METO DE PEMERIKSAAN Tujuan pemeriksaan pasien adalah untuk
mengetahui penyakit / gangguan atau kelainan pada tubuh baik letak
kelainan, sifat dan jenis kelainan maupun penyebabnya. Setelah
diketahui semuanya barulah diberikan pelayanan pengobatan agar
pasien menjadi sembuh , Proses pemeriksaan tersebut dinamakan
diagnosa. Pada dasarnya suatu penyakit yang diderita pasien baru
dapat dipastikan setelah proses pemeriksaan dan pengobatannya
berakhir baik sernbuh maupun mati. Selama proses pengobatan.
berlangsung, dapat dilakukan pemeriksaan ulang dan pengobatan ulang
sehingga diagnosanyapun dapat berubah-ubah. Diagnosa yang rnenuntut
perubahan tersebut disebut diagnosa sementara, Sedangkan diagnosa
tetap adalah diagnosa akhir proses 2
pengobatan dan pasien dalarn keadaan sernbuh. Dalam praktek kita
sering menemukan pasien yang mencierita berbagai macam penyakit /
keluhan, oleh karena itu dalam ilmu Akupunktur dibagi dalam 2
kategori ; a. Keluhan Utama yaitu keluhan dimana mendorong orang
menjadi ingin pergi berobat misalnya : sakit kepala, demam, badan
pahas, sakit perut, nyeri ulu hati, sesak napas, batuk, nyeri
tenggorokan, susah buang air besar / kecil dsb. Secara klinis
praktis jenis ini menuntun kita haiya pada pengobatan secara
simpto-matis (gejala) b. Penyakit lain dari yang dijelaskan di atas
telah kita bahas pada materi Kumpulan Gejala (Sindrom) dan akan
menuntun kita pada pengobatan kasus yang sebenarnya dan atau akar
penyakit ter-masuk di dalamnya, letak kelainan , jenis dan sifat
kelainan, keadaan daya tahan tubuh dan penyebab penyakit serta
perjalanan penyakitnya. Oleh karena itu dalarn Ilrnu Akupunktur
suatu diagnosa kerja akan tersusun sebuah kalimat yang cukup
panjang , misalnya : sakit kepala karena kelainan Shi Meridian
Kantung Empedu yang disebabkan oleh Penyebab Penyakit Luar (PPL)
Angin. - Sakit kepala adalah keluhan utama (simptomatis) , Shi
adalah jenis kelainan , Meridian adalah letak kelainan dan Angin
adalah penyebab penyakitnya. Di atas disebutkan bahwa keluhan utama
adalah yang mendorong orang pergi berobat, pada umumnya ini
diucapkan secara spontanitas ketika pengobat bertanya apa yang
dikeluhkan " atau " apa yang dirasakan ". Hal ini kita tidak boleh
langsung menginterpretasikan penyakitnya tetapi tulislaih seperti
apa yang diucapkan pasien.
Contoh : pasien datang dengan keluhan "sakit kepala bagian
belakang jangan diinterpretasikan sebagai kelainan pada meridian
Tay Yang kaki (meridian yang rnelewati daerah kepala bagian
belakang). Interpretasi atau analisa dapat diberikan bila ada
dukungan data-data lain untuk suatu keluhan utarna dan hanya
diberikan sebagai dugaan / kemungkinan dan bukan interpretasi yang
pasti. Untuk memperoleh diagnosa kerja yang baik, seorang
akupunkturis harus memiliki bekal pengetahuan teori dasar yang kuat
untuk menganalisa data pemeriksaan, kemudian menyusunnya secara
tepat. Hasil pemeriksaan data yang dikumpulkan mernpunyai peranan
penting untuk mencapai diagnosa kerja yang baik, Untuk ini Ilmu
Akupunktur memiliki Empat Cara Pemeriksaan Diagnotik Empat Cara
Pemeriksaan (SECEN) Dalam usaha mengumpulkan data menganaiisa,
menentukan penggolongan sindrom dan untuk rnenegakkan diagnosa
dalarn Ilmu Akupunktur dikenal dengan rnenggunakan Empat Cara
Pemeriksaan. 1. 2. 3. 4. Pengamatan Pendengaran / Penghidu
(Penciuman) Wawancara Perabaan 4
Pengamatan adalah sebuah usaha rnengamati dengan menggunakan
panca indera penglihatan (mata) pemeriksa untuk memperoleh data
klinis. Seianjutnya Obsevasi adalah derajat yang lebih mendalam /
intensif daripada pengamatan dan dilakukan dalam waktu yang iebih
lama seperti misalnya bagi pasien yang rawat inap. Obyek yang
diamati antara lain : kwalitas kesadaran dan semangat (keadaan
jiwa), ekspresi wajah (5 warna rnuka), lidah dan otot lidah,
penampilan bentuk dan gerak gerik pasien, kuiit rambut, mata,
telinga, bibir/ mulut, gigi, hidung, kuku.Aspek perilaku dan
kebiasaan pasien, Pengamatan lebih mendalam misalnya tentang urine,
ingus, reak, dahak, faeces, ekskresi vaginal dsb (menggunakan jasa
laboratorium) a. Wajah wajah Ekspresi wajah merupakan salah satu
manifestosi yang menggejala keluar karena adanya aktivitas hidup
baik yang bersifat fisiologis maupun patologis, Apabila seseorang
rriemperlihatkan gejala semangat yang baik akan mengekspresikan
mata yang berbinar dan bereaksi cekatan (cepat tanggap), mudah
diajak berbicara dan bekerja sama dengan pemeriksa ini menandakan
orang tersebut dalam kondisi yang baik. Sebaiknya bila ternyata
orang tersebut kurang bersemangat, lesu dan kurang gairah dan
memperlihatkan ekspresi wajah yang lain dari biasanya. misalnya :
tatapan matanya tarnpak kosong, malas diajak bicara, kurang tanggap
atau mempersulit pemeriksaan dan tidak kooperatif ini menunjukkan
adanya gangguan kejivvaan (mental).Ini dapat diartikan bahwa pasien
tersebut sedang menderita penyakit yang
cukup berat. b. Warna muka Warna muka yang dimaksud adalah
bukannya warna kulit wajah yang alami (original) seperti halnya
warna kulit dari suatu ras atau suku bangsa, rnelainkan warna kulit
muka akibat dari suatu gangguan atau kelainan organ dalam. Orang
yang sehat merriliki warna kulit yang merah segar dan bersinar.
