Microsoft Word - ГД_ 2011_последний.doc · Web viewГод Территория Эксплуатация ИИИ Техногенный фон Природные источники

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучии населения в Курганской области в 2019 году»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

по Курганской области

Государственный доклад

«О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в Курганской областив 2019 году»

г. Курган, 2020 год

1


Оглавление________________________________________________________________________

№ Наименование Стр.Введение 4

Раздел 1 Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный период и в динамике за последние три года 6

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения Курганской области

7

1.1.1. Анализ состояния среды обитания 7

1.1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения 7

1.1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения 14

1.1.1.3. Сведения об обеспеченности населения питьевой водой 151.1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения 151.1.1.5. Состояние атмосферного воздуха и его влияние на здоровье населения 161.1.1.6. Характеристика почвы 18

1.1.1.7. Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов,влияние на здоровье населения 21

1.1.1.8. Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков 32

1.1.1.9 Медицинские организации 431.1.1.10. Гигиена труда 431.1.1.11. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов 46

1.1.1.12. Состояние радиационной безопасности на территории Курганской области 52

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Курганской области 61

1.2.Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания

63

1.2.1.Анализ приоритетных заболеваний населения Курганской области, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

63

1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Курганской области 91

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Курганской области 92

Раздел 2.Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Курганской области

140

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Курганской области 140

2.2.

Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Курганской области

148

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной 154

2


№ Наименование Стр.заболеваемости в Курганской области

Раздел 3.

Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Курганской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

157

3.1.Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

157

3.2.Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

164

3.3.

Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

170

Заключение 171

3


Введение________________________________________________________________________

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благо-получия населения Курганской области в 2019 году» подготовлен в целях информирования органов государственной власти, органов местного самоуправления, субъектов предпринимательской деятельности и граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области.

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2019 году осуществлялась в соответствии с «майскими» указами Президента Российской Федерации, основополагающими документами Правительства Российской Федерации, основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и устранения избыточных административных барьеров работа Управления Роспотребнадзора по Курганской области проводилась в тесном взаимодействии с органами исполнительной власти региона, территориальными органами ФОИВ, службой главного федерального инспектора, прокуратурой, органами местного самоуправления, общественными объединениями предпринимателей, средствами массовой информации.

Взаимодействие с государственными органами и организациями осуществлялось в рамках заключенных соглашений с Губернатором Курганской области о сотрудничестве по улучшению предпринимательского и инвестиционного климата в Курганской области, Пограничным управлением ФСБ России по Курганской и Тюменской областям, Тюменской таможней, Многофункциональным центром по предоставлению государственных и муниципальных услуг, Департаментами охраны общественного здоровья Северо-Казахстанской области, Костанайской области Республики Казахстан, Управлением Федеральной службы судебных приставов по Курганской области.

В течение 2019 года вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения рассматривались на совещаниях, проводимых Губернатором Курганской области, Курганской областной Думой, Правительством Курганской области, органами местного самоуправления, а также на санитарно-противоэпидемических комиссиях, межведомственных комиссиях, всего рассмотрено 2325 вопросов. По результатам рассмотрения предложений Управления, мероприятия, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологической ситуации, включены в региональные и муниципальные программы социально-экономического развития. Всего на территории Курганской области реализуется 38 государственных и муниципальных программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе государственных программ Курганской области «Развитие здравоохранения до 2020 года», «Организация и обеспечение отдыха, оздоровления и занятости детей», муниципальной программы «Развитие системы водоснабжения и водоотведения города Шадринска на 2012-2020 годы» и др.

Комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, позволил стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в Курганской области. Отмечено снижение заболеваемости по 19 регистрируемым нозологическим формам, заболевания не регистрировались по 27 нозологическим формам. Показатели 14-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе показатели заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А, коклюшем, клещевым боррелиозом, энтеровирусной инфекцией, педикулезом и др.

4


Удержан на высоком уровне (95% и выше) охват профилактическими прививками детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок.

Продолжена работа по реализации Соглашения Таможенного союза по санитарным мерам. Случаев заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения в 2019 году на территориях приграничных районов не регистрировалось.

В рамках работы по исполнению требований Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 года №2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации», Управлением достигнуты запланированные показатели по подчищающей иммунизации населения – 101,6%, что обеспечивает поддержание нулевой заболеваемости корью на территории Курганской области с 2015 года.

Широкий охват населения профилактическими прививками против гриппа в предэпидемический сезон 48,5% населения области, привел к снижению уровня заболеваемости гриппом.

В 2019 году сохраняются положительные тенденции в обеспечении безопасности атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевых продуктов и продовольственного сырья.

Отмечено снижение удельного веса проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих требованиям гигиенических нормативов, по санитарно-химическим показателям, микробиологическим показателям.

Реализованы мероприятия, направленные на пресечение оборота некачественной, в том числе фальсифицированной пищевой продукции, находящейся на территории Курганской области.

Обеспечено проведение государственного контроля (надзора) за соблюдением требований Технических регламентов Таможенного союза.

В целом по Курганской области 69,5% населения обеспечены качественной питьевой водой, в том числе из систем централизованного водоснабжения 61,9%.

Продолжен мониторинг за ходом оздоровительной кампании. Проведены в полном объеме подготовительные мероприятия, что позволило своевременно открыть летние оздоровительные учреждения. По итогам летней оздоровительной кампании доля детей с выраженным оздоровительным эффектом составила 91%.

Проводимый социально-гигиенический мониторинг позволил осуществить систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, факторами среды обитания, определить основные тенденции и прогноз санитарно-эпидемиологической обстановки.

В докладе отражены достигнутые результаты, определены проблемные вопросы и мероприятия, решение и выполнение которых совместными усилиями органов и учреждений Роспотребнадзора в Курганской области, органов исполнительной власти и органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов будет способствовать сохранению благоприятной среды обитания и состояния здоровья населения.

Главный государственныйсанитарный врач по Курганской области Хохлов Г.Т.

5


Раздел 1. Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный период и в динамике за последние три года

Одним из направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на современном этапе является социально-гигиенический мониторинг (далее - СГМ) как система выявления причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения. Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области осуществляет работу по СГМ совместно с другими федеральными органами исполнительной власти в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.06.2006 года №60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга», приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.06.2006 №60 на основе данных СГМ формируется региональный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга (далее – РИФ СГМ), который представляет собой базу данных о состоянии среды обитания человека и здоровья населения Курганской области, формируемую на основе постоянных системных наблюдений. В РИФ СГМ включены данные Управления Роспотребнадзора по Курганской области, государственных учреждений, осуществляющих мониторинг среды обитания, подготовку государственной и ведомственной статистической отчетности.

Для контроля и оценки факторов среды обитания разработана и утверждена приказом Главного государственного санитарного врача Курганской области программа лабораторного контроля за факторами среды обитания, проводимого в рамках СГМ, и областной реестр мониторинговых точек на территории Курганской области.

Сформирован и ежегодно дополняется РИФ СГМ о состоянии здоровья основных контингентов населения: детей, подростков, взрослых; социально-экономическом положении территории; качестве основных факторов внешней среды: атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, створах рек Курганской области, контаминации продовольственного сырья и продуктов питания, радиационной безопасности.

