Mi manual de técnicas terapeuticas

MANUAL DE TÉCNICAS TERAPÉUTICAS

Técnica: “La Silla Vacía”

Esta es una técnica desarrollada en primer lugar por Fritz Perls, el padre de la psicoterapia gestáltica. Consiste en colocar una

silla vacía frente a la persona que va a realizar el trabajo. En esta silla se sentará a la persona acerca de la que está haciendo el duelo. El

objetivo de la intervención es proporcionar un espacio al paciente en el que poder llevar a cabo una despedida lo más real y emocional

posible. De esta manera, podrá expresar abiertamente su dolor e integrar todo el proceso llevado a cabo hasta ahora. Durante esta

intervención el paciente se enfrenta a sus miedos y a su tristeza y permite que fluya abiertamente. Es un ejercicio intenso y potente, que

demanda una gran confianza del paciente en el grupo y en el terapeuta para poder ser realizado. La capacidad liberadora es muy

grande, ya que muchos pacientes se quejan de no haber podido despedirse de la persona como hubieran querido y esto les genera pesar

y culpabilidad. Para realizar este ejercicio, es necesario que el paciente conecte, previamente, con sus emociones, por lo que es

recomendable dedicar un tiempo para ello, previo al ejercicio. Pediremos al paciente que cierre los ojos, que conecte con las

emociones, que se deje llevar por ellas, y que cuando abra los ojos, la persona fallecida estará sentada enfrente de ella y podrá decirle

todo aquello que necesite para despedirse de ella, ya que será la única oportunidad que tenga para hacerlo.

Técnica: “Entrenamiento en Asertividad”

Se han utilizado una variedad de técnicas para ayudar a los pacientes a conducirse más asertivamente en las relaciones

interpersonales. Alberti y Emmons (2000), definen la conducta asertiva como la que “permite a la persona actuar con su mejor interés,

levantarse por sí misma sin sentimientos de ansiedad indebidos, expresar sentimientos honestos de comodidad y ejercer sus derechos

sin negar los de otros”.


Los paquetes de tratamiento por lo general incluyen entrenamiento de habilidades, desarrollo de la ansiedad- respuestas antagónicas y

cambio de actitud. Los componentes del entrenamiento de habilidades con moldeamiento, role playing, ensayo conductual,

retroalimentación y reforzamiento, entrenamiento para la relajación y exposición (en imaginación o en vivo). Cuando las cogniciones,

valores o actitudes del paciente inhiben las respuestas asertivas, la reestructuración cognoscitiva, desafío de creencias irracionales y

discusión de expectativas sobre los efectos de la conducta asertiva nueva sobre otras, son de utilidad.

La mayor parte de los programas de entrenamiento incluyen asignaciones de tarea para proporcionar práctica adicional y aumentar la

generalización. La asertividad puede enseñarse individualmente o en grupo.

Técnica: “Carta del Perdón”

Pedimos al miembro que haga un repaso completo de toda la relación con la persona fallecida, poniendo su atención en

recordar los momentos o situaciones donde hiciera algo de lo que ahora se lamente o arrepienta. Hacer un listado de las situaciones

donde sienta que le falló a la otra persona, y de las que necesite disculparse. También se puede hacer un repaso de los momentos donde

se haya sentido herido, decepcionado o dolido con esta persona por algo que ella hubiera hecho. Después, invitaremos al paciente a

escribir una carta donde recoja todas estas situaciones. Le pediremos que reflexione sobre cada situación escrita, y que decida si quiere

pedir perdón, si prefiere no hacerlo y si quiere o no perdonar al otro por aquello que sucedió. Pero debe ser algo que decida en cada

una de las situaciones, y después debe escribirlo. Esta es una tarea que invitaremos al paciente a realizar en casa y a traerla hecha al

grupo. Una vez realizada, le ofreceremos la oportunidad de compartirla con el resto.