Warna merah tua dan tidak menandakan gejala penyakit yang
disebabkan oleh adanpanas dalarn tubuh. Warna pucat menunjukkan
seseorang dalarn keadaan dingin atau akibat defisiency seperti
anemia, dsb. Warna kuning pada kulit dan rnata menunjukkan adanya
penyakit kuning atau gangguan pada limpa/pankreas (warna unsur
Tanah) . Warna kebiruan / keunguan menanda-kan adanya sumbatan pada
sistim peredaran darah dan atau rasa nyeri yang hebat. Warna lain
yang dapat dinilai dan memiliki nila diagnostik yaitu eksresi yang
dikeluarkan tubuh seperti : ingus, dahak, urine, faeces dan cairan
vagina. Apabila warna eksresi terse-but putin dan jernih berarti
pasien menderita gangguan yang bersifat dingin dan atau defisiency,
sebaliknya apabila vvarna eksresi berwarna suran, kuning sedikit
kernerahan berarti adanya gangguan yang barsifat panas dan ekses
(berlebih) c. Penampilan (garak-gerik dan bentuk tubuh) Bentuk
tubuh yang dimaksud bukanlah yang alami seperti pendek atau tinggi
(jangkung) tetapi kurus ataupun gemuk (kegemukan). Sedangkan gerak
gerik seperti 6
ketika sedang bergerak, duduk, berdiri, berjalan, berbaring
dlsb. Orang yang kegemukan seringkali mengalami defisiency Qi
sehingga terjadi penimbunan cairan daiam tubuh, sedangkan kekurusan
akan memperlihatkan adanya ekses (berlebihan) dari unsur api
padahal tubuh dalam keadaan defisiency Qi (energi vital).
Kelumpuhan menunjukkan adanya defisiency Qi Xue (energi vital dan
darah) mengakibatkan adanya defisiency Qi dalam meridian,
Kekejangan (convulsi), mata juling, mulut mencong , tremor
(gernetaran) yang timbul pada otot-otot memberi petunjuk adanya Yin
Xu tubuh dan darah (Xue) yang mengakibatkan defisiency dan gangguan
nutrisi dalarn tendon dan otot serta pembuluh darah, Gangguan ini
dapat pula terjadi akibat adanya faktor Angin yang masuk pada
sistern meridian. d. Lidah Pengarnatan pada lidah ditujukan pada
clua sasaran yakni : otot lidah (batang lidah) / tongue proper dan
selaput lidah / tongue coating. Pengamatan pada lidah ini penting
karena dalam ilmu akupunktur lidah berhubungan dengan organ-organ
dalam (Zang Fu) , meridian dan cabang-cabangnya , energi vital (Qi)
dan darah (Xue) serta cairan tubuh lainnya. Kelainan-kelainan atau
gangguan tubuh akan dapat diditeksi melalui perubahan-perubahan dan
kelainan pada otot lidah dan atau selaput lidah misalnya : bentuk,
vvarna, aspek basah / kering, tebal / tipis juga
gerakan-gerakannya. Dengan demikian pengamatan pada lidah dapat
membantu dalam menegakkan diagnosa kerja, Lidah yang dianggap
normal antara lain : ukurannya seimbang, warna kemerahan segar dan
bersih, gerakannya dinamis dan spontan, selaputnya putih tipis dan
bersih
pada permu-kaannya, l. Otot Lidah a. Warna : Otot lidah yang
berwarna pucat menunjukkan adanya defisiency (kekurangan) Qi atau
penyakit yang bersifat dingin karena kelemahan Yang Qi serta Qi Xue
Xu yang terjadi akibat faktor dingin menyerang sistim meridian dan
atau ma~ suk ke organ dalam. Otot lidah berwarna sangat merah
trenunjuk-kari kelainan adanya sindrom panas yang berlebih (ekses),
ini terjadi akibat f:aktor panas atau sindrom panas lain sehirigga
rnenga kibatkan adanya defisiency Yin Qi yang dikonsumsi sangat
berlebihan. Otot lidah berwarna merah tua ini rnenunjuk-kan adanya
serangan faktor panas yang hebat ke dalam tubuh (organ Zang Fu).
Ha! ini juga terdapat pada pasien yang menderita penyakit yeng
berkepanjangan (kronis) sehingga Yin Qi kelelahan akibatnya unsur
Api terlihat dominan dan hiperaktif akibat keadaan tubuh sangat
defisiency. Otot lidah berwarna keunguan disertai bintik bintik
ungu di beberapa bagian otot lidah ini menunjukkan adanya sumbatan
energi vital dan darah (Ql Xue). Dapat pula terjadi akibat
deflsiency Yang karena serangan faktor dingin.