Данные СГМ используются при подготовке информационных материалов (бюллетеней) для Правительства Курганской области и его структурных подразделений, глав муниципальных образований, а также для всех ведомств и органов законодательной и исполнительной власти.

6


1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения Курганской области

1.1.1. Анализ состояния среды обитания

1.1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Хозяйственно-питьевое водоснабжение населения Курганской области осуществляется из подземных и поверхностных водоисточников, общее количество которых в 2019 г. составило 461 (в 2018 г. - 441), а также из 720 нецентрализованных источников водоснабжения (в 2018 г. - 800).

Таблица № 1

Количество источников, водопроводов централизованного водоснабжения по годам

2017г. 2018г. 2019г.Количество источников централизованного водоснабжения 461 441 461Количество водопроводов

299 292 297

Увеличение числа источников произошло за счет проведенной в 2019 году инвентаризации и организации новых скважин, а сокращение колодцев - за счет ликвидации объектов с неудовлетворительным техническим состоянием.

Водоснабжение осуществляется из 297 систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (в 2018 г. - 292).

Количество водопроводов также увеличилось, за счет введения в эксплуатацию вновь организованных водопроводов.

97,6% систем хозяйственно-питьевого водоснабжения использует воду подземных источников. Вода основного поверхностного водоисточника – р. Тобол подается на очистные сооружения 3-х водопроводов (ОСВ «Арбинка», ОСВ «Центр города» и Лесниковского), которые подают питьевую воду более трети населения области.

По Курганской области в 2019 году не соответствовало требованиям санитарных правил и норм 3,25% источников питьевого централизованного водоснабжения (подземных источников – 3,28%, поверхностных, не отвечающих требованиям – нет).

Таблица №2

Доля подземных источников питьевого водоснабжения,не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2017г. 2018г. 2019г. Темп прироста/ убыли

в 2019г.(к 2018г., %.)

Доля подземных источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно - эпидемиологическим требованиям

3,3 3,4 3,28 -3,5

Доля подземных источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно - эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия ЗСО

3,3 3,4 3,28 -3,5


7


Доля неудовлетворительных проб воды в источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)

2017г. 2018г. 2019г. Темп прироста/убыли

в 2019г.(к 2018г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 39 38,5 37,2 -3,49Доля неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям 3,7 2,84 2,0 -42

Неудовлетворительных проб воды по паразитологическим показателям в 2019 году не выявлено.

Таблица №4

Доля неудовлетворительных проб воды в поверхностных источниках централизованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)


в 2019г.(к 2018г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 22,7 22,9 17,4 -31,6Доля неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям 2,4 2,38 2,2 -8,1

Неудовлетворительных проб воды по паразитологическим показателям в 2019 году не выявлено, также, как и в предыдущие годы.

Таблица №5

Доля водопроводов,не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2017г. 2018г. 2019 Темп прироста/убыли в 2019г.

(к 2018г., %.)Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия зон санитарной охраны

Х Х Х Х

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений

7,3 6,8 6,73 -1

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за отсутствия обеззараживающих установок

6,7 6,16 5,38 -14,5

Доля неудовлетворительных проб воды в Курганской области из распределительной сети за период 2017-2019 года по санитарно-химическим показателям остается в пределах 35%. Удельный вес неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям снизился. В 2019 году исследовано 2492 пробы по санитарно-химическим показателям, из них не соответствовало – 877, по микробиологическим показателям исследовано 3725 проб, из них не соответствовало – 100 проб.

8


Рис. №1 Доля неудовлетворительных проб воды из распределительной сети за период 2017–2019

годы

Неудовлетворительных проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения по паразитологическим показателям не выявлено.

Неудовлетворительное качество воды отмечается в основном по санитарно-химическим (железо, сухой остаток) и органолептическим показателям (цветность).

В 2019 году показатели содержания хлорорганических соединений в питьевой воде не превышали требований СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

За отчетный период информации о серьезных аварийных ситуациях, влияющих на качество холодной воды в городе Кургане, в Управление не поступало.

В 2019 году отмечается тенденция по снижению количества жалоб на качество воды из разводящей сети.

Рис. № 2 Количество жалоб на качество воды

Для системного динамичного наблюдения за качеством питьевой воды на территории области организован и проводится социально-гигиенический мониторинг. Лабораторные исследования в рамках социально-гигиенического мониторинга проводятся на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

Перечень мониторинговых точек и показателей лабораторных исследований, выполняемых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно

9


утверждаются приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Курганской области.

Для оценки влияния качества питьевой воды на здоровье населения в 2019 году исследования проводились в 34 мониторинговых точках на территории Курганской области


Уровни загрязнения воды в системе хозяйственно-питьевого водоснабжения на территории Курганской области по данным РИФ СГМ в 2017 году.

Наименование вещества

Исследовано проб всего

(абс.)

Из них неудовлетворительных,

(абс)

Из них неудовлетворительных,

в %

В том числе (%)

до 1,0 ПДК

1,1-2,0

ПДК

2,1-5,0

ПДК

>5,1 ПДК

103: Аммиак и аммоний-ион (по азоту)

372 45 12,10 87,90 6,72 5,38 0,00

175: Бор 216 156 72,22 27,78 12,50 39,35 20,37

Дибромхлорметан 56 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

555: Железо (включая хлорное железо) по Fe

428 211 49,30 50,70 16,36 19,39 13,55

714: Марганец 284 52 18,31 81,69 9,15 8,45 0,70

869: Нитраты (по NO3)

372 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

876: Нитриты (по NO2)

372 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1073: Сульфаты (по SO4)

36 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1228: Фтор для климатических районов I-II

24 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1250: Хлориды (по Сl)

228 75 32,89 67,11 22,81 10,09 0,00

1177: Хлороформ 56 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1,2-Дихлорэтан 56 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Таблица №7


Наименование вещества Исследовано проб

всего (абс.)

Из них неудовлетворительных

, (абс)

Из них неудовлетворительных, в %


до 1,0 ПДК

1,1-2,0

ПДК

2,1-5,0

ПДК

>5,1 ПДК


84 17 20,24 79,76 16,67 3,57 0,00

175: Бор 192 163 84,9 15,1 15,1 52,08 17,71


392 207 52,81 47,19 17,09 18,37 17,35

714: Марганец 176 46 26,14 73,86 14,77 6,82 4,55

869: Нитраты (по NO3) 12 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

876: Нитриты (по NO2) 12 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

1250: Хлориды (по Сl) 132 59 44,7 55,3 43,18 1,52 0,00

10


Таблица №8



Исследовано проб

всего (абс.)

Из них неудовлетворительных

, (абс)

Из них неудовлетворительных , в %


до 1,0 ПДК

1,1-2,0

ПДК

2,1-5,0

ПДК

>5,1 ПДК


84 13 15,4 84,52 9,52 5,95 0,00

175: Бор 192 169 88,0 11,98 14,06 61,46 12,5


392 180 45,9 54,08 19,64 15,82 10,46

714: Марганец 176 51 28,9 71,02 18,18 10,8 0,0

869: Нитраты (по NO3)

12 0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0

876: Нитриты (по NO2)

12 0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0

1250: Хлориды (по Сl)

132 20 15,2 84,85 15,15 0,0 0,0

Территориями «риска» по загрязняющим веществам, содержащимся в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, в 2019 году являются: Альменевский, Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Мокроусовский, Мишкинский, Петуховский, Целинный, Шадринский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган и г. Шадринск.