Técnica: “Carta de Agradecimiento”

La carta de agradecimientos sigue la misma metodología de desarrollo que la intervención anteriormente explicada, la carta de

perdón. Es una tarea para hacer en casa. La diferencia radica en que la temática aquí es el agradecimiento. Por ello, invitaremos a

pensar en todos aquellos momentos y situaciones concretas que el doliente puede agradecer a la persona fallecida, haciendo un repaso

a lo largo de toda la relación, de principio a fin. Le pediremos que escriba la carta y de las gracias por cada momento de uno en uno, y

por cada situación vivida que quiera agradecerle. Finalmente, también invitaremos a leer la carta y compartirla con el grupo.

Con estas dos intervenciones, seguimos una estrategia de intervención que permite a la persona ir alcanzando las metas propuestas para

esta etapa de la terapia. Los participantes del grupo dicen quedarse aliviados y tranquilos, con la sensación de estar en paz, con

serenidad después de hacer estos ejercicios. Esto es debido a que les proporcionamos la oportunidad de decir aquello que no pudieron

o no quisieron en su momento, lo cual ahora es necesario hacer para poderse vaciar en lo que respecta a su proceso de duelo.

Técnica: “Desensibilización Sistemática”

Es un método cuya característica principal es la aproximación sucesiva del sujeto a situaciones que le producen una

exacerbación disfuncional de conductas (emocionales, cognitivas o comportamentales) y que lo lleva a consulta.

Se trata de una técnica muy utilizada en el tratamiento de los desórdenes de ansiedad, especialmente en las fobias.

Procedimiento

Aplicación de una jerarquía de estímulos estresantes a través de imágenes visuales. Es decir, paciente y terapeuta diagraman un

conjunto de situaciones típicas a las cuales el paciente teme, especificando la mayor cantidad de detalles posibles. Luego, mientras

el paciente se encuentra en un profundo estado de relajación, se lo guía para que vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo


al grado de ansiedad que le provocan. El objetivo consiste en que la relajación inhiba progresivamente a la ansiedad que disparan

las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el vínculo entre la imagen estresora y la respuesta de ansiedad. De este

modo, el paciente aprende una nueva asociación: lo que antes le provocaba miedo, ahora queda conectado a un estado de calma y

tranquilidad inducido mediante la relajación muscular profunda. Esta forma descripta de la Desensibilización Sistemática se

denomina Variante Imaginaria

Se guía al paciente a que enfrente sus temores de manera real, ya no imaginariamente. En este caso se habla de la Variante "in

vivo". Por supuesto, el ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la imagen mental aterradora que el paciente tiene de

algunas situaciones lo cual facilita esta segunda fase, el afrontamiento en la vida real.

Sin embargo, en algunos casos, y con previo consentimiento del paciente, la Desensibilización Sistemática se aplica directamente

en su variante "in vivo", obteniendo resultados exitosos en plazos más breves. Por ejemplo, en los pacientes que padecen de

Agorafobia (miedo a salir a la calle) la aplicación de la Desensibilización Sistemática "in vivo" consiste en acompañar al paciente

mientras éste sale de su casa y va alejándose de ella lentamente, por aproximaciones sucesivas muy graduales, al tiempo que se lo

induce a realizar respiraciones abdominales profundas y a relajar su cuerpo. De esta manera, se logra mantener la respuesta de

ansiedad en niveles bajos o incluso suprimirla casi por completo.

Este aprendizaje de una respuesta nueva (la relajación) frente al estímulo estresor (salir a la calle) facilitará que el paciente salga

finalmente por sí sólo, tranquilo y sin experimentar ansiedad.

Técnica: “Diario del Agradecimiento”

Esta técnica es utilizada para grupos de apoyo o para trabajar con personas en depresión o con pensamientos negativos. Se le

pide a la persona que escriba 5 cosas buenas que le han sucedido en el día. Cualquier cosa que nosotros hacemos en 21 días se vuelve

un hábito. Llevar un diario de los eventos cotidianos es una manera simple y efectiva de recordar nuestro agradecimiento por las cosas


pequeñas. Lo único que se necesita para empezar el diario es un cuaderno y un bolígrafo o un instrumento preferido para escribir.

