbetsprocesser.

USP Tillgång till ”riktig” ambulans Tillgång till modern ”plug & play” IT-infrastruktur för test

(FVM) Kunskap och erfarenhet kring fullskaliga simuleringar Inspelning och analys av simuleringar

Parter Lindholmen Science Park; PICTA Västra Götalandsregionen (VGR);

• Ambulansen Sahlgrenska Universitetssjukhuset• VGR FVM/IT

PreHospen; Högskolan i Borås GM Medical AB (simuleringsutrustning) Medfield Diagnostics AB (Stroke & trauma detektion)Projektstart: 2018-11-15

Projekttid: 2018-11-15 till 2020-09-30

2019-03-13

Fysiska simuleringar

Dokumen-tation och

analys

Simulerad IT-miljö

• Projicering• Körsimulator• Simulatordockor• Virtual- och Augmented

Reality

• Fiktiva journaler• Fiktiv

utalarmeringsdata• Kommunikation

med mottagare• Beslutsstöd

• Video• Ljudupptagning• Analys• Databaser, register• Dataanalys och

visualisering

PreTest – Mobil Prehospital TestbäddUppbyggnad

ViPHS (Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan)

Projektuppdatering

Metis Forum 2018-02-22 2019-03-13

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Behandlingsmetoder vid akut ischemisk stroke (approx. 85%)

1 Trombolys (CT krav innan behandling)• Propplösande läkemedel (jämför Akut hjärtinfarkt)• Rekommendation ‐ inom 4,5 timma från debut

2 Trombektomi (CT krav innan behandling)• Mekaniskt borttagande av propp m.h.a. kateter (jämför PCI vid hjärtinfarkt)• Bara specifika sjukhus i stort sett universitetssjukhus• Rekommendation – inom 6 timmar från debut

ViPHS - Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Longer time to restored circulation causes poorer outcome

One hour of time loss to re‐canalisationwith thrombectomy halves the effect!

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

Antal Vårdtillfällen 2015SkaS Skövde 418Skas Lidköping 185SU Sahlgrenska 834SU Östra 423SU Mölndal 244SÄS 628Alingsås Lasarett 240NÄL 692SÄS 628

Totalt: 4 292Reperfusion 15% 644Ischemisk 86% 3 691SU totalt 35% 1 501

Prerequisites in the Region of  Västra Götaland (VGR):• Thrombectomy is included in the care routine since 2016• Regional 24/7 stroke expert on‐call are in place• Thrombectomy can only be carried out at Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sahlgrenska

• Thrombolysis can be performed at 7 emergency hospitals:

• SU/Sahlgrenska• Kungälv• NÄL• SKAS/Skövde• SKAS/Lidköping• SÄS/Borås• Alingsås

ViPHS ‐ Video support in the PreHospital Stroke chain

Thrombolysis Thrombectomy < 45 min

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

ViPHS ‐ Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan‐ Resultat från ViPHS A‐1 (Simuleringar)

2019-03-13

Internet/4GVideo server 

(Axis)

BildBild

ViPHS ‐ Videostöd i den PreHospitala StrokekedjanTekniklösning  (”Axis‐lösning”)

Pat.datafrån

Sjukhusjournal

4G Router

Axis kameror

IP

Processen1. Ambulansen anländer2. Första patientbedömning3. Beslut att kontakta neuro‐jour 

om mNHISS > 64. Patient till ambulans5. Koppla upp tal och video för 

neurologisk distansbedömning6. Neurologisk bedömning 

(komplett NHISS) genomförs i samarbete

7. Beslut om handläggning8. Video och tal kopplas ner, avfärd

Axis switch

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

ViPHS ‐ Videostöd i den PreHospitala StrokekedjanDagsläge – Begränsade kliniska tester i operativa ambulanser i VGR

Ulricehamn

Skene

< 45 min

Övrigt

Metis Forum 2018-02-22 2019-03-13

2019-03-13Metis Forum 2018-02-22

• Ambulans 2019 i Stockholm (2/4 till 3/4); PICTA medverkar tillsammans med Prehospen vid Högskolan i Borås

• Fokusgruppsmöte Kliniska beslutsstöd (i maj?)

• Vitalis i Göteborg (21/5 till 23/5); PICTA ställer ut och har flera presentationer

• FLISA höstmöte i Karlstad (17/9 till 19/9); PICTA medverkar med flera presentationer

• Metis Forum (Preliminärt 8/10 eller 9/10)

• ”Via Appia 2019”

• VHAP – Vehicle Human Assessment Platform

Övrigt

2019‐03‐13 43

1. In a connected world, exploring opportunities for Automotive and Health innovation, utilizing a jointly defined and common vehicle platform – the Vehicle Human Assessment Platform (VHAP)

2. VHAP facilitates non‐intrusive means to monitor, measure and analyze human vitals and behavior inside a vehicle

3. In addition VHAP shall be able to safely connect and share information with external services and applications, e.g. cloud services.

From Wikipedia

Automotive Challenges 

&Innovation 

Health Challenges 

&Innovation 

VHAPTo be 

explored

VHAP ‐ Vehicle Human Assessment PlatformGeneral project definition

2019‐03‐13 44

VHAP ‐ the Vehicle Human Assessment Platform

VHAP

Prehospital ICT ArenaLindholmen Science Park

Service providers& 

applications

2017‐02‐20

HazardNotification

•Trafikant lösningar med incidentdetektion & larm•Olika leverantörer•Fordons & individ info kombineras•Standardiserade och öppna gränssnitt

Data‐access  för Blåljus‐tjänster

Via Appia tjänster (Via Appia Services; VAS):• Analys• Utvärdering/kvalificering• Triage/prioritering• Generering av notifieringar • Data & info-leverantör

Volvo Cars

Consat

Via Appia 2019

stan

dard

Larmmottagning & handläggning

SOS Int., SvLc, Chalmers

Ambulansen SU