Рис. №3 Зонирование территории Курганской области по принципу приоритетных химических

11


загрязнений питьевой воды

На представленной карте области обозначены основные четыре зоны приоритетных химических загрязнителей в питьевой воде централизованных систем водоснабжения:

- Северо-западная зона. Зона загрязнения бором, железом, бромом. - Южная зона. Зона загрязнения хлорорганическими соединениями.- Восточная зона. Зона загрязнения железом, хлоридами, повышенного содержания

общей жесткости и общей минерализации.- Юго-западная зона. Зона загрязнения железом, хлоридами.


Территории «риска» по загрязняющим веществам, содержащимся в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения в 2019 году


Территория, на которой отмечено превышение нормируемого уровня от 2 ПДК и более

Население под воздействием

(чел.)

ЖелезоАльменевский, Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Куртамышский, Макушинский, Мокроусовский, Петуховский, Целинный, Шадринский, Шатровский, Щучанский, Юргамышский районы

88349

БорДалматовский, Звериноголовский, Каргапольский, Катайский, Мишкинский, Шадринский, Шумихинский, Щучанский районы и г.Шадринск

63412

Марганец Катайский, Далматовский районы и г. Курган 325157

Аммиак Катайский район 635

Под воздействием бора, оказывающего санитарно-токсикологическое действие на организм человека, находится 63412 населения Курганской области. Под воздействием железа находится 88349 населения. Под воздействием марганца – 325157 населения. Территории с превышением уровней ПДК в 2 раза представлены на рисунках №4 и №5.

12


Рис. № 4 Превышение нормируемого уровня от 2 ПДК и более по железу.

Рис. № 5 Превышение нормируемого уровня от 2 ПДК и более по бору.

1.1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

В 2019 году была проведена инвентаризация источников нецентрализованного водоснабжения, произошло снижение источников и составило 720 (в 2018 г. – 800). Снижение числа источников нецентрализованного водоснабжения произошло за счет ликвидации колодцев с неудовлетворительным техническим состоянием.

Удельный вес источников нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих

13


санитарным требованиям в 2019 г., незначительно увеличился (таблица №10).

Таблица №10

Доля нецентрализованных источников водоснабжения,не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям (%)

2017г. 2018г. 2019г. Темп прироста/

убыли в 2019г.(к 2018г., в %)

Доля нецентрализованных источников водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

6,75 6,75 9,4 +28,19

Доля нецентрализованных источников водоснабжения в сельских поселениях, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

6,83 6,81 9,2 +25,9


Доля неудовлетворительных проб воды нецентрализованного водоснабженияпо санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)

2017г. 2018г. 2019г. Темп прироста/убыли в

2019г.(к 2018г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 42,2 38,9 38,02 -2,2

Доля неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям 18,1 15,4 14,8 -4,05

По результатам лабораторных исследований удельный вес неудовлетворительных проб воды в источниках нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям снизился (таблица №11).

14



Доля проб воды нецентрализованного водоснабжения в сельских поселениях,не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим

и микробиологическим показателям (%)


2019г.(к 2018г., в %)

Доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям 39,7 37,5 36,3 -3,2

Доля неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям 19,1 15,96 14,9 -10,6

Качество воды нецентрализованного водоснабжения в сельских поселениях по санитарно-химическим и микробиологическим показателям в 2019 году изменилось в лучшую сторону (таблица №12).

1.1.1.3. Сведения об обеспеченности населения питьевой водой

В 2019 году на территории Курганской области 62,12% населения проживало в городских поселениях и 37,88% населения области в сельской местности.

81,12% населения области обеспечены только централизованным водоснабжением (в 2018г. - 81,97%); 18,16% – только нецентрализованным водоснабжением (в 2018г. - 17,27%), 0,72 - привозной водой (в 2018г. - 0,74%).

Доля населения, обеспеченного качественной питьевой водой в городских и сельских поселениях в Курганской области в период в 2019 году составила 69,5%.

Подача питьевого водоснабжения для городского населения осуществляется по средствам централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения. Привозная вода не используется для хозяйственно-бытовых нужд городского населения.

1.1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения

В 2019 году удельный вес неудовлетворительных проб воды в водоемах 1 категории по санитарно-химическим показателям составил 23,80% (в 2018 г. - 33,3%). Вода водоемов 1 категории не соответствует гигиеническим требованиям по содержанию сухого остатка, железа, марганца. Удельный вес неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям – 2,6% (в 2018 г. – 6,7%).

Удельный вес неудовлетворительных проб воды в водоемах 2 категории, используемых для рекреационного водопользования, по санитарно-химическим показателям 26,6% (в 2018 г. – 41,91%). Удельный вес неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям 5,9% (в 2018 г. - 12,16%).

15



Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиямпо санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)


в 2019г.(к 2018г., в %)

Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям

40,0 33,3 23,8 -39,9

Доля проб из водоемов 1-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям

14,7 6,7 5,9 -13,5


Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (%)


в 2019г.(к 2018г., в %,

разах)Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям

41,75 41,91 26,6 -57,5

Доля проб из водоемов 2-й категории, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям

13,2 12,16 5,9 -в 2 раза

Большая часть очистных сооружений осуществляет сброс сточных вод в водоемы 2 категории водопользования либо не относящихся к 1 и 2 категории водопользования.

Основными загрязняющими веществами, сбрасываемыми в водоемы, являются взвешенные вещества, нефтепродукты, хлориды, железо. Основными загрязнителями крупнейшего поверхностного водоема (р. Тобол) являются очистные сооружения канализации областного центра и ряда крупнейших предприятий г. Кургана, такие как: ОАО «КАВЗ», ПАО «Курганская генерирующая компания», ОАО «Курганский машиностроительный завод», ЗАО «Курганстальмост», ОАО «НПО «Курганприбор». У всех перечисленных предприятий имеются согласованные проекты НДС.

1.1.1.5. Состояние атмосферного воздуха и его влияние на здоровье населения

Атмосферный воздух – один из важнейших факторов среды обитания человека, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Степень его загрязнения относится к числу приоритетных факторов, влияющих на здоровье населения. Слагаемыми качества атмосферного воздуха являются интенсивность загрязнения его выбросами, как от стационарных источников загрязнения, так и передвижных.

Контроль за качеством атмосферного воздуха осуществляется лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», а также ведомственными лабораториями предприятий в границах санитарно-защитных зон.

16


По результатам многолетних наблюдений установлено, что ведущими загрязнителями атмосферного воздуха в городских поселениях в 2011-2019 годах (превышающими ПДКмр) и, формирующими основную долю неудовлетворительных проб, являются взвешенные вещества и диоксид азота.

