Upload
nixie
View
83
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Mezotelyoma Tanısında Elektronik Burun . Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD. [email protected]. Bu konuşmanın içeriği ile ilgili hiçbir çıkar çatışmam yoktur. İnspeksiyon Dinleme-Koklama Palpasyon Sorgulama. Imhotep (2650-2600 BC). - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
2013-TTD-Antalya 1
Dr. Öner Dikensoy
Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD.
Mezotelyoma TanısındaMezotelyoma Tanısında Elektronik Burun Elektronik Burun
2
Bu konuşmanın içeriği ile ilgili hiçbir çıkar çatışmam yoktur
3
Imhotep (2650-2600 BC)
• İnspeksiyon• Dinleme-Koklama• Palpasyon• Sorgulama
4
Hippocrates (460-370 BC)
• fetor hepaticus (Kötü Karaciğer Nefesi)
5
Köpeklerin Koku Alma Yeteneği
• Yıllardır kullanılıyor• İnsanlardan çok daha
üstün• 5 milyon koku
hücresi<200 milyon• Av köpekleri• Polis köpekleri• Köpekler arasında
fark var
6
İlk Koku Ölçme Girişimi
7
8
9
Elektronik Burun (E-Nose)
• İnsan Olfaktör (Koku) sistemini elektronik olarak taklit eden cihazlar
10
E-Nose Konsepti
1. Koku taşıyıcı sistem: Uçucu aromatik molekülleri koku kaynağından elektronik sensörlerin olduğu kısma taşıyan sistem
2. Sensörlerin bulunduğu çember. Burada ısı ve nem sabit tutulacak şekilde ayarlanmıştır. Aksi takdirde koku moleküllerinin absorbsiyonu etkilenebilmektedir.
3. Elektronik dönüştürücü. Kimyasal sinyali elektrik sinyaline dönüştürür.
4. Dijital dönüştürücü: Elektrik sinyalini dijital (analog) sinyale dönüştürür.
5. Kompüter mikroprosesör: Dijital sinyalleri okuyarak istatistik yapılabilir verilere dönüştürür.
11
E-Nose Konsepti
12
Nasıl Çalışıyor?
• Nefes havası içindeki uçucu gazların varlığını saptıyor ve birbirinden ayırt ediyor
• Hastalıklarda nefes havasındaki gaz komponenti değişiyor
• Diabette nefes havasında aseton artıyor
• Nefes havası içinde 3000 den fazla organik uçucu gaz
13
E-Nose Neden Cazip?
• Özgünlüğü ve duyarlılığı çok yüksek
• Yan etkisi yok• Uygulaması kolay• Hızlı sonuç • Yaygınlaşıyor• Ucuzluyor
14
Hangi Hastalıkları Teşhis Edebiliyor?
• Astım
• KOAH
• OSAS
• Pnömoni
• Kanser (Meme,
• Mezotelyoma
15
16
17
Malign Mezoteloma ve E-nose
18
Malign Mezotelyoma ve E-nose
cyclohexane is the only compound able to differentiate the MPM
19
Malign Mezotelyoma ve E-nose
Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326
20
Malign Mezotelyoma ve E-nose
İki boyutlu principal component analizi
MPMMPM
Sağlıklı Kontrol
Asbeste maruz
Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326
21
Malign Mezotelyoma ve E-nose
Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326
Cutoff:0.33Sensitivity:%93Specificity:%86
MPM-Asbet Maruz MPM-Sağlklı kontrol
Cutoff:0.31Sensitivity:%92Specificity:%69
22
Malign Mezotelyoma ve E-nose
Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326
• cyclohexane, toluene, xylene, benzaldehyde, trimethylbenzene, limonene, 2-ethyl-1-hexanol, ve acetophenone düzeyi uzun süre asbeste maruz kalanlarda artmış
• cyclohexane,cyclopenthane, dodecanoic, xylene, toluene, decane, methylcyclohexane, dimethyl-nonanoic, benzylaldehyde, limonene ve b-pinene MPM da sağlıklılardan fazla
23
Malign Mezotelyoma ve E-nose
Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326
Sonuç:
• Yeni çalışmalar gerekli. Daha önce tanı almamış hastalarda da benzer sonuçlar alınırsa
• Riskli gruplarda tarama
• İnvazif işlemlerin yapılması gereken hastaların seçimi
24
Malign Mezotelyoma ve E-nose
Chapman EA, et al. Eur Respir J 2012; 40: 448–454
25
Malign Mezotelyoma ve E-nose
• 42 olgunun 38’inde tanı doğru
• 9/10 MPM• 29/32 Kontrol• Sensitivity:%90,
specificity:%91• 2 saat sonra ölçümler
tekrarlandığında tamamı doğru
Chapman EA, et al. Eur Respir J 2012; 40: 448–454
26
Malign Mezotelyoma ve E-nose
Chapman EA, et al. Eur Respir J 2012; 40: 448–454
Sonuç:
• MPM olgularını benin plevra hastalıklarından ve sağlıklı kontrollerden ayırabiliyor
• Prospektif çalışmalara ihtiyaç var
27
Cyranose 320
7-8 bin dolar civarı
Smiths Detections, Pasadena, CA, USA
32 Karbon Polimer Sensör
28
Cyranose 320
• Dezavantajları:
• Tıbbi kullanım için yapılmamış, geliştirilmeye ihtiyaç var
• Bir seferde en fazla 10 nefes test edilebiliyor
• Breath print saptıyor tek bir VOC değil
29
Nefes Saklanıp Taşınabilir mi?
Phillips M, et al. CHEST. 2003;123(6):2115-2123
30
Özet
• E-Nose kolay, noninvazif, çabuk, ucuz ve duyarlılığı, özgünlüğü yüksek bir teste benziyor
• Prospektif çalışmalara ihtiyaç var
• E-Nose halen geliştirilmeye muhtaç
• Örnekleri saklamak mümkün
• Konuya ilişkin çalışma çok az
• Çok merkezli çalışma yapılmalı
31