8
b. Bentuk : Otot lidah gemuk artinya ukuran otot lidah lebih
besar dari ukuran normal (biasa), warna putih kepucatan, kadang
terdapat adanya cetakan gigi di pinggirnya ini meriunjukkan adanya
defisienci Qi karena faktor lembab menyerah tubuh. Otot lidah gemuk
disertai warna rnerah gelap ini menunjukkan adanya pengaruh faktor
panas yang sangat disebabkan karena Api Jantung berlebih (ekses).
Otot lidah pecah atau retak-retak tak teratur ini menunjukkanadanya
deflsiency cairan tubuh akibat adanya faktor panas ekses (berlebih)
sehingga melukai Yang Qi Ginja! dan terjadi Yin Xu Ginjal
mengakibatkan Api Giriial Shi. Harap dibedakan dengan pecah pecah
atau retak retak karena bawaan sejak lahir Otot lidah bergerigi dan
mencuat berdiri disertai bengkak ini menunjukkan adanya faktor
panas jahat yang berlebih Otot lidah kaku dan gemetaran , sulit
dijulurkan dan digerakkan ini menunjukkan adanya faktor panas dari
l.uar rnenyerang dan gangguan mental akibat faktor lembab serta
penimbunan cairan tubuh yang bersifat panas akibatnya terjadi
kerusakan / kehancuran pada Hati (Yin Xu Hati) akibat panas yang
hebat sehingga menimbulkan angln yang hebat pula, Dapat pula
diakibatkan adanya faktor angin yang basah (dingin)/lembab sehingga
terjadi penyumbatan pada meridian. Pada penderita penyakit yang
cukup lama (berkepanjangan) karena adanya defisiency Yin Qi ini
dapat menjadikan otot lidah gemetaran. Otot lidah menyerong ke
salah satu sisi ini dapat terjadi akibat adanya angin
dalam yang menyebabkan Yang Shi Hati dan atau reak yang
menyumbat meridian yang menuju ke lidah Otot lidah mengkerut ke
dalam, ini berarti penyakit dalam keadaan kritis tetapi perlu
dibedakan dengan lidah bawaan. 2. Selaput lidah a. Bentuk selaput
lidah # Selaput lidah putih tipis bersih berarti normal # Kering /
basah Kesan basah berarti normal Kesari basah tetapi licin ada
lembab , reak Kesan kering berarti panas # Tebal / tipis Dapat
melihat permukaan dasar iidah berarti tipis, sebaliknya bila tak
terlihat berarti tebal. Tipis berarti normal Tebal berarti proses
kelainan ; semakin tebal berarti semakin berlanjut # Bersih / kotor
Bersih dengan bintik yang jelas berarti normal Kotor berarti adanya
lembab , reak # Terkelupas 10
Bila ada bagian tertentu tidak bersepaut maka ber arti Qi
lambung lemah b. Warna Selaput Lidah # Putih Putih , tipis, bersih
berarti nomal Putih dan licin berarti dingin Putih dan kering
berarti panas Putih, tebal, kotor berarti ada lembab , reak #
Kuning Kuning berarti panas Kuning kotor berarti lembab panas
Kuning tua bahkan sampai kehitam hitaman berarti Yang Shi dengan
panas yang berat Apabila putih bercampur kuning berarti perubahan
dingin ke panas. # Hitam Selaput lidah kehitarnan , kering dan otot
lidah merah berarti lernbab panas Apabila hitam , kotor tebal
berarti adanya reak dan lembab Apabila hitam, licin dan basah
berati Xu Lambung atau Xu Ginjal Bila kekelabu-kelabuan, tipis dan
licin berarti dingin lembab Selain pengamatan pada otot dan selaput
lidah yang perlu diperhatikan juga kelainan
pada bagian tertentu pada lidah, karena lidah mempunyai hubungan
dengan organ Zang Fu sehingga organ-Zang Fu memiliki daerah
manifestasi sistim organ terkait, Misalnya : Ujung lidah daerah
manifestasi Jantung Tengah lidah daerah manifestasi Limpa Tepi
lidah daerah manifestasi Hati Akar lidah daerah manifestasi Ginjal
Untuk organ Pary beberapa literatur terdapat perbedaan seperti : 1.