Таблица №15Приоритетные химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух

Курганской области (процент проб АВ с содержанием химических примесей, превышающих ПДК (Мр) (в городских поселениях)

Вещество Класс опасности

Процент проб атмосферного воздуха % (АВ) с содержанием химических примесей, превышающих ПДК (Мр)

2015 2016 2017 2018 2019Углерода оксид 4 0 0 0 0 0Азота диоксид 3 0,43 0,42 0 0 0Серы диоксид 3 0 0 0 0 0Взвешенные

вещества3 5,8 0,83 0 0 3,0

По данным Курганского ЦГМС-филиала ФГБУ «Уральское УГМС» уровень загрязнения атмосферного воздуха в г. Кургане оценивается как высокий. Курганский ЦГМС осуществляет мониторинг качества атмосферного воздуха на пяти стационарных постах города Кургана и ежегодно регистрирует превышение ПДК в атмосферном воздухе диоксида азота, взвешенных веществ, оксида углерода, сажи, формальдегида и бенз(а)пирена.

Результаты проводимого мониторинга ежегодно направляются в адрес Администрации города Кургана и Правительства области с предложениями для дальнейшей разработки и принятия управленческих решений по предупреждению и устранению воздействия загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на здоровье населения.

Таблица №16Доля проб атмосферного воздуха,

превышающих ПДК в городских и сельских поселениях (%)

Поселения 2017г. 2018г. 2019г. Темп прироста/убыли

в 2019г.(к 2018г., в %)

Городские поселения 1,7 0,11 0,6 +81,7из них, доля проб атмосферного воздуха, превышающих более 5 ПДК

- - - -

Сельские поселения 1,74 0,78 0 -

В 2019 году не отмечается проб атмосферного воздуха в сельских поселениях с уровнем загрязнения, превышающим гигиенические нормативы.

17


1.1.1.6. Характеристика почвы

Почва, являясь основным накопителем химических веществ техногенной природы и фактором передачи инфекционных и паразитарных заболеваний, может оказывать неблагоприятное влияние на условия жизни населения и его здоровье.

Проблема в сфере обращения отходов производства и потребления является неотъемлемой частью защиты и оздоровления окружающей среды.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области осуществляет контроль за состоянием почвы на территории областного центра и Курганской области в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных удобрений, селитебной зоне (в том числе на территории детских учреждений и детских площадок), курортов и на территории животноводческих комплексов и ферм.

Контроль за химическим загрязнением почвы в мониторинговых точках осуществлялся по следующим веществам: свинец, марганец, кадмий, медь, цинк, никель, ртуть. К числу приоритетных тяжёлых металлов, загрязняющих почву населённых мест области, относятся цинк, кадмий, никель, свинец.

Превышение гигиенического норматива по мониторируемым показателям в 2019 году зарегистрирован единичный случай в г.Шумихе.


Уровни загрязнения почвы в мониторинговых точках на территории Курганской области по данным РИФ СГМ в 2019 году.


Исследовано проб всего

(абс.)

из них неудовлетворител

ьных, (абс)

из них неудовлетворительных, в

%

в том числе

до 1,0 ПДК

1,1-2,0 ПДК

2,1-5,0 ПДК

>5,1 ПДК

Свинец 60 1 1,67 98,33 0,00 1,67 0,00

Марганец 60 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Кадмий 60 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Медь 60 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Цинк 60 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00

Никель 60 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00Ртуть 60 0 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00


Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативампо санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям (%)


2019г.(к 2018г., в %, разах)

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям 7,3 2,6 1,3 - в 2 раза

18


Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям 7,5 4,6 5,8 +20,6

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям 0,28 0,4 3,5 +88,6

В 2019 году по сравнению с 2018 годом отмечается уменьшение количества проб, не соответствующих по санитарно-химическим показателям. Однако, по паразитологическим и микробиологическим показателям доля неудовлетворительных проб увеличилась.


Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зонеи на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим,

микробиологическим и паразитологическим показателям (%)

2017г. 2018г. 2019г. Темп прироста/убыл

и в 2019г.(к 2018г., в %)

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по санитарно-химическим показателям

7,4 2,8 0,58 -в 4,8 раза

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по микробиологическим показателям

4,8 5,9 5,7 -97,8

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по паразитологическим показателям

0 0,48 0,48 0

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим показателям

0 1,78 0 0

Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по микробиологическим показателям

6,9 6,9 7,6 +9,2

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по паразитологическим показателям

0 0,34 0 0

Обращение с отходами производства и потребления

Территориальная схема обращения с отходами, в том числе с твердыми коммунальными отходами, Курганской области (далее по тексту – Территориальная схема), утверждена Приказом № 566 от 17.10.2016 г. Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области Правительства Курганской области, Приказами Департамента от 5 декабря 2018года №797, от 7 мая 2019 года №218 «О

19


внесении изменений в приказ Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области» внесены изменения в территориальную схему.

Территориальная схема обращения с отходами, в том числе с твердыми коммунальными отходами, определяет исходную ситуацию, направления, механизмы и перспективы формирования комплексной системы управления в сфере обращения с отходами, включающей организацию и осуществление деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, захоронению отходов на территории региона.

В Курганской области единственным объектом, принимающим твердые коммунальные отходы для обработки, является мусоросортировочная линия, расположенная в городе Кургане.

Извлеченные отходы, пригодные для дальнейшего использования, составляют порядка 5% от общей массы отходов, органическая составляющая – до 60% (в зависимости от сезона).

Согласно Территориальной схемы обращения с отходами производства и потребления в Курганской области 10 объектов по размещению твердых отходов, внесенных в государственный реестр объектов размещения отходов (далее – ГРОРО), в том числе 5 полигонов (г.Далматово, с.Частоозерье, г.Щучье, г.Курган, г.Шадринск) и 5 временного складирования отходов производства и потребления. Полигон в г. Шадринске МП МО «Спецавтотранс» не эксплуатируется, проводится процедура исключения объекта из ГРОРО.

Временное хранение бытовых отходов (ТБО) осуществляется на контейнерных площадках, размещенных на селитебной территории. Далее ТБО транспортируются для размещения (захоронения) на полигоны и объекты хранения и захоронения. Полигоны и объекты хранения и захоронения твердых бытовых отходов обеспечены спецтранспортом. Контрольно-пропускные пункты полигонов оборудованы контрольно- дезинфицирующей установкой для обработки ходовой части мусоровозов. На полигонах ТБО организован производственный лабораторный контроль за качеством атмосферного воздуха, почвы, состоянием подземных вод.

В г. Кургане, г.Шадринске, г.Далматово, г.Катайске, р.п. Каргаполье для размещения отходов оборудованы полигоны промышленных отходов, в остальных населённых пунктах области места временного размещения отходов.

В настоящее время на территории Курганской области хранится 702,12 тонны отходов непригодных к применению пестицидов и агрохимикатов на 13 объектах хранения, находящихся на территории 9 муниципальных районов, городов Кургана и Шадринска.

За 2019 год в Управление Роспотребнадзора по Курганской области поступило 3020 обращений граждан. По вопросам охраны окружающей среды (о почвах, содержании территорий городских и сельских поселений, о сборе, использовании, обезвреживании, транспортировке, хранении и захоронении отходов производства и потребления) - 191 обращения или 6,3%, за 2018г. - 356, за 2017 год – 340. В динамике за 3 года (2017-2018 г.г.) поступившие обращения, касающиеся вопросов охраны окружающей среды, занимают каждое восьмое обращение, в 2019 году - каждое шестнадцатое обращение (см. рисунок № 6).

