Presentacin de PowerPoint

Universidad Nacional ExperimentalFrancisco de Mirandarea: Ciencias de la SaludPrograma de MedicinaUnidad Curricular: Microbiologa II

Micobacterias No Tuberculosas. Enfermedad de Hansen. LeptospirosisProf. Rosaura Hernndez.Bachilleres:Reyes IdalysRosario RosngelSanta Ana de Coro, 2013.

MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS

MicobacteriasMyces- hongo y Backterium- pequea varillaBacilos aerbicos de 0.2 a 06 x1 um, inmviles y no esporulado, rectos o ligeramente curvos, a veces ramificados, que pueden presentar crecimiento filamentosos, no posen flagelos ni capsula.

Micrografa de M. tuberculosis.es.wikipedia.orgGrisel Rodrguez Cuns. Gnero Mycobacterium. www.educa2.madrid.org/cms_tools/.../23.-%20Micobacterias.pdf

Taxonoma

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)Especies de micobacterias diferentes de los integrantes del complejo M. tuberculosis y M. leprae.Sinonimias:Micobacterias Atpicas Micobacterias anormalesMicobacterias annimasMicobacterias diferentes a tuberculosis (MOTT)Micobacterias oportunistasAnthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds..(2009). Harrison Principios de medicina interna. Mexico. McGraw Hill Interamericana.

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)Propiedades Biolgicas:Alto contenido G+C en su ADNMNT de inters clnico generalmente tienen crecimiento lentoRequerimientos: carbono (glicerol), nitrgeno (amonio o aminocidos) y sales minerales.Temperatura optima de crecimiento: suele ser de 35-37 C. http://www.seime.org/ documentos/ protocolos /microbiologa/cap9a.htm

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)Propiedades Biolgicas:Aerobios estrictos.Inmviles, sin flagelo ni capsulaGrampositivasResistencia a: cidos, lcalis, determinados desinfectantes qumicos.Acido alcohol resistentesPared celular rica en lpidos

http://www.seime.org/ documentos/ protocolos /microbiologa/cap9a.htm

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)Pared celular:

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)Factores inherentes al hospedador que favorecen infecciones por MNT:

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)ClasificacinSe han descrito mas de 125 especies que pueden clasificarse de mltiples maneras desde hace aos:repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

Micobacterias NO Tuberculosas (MNT)ClasificacinClasificacin de Runyon (1959):

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

Patogenia

Patogenia

Micobacterias No Tuberculosasde importancia clnica

ComunesOcasionales Probables

Micobacterias No Tuberculosasde importancia clnicaLocalizacionAgente etiolgicoCuadro clnicoBroncopulmonarM. KansasiiM. XenopiM. szulgaiMACIgual a tuberculosisGanglionarM. ScrofulaceumMACAdenitis supura profunda y linfticos generalizadosCutneaM. UlceransM. marinumUlceras tropicales, pequeas lesiones trpidasOsteoarticularMACM. scrofulaceumHuesos largos planos

Generalizadas MACM. kansasiiSepsis

Complejo M. avium-intracelulareM. avium, se reconocen 4 subespecies: avium, paratuberculosis, silvaticum y hominissuis.Mayormente en infecciones respiratorias por micobacteria en pacientes con inmunodeficiencias.

MICROBIOLOGA:Bacilos inmviles, aerobios, no formadores de esporas.Colonias pequeas, lisas, traslucidas u opacas, no cromgenas.Crecimiento lento en medios solido (1-3 semanas)Pueden cultivarse en medios lquidosAcido alcohol resistentes no tuberculosos.http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htmCastellanos Rizaldos, E. (2010). Caracterizacin Molecular de aislados de Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis. Universidad Complutense de Madrid