Paru terletak di daerah Jiao Atas sama seperti Jan tung sehingga
daerah manifestasi sistim organnya , di ujung lidah 2. Sistim organ
Paru terletak di antara Limpa dan Hati 3. Bagian tepi lidah sebelah
kiri Hati dan sebelah kanan Paru
Secara klinis pembagian daerah manifestasi ini akan menunjukkan
adanya kelainan pada daerah tertentu merupakan cerminan kelainan
organ bersangkutan . Contoh : bila otot lidah daerah tengah
terdapat kelainan maka kita dapat mengartikan bahwa terdapat
kelainan pada organ Limpa, begitu seterusnya. 2. Pendengaran /
Penghidu (Penciuman) 12
Pemeriksaan yang bernilai diagnostik pada pendengaran / penjhidu
ini dibagi dua yaitu : Pendengaran menggunakan panca indera telinga
clan Penciurnan (pembauan) denga pancaindera hidung. # Pendengaran
yaitu penilaian terhadap apa yang kita (pengobat) dengarkan atau
apa yang diperdengarkan oleh si pasien antara lain : Suara Bicara :
Suara bicara lemah dengan tonasi rendah menunjukkan adanya sindrom
Xu (defisiency) Suara bicara keras berarti ada sindrom Shi (Ekses)
Biia terjadi dellirium (mengigau) berarti adanya gangguan pada
organ Jantung disebabkan tirnbunan cairan panas, termasuk Shi
Bicaranya kacau balau in terjadi karena adanya gangguan pada Shen
Pasien yang bersungut-sungut dan atau menggerutu berkepanjangan
berarti ada gangguan kejiwaan Suara gagap menunjukkan adanya
pembendungan (sumbatan) pada sistim meridian akibat dingin lembab
Suara cekutan (ceguken) berarti Xu Sesuai dengan Lima Unsur:
menangis berarti gangguan Paru (Logam), berteriak kesal berarti
gangguan Hati atau Liver (Kayu), Tertawa berarti gangguan Jantung
(Api), menyanyi tak menetu (gangguan Limpa/Larnbung (Tanah).dan
merintih berarti gangguan Ginjai (Air)
Suara Pernapasan : Suara napas yang lemah disertai tarikan napas
pendek-pendek, terlihat berkeringat setelah bergerak sedikit (mudah
berkeringat) menandakan adanya defisiency Qi (QiXu) dalarn Jantung
dan Paru Suara napas yang kasar disertai sesak napas dan terkesan
adanya reak menandakan sindrom panas (tirnbunan cairan panas) atau
timbunan lendir lembab dalam Paru yang berlebih (Ekses) Suara Batuk
: : Batuk disertai suara kasar dan serak menandakan adanya angin
dingin menyebar ke Paru atau karena lendir dingin menumpuk daiam
Paru Batuk dengan suara riyaring menandakan adanya serangan angin
panas dan atau genangan lendir panas dalam paru Suara batuk kering
dengan reak sedikit rnenunjukkan , adanya serangan penyebab
penyakit luar (panas) ke paru atau keadaan defisiency (Xu )pada Yin
organ Paru # Penghidu (Pembauan) penilaian secara klinis terhadap
bau yang dikeluarkan (Ekskresi) oleh tubuh pasien melalui cairan
keringat, ingus, reak, pernapasan, tinja, urine dll Bau yang
menyengat berarti sindrom panas Shi (ekses) Bau yang hambar berarti
sindrom dingin Xu (defisiency)] Coritoh : - Reak kental dengan bau
busuk (menyengat) adanya lendir panas dalam 14
Paru, Reak cair, jernih tak berbau rnenunjukkan adanya iendir
dingin daiam Paru + Air kernih (urine) yang berwarna kuning agak
tua disertai bau pesing yang menusuk menunjukkan adanya lernbab
panas daiam Kantong Kemih + Urine yang jernih dan tak berbau setts
banyak menunjukkan adanya faktor dingin daiam Kantong Kemih dan
karena adanya defisiency (Xu) - Napas yang beu busuk menunjukkan
adanya panas dalam Lambung 3. Wawancara Yang dimaksud dengan
wawancara adalah cara pemeriksaan dengan melakukan dialog (tanya
jawab) dengan pasien atau yang menemani sekitar keadaan, perjalanan
penyakit, yang diderita dapat diungkapkan secara rind dan detail.
Oleh karenanya daiam wawancara hendaknya dilakukan dengan sikap
yang ramah dan familier, meyakinkan dan teliti serca tidak
membosankan, Tehnik mengajukan pertanyaan juga harus dikuasai
dengan baik. Hal ini perlu terutama tentang keluhan utarna pasien,
kapan dan berapa lama. Selain itu juga perlu diketahui tentang
keadaan kesehatan masa lampau. Dalam hal ini perasaan pasien harus
diperhatikan dan setiap reaksi atas petanyaan yang kita ajukan.
Beranjak dari keluhan utama pasien dan berpedoman pada dasar
pemikiran pandangan holistik dimana tubuh manusia merupakan suatu
kesatuan yang utuh maka pertanyaan secara sistimatis diarahkan
untuk rnengetahui sindrom dan bagaimana penyakit pasien
tersebut, Harus disadari betui bahwa jawaban yang salah dapat
mengarah pada kesalahan (kekeliruan) yang berlanjut, Pernenksaan
den-gan wawancara sangat penting karena ini merupakan pemeriksaan
yang sangat obyektif karena data yang kita dapatkan dari si pasien.
Selain pertanyaan Keluhan Utarna dan Keluhan Tambahan serta Riwayat
Penyakit, Pemeriksaan dengan wawancara dapat pula mengajukan
beberapa pertanyaan antara lain tentang : 1. Panas Dan Dingin -
Dernam 2. Keringat 3. Kepala Dan Badan 4. Bueng Air Besar Dan Kecil
(Bab Dan B A K) 5. Kesukaan Makari / Minum Termasuk Kecenderungan
Suka Hangat / Dingin 6. Dada Dan Perut 7. Telinga , Mulut, Dada Dan
Perut 8. Penyakit Yang Pernah Diderita Dan Pengobatan Yang Pernah
Didapat 9. Bagi Perempuan Tentang menstruasi 10. Bagi Anak-Anak
Tentang Imunisai, Penyakit Yang Pernah Diderita, Masa Dalam
Kandungan, Waktu Dilahirkan Dan Proses Pertumbuhannya a.
Panas/dengindemam Perasaan panas/dingin dan dernam pada permulaan
sakit menunjukkan adanya serangan faktor patologis luar ke
permukaan (bagian luar) tubuh. Bila faktor dingin 16
yang dominan maka penyebabnya adalah serangan angin panas Dingin
tanpa demam kemungkinan disebabkan oleh dingin yang menyerang dari
dalarn akibat kelemahan Yang Qi, Keadaan ini juga terjadi akibat
dingin dari luar (patologis) langsung menyerang organ Zang Fu.