20


Рис. №6 Количество обращений граждан, в т.ч. по вопросам окружающей среды (почва, содержание территорий, отходы и пр.)поступивших в Управление

за 2017-2019 гг.

1.1.1.7. Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов, влияние на здоровье населения

Важнейшей составляющей качества питания населения является его безопасность. В рамках мониторинга безопасности пищевой продукции на базе аккредитованного испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», за 2019 год исследовано более 14 тыс. проб продовольственного сырья и пищевых продуктов (таблица № 20).


Показатели проб продовольственного сырья и пищевых продуктов,не соответствующих нормативным требованиям

Показатели 2017г. 2018г 2019г. темп прироста

(+) /убыли (-) в 2019 г.(к 2018 г.

в %)по доле неуд. проб

всего проб

доля, %

всего проб

доля, %

всего проб

доля, %

санитарно-химические 1273 0,6 1572 0,8 1806 0,5 -37,5%паразитологические 486 - 539 0,4 685 0,1 -75%микробиологические 6618 4,7 7748 5,0 9080 4,7 -6 %содержание антибиотиков 82 - 196 - 242 2,5 2,5на радиоактивные вещества

204 - 237 - 290 - -физико-химические 1634 3,8 1706 5,9 2116 5,9 0

21


Не зарегистрировано проб, не соответствующих нормативным требованиям, по содержанию радиоактивных веществ. На наличие антибиотиков исследовано 242 пробы, из них выявлено 6 проб, не соответствующих нормативам, что составляет 2,5% от числа исследованных проб.

На соответствие нормативам по показателям химической контаминации исследовано 1806 проб, из них выявлено 9 проб, не соответствующих нормативам, что составляет 0,5% от числа исследованных проб (2018 год – 0,8%, 2017 год – 0,6%) и несколько выше среднероссийского проказателя (среднероссийский показатель 2018г. – 0,39%) (рисунок № 7).

Несоответствие обязательным требованиям выявлено в плодоовощной продукции, по показателю содержание нитратов, в масличном сырье по показателю содержание кадмия.

0,44 0,39

0,6

0,8

0,5

00,10,20,30,40,50,60,70,80,9

2017 2018 2019

РФ Курганская область

Рис.№ 7 Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям (%).

В импортной продукции отмечено снижение неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям с 1,7% в 2018 году до 0,7% в 2019 году. Зарегистрировано несоответствие по содержанию нитратов в плодоовощной продукции (дыня-колхозница) импортного производства.

Выявление на рынке пищевых продуктов с низкими потребительскими свойствами и фальсифицированных продуктов является одной из приоритетных задач профилактики развития заболеваний населения, связанных с питанием.

По физико-химическим показателям, характеризующим качество продукции, соответствие требованиям технической документации, по которой она изготавливалась, исследовано 2116 проб. Удельный вес продукции, не соответствующей требованиям по этому показателю в настоящее время остается стабильным: 2019 год - 5,9%, 2018 год – 5,9 %, 2017 год – 3,8%. Признаки фальсификации в 2019 году выявлены в 3,8 % проб молочной продукции, 22,2% проб мясных консерв и 6,8% проб мяса и мясных продуктов, в 2018 году в 4,1% проб молочной продукции, 18,5% проб мясных консерв, 4,1% проб мяса и мясных продуктов, в 2017 году в 2,6% проб молочной продукции.

Следует отметить, что в целом удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих нормативам по микробиологическим показателям снизился в 2019 году по сравнению с 2018 годом (4,7% против 5% в 2018 году), (рисунок № 8).

22


4,03 3,884,7 5 4,7

0

1

2

3

4

5

6

2017 2018 2019

РФ Курганская область

Рис. № 8 Удельный вес продуктов питания, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %

По-прежнему данный показатель по Курганской области выше аналогичного среднероссийского показателя (в 2018 г. несоответствие по РФ установлено в 3,88% проб). Доля неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям в импортной продукции составляет 1,7%.

В 2019 году имело место снижение доли проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в группах «молоко и молочные продукты» (с 4,6% в 2018 г. до 3,7% в 2019 г.), «рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них» (с 11,7% в 2018 г. до 10,7% в 2019 г.), «кондитерские изделия» (с 13% в 2018 г. до 4,9% в 2019г.), «хлебобулочные изделия» (с 5,1% в 2018 г. до 2,5% в 2019г.), «вода, расфасованная в емкости» (с 11,1% в 2018 г. до 0,9% в 2019г.).

Однако отмечался рост доли проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям в группах:

- «мясо и мясные продукты» (с 2,9% в 2018 г. до 3,1% в 2019 г.);- «птица и птицепродукты» (с 2,2% в 2018 г. до 3,1 % в 2019 г.);- «кулинарные изделия» (с 4,9% в 2018 г. до 6,5% в 2019 г.);- «минеральные воды» (с 0,5% в 2018 г. до 1,1 % в 2019 г.).В 2019 году удельный вес проб, превышающих допустимые уровни по

содержанию антибиотиков выявлены в группах: «мясо и мясные продукты» (1,8%) и «птица, яйца и продукты их переработки» (5,2%).

Удельный вес неудовлетворительных проб продукции, произведенной на территории Курганской области в 2019 году, составил: по санитарно-химическим показателям 0,16% (2018 г. – 0,1%, 2017 г.- 0,6%) по микробиологическим показателям 4,3% (2018 г. – 4,2%, 2017 г. – 4,96%), по физико-химическим – 3,2% (2018 г. – 3,8%, 2017 г. - 3,5%).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации осуществляется мониторинг воздействия на человека и окружающую среду генно-инженерно-модифицированных организмов и продукции, полученной с применением таких организмов или содержащих такие организмы. Исследовано 270 проб пищевых продуктов, осуществлена доставка проб пищевой продукции для исследования на ГМО 2-го поколения в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора. По результатам лабораторно-инструментальных исследований выявлена 1 проба, содержащая ГМО компоненты в продукции: овсяная каша без варки «Ассорти для гурманов» Nestle Быстров, в комплект которой входят порционные пакеты «Быстров. Без варки. Для гурманов. Каша овсяная, не требующая варки, с папайей,

23


ананасом» производства ООО «Нестле Россия», 115054, Москва, Павелецкая площадь, д. 2, стр. 1, филиал в городе Вологде, 160010, г. Вологда, ул. Михаила Поповича, д. 4А.

В течение ряда последних лет на территории области не регистрируются заболевания, связанные с производством и реализацией некачественной пищевой продукции.

По результатам контроля происхождения, качества и безопасности пищевой продукции, находящейся в 2019 году на потребительском рынке забраковано 750 партий пищевой продукции объемом 2,8 тонн, 1,6% из которых составила импортная продукция. Наибольшие количество продукции забраковано в группах «мясо и мясные продукты», «молоко и молочные продукты», «кондитерские изделия» «плодоовощная продукция», «алкогольная продукция».