Complejo M. avium-intracelulareSNDROMES IMPORTANTES:neuropata, generalmente en inmunocompetentesInfeccin diseminada, habitualmente en pacientes con VIHLinfadenitis cervical.Con menos frecuencia, piel.EPIDEMIOLOGIA:Distribucin ubicua en la naturalezaTransmisin: area o digestivaTransmisin humano-humano o animal humano, no demostrada.Posible predisposicin gentica para DMACPrevalencia en pacientes con infeccin avanzada por VIH, 15- 25%Ocurre por infeccin primaria y no por reactivacinhttp://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htmCastellanos Rizaldos, E. (2010). Caracterizacin Molecular de aislados de Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis. Universidad Complutense de Madrid

M. kansasiiMICROBIOLOGA:Micobacteria de crecimiento lentoGeneralmente fotocromogenaTemperatura optima de crecimiento: 37CBacilos largos y gruesos teidos irregularmenteColonias speras o suaves con bordes irregularesHbitat: se presume en agua de los acueductos, el suelo y los alimentosBioqumica: catalasa, ureasa, nitrato reductasa e hidrolisis de Tween 80 positivos.http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. kansasiiMANIFESTACIONES CLNICAS:Curso clnico similar al la infeccin por M. tuberculosis.Sntomas mas frecuentes: disnea y fiebreOtros sntomas: sudores nocturnos, fatiga, escalofros, dolores abdominales, perdida de masa muscular y diarrea.Hallazgos anatomopatologicos: lesiones cavitarias de paredes finas.http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. kansasiiEPIDEMIOLOGIA:Aislado en: suelo, agua, productos animales y alimentos diversosTransmisin interhumana no demostrada, y reservorio desconocido.Incidencia variable en funcin de la regin geogrfica y el pacienteSureste de Espaa: - 2,7 casos por milln de habitantes al ao- incrementa 571,4 casos en pacientes VIH positivosParis:- 5 casos /1.000.000 de habs.California:- 24 casos por 1.000.000 habs- 1.500 casos por 1.000.000 en pacientes VIH positivoSudfrica (mineros): incidencia de 0.10/100 casos/ao que se elevan a 0.32/100 casos/ao en pacientes VIH positivoRepublica checa: 343 casos/1.000.000 habs al ao.

http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema30-31.pdf

M. MarinumMICROBIOLOGA:Bacteria de vida libre que causa infecciones oportunistas en humanosMviles en macrfagos y con capacidad para esporularEs un fotocromgeno de crecimiento lentoCrecimiento optimo a 25 32 CSus colonias son lisas y planasCaractersticas bioqumicas:- Reduccin De Nitratos (-)- Catalasa (-)- Hidrolisis de tween 80 (+)- Arylsulphatasa (+)- Ureasa (+)

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. xenopiMICROBIOLOGA:Escotocromgenos de crecimiento lento.Crecimiento optimo a 42-45CAislamiento primario: requiere 3 a 4 semanas o masColonias muy pequeas y granulares, al MO presentan una red perifrica de hifasSon bacilos mas largos y delgados que lo habitualSe disponen en formas arqueadas tpicas en nidos de pjarorepositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. xenopiMANIFESTACIONES CLNICAS:

Localizacion pulmonar, formas extra pulmonares y diseminadasClnicamente indistinguible de la TBCRadiografa de trax: cavitaciones multiloculares Sntomas: tos productiva, disnea, debilidad, malestar general, perdida de peso, hemoptisis, sudoracin nocturna y fiebre.repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. xenopiEPIDEMIOLOGIA:

Va de contagio: inhalacin de aerosoles de agua potable contaminadaDistribucin geogrfica irregular en todo el mundoAmpliamente distribuido en la naturalezaEl SIDA es un factor de riesgo para infecciones por M. XenopiEn Amrica latina es informado raramenteFactores de riesgo: patologa pulmonar crnica, neoplasias extra pulmonares, malnutricin, diabetes mellitus, corticoides, alcoholismo. Infeccin por VIH.

repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. UlceransMICROBIOLOGA:Micobacteria de crecimiento extremadamente lentoOptimo crecimiento a 30 cSe desarrolla en medio de cultivo (Lowenstein-jansen) y en condiciones de baja concentracin de oxigeno http://antoniorondonlugo.com/blog/wp-content /uploads/ 2010/03/ Micobacterias -atipicas-On-line-Rondon-rev.pdf, http://www.elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/significado-clinico-aislamiento-mycobacterium-xenopi-2897-cartas-al-director-1999 CLNICA:Enfermedad humana llamada Ulcera de BuruliEnfermedad necrotizante de la piel.Es la 3era micobacteriosis mas habitualulcera no dolorosa de bordes irregulares y fondo necrtico.Puede curar espontneamente

M. Ulceranshttp://antoniorondonlugo.com/blog/wp-content /uploads/ 2010/03/ Micobacterias -atipicas-On-line-Rondon-rev.pdfEPIDEMIOLOGIA:Casos en cuatro de los cinco continentes: Africa, Asia, Oceana y Amrica.rea endmica: frica, en Latinoamrica, pases como Mxico, Brasil, Surinam, Guyana francesa y Per.Predominante en zonas fluviales con clima clido y hmedo.Se alberga en caracoles e insectos acuticos.

Complejo m. chelonae/fortuitumPueden distinguirse hasta 5 especies dentro de este complejo:- M. fortuitum- M. chelonae- M. absesus- M. peregrinum- M. fortuitum biovariedad 3

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Complejo m. chelonae/fortuitumEPIDEMIOLOGIA:Ampliamente distribuidas en la naturalezaPresencia en diferentes ambientes hospitalariosEpidemias de infecciones nosocomialesInfecciones por procedimientos cosmticos y quirrgicosChelonae/abscessus predominan en pacientes de mayor edad, inmunosuprimidos.CLNICA:Periodo de incubacin de 7-30 dasenfermedad pulmonar, linfticas, sea, oticas, corneal y cutneainfecciones por M. Chelonae, M. Abscessus, particularmente importantes en inmunosuprimidoshttp://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. ChelonaeMicrobiologa:Micobacteria no cromgena de crecimiento rpidoColonias mucosas, con apariencia de donas Crecimiento optimo a 37 CBioqumicamente:- Arylsulfatasa (+)- Crecimiento en Mcconkey (+)- Absorcin de hierro (-)- Reduccin de nitratos (-)

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M. ChelonaeMANIFESTACIONES CLNICAS:

Infeccin localizada: piel y tejidos blandos mas frecuentemente. Queratitis, otitis media, artritis, tensinovitis, etc.Infeccin pulmonar: infeccin pulmonar similar a tuberculosis, e infeccin pulmonar en enfermos con fibrosis qustica.Infeccin diseminada: abscesos cutneos e infeccin visceral. Fiebre de origen desconocido. http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. FortuitumMicobacteria ambiental, no cromgena de crecimiento rpidoCaractersticas bioqumicas:- Arylsulfatasa (+)- Crecimiento en Mcconkey (+)- 5% de NaCl +- Reduccin de nitratos (+)Crecimiento a 37C Aislada en agua potable, sistema de distribucin de agua y suelo en todo el mundoAsociada con enfermedades cutneas.repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. abscessusMicobacteria no cromgena de crecimiento rpidoUbicuo en la naturaleza puede aislarse en diversos hbitatsCapacidad para sobrevivir en ausencia de nutrientesIncapaz de crecer a 42CBioqumicamente:- Crecimiento en Mcconkey (+)- 5% de NaCl +- Reduccin de nitratos (-)- Citrato (-)Morfolgicamente similar a M. Chelonaerepositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. abscessusSIGNIFICACIN CLNICA:Enfermedad pulmonar: - Patologas subyacentes: bronquiectasias, reflujo gastroesofgico, sarcoidosis o TBC.- Agravamiento de la enfermedadEnfermedad diseminada: en trasplantados e inmunocomprometidosEnfermedad extra pulmonar localizada: infecciones de piel diseminadas, endocarditis y queratitis.