Manifestasi dari keadaan dernikian yaitu timbulnya rasa dingin pada
bagian tubuh yang sakitmisalnya perasaan dingin, riyeri uluhati
disertai BAB dengan kotoran berupa makanan yang belurn tercerna
(tidak disertai menggigil). Demarn dingin yang lama menandakan
adanya panas yang berlebih (ekses) dalam tubuh diakibatkan serangan
PPL panas rnasuk ke tubuh yang lebih dalam Demam menggigil yang
terjadi dalam sehari secara bergantian setiap 2atau 3 hari sekali
kemungkinan adanya malaria b Keringat Bila tubuh terserang PPL dan
berkeringat besar dugaan ter jadi serangan PPL angin panas tetapi
bila tak berkeringat. berarti serangan PPL dingin Keringat yang
keluar oengan sendirinya, misalnya dengan gerakan dan atau kegiatan
sedikit saja sudah otomatis keluar keringat ini disebut automatic
sweating biasanya terjadi karena kelemahan Yang Qi (Yang Qi Xu) dan
Xu pada Qi Pertahanan tubuh (Wei Qi) Keringat yang keluar tatkala
tidur dan berhenti ketika bangun ini menunjukkan disebut night
sweating (keringat ma lam) ini disebabkan karena Yin Xu (defisiency
Yin) atau Yang Shi (Yang yang hiparaktif)
Keringat dingin yang keluar pada waktu sakit yang serius ini
menandakan keadaan kritis karena keletihan Yang Qi c Buang Ar Besar
/ Buang Air Kecil 1. Buang Air Besar Sembelit (konstipasi) pada
umumnya disebabkan adanya panas dalam usus yang berkaitan dengan
defisiency. Sembelit pada umumnya diderita oleh orang yang sudah
berumur (tua), atau bagi perernpuan yang baru sembuh dari sakit
yang berkepanjangan sehingga menimbulkan defisiency Qi (energi
vital) atau kekurangan cairan tubuh (dehidrasi) Tinja yang
bercampur darah dan lendir atau nanah teru-tama disebabkan adanya
lembab panas dalam usus Tinja yang lembek bercampur makanan yang
tak tercerna disebabkan adanya kelemahan (Xu) dan Sindrom dingin
Limpa/Lambung Diare (mencret) yang terjadi pada siang hari terkait
adanya Yang Xu limpa dan Ginjal 2 . Buang Air Kecil
18
Urine (air kencing) yang berwarna kuning tua umumnya disebabkan
adanya panas yang berlebih Urine yang jernih dan banyak ini
menandakan adanya faktor dingin dan dalam keadaan Xu Sering buang
air kecil dengan urine sedikit dan warna nya kuning tua ini terjad.
karena lembab panas dalam Kantung Kemih dan Ginjal Buang air kecil
berwarna jernih ini karena adanya dingin dan defisiency dalam
Ginjal dan Kantung Kemih Tertahannya urine (retentio urinae) sulit
BAB dan BAK rnenetes ini terjadi karena adanya Yin Xu Ginjal atau
ada batu dalam atau ada darah mat! yang menyumbat saluran kemih BAK
sering tetapi sedikit urine ini disebabkan adanya Xu organ Ginjal
dan Limpa disertai timbunan cairan dalam tubuh d Keadaan Tidur
Sulit tidur (insomnia) atau tak dapat tidur nyenyak, mudah
terbangun dan tak dapat tidur lagi Bila disertai dengan pusing dan
Jantung berdebar ini tanda dari gagalnya fungsi darah yang
mengangkut nutrisi ke jaringan tubuh (sel-sel) akibat dari Xu organ
Jantung dan Limpa Bila disertai dengan kegelisahan jiwa serta mimpi
buruk tanda adanya Api Jantung Shi.
Bila insomnia terjadi karena ketidak nyamanan dalam Lam-bung
oleh karena kekenyangan maka akan berakibat: buyarnya Qi Lambung
sehingga terjadi kegelisahan fikiran dan jiwa Rasa kantuk yang tak
tertahankan ini menandakan adanya kelemahan umum. Bila disertai
pusing berarti terjadi timbunan lendir lembab dalam tubuh Keadaan
setengah bisa tidur disertai kelelahan umum ini terjadi karena Yang
Xu Ginjal dan Jantung Kelemahan yang sangat sehingga seakan-akan
terbius disertai timbulnya faktor panas rnenandakan permulaan
status comaticus yang disebabkan oleh kegoncangan jiwa karena
faktor panas yang patologis masuk ke organ Zang Fu Bila kelemahan
umum tidak disertai adanya faktor panas melainkan adanya reak yang
kental dalam tenggorokan serta memvisualisasi pada selaput lidah
yang lengket dan tebal rnenunjukkan kekalutan pikiran karena timbul
lendir lembab e Nyeri Rasa nyeri yang berlebihan bila ditekan ini
berhubungan dengan keadaan Shi (ekses) dan terutama disebabkan
penyebab penyakit faktor luar, penyumbatan pada sistem meridian,
pembendungan saluran darah, parasit usus, timbunan makanan atau
penyumbatan akibat lendir. Rasa nyerj yang bila ditekan berkurang
rasa nyerinya bahkan terasa lebih enak dila ditekan ini berhubungan
dengan keadaan defisiency (Xu). Hal ini dapat disebabkan karena
adanya kurang gizi (malnutrisi), kekurangan Qi, darah dan hi20
langnya intisari aspek Yin. Nyeri yang dapat reda setelah
dilakukan pemanasan (moksa) ini disebabkan adanya faktor dingin,
sebaliknya bila rasa nyeri berkurang seteSah dikompres dingin ini
disebabkan karena faktor panas Nyeri yang berpindah-pindah ini
disebabkan adsnya faktor dingin yang menyerang sistirn meridian
Nyeri yang menetap ini disebabkan adanya penyumbatan akibat faktor
lembab dingin dalam sistim meridian Nyeri kepala pada penyakit akut