Среди пищевых факторов, имеющих особое значение для здоровья, важнейшая роль принадлежит полноценному и регулярному снабжению организма человека всеми необходимыми микро- и макронутриентами, которые организм человека сам не синтезирует и должен получать в готовом виде с пищей.

С целью профилактики микронутриентной недостаточности среди населения области Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проводится целенаправленная работа с производителями пищевых продуктов по расширению ассортимента и увеличению объемов выпускаемой обогащенной продукции, насыщению потребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными микронутриентами: проводятся семинары-совещания, индивидуальные консультации с производителями продукции и торговыми организациями, на заседаниях Комиссии по вопросам качества и безопасности пищевых продуктов при Правительстве Курганской области регулярно рассматриваются вопросы о необходимости выпуска обогащенной продукции.

На территории Курганской области проблема ликвидации дефицита микронутриентов решается путем расширения выпуска обогащенных пищевых продуктов, таких как хлеб и хлебобулочные изделия, обогащенные отрубями, йодированной солью, витаминными премиксами. Общий объем выпущенной обогащенной хлебобулочной продукции в 2019 году составил 944,6 тонн (2018 году - 945 тонн (2017 год - 937 тонн).

Кроме того, предприятиями молочной отрасли Курганской области осуществлялся выпуск молочной продукции, обогащенной микронутриентами: молоко питьевое пастеризованное, обогащенное йодированным белком (комплексная пищевая добавка «Йодказеин»), витаминами, бифидобактериями. Общий объем произведенной предприятиями области в 2019 году обогащенной молочной продукции составил 15404 тонн (2018 год – 9247 тонн, 2017 год - 10995 тонн).

Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значительную часть от всех болезней эндокринной системы. Самым надежным и доступным способом профилактики дефицита йода в организме человека является использование в пище йодированной соли, показатели качества которой постоянно контролируются Управлением Роспотребнадзора по Курганской области. В 2019 году отобрано для исследования 174 пробы йодированной соли различных производителей, несоответствие нормативным требованиям не установлено. В 2018 году было исследовано 216 проб, не соответствовало требованиям технического регламента Таможенного союза по содержанию йода 5 проб или 2,3%. В 2017 году было исследовано 164 пробы, несоответствие нормативным требованиям установлено в 1,8% проб.

В Курганской области достигнуто 100% обеспечение йодированной солью детских, лечебных и оздоровительных учреждений.

Здоровое, качественное питание является основой нормальной жизни, одним из главных факторов, определяющим долголетие и работоспособность человека и обеспечивающим процессы роста и развития человека, его физическую и умственную

24


активность, настроение. Стабильно высокими остаются на протяжении последних 3 лет показатели

заболеваемости болезней эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, иммунитета среди взрослого (18 лет и старше) населения области. Среди данной группы болезней выделяются: тиреотоксикоз у взрослых (18 лет и старше), ожирение у взрослых (18 лет и старше) и подростков (15-17 лет). По данным нозологическим формам наблюдается снижение темпа прироста в 2018 году (таблица №21).


Заболеваемость населения (первичная) по классам, группам болезней и отдельным заболеваниям, зарегистрированным в лечебно-профилактических

учреждениях (на 1000 населения)

Классы, группы болезней и отдельные заболевания

Зарегистрировано больных Темп прироста к 2017г., в %

Взрослые (18 лет и старше)

2013 2014 2015 2016 2017 2018Всего: 614,35 625,88 641,08 677,07 671,01 639,87 -4,64Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, иммунитета

9,34 12,2 18,84 22,18 28,74 19,48 -32,3

из них: тиреотоксикоз 0,12 0,15 0,23 0,20 0,28 0,24 -14,3

сахарный диабет (инсулинзависимый) 0,12 0,1 4,70 5,02 4,64 4,39 -5,4

Ожирение 1,20 3,7 6,03 10,02 11,55 10,26 -11,2

Болезни органов пищеварения 30,48 29,84 31,42 45,82 45,32 38,70 -14,6Зарегистрировано больных Темп

прироста к 2017г.,

в %

Подростки 15-17 лет

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Всего: 1827,12 1851,38

1873,57

1792,27 1784,18 1812,82 1,6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, иммунитета

40,38 51,10 79,31 75,64 54,95 52,64 -4,2

из них: тиреотоксикоз 0,0 0,08 0,0 0,0 0,33 0,08 -75,8

сахарный диабет (инсулинзависимый) 0,16 0,67 0,38 0,36 0,24 0,39 62,5

Ожирение 7,24 8,97 15,55 12,93 13,41 10,77 -19,7

Болезни органов пищеварения 66,35 88,12 94,44 70,95 40,68 37,94 -6,7

Зарегистрировано больных Темп прироста к 2017г.,

в %

Дети 0-14 лет

2013 2014 2015 2016 2017 2018Всего: 2037,29 2090,7

42002,3

92100,5

1 2021,27 2036,03 0,73

Болезни эндокринной 7,48 20,91 16,25 27,14 28,91 27,29 -5,6

25


системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, иммунитета

из них: тиреотоксикоз 0,0067 0,0 0,01 0,01 0,01 0,0 -

Сахарный диабет (инсулинзависимый) 0,07 0,26 0,18 0,20 0,35 0,18 -48,6

Ожирение 2,24 6,26 6,64 5,28 5,01 5,20 3,8

Болезни органов пищеварения 45,65 56,41 56,15 86,76 44,74 34,02 0,8

В 2018 году в Курганской области было зарегистрировано 4 539 первичных случаев заболеваний щитовидной железы, часть из которых связана с йод-дефицитным состоянием в организме. На протяжении последних 4 лет показатели заболеваемости щитовидной железы остаются высокими. В 2017 г. в Курганской области было зарегистрировано 4909 случаев данных заболеваний (в 2016 г. - 5236 случаев, в 2015 г. – 3595 случая, в 2014 г. - 2477 случая).


Структура заболеваний щитовидной железы 2017г. (%)

Наименование Взрослые Подростки Дети

Болезни щитовидной железы, всего 2302 754 1483

Синдром врожденной йодной недостаточности -

- -

Эндемический зоб 2,8 30,6 15,3

Субклинический гипотиреоз 26,3 1,2 4,5

Другие формы нетоксического зоба 15,4 6,2 4,7

Тиреотоксикоз 6,8 0,3 -

Тиреоидит 24,8 4,6 3,8

Другие заболевания щитовидной железы 23,9 57,1 71,7

При анализе структуры заболеваний щитовидной железы у детей и подростков видно, что значительную долю в структуре занимает (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью – четверть от общей структуры, что связано с проживанием в местности эндемичной по содержанию йода — Курганской области.

26


Рис. №9 Структура заболеваемости болезнями щитовидной железы детей (%)

Результаты мониторинга данной заболеваемости за последние 9 лет (2010-2018 гг.) позволили сделать выводы о том, что уровень первичной заболеваемости болезнями щитовидной железы, в том числе связанной с микронутриентной недостаточностью (йод-дефицитные заболевания) за последний год увеличился среди детей, снизился среди подростков и взрослых (рисунки №10, №11, №12).

Рис. №10 Динамика заболеваемости болезными щитовидной железы среди детей младше (0-14 лет) (в показателях на 100 тыс. населения).