Elegir un cuaderno que resulte inspirador en alguna forma (por su aspecto, o su procedencia) para escribir en él. Al final del día, la

persona simplemente escribe al menos 5 cosas que hayan sucedido y por las cuales se pueda sentir agradecido.

Técnica: “Psicodrama”

El Psicodrama es un método de tratamiento y enseñanza-aprendizaje que utiliza métodos activos y dramatizaciones. Tiene un

cuerpo específico de teoría y práctica, así como también técnicas altamente especializadas que son de mucha ayuda para la exploración

de las dificultades de las personas, y para ayudarles a encontrar nuevas formas de relacionarse y comportarse. Es por esto que los

talleres de entrenamiento son experimentales y orientados a la acción, con ejercicios prácticos para los participantes. Es también útil

como una herramienta pedagógica y para el desarrollo de habilidades para nuevos roles.

Técnica: “Escenas agradables al dormir”

Se recomienda imaginar escenas agradables al acostarse en la noche; esto facilita de forma sorprendente el dormir

placenteramente, como lo plantea Alberto Amutio Kareaga en su libro "Teoría y práctica de la relajación". La imaginería sensorial

(imaginar cosas agradables), es una técnica poderosa de relajación que trae, fuera del anterior, muchos otros beneficios. Estas escenas

pueden ser del pasado (momentos felices), del futuro (visualización de estar realizando una actividad placentera) y también puede ser

una fantasía (como estar volando).

Suele necesitarse varias semanas de práctica para desarrollar aptitudes para emplear una técnica, por esto procura darte un poco de

tiempo antes de esperar resultados. Para ser justo deberías practicar cuatro o cinco veces una semana, reservando diez a 20 minutos por


sesión y escoger un momento durante el cual no te molesten. Aprender a concentrarse es un problema habitual cuando se practica la

relajación. La mente tiende a evadirse y por esto hay que tener paciencia. Es irónico que haya que trabajar para aprender a relajarse.

Hoy en día existen muchas cintas de relajación y de meditación. Algunas tienen instrucciones paso a paso para guiarte por el

procedimiento de relajación, mientras que otras tienen música o sonidos relajantes de la naturaleza. Quizás quieres utilizar este tipo de

cintas o quieres grabar una con las técnicas que hay abajo. Si la relajación hace que te sientas ansiosa o te parece desagradable, prueba

otras técnicas de reducción del estrés.

Sigue estos pasos para arrancar la respuesta de relajación.

1. Estar confortable. Hay que ponerse en un sitio tranquilo donde no molestarán, ponerse en una posición confortable y cerrar los ojos.

(Mejor sentado, aunque no es necesario.)

2. Relajar el cuerpo. Empezar con los pies y subir gradualmente hasta la cabeza, relajando los músculos del cuerpo. En el escaneo de

tu cuerpo puedes incluir tus pies, tobillos, pantorrillas, muslos, estómago, pecho, espalda, manos, brazos, hombros, cuello, mandíbula,

boca, ojos y cráneo.

3. Concienciarse de la respiración. Sigue tu respiración durante un ratito. Siente como entra por tu nariz y sale por tu boca.

4. Concentrarse en el punto de concentración. Con cada expiración tienes que decir la palabra que has elegido o te concentras en el

símbolo o sentimiento que has seleccionado.

5. Continuar durante diez o veinte minutos. Si notas que te has distraído de tu punto de concentración, tienes que volver tu atención a

tu respiración y tu palabra o frase elegida. Al acabar, te quedas tranquilamente sentado durante unos minutos.

A los niños, desde muy pequeños les encanta hacer volar su imaginación. Crear realidades diferentes, atractivas y novedosas, motiva

a grandes y chicos, y más aún si éstas nos generan tranquilidad.


Estas imaginerías positivas pueden ser un muy buen recurso para ayudar a tu hijo(a) a relajarse antes de dormir, para dejar los

problemas que los aquejan a un lado, para generar un espacio de tranquilidad que les ayude a conciliar el sueño.