yang disebabkan adanya serangan penyebab penyakit luar Nyeri kepala
yang membandel bahkan sering menghebat pada dasarnya karena
terjadinya darah dan lendir yang melawan arus Nyeri kepala yang
lambat laun disertai perasaan kepala tegang dan timbul pandangan
(mata) gelap dan kabur ini disebabkan adanya Qi Xu (defisiency Qi),
darah (Xue) dan hilangnya aspek Yin Nyeri kepala dapat pula
dibedakan dari aliran Qi pada sistim m,eridian yang melewati daerah
kepala, misalnya nyeri kepala daerah occipital (belakang kepala)
berhubungan den-gan meridian Tay Yang; nyeri kepala bagian samping
(sebelah) berhubungan ciengan meridian Shao Yang; nyeri kepala
bagian depan (froncal) dan lekuk mata (orbital) berhubungan dengan
meridian Yang Ming; sedangkan nyeri kepala bagian vertical
berhubungan dengan meridian Jue Yin Nyeri pada daerah di atas
diafragma umumnya meru-pakan gangguan organ
Jantung dan Paru Nyeri daerah epigastrik (uluhati) menandakan
adanya gangguan pada organ Limpa dan Lambung Nyeri pada daerah
Lumbal (pinggang) atau sekeliling puser (umbillicus) menunjukkan
adanya gangguan organ Ginjal dan meridian Chong Nyeri pada daerah
bawah puser dan Lambung bagian bawah menunjukkan adanya gangguan
pada organ Ginjal, Kantung Kemih atau Usus Besar, Usus Kecii Nyeri
daerah iga (rusuk) dan hipokondria (daerah samping atas perut
dengan batas bawah setinggi titik terendah lengkung ige /rusuk)
menandakan adanya gangguan pada organ Hati dan Kantung Empedu d
Menstruasi (haid) Apabila pasien seorang perempuan dewasa, maka
perlu ditanyakan keadaan menstruasi (haid) nya atau adanya
keputihan bila pasien itu telah bersuami ditanyakan pula riwayat
persalinan yang pernah dialaminya. Masa Haid yang pendek daurnya
(maju) dengan perdarahan banyak dan warna darah merah tua ini
berhubungan dengan sindrom panas yang berlebih (Re Shi) Masa haid
menjadi panjang daurnya (mundur)dengan darah sedikit dan wardanya
merah terang ini berhubungan dengan sindrom dingin Xu (Han Xu)
Nyeri menjelang haid pada perut bagian bawah dan bertambah nyeri
bila ditekan (dan darah haid berwartna keunguan (gelap) disertai
gumpaian darah mat! menandakan adanya penyurnbatan dan kemacetan Qi
Xue (Energi Vital dan Darah) 22
Nyeri perut bagian bawah setelah menstruasi yang re-sponsif bila
ditekan disertai keluarnya cairan haid berwarna merah terang yang
jumlahnya sedikit ini disebabkan adanya anaemia (Xue Xu) Keputihan
dengan warna putih dan encer, sedikit berbau disertai rasa nyeri
daerah pinggul menunjukkan adanya Yang Xu Limpa dan Ginjal serta
faktor dingin dalam tubuh, Keputihan dengan cairan sedikit kental
dan berwarna kuning serta bau yang menusuk menunjukkan adanya
faktor lembab panas yang sedang mengalir ke bawah Bila terjadi
perdarahan vagina yang tak teratur setelah menopause dengan cairan
berwarna kuning atau putih bercampur nanah dan atau darah
menunjukkan adanya penyakit yang serius disebabkan oleh kelembaban
yang berubah menjadi racun di dalam rahim (autointoxication)
Pertanyaanpertanyaan tersebut di atas diajukan berdasarkan
pengetahuan dasar yang diperoleh dengan tujuan mengurnpulkan data
sebanyak mungkin dan seobyektif mungkin, Perlu diketahui bahwa
setiap pertanyaan yang diajukan tidak bernada paksaan atau sugestif
sehingga mempengaruhi si pasien untuk cenderung menjawab "ya"
karena pemeriksa sudah mengarah kesuatu sindrom yang telah
diduganya4. PERABAAN (PALPASI)
Untuk mengidentifikasi keadaan penyakit / kelainan atau gangguan
dapat dilakukan cara memeriksa derigan meraba, merasakan dan juga
menekan pada daerah-daerah atau titik titik tertentu. Oleh karena
itu kita bagi menjadi dua bagian :
a. Perabaan tubuh atau daerah keluhan (apabiia ada) atau pada
titik- titik tertentu (Mu, Shu, Yen dan Ahse point) b. Perabaan
pada nadi (diutamakan nadi radialis) A. Perabaan pada tubuh
dulakukan untuk mengetahu keadaan suhu tubuh, kelembaban kulit,
bengkak cairan, busung perut, daerah nyeri yarig menolak dan
menyukai tekanan, titik nyeri tekan (AHSE point, titik Mu Su Yen
/titik diteksi), Perabaan pada daerah keluhan atau titik nyeri
tekan bukan hanya memberi petunjuk diagnostik tetapi juga dapat
menurvjukkan hasil pengobatan, Pengalaman praktek menunjukkan bahwa
pada beberapa penyakit didapat reaksi peka atau tidak seperti
biasanya pada perabaan titik titik tertentu atau pada sepanjang
meridiannya Misalnya gangguan fungsi organ Paru-paru dengan menekan
titik Zhong Fu (Lu 1), Fei Shu (Bl. 13) akan rnendapatkan petunjuk
adanya gangguan fungsi Paru. Dengan menekan titik Kan Shu (BI.18)
dan Qi Men (Lr.14) akan memberi petunjuk aclanya gangguan Hati
(Liver), Gejala tersebut diatas sangat penting dalam pemeriksaan
dengan rneraba. Demikian pula dengan rneraba bagian bagian tubuh
yang lain seperti, bagian perut, punggung, pinggang, dada dsb
Perabaan Nadi Perabaan nadi untuk menditeksi kelainan/ gangguan
organ tubuh sifatnya 24
B.