Рис. №11 Динамика заболеваемости болезными щитовидной железы среди подростков (15-17 лет) (в показателях на 100 тыс. населения)

27


Рис. №12 Динамика заболеваемости болезнями щитовидной железы среди взрослых (18 лет и старше) (в показателях на 100 тыс. населения)

Данные подтверждают эндемичность Курганской области, так как в самой уязвимой группе населения (дети от 0 до 14 лет) наблюдается значительный рост за последний год. Такое заболевание, как эндемический зоб опасен особенно для детей. Дети не способны усваивать программы обучения, отстают от сверстников. В качестве сопутствующей патологии лидирующее место занимает гипертензия.

Дефицит железа является причиной широкого распространения скрытых (латентных) и явных форм железодефицитной анемии.

Интенсивный показатель установленной впервые анемии на 100 тысяч всего населения в 2018г. составил – 564,5 (в 2017г. – 632,5; в 2016 году – 595,7). Интенсивный показатель на 100 тысяч детского населения в 2018г. составил – 1616,1 (в 2017 г -1857,9; в 2016 году – 1623,3). Интенсивный показатель на 100 тысяч взрослого населения в 2018г. составил – 279,0 (в 2017 г –304,2; в 2016 году – 325,7).


Динамика показателей заболеваемости анемией за 2013-2018 годы

Показатель на 100 тыс. всего населения Темп прироста/ убыли к

2017 году, в %

Темп прироста/

убыли к 2013 году, в %

2013 2014 2015 2016 2017 2018Российская Федерация

424,8

Уральский ФО 399,0 Курганская

область503,2 505,9 534,4 595,6 632,5 564,5 -10,8 12,2

Темп прироста показателя (все население) по сравнению с 2017 годом составил -10,8%. Темп прироста показателя заболеваемости анемиями всего населения в 2018 году по Курганской области к уровню 2013 года составил 12,2%.

28


Рис. №13 Динамика заболеваний анемиями среди всего населения Курганской области(на 100 000 населения) в сравнении с общероссийскими показателями по данным социально-

гигиенического мониторинга за 2012-2017гг.

В 2018 году наблюдается снижение заболеваемости анемиями в сравнении с предыдущим годом.

Таблица № 24Уровень впервые выявленной заболеваемости анемиями в разрезе

административных территорий Курганской области с 2013-2018 году (по данным ГКУ «МИАЦ»)

Территория Показатель на 100 000 населения ранг 2018

Темп прироста к 2017 году2013 2014 2015 2016 2017 2018

Курганская область 503,18 505,96 534,48 595,66 632,5 564,5 -10,8г. Курган 207,02 212,15 245,49 299,21 309,6 332,0 19 7,2г. Шадринск 887,52 862,53 887,95 934,64 760,4 695,4 11 -8,5Альменевский 847,91 1474,41 1179,18 830,04 986,9 664,9 12 -32,6Белозерский 1207,76 1604,28 1730,24 1768,80 1597,84 1296,6 3 -18,9Варгашинский 436,21 602,35 795,7 488,01 445,5 364,4 18 -18,2Далматовский 286,34 204,78 168,05 361,56 612,3 1041,0 6 70,0Звериноголовский 887,78 567,78 719,07 715,36 1150,9 235,3 24 -79,6Каргапольский 605,51 600,37 958,85 821,16 635,6 540,4 15 -15,0Катайский 522,5 494,87 461,45 1132,32 1107,0 962,7 7 -13,0Кетовский 341,2 195,6 516,72 311,00 1050,7 1073,9 5 2,2Куртамышский 342,72 204,16 142,9 655,37 753,5 545,5 14 -27,6Лебяжьевский 350,59 345,29 402,67 392,24 415,9 302,7 21 -27,2Макушинский 280,82 424,47 540,04 1006,54 600,8 161,6 25 -73,1Мишкинский 262,56 231,13 105,72 208,50 166,6 104,7 26 -37,2Мокроусовский 563,05 873,11 668,84 878,82 734,5 743,0 10 1,2Петуховский 847,5 483,91 346,08 643,18 73,6 784,5 8 965,9Половинский 337,17 365,78 591,72 535,01 530,8 311,8 20 -41,3Притобольный 890,71 932,37 867,2 842,72 601,2 295,8 22 -50,8Сафакулевский 1390,37 1310,72 764,24 1672,95 1847,5 378,2 17 -79,5Целинный 1020,85 957,64 1003,69 682,55 799,7 753,0 9 -5,8Частоозерский 585,52 677,66 834,11 882,79 1863,0 1304,1 2 -30,0Шадринский 738,17 491,79 790,33 1132,79 681,2 1107,1 4 62,5Шатровский 1369,31 1839,95 921,63 1009,60 1529,0 430,8 16 -71,8Шумихинский 66,62 233,72 513,95 238,43 275,7 244,5 23 -11,3Щучанский 598,32 821,36 871,03 802,51 1380,9 1375,7 1 -0,4Юргамышский 619,9 683,56 584,56 763,56 622,3 575,5 13 -7,5

29


В 2013-2018 годах случаи анемии регистрировались во всех без исключения районах Курганской области. В 2018 году наиболее высокий показатель приходится на Щучанский, Частоозерский, Белозерский, Шадринский, Кетовский, Далматовский, Катайский районы.

На трех территориях (Щучанский, Частоозерский, Белозерский районы) уровень анемии превышает более чем в 2 раза среднеобластной показатель (564,5). В 2018 году выделены территории с высоким уровнем темпа прироста к 2017 году: Петуховский (965,9), Далматовский (70,0), Шадринский (62,5) районы.

Наиболее эффективным способом улучшения обеспеченности населения микронутриентами является регулярное включение в рацион пищевых продуктов функционального и специализированного назначения, обогащенных ценными биологически активными пищевыми веществами, до уровня, соответствующего физиологической потребности человека.

Среди пищевых факторов, имеющих особое значение для здоровья, важнейшая роль принадлежит полноценному и регулярному снабжению организма человека всеми необходимыми микро- и макронутриентами, которые организм человека сам не синтезирует и должен получать в готовом виде с пищей.

Потребление алкоголя и его влияние на здоровье населения

Одной из приоритетных задач Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года является применений ценовых и налоговых мер с целью снижения доступности алкогольной продукции для населения, особенно для молодежи.

Количество объектов, осуществляющих реализацию алкогольной продукции в 2019 году составило – 1044 (224 субъекта). Количество субъектов осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции на территории Курганской области составляло: - 275 (991 объект) в 2018 году;- 275 (991 объект) в 2017 году.

В рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года №1505 «Об ограничении условий и мест розничной продажи спиртосодержащей непищевой продукции» проведены внеплановые проверки юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по производству и обороту спиртосодержащей продукции, в том числе по соблюдению установленных ограничений.

За 2019 год в отношении хозяйствующих субъектов предпринимательской деятельности, осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции проведено 148 мероприятий по контролю соблюдения обязательных требований.

В ходе проведения проверок 210 объектов в 83 (39,5%) предприятиях выявлены следующие нарушения:- нарушение условий хранения алкогольной продукции в складских помещениях;- не ведется ежедневный контроль за температурно-влажностным режимом хранения алкогольной продукции;- реализация алкогольной продукции без надлежаще оформленных товарно-транспортных документов;- нарушения правил личной гигиены персоналом предприятия торговли;- нарушение требований к содержанию торговых помещений.

