Micobacterias e Espiroquetideos

7/31/2019 Micobacterias e Espiroquetideos

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MICOBACTRIAS EESPIROQUETDEOS

CINCIAS BIOLGICASBACHARELADO 5 TERMO 1-2012

Profa. Ana Rita


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Micobacterias - morfologia So bacilos aerbios,

finos (0,2 a 0,6 x1 a10m).

Parede rica em lipdeoscomplexos - cidosgraxos (ac. miclicos) eceras.

Superfcie resistente descolorao com cidos- bacilos lcool-cidoresistentes (BAAR).

Crescimento lento -tempo de gerao 12a24 h culturas 3 a 8semanas de incubao.

BAAR


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Micobactrias espcies deinteresse clnico

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium avium-intracellulare

Mycobacterium kansasii

Mycobacterium gordonae

Mycobacterium leprae - hansenase

tb


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M. tuberculosis -Patogenia Inalao de aerossis infectados vias

areas multiplicao nos macrfagosalveolares lise celular linfcitosatrados formao de granulomas.

Poucos bacilos controle por macrfagosativados (resposta Th1) leses mnimas.

Muitos bacilos e resposta celular intensa necrose tecidual.

Disseminao de macrfagos infectadospara linfonodos locais e para outros rgos

(medula, bao, rins, SNC).


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Tuberculose

Rx do pulmo com tb Corte histolgico, mostrandoinfiltrado celular


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Teste intradrmico de tuberculina

(PPD)

Verificaimunidade celular se h linfcitos T sensibilizadospelo antgeno (se houve contato com o bacilo).


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M. tuberculosis- Epidemiologia

Causa a tuberculose, principal causade morte entre as doenas infectocontagiosas.

A cada ano 8 a 10 milhes deinfectados infectam outras 100 milhesde pessoas levando a morte cerca de 3milhes de pessoas.

80% da populao infectada habitapases subdesenvolvidos inclusive oBrasil.


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M. tuberculosis- Epidemiologia Aumento da incidncia desde 1990.

Transmisso: contato direto porinalao de aerossis infectados.

Grave problema de sade pblicaindigentes, usurios de drogas,prisioneiros e infectados pelo HIVpropagao para outras populaes.

Principal medida de controle:identificar os infectados e propiciar-lhes

terapia adequada.


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Diagnstico laboratorial datuberculose

1. Demonstrao de bacilos lcool-cidoresistentes (BAAR) empreparaes coradas pela tcnica deZiehl-Neelsen ou colorao fluorecente.

2. Isolamento e identificao de M.tuberculosis ou outras espcies.

3. Antibiograma teste de sensibilidadein vitro aos frmacos antituberculosos.


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Procedimentos de segurana

Risco biolgico classe3 (elevado).

Zonas separadas dolaboratrio e dotadasde meios especiaiscomo cabines de

segurana (fluxolaminar) Centrfugas seguras.

Fluxo laminar


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Exame bacterioscpicocolorao de Ziehl-Neelsen

Esfregao fixado pelo calor.

Fuccina concentrada, comaquecimento (penetrao do

corante).Enxague com gua.

Descoramento com 3% de HClem 70% de lcool (os BAARpermanecem corados).

Enxague com gua.

Azul de metileno (colorao de

fundo).

BAAR corados em

vermelho.

Clulas, leuccitos edemais bactrias coradosem azul.


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Isolamento de micobactrias emcultura pura

o Meios de cultura:

Lwenstein-Jensen Caldo 7H9 ou 7H11 (para

amostras estreis) Middlebrook Incubao: 30 C, 3 a

11% de CO2, por 7 a 10dias.

Sistemasautomatizados: BACTEC

Colnias de M. tuberculosis(pigmento amarelo).


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Identificao clssica

Provas bioqumicas,morfolgicas e de fisiologia.

Temperatura tima (28-37 C),velocidade de crescimento (3-60 d),produo de pigmentos (napresena e na ausncia de luz),

acmulo de niacina, reduo denitrato nitrito, hidrlise do tween80, urease e outras.


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Identificao por quimiotaxonomia

Anlise de cidos miclicos pela tcnica decromatografia em camada delgada.

Cromatografia lquido-gasosa.

Cromatografia de alta presso (HPLC).


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Identificao por sistemascomerciais

Sistemas automatizados: BACTEC.

Sistemas manuais: Sepi-ChekSystem (BBL), MGIT (BectonDickinson).

Tcnicas de biologia molecular: PCRe outras.


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Antibiograma Necessrio: M. tuberculosis resistente amltiplas drogas. Convencional Placas de Petri divididas em 4 quadrantes

com 5 mL de meio em cada (meio 7H10basal). O 1 sem droga, os demais com diferentes

concentraes da droga em estudo (utilizadano tratamento).

Droga adicionada aps esfriamento do gar a45 C. Prova em caldo resultados mais precisos e

mais confiveis. BACTEC


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M. avium-intracellulare

Ambiente (solo, gua, alimentos) Indivduos imunocompetentes -

colonizao transitriaassintomtica.

Tuberculose em pacientes comfuno pulmonar comprometida.

Tuberculose em pacientes comAIDS infeces graves,disseminadas, atingindo quasetodos os rgos.


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M. leprae - Patogenia Causa a hansenase Manifestaes clnicas dependem da

resposta imune do hospedeiro.

Forma tuberculide forte respostacelular (Th1), muitos linfcitos,numerosos granulomas nos tecidos epoucos bacilos.