sangat subyektif dan tergantung dari kepekaan ujung jari,
ketajaman penilaian, pengetahuan dan pengala-man si pemeriksa.
Untuk ioj diperlukan ketekunan, rajin ber-praktek dalam waktu yang
cukup panjang. Dalam literatur ak-upunktur banyak teori dan
pendapat serta pengalaman penda-hulu yang berbeda beda seperti
pemeriksaan nadi Wang Suhe Li Se Cen dan sistim meridian dsb.
Walaupun berbeda namun pada dasarnya terdapat persamaan. Seperti
pemeriksaan nadi yang digunakan semua pada nadi radialis (dekat
pergelangan tangan kanan dan kiri disebut CunKou dimana arteria
radialis melintas dan dibagi tiga menjadi daerah Cun, Guan, Che
Sebagai patokan adalah seberang tonjolan tulang (os processus
styloideus radii) merupakan daerah Guan, seterusnya daerah distal
Guan adalah daerah Cun dan daerah proksimal Guan adaiah daerah Che.
Dalam praktek perabaan jari tengah diletakkan pada daerah Guan dan
berturut turut jari telunjuk dan jari manis (tangan kanan pemeriksa
untuk tangan kiri pasien dan sebaliknya). Tekanan mula-mula ringan
kemudian sedang dan berat untuk rnendapatkan kesan atau gambaran
secara umum, dangkal da-amnya nadi, cepat lambat, kuat le-mah dan
irama nsdi , Pembagian daerah nadi radialis yang sering dan banyak
digunakan
Cun keu Cun Guan Che
Kiri Jantung Hati Ginjal
Kanan Paru Limpa Sel. Jantung
Untuk menetukan apakah nadi radialis dalam keadaan normal atau
abnormal maka pemeriksa harus terlebih dulu mengetahui sifet-sifat
nadi 1. Nadi Normal Yang dimaksud nadi normal adalah nadi yang
tidak tengge-lam dan tidak mengambang, tidak kuat dan juga tidak
lemah, tidak cepat dan tidak lamb&r. (antara 6070 denyitfan /
menit) 2. Nadi mengambang (Superficial) Nadi yang dapat diraba
(dirasakan) dengan cara meletakkan jari secara ringan sudah dapat
dirasakan tetapi terasa mele rnah (menghilang) bila penekanan
dikuatkan .Nadi demikian disebut nadi mengambang (dangkal)Keadaan
nadi demikian interpretasinya adalah adanya permulaan terjadi
penyakit yang disebabkan Penyebab Penyakit faktor luar (Sindrom
luar). Dapat pula terdapat pada pasien yang menderita pen yakit
berkepanjangan (kronis) atau psien dengan kondisi lernah. Hasil
26
3. 4. 5.
6. 7.
perabaan nadi yang demikian bukan saja men gambang (dangkal)
tetapi juga tanpa kekuatan Nadi Tenggelam (Deep Pulse) Nadi yang
baru dapat dirasakan denyutannya setelah adanya penekanan yang kuat
disebut nadi tenggelam. Indikasinya adalah Sindrom dalam Nadi
Lambat (Slowly Pulse) Bila denyut nadi kurang dari 60 denyutan /
menit atau kurang dari 4 denyutan setiap kali bernapas (respirasi)
keadaan ini menunjukkan adanya Sindron Dingin Nadi Cepat (Rapid
Pulse) Denyut nadi yang diraba lebih dari 80 denyutan / menit atau,
lebih dari 5 denyutan setiap kali respirasi, keadaan ini
menunjukkan sindrom panas Nadi Lemah (Xu Type Pulse / Deficiency)
Nadi yang ketukan denyutnya terasa lemah (tak bertenaga)
menunjukkan sindrom Xu (lemah/ deficiency) Nadi Kuat (Shi Type
Pulse / Ekses) Nadi yang ketukan denyutnya kuat (bertenaga)
menunjukkan sendrom Shi (kuat / ekses) Selain keenam nadi patologik
tersebut di atas ada beberapa jenis nadi lain yang sebenarnya
merupakan clifferensiasi dari keenam nadi patologik sehingga dengan
menguasai keenam jenis nadi patologik tersebut dengan baik seorang
akupunk turis dapat menegakkan diagnosa yang tepat tanpa melu pakan
data data klinis yang telah diperoieh. Jenis-jenis nadi lain
seperti ;
8.
9.