Técnica: “Relajación Muscular Progresiva”

El paciente debe estar cómodo y se le pide iniciar la respiración profunda; debe introducir lentamente aire por

la nariz y al mismo tiempo, va dilatando lentamente el abdomen, y cuando tenga los pulmones llenos suelta también

el aire muy despacio por la boca. Debe a hacerlo varias veces (3 ó 4 veces).Vamos a centrarnos en grupos de

paquetes musculares y los iremos relajando progresivamente.

1er grupo muscular: Se le pide que se concentre en su puño izquierdo, apretándolo fuerte y centrándose en los

puntos de mayor tensión. Se le detiene y se le pide centrarse ahora en el alivio que experimenta y fíjate en la

diferencia que sientes entre tensión y relajación. Repite el ejercicio otra vez. Luego debe hacer lo mismo con su

puño derecho. Después debe trabajar con su brazo izquierdo, para ello lleva la muñeca hasta el hombro y aprieta. Se

le pide que sienta la tensión, luego que pare y deje el brazo caer lentamente. De nuevo se le pide centrarse en el

alivio que experimenta. Se repite el ejercicio, y sigue con el brazo derecho.

2do grupo muscular: Se trabajan los hombros, para ello se le pide levantar los hombros hacia las orejas luego que

pare, afloja los músculos, siente el alivio y repite. Se continua con el cuello, pidiéndosele intentar tocarse el pecho

con la barbilla y apretar, se detiene, relaja el cuello y siente la sensación de alivio que se produce. Repite. Luego

aprieta la cabeza hacia atrás para trabajar con la nuca, se le pide dejar de apretar y centrarse en el alivio. Repite.

Luego la frente, levanta las cejas hacia arriba, siente la tensión, se detiene la relaja, y siente el alivio que

experimenta. Repite. Después se le pide cerrar fuertemente los párpados para trabajar los músculos de los ojos,

apretarlos, parar, centrarse en el alivio. Repite. Luego se trabaja con las mejillas, para ello debe simular una risa

forzada, las comisuras de los labios se clavan en las mejillas, apretar, parar, relajarlas, sentir el alivio que


experimenta y repite. Trabajará ahora la mandíbula, apretando los dientes, para, relaja la mandíbula y siente el

bienestar que se produce. Repite. Trabajamos ahora la lengua, colocándola contra el paladar y apretando

fuertemente; para, afloja la tensión, siente el alivio y se centra en la diferencia entre tensión y relajación. Repite.

Aprieta los labios fuertemente (sin morderlos) los relaja, los siente flojos, muy flojos. Repite.

3er grupo muscular: Hace un arco con la columna, saca el tronco hacia fuera y debe centrarse donde nota mayor

tensión, luego aflojar el tronco y repite. Trabajamos ahora el pecho. Toma aire, retiene el aire 3 segundos y lo

expulsa despacio, centrándose en el alivio que siente. Repite. Luego trabaja el abdomen, para ello debe intentar

tocarse con el ombligo la parte trasera de tu cuerpo (que se tuerza), afloja. Repite.

4to. grupo muscular: Levantar la pierna izquierda dirigiendo la punta del pie hacia el cuerpo, para, la deja relajada,

siente el bienestar que experimenta. Repite. Lo mismo con la pierna derecha. Para finalizar realizar de nuevo la

respiración abdominal profunda, toma aire lentamente, nota como se hincha el abdomen, lo expulsa muy despacio.

Repite varias veces (3 ó 4 veces).

Técnica: “Lista de Problemas y Soluciones”

Lista de Problemas y Soluciones es una técnica de la terapia cognitiva en la que el paciente debe escribir en una columna de la

hoja de papel los problemas que se le pueden presentar a la hora de empezar una tarea penosa que ha estado postergando, y en la otra

lo que deberá hacer para resolver esos posibles problemas. Se descartan las que no están al alcance.