Forma lepromatosa fraca respostacelular (Th1), muitos bacilos nosmacrfagos.

Formas intermedirias.


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Hansenase leses


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M. leprae- Epidemiologia

Mais de 12 milhes de casos nomundo, a maioria na sia e frica.

Reservatrios: tatus. Transmisso contato interpessoal. Inalao de aerossis infecciosos ou

contato de pele com secreesrespiratrias e exsudatos de feridas.


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Diagnstico laboratorial dahansenase

Demonstrao de BAARem exsudatos deleses colorao de Ziehl-Neelsen.

M. leprae no cresce em meios de cultura. Teste intradrmico lepromina (Reao de

Mitsuda). Forma tuberculide: poucos bacilos na leso.

Reao de Mitsuda positiva. Forma lepromatosa: muitos bacilos na leso.

Reao de Mitsuda negativa.

BAAR dispostosem globias.


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Espiroquetdeos

Bactrias em forma de espiral, longas,

finas, mveis (rotao e flexo).

3 gneros: Treponema, Leptospira eBorrelia.


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Treponema palidum

Mede 2 a 20 m de comprimentopor 0,1 a 0,2 m de dimetro.

No visvel ao microscpiocomum.

Microscopia de campo escuro ouimpregnao pela prata.

No cresce em meios de cultura. Infeco experimental em testculos

de coelhos. Agente etiolgico da sfilis (DST).


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Sfilis Congnita Transmisso: via transplacentria a

partir do 4 ms da gestao.

Leses no feto, morte do feto.

Adquirida Transmisso: via sexual, beijo,

transfuso sangunea, inoculaoacidental. Fases: Primria, secundria e

terciria.


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Sfilis primria

Presena de cancro duro, leso genital queaparece 10 a 20 dias aps infeco.

Leso com bordas endurecidas, e a baserecoberta por exsudao purulenta, rica emtreponemas.

Geralmente o cancro acompanhado delifadenite regional.

Mesmo sem tratamento a leso cicatriza em4 a 6 semanas.


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Sfilis secundria

Manifestaes aparecem 2 a 10 semanasaps o aparecimento do cancro.

Linfadenopatia generalizada e erupescutneas maculares e papulares, elceras rasas nas mucosas da boca,vulva, vagina e reto.

Leses cedem espontaneamente empoucas semanas.


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Sfilis terciria

Surge 8 a 25 anos depois da infecoinicial.

Leses destrutivas e graves em

qualquer tecido ou rgo. Maiscomum aorta, sistema nervoso centrale esqueleto.

Gomas granulomatosas e grandes,

com necrose, principalmente na pele eossos. Evoluo com perodos curtos de

sintomas e perodos longos de

remisso.


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Sfilis - Diagnstico Laboratorial Sifils primria: demostrao do T.pallidum na secreo da leso(cancro duro) por:

Microscopia decampo escuro(treponemasvivos e mveis)

Fontana Tribondeau(impregnao pelaprata)

ImunofluorescnciaDireta


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Sfilis - Diagnstico Laboratorial

Aps desaparecimento do cancro:demonstrao de anticorpos(sorologia).

Anticorpos inespecficos VDRL(Veneral Disease ResearchLaboratory)

Anticorpos especficos FTA-ABS,

TPHA e ELISA.


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Sfilis - Tratamento

Penicilina (escolha). Cefalosporinas, tetraciclinas ou

eritromicina (alrgicos PN).

Negativao do VDRL 6 meses a 2anos aps tratamento.

Outros testes sorolgicos continuampositivos.


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Leptospira

L. interrogansagenteda leptospirose.

Sorotipo mais frequente:

icterohaemorrhagiae(causa sndrome deWeil).

Morfologia: 6 a 16 m

de comprimento por 0,1m de dimetro e umaextremidade em forma degancho.


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Leptospirose Reservatrios: animais silvestres e

domsticos. Rato principal. Transmisso: gua e urina dos animais,

principalmente ratos. Perodo de incubao: 10 dias. Penetrao das bactrias pela pele e depois de

proliferar no sangue vo para os rins, fgado eSNC.

Sintomas: febre alta com calafrios, dor decabea e dor muscular principalmente nosmembros inferiores, hiperemia conjuntival.Pode ocorrer nuseas, vmitos e diarria.


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Borrelia

B. recurrentis causa febre recorrente. Transmisso por piolhos ou carrapatos. Diagnstico laboratorial: demonstrao da

bactria no sangue em campo escuro.

Tratamento: tetraciclina. B. borgdorferi doena de Lyme,

enfermidade sistmica com alteraescutneas, articulares, neurolgicas e cardacas.

Rara no Brasil. Transmisso: carrapatos. Diagnstico laboratorial: demonstrao de

anticorpos (IFI ou ELISA). Tratamento: doxiciclina.


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Borrelia burgdorferi Doena de Lyme leses articulares

Borrelia


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Bibliografia TRABULSI, L. R. & ALTERTHUM, F.

Microbiologia, 5 ed., So Paulo, Atheneu,2008.

MURRAY, P. R.; ROSENTHAL, K. S.; KOBAYASHI,

G. S.; PFALER, M. A. Microbiologia Mdica, 4ed., Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan,2004.

KONEMAN, A.; DOWELL, S. Diagnstico

Microbiolgico: Texto e Atlas Colorido, 6ed., Rio de Janeiro, Editora Mdica Cientfica,2008.

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes

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