10 11
Nadi Tegang senar( Wiry Pulse) Nadi yang terasa tegang seperti
tegangnya senar gitar se-hingga disebut nadi tegang senar adalah
nadi yang bi!a diraba terasa seperti memegang senar gitar (tegang),
keadaan ini menunjukkan adanya defisiency Yin dan ekses Yang (Hati)
Nadi bergelombang (Rolling Pulse) Nadi bergelombang sering disebut
nadi Licin yaitu nadi yang datang dan pergi seperti terasa halus
lalu kuat seperti gulun-gan gelombany. Ini menunjukkan adanya reak
ateu lendir yang berlebihan. Pada perempuan sering didapati nadi
gelorn-bang , keadaan ini menunjukkan aclanya kehamilan , jadi
rne-rupakan nadi fisiologis karena Qi Xue perempuan hamil dalam
keadaan meningkat (nadi perempuan hamil akan diDicarakan kemudian)
Nadi Benang (Thready Pulse) Nadi benang adalah nadi yang bila
diraba terasa seperti memegang benang dalam air; terasa halus rata
dan sedikit tegang ini menunjukkan edanya defisiency Qi Xue Nadi
Penclek (Short Pulse) Denyutnya pendek pendek dan tidak imbang,
tidak teratur, kadang hilang dan muncul lagi menandakan adanya
ekses panas dan lendir (reak) berlebih , terjadi penyumbatab Qi Xue
serta timbunan makanan dalam tubuh, keadaan ini pasien akan terjadi
kolaps (dlpresl mental akibat kelemahan tubuh karena kegagalan
peredaran darah)
28
Nadi Tersendat (Knotted Pulse) Nadi ini terasa lemah iembut
tetapi tak teratur bahkan ka dang menghilang ini menandai adanya
reak (lendir) dingin dan darah mati yanq menyumbat dalam pembuluh
darah 13. Nadi Tersendat Beraturan (Intermitten Pulse) Denyut nadi
ini lambat (jarang) lalu diikuti denyutan capat (kerap) tetapi
iramanya teratur ini menunjukkan adanya Yang Qi menurun Bagi
praktisi agar dapat membedakan antara nadi pendek, tersendat dan
tersendatu teratur karena ketiganya memiliki kesamaan yaitu
denyutannya menghilang sesaat (beberapa denyutan) (Jntuk mengaasdi
jeriis dan atau karakter nadi seorang praktisi hams memiliki
pengaiaman praktek yang memadai (cukup lama) agar dapat
rnengidentifikasi macam dan sifat nadi radialis
12
(Khusus nadi perempuan hamil) Berdasarkan pengalaman praktisi
akupunktur terdahulu yang mencermati dan melakukan penelitian
sehingga dapat membe-dakan denyut nadi perempuan yang tidak , akan
dan sedang hamil. Denyut andi antara lain : Bila nadi Guan Che kiri
lebih besar dari Guan Che kanan tanpa ada keluhan mulut pahit,
badan tak panas, perut tidak kern-bung artinya perempuan akan
datang Haid (menstruasi) Nadi cepat dan licin (bergelombang)
diikuti keiainan makan minum, suka asam atau asin serta
terlambatnya haid berarti perempuan mulai hamil Pada perempuan
hamil bila nadi Che kanan lebih cepat dan besar maka bayinya
perempuan dan sebaliknya bila nadi Che kiri lebih cepat dan besar
maka bayinya Islaki Pendapat lain Perempuan hamil dengan nadi Che
cepat dan licin berarti bayi perempuan dan bila nadi Cun cepat dan
licin bay! laki-laki Semua tafsiran di atas tidaklah selalu tepat
Melalui keempat Cara Pemeriksaan ini kita dapat menegakkan
diag-nosa yang kemudian menjadi Diagnosa Kerja kita. Walaupun
dengan hanya salah satu pemeriksaan kita sudah dapat membuat
diag-nosa kerja, tetapi sebaiknya diteliti pula data-data dari
hasil pemeriksaan yang lain juga. Dianjurkan agar tidak membuat
diagnosa kerja sebelum keempat cara pemeriksaan ini dilakukan semua
dan sebelum seluruh data terkumpul serta analisa data didapatkan
se-cara baik dan benar 30
Tabel Lima UnsurOrgan Daging AirCairanpadian (fu) Kantung empedu
Logam Rasa hidup Jairngan penunjang Perjalanan Lima sekresi
Pancaindera Organ angin Hawa unsur Padi udara Mata padat Perasaan
Warna berongga UratAngin Air mata Marah Asam Timur Kayu wijen Hijau
Mata Lahir ( tendon) Hati Musim Semi Ayam ( cang ) Senang domba
Jantung/ kecil Panas tertawa Usus (cu) Pembuluh Gandum Keringat
Tumbuh Selatan Merah Lidah Pahit Api panas Anak selaput Trijantung
Darah pemanas Simpati,cinta,rindu, Mulut bibir Lambung Lembab
dewasa Tengah Kuning Tanah Limpa Manis beras Otot Liur Panas
panjang Sapi berpikir, melamun Sedih,besar Usus paru Paru kuatir
Jagung Hidung Menua Kering Pedas Ingus Barat Putih Kulit Gugur Kuda
Bulu roma Kedelai kemih Ketakutantelinga Kotoran Kantung Tulang
Dingin Hitam Ginjal Utara Layu Asin Babi Telinga Mati
Gambar lidah
32
Jam Piket2 3 .0 0 2 1 .0 0Kant ung
0 1 .0 0anas
1 9 .0 0
em T ri p
Se
la
pu
0 3 .0 0
em pe nd
H at
tJ an t
i
un
g
u
G in ja l
- p a ru P a ruU sus Besa r
1 7 .0 0m is h g ke n tu n KaU au s
0 5 .0 0
Laa L im p
m
bu
ng
J a n tu
ke
1 5 .0 0
0 7 .0 0
ci l
ng
1 3 .0 0 1 1 .0 0
0 9 .0 0