Técnica: “Respiración Completa”

Respiración diafragmática o respiración profunda, es una respiración completa, en ella el abdomen se eleva y desciende con

amplitud y regularidad, llenándose de aire las zonas alta, media y baja de los pulmones. Al tomar aire procuramos dirigirlo hacia la


zona más baja de los pulmones, luego a la zona media y después a la superior, el abdomen se eleva pues al entrar en acción el

diafragma las vísceras se ven desplazadas hacia abajo, lo que constituye un excelente masaje que realizado a lo largo del día previene

del estreñimiento crónico. Tras inhalar mantenemos la respiración unos segundos y espiramos lentamente, relajando el abdomen y el

tronco en general.

Técnica: “Qué Pasaría Si…”

'¿Qué Pasaría Si?' es una técnica de la terapia cognitiva en la que se instruye al paciente a preguntarse ante un pensamiento

negativo o angustioso "¿Qué es lo peor que me podría ocurrir si ese temor fuera cierto?", y ante la respuesta, volverse y volverse a

preguntar lo mismo, con el objeto de llegar a descubrir la fantasía que está oculta en sus miedos. Trabaja pensamiento irracionales.

Técnica: “El Árbol de Autoestima”

Esta técnica consiste en lo siguiente: la persona dibuja un árbol grande; en las ramas va colocando los logros y éxitos de su

vida; en el tallo coloca el nombre y en la raíz las cualidades que se posee; la idea es que se visualice que los logros los obtuvimos por

nuestros esfuerzos; esta actividad se realiza en varios días; lo importante es ir construyendo el árbol poco a poco. Esta técnica es

generadora de una fuerte autoestima.

Técnica: “Tres Cosas Buenas del Día”

Este ejercicio se hace antes de acostarse; la idea es copiar tres cosas positivas del día y por qué ocurrieron; no necesariamente

tienen que ser aspectos de gran envergadura: pueden ser cosas sencillas de la vida cotidiana, como por ejemplo ver una buena película,


comer algo que nos gusta, encontrarse con un viejo amigo, escuchar un buen chiste; en fin, son aspectos agradables que nos pasan y

son desapercibidos. Trabaja autoestima.

Técnica: “Reelaboración de Recuerdos”

Reelaboración de Recuerdos es una técnica psicoterapéutica que incluye la inundación cognitiva y la sustitución de imágenes.

En ella se hace que el paciente visualice mentalmente los recuerdos dolorosos hasta que se insensibilice a ellos, además de reelaborar

la situación vivida asumiendo un papel más fuerte que el que como víctima se sufrió en su día.

Técnica: “Ratos de Preocupación”

Los Ratos de Preocupación es una técnica cognitiva por la que se enseña al paciente a destinar breves periodos de tiempo a

pensar, verbalizar, o escribir pensamientos negativos, de modo que una vez pasado ese tiempo pueda concentrarse adecuadamente.

Cuando le asalten pensamientos negativos fuera de los citados periodos debe postergarlos para el próximo rato de preocupación.

Técnica: “Barra de Tremendización” (termómetro)

Es una terapia cognitivo-conductual la cual busca clasificar el problema dentro de un rango del 1 al 10 de acuerdo a la

importancia del problema. Este método va de menor a mayor.


Técnica: “Tarjetas de Afrontamiento”

Son tarjetas de apoyo para el paciente para situaciones estresantes. Se les sugiere que las tenga al alcance, se coloca en

cualquier lugar para que el paciente las recuerde.

Técnica: “La Invitación”

Se le hace una tarjeta de invitación al paciente en la cual se le da la libertad de aceptar la emoción o no, a tener o no el

problema.

Técnica: “Lista de Logros”

Es una técnica principalmente para incrementar la autoestima; consiste en hacer una lista de logros y éxitos obtenidos durante

toda la vida; no es necesario que sean cosas grandes: pueden ser pequeños logros como por ejemplo: ser felicitado por algo o ganarse

una pequeña rifa. Esta lista se hace poco a poco, la idea es irla completando a medida que vamos recordando; pueden ser logros de la

niñez también.