EPIDEMIOLOGIA:Distribucin ambientalEs la segunda MNT aisladaEl Venezuela y Colombia: mala manipulacin de instrumentos quirrgicosBrotes por productos clandestinitos de mesoterapiarepositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/687/1/T-ESPE-020344.pdf

M. smegmatisMICROBIOLOGA:Micobacteria de rpido crecimiento y no pigmentadaCrecimiento optimo a 45CCaractersticas bioqumicas:- Arylsulfatasa (-)- 5% de NaCl +- Reduccin de nitratos (+)CLNICA:Produce infecciones pulmonares, cutneas y abscesos en tejidos blandosLesiones cutneas caracterizadas por necrosis extensa bajo la piel integraBacteriemia, poco frecuente asociada a foco infeccioso en catteres IVhttp://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

M. scrofulaceumMicobacteria escotocromgena de crecimiento lentoCrecimiento optimo a 37cCaractersticas bioqumicas:- Hidrolisis de Tween 80 (-) - Ureasa (+)- Catalasa (+)- Reduccin de nitratos (-)Colonias lisas de color amarillo a naranjahttp://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htm

DiagnosticoDebe hacerse con base en un cuadro clnico compatible, conjuntamente con el aislamiento y la identificacin en el laboratorio.

sigue el mismo procedimiento que para el de otras bacterias

influido por : la lentitud de su crecimiento y el alto contenido lipdico en su pared.

DiagnosticoForbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiolgico. Madrid. Editorial Panamericana.Muestra

Pulmonares: muestra de eleccin es la del esputo espontaneaLavado gstricoHecesTejidos y lquidos corporalesSangre Heridas, lesiones cutneas y muestras obtenidas por aspiracin.

DiagnosticoCultivoMuestra:M. kansasi y m. avium-intracelulare esputoM. marinum biopsias de la lesin m. fortuitum y M. Chelonae. secreciones de abscesos y pstulasinfeccin diseminada sangre

Reporte de laboratorio:Genero y especie del microorganismo Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiolgico. Madrid. Editorial Panamericana.

MAC

M. kansasii

DiagnosticoEstudios Directos: Esputo y Biopsias de lesin

Forbes, Betty. (2009). Diagnostico Microbiolgico. Madrid. Editorial Panamericana.TINCIN DE FLUOROCROMO CON AURAMINA-RODAMINA

TINCIN DE ZIHEL-NEELSEN

DiagnosticoMicroscpico:Examen, interpretacin e informe de los frotis

DiagnosticoIdentificacinPruebas fenotpicas convencionalescaractersticas del crecimientoVelocidad de crecimientoProduccin de pigmentoPruebas bioqumicas

Identificacin genotpica

Identificacin molecularSENASA. (2007).Clasificacin Fenotpica de las Micobacterias. (1 ed.). Buenos Aires.Ref.: Practical handbook for phenotypic and genotypic identification of mycobacteria INCO-DEV-CA-2004.

DiagnosticoIdentificacin Genotpica

SONDAS DE CIDOS NUCLEICOSInterpretacinCuando se libera el cido nucleico de un microorganismo y despus se desnaturaliza el ADN liberado, la sonda es capaz z de fijarse (hibridarse con su fragmento homologo, si existe.

TECNICAS MOLECULARESAnlisis postamplificacion:

PCR-RFLP (hsp65)Hibridacin de fase solidaCortes Sierra, E. (2009). Descripcin de Tcnicas Fenotpicas y Moleculares para la Identificacin de Mycobacterium tuberculosis y Micobacterias Atpicas en el Laboratorio Clnico. Pontificia Universidad Javeriana. Colombia..Amplificacin y corte con enzimas de restriccin

Control y Prevencionhttp://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.htmUsos de guantes y medidas de proteccin por parte de individuos con exposicin laboral, como en el caso de M. marinum.Adecuado mantenimiento de piscinas con la colocacin de cloro, lo que reduce sustancialmente la colonizacin. vigilancia y el seguimiento epidemiolgico