Técnica: “Método Semántico”

Método Semántico es una técnica de la terapia cognitiva en la que se enseña al paciente a sustituir los "debería", productores de

sentimientos negativos como vergüenza o ira, por otros términos menos negativos (por ejemplo, "sería preferible").


Técnica: “Frases Positivas desde el Principio de Premack”

La técnica, consiste en lo siguiente: hacemos una lista de frases que hablen bien de nosotros como: "siempre recuerdo las

cualidades que poseo", "acostumbro a felicitarme cuando algo que me he propuesto me sale bien",

"siento que me quiero a mí mismo", entre otras; luego nos repetimos las frases, puede ser una por día, antes o durante una actividad

agradable que estemos haciendo. Esto tiene varios efectos: incrementa la probabilidad de que nos digamos cosas positivas a nosotros

mismos; el repetirnos determinadas frases hace que empecemos a hacer cosas para que sean ciertas; todo empieza por la mente: si nos

decimos cosas positivas de nosotros mismos, esto a la larga nos va a ocurrir. Miremos por un momento un vicio que muchos tenemos:

nos decimos cosas negativas cuando hacemos algo mal, pero cuando hacemos cosas positivas lo pasamos desapercibido.

Técnica: “Práctica de la Sonrisa y el Saludo”

Práctica de la Sonrisa y el Saludo es una técnica psicoterapéutica de exposición interpersonal en la que se le insta al paciente a

sonreír y saludar a un mínimo de diez personas desconocidas como medio de superar la timidez.

Técnica: “La Silla Caliente”

La silla caliente es una de las dos técnicas de silla (la otra se llama silla vacía), que desarrollo Perls (1969). Perls, usa la silla

caliente para llevar a cabo la terapia individual en un ambiente de grupo, se asigna al paciente que esté listo para trabajar sobre un

problema. Perls supone que la presencia de otros aumenta la efectividad de las autorevelaciones del paciente, e induce la presión social

para continuar con los compromisos para cambiar. Muchas veces la silla caliente se combina con la silla vacía.

Se le señala a la persona las fallas o defectos que tiene. Es una técnica para aplicarla a nivel grupal, la persona le dice al paciente

aquellos aspectos en los que ha fallado. Se hace a modo de reflexión por parte del paciente.


Técnica: “Hacer la Ronda”

En esta técnica el cliente expresa lo que quiera a cada miembro del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y

experimente lo que siente.

Ejemplo

Mientras se realiza un trabajo individual con alguien del grupo, a menudo surge como figura un tema que implica a otras personas del

grupo. En estas situaciones el terapeuta puede sugerir que esta persona haga la ronda y comunique sus fantasías o imaginaciones a cada

miembro del grupo.

Técnica: “Asuntos Inconclusos”

Los pacientes que se someten a la Terapia son motivados para experimentar con asuntos inconclusos. Cuando el asunto es un

sentimiento no expresado a uno o varios de los miembros del grupo, se pide a la persona que exprese sus sentimientos o emociones

directamente.

Ejemplo: Escribir dos cartas una de despedida y otra de agradecimiento, a veces resulta de gran ayuda escribir a la persona en este

caso ha muerto, dándole salida a todo lo que está dentro del cliente por muy cruel o irracional que parezca.


Técnica: “Yo asumo responsabilidad”

La conducta de la persona, sus sensaciones, sus sentimientos, emociones, y su pensamiento es algo que le pertenece a ella y es

su única responsabilidad. Una técnica para lograr que la persona tome conciencia de que es ella la que decide su propia conducta es

añadir después de cada oración “... y yo me hago responsable”

Ejemplo: El cliente dice: "Me doy cuenta de que estoy nervioso e intranquilo, y me hago responsable de ello". Con esto deja de echar

la culpa al mundo de sus estados, y tiene la oportunidad de hacer algo por sí mismo para cambiar o disminuir sus consecuencias.

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