За выявленные нарушения требований действующего законодательства специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области возбуждено 91 дело об административных правонарушениях по ч.1 ст.14.5, ч.1 ст.14.8, ч.1 ст.14.43, ч.2

30


ст.14.43, ст.6.4, ст.6.3, ст.14.2 КоАП РФ, наложено штрафов на общую сумму 591 327 рублей.

За 2019 год в ходе надзорных мероприятий на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» было исследовано 297 проб алкогольной продукции, реализуемой в торговой сети региона, из них 44 пробы импортного производства, проб не соответствующих нормативным требованиям не выявлено.

Фактов незаконного производства и оборота этилового спирта и использования непищевого сырья для приготовления алкогольной и спиртосодержащей продукции не выявлено.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области приостановлен оборот 31 партии алкогольной продукции объемом 933,3 л.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в ходе проведения мониторинга сети Интернет за 2019 год выявлено 40 Интернет-сайта, на которых была размещена информация, распространение которой в Российской Федерации запрещено, из них: - 33 Интернет-сайта с предложениями о продаже табачной продукции дистанционным способом;- 3 Интернет-сайта с предложениями о продаже алкогольной и табачной продукции дистанционным способом; - 4 Интернет-сайт с предложениями о продаже биологически активных добавок.

По результатам мониторинга сети интернет Управлением инициирована подача в суд административных исковых заявлений с требованием признания информаций о реализации алкогольной и табачной, пищевой продукции, распространяемой посредством сети «Интернет», информацией, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Судом рассмотрено 40 заявлений, удовлетворены 38, а 2 исковых заявления с требованием признания информации о реализации алкогольной и табачной продукции, распространяемой посредством сети «Интернет», информацией, распространение которой в Российской Федерации запрещено прекращены в связи с удовлетворением требований в добровольном порядке. Доступ к сайтам закрыт.

Вступившие в законную силу решения судов размещаются Управлением на портале государственного информационного ресурса в сфере защиты прав потребителей в разделе: «Судебная практика».

Табакокурение и его влияние на здоровье

Курение является одной из ведущих причин потерь здоровых лет жизни. Курение табачных изделий увеличивает риск развития онкологической заболеваемости органов дыхания и оказывает влияние на рост показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой легких.

Особое внимание уделялось контролю за соблюдением требований в сфере торговли табачной продукцией. В 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведено 56 мероприятий по контролю соблюдения хозяйствующими субъектами, осуществляющими розничную продажу табачной продукции, требований Федерального закона от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», Технического регламента Таможенного союза "Технический регламент на табачную продукцию» (ТР ТС 035/2014), принятого Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12 ноября 2014 г. N 107, Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», Правил продажи отдельных видов товаров, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 г. №55.

31


В ходе проверок проинспектировано 7339 пачек табачных изделий. В 32 организациях торговли были выявлены следующие нарушения действующего законодательства:

- продажа табачных изделий без соответствующего перечня продаваемых сигарет;

- реализация сигарет без специальных (акцизных) марок Российской Федерации.По результатам надзорных мероприятий изъято из оборота 1265 пачек табачной

продукции на сумму 126,41 тыс. руб. в связи с нарушениями правил маркировки.В отношении виновных лиц составлено 32 протокола об административных

правонарушениях, вынесено 32 постановления, наложено административных штрафов на общую сумму 141,5 тыс.руб.

Управлением постоянно ведется активная работа по выявлению сайтов в сети Интернет, на которых в свободном доступе реализуются табачные изделия. Осуществление данной деятельности запрещено законодательством Российской Федерации. За 2019 год Управлением была инициирована подача 34 исковых заявлений в суд в защиту неопределенного круга лиц о признании информаций о продаже табачных изделий, размещенных на сайтах, запрещенными. 34 исковых требования удовлетворено, доступ к сайтам закрыт.

1.1.1.8. Обеспечение улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах воспитания и обучения детей и подростков

Санитарно- эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений

Неблагоприятные факторы внешней среды на этапе роста и развития ребенка в условиях образовательного учреждения оказывают существенное влияние на уровень заболеваемости подрастающего поколения и, в дальнейшем, приводят к формированию хронических заболеваний у взрослого населения. Оптимальные условия воспитания, обучения, труда и оздоровления детей и подростков, т.е. безопасные условия жизнедеятельности, являются залогом формирования здорового поколения.

На контроле Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2019 году находилось 1467 учреждений (объектов) для детей и подростков, в том числе 413 учреждений отдыха и оздоровления.

Продолжающаяся ликвидация малокомплектных сельских школ из-за сокращения численности обучающихся, а также реорганизация детских садов путем присоединения к школам с образованием в составе общеобразовательной организации дошкольных групп, привели к уменьшению общего количества субъектов (таблица №25).

Таблица № 25Количество детских и подростковых организаций различного типа

Типы детских и подростковых организаций Количество субъектов тенденция к 2018

г.2017 2018 2019

1 2 3 4 5Детские и подростковые организации, всего 934 930 885 -45В т.ч.:дошкольные образовательные организации 303 294 277 -17

общеобразовательные организации 354 342 335 -7из них школы-интернаты, специальные 13 15 15 0

32


(коррекционные) общеобразовательные организации

образовательные организации, имеющие в своем составе дошкольные группы 108 125 108 -17

организации дополнительного образования 112 115 114 -1профессиональные образовательные организации 28 25 25 0организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей 15 15 15 0

прочие типы организаций для детей и подростков 14 14 11 -3

Отмечается положительная динамика по укреплению материально-технической базы детских и подростковых учреждений на территории области. В 2019 году финансирование мероприятия по улучшению материально-технической базы образовательных организаций Курганской области осуществлялось в рамках реализации государственной программы Курганской области «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики», утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 21 января 2016 года № 9.

На административных территориях, помимо указанной целевой программы, действуют программы, в которых также запланированы средства на проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений для детей и подростков: это программы «О мерах по обеспечению безопасных условий в учебных учреждениях», «Здоровое питание школьников», «Совершенствование организации питания в образовательных организациях».

В результате реализации мероприятий указанных целевых программ, направленных на улучшение материально-технической базы учреждений для детей и подростков, за период 2017-2019 гг. отмечается темп прироста учреждений образования, имеющих канализацию, имеющих централизованное водоснабжение. Увеличение объектов, не имеющих центрального отопления, произошло за счет внесения в отчетные формы учреждений летних отдыха (ранее включались только учреждения с круглогодичным пребыванием). В 2019 году по сравнению с предыдущим годом значительно снизилась доля объектов, нуждающихся в проведении капитальных ремонтов (см. табл. №26).


Санитарно-техническое состояние детских и подростковых организаций

Показатели 2017 2018 2019 Темп прироста по доле к 2017г., %

всего доля, %



Отсутствие канализации

все организации 14 0,9 10 0,6 9 0,6 -35,7общеобразовательные организации 0 0 0 0 0 0 0

дошкольные образовательные организации

8 2,1 6 1,6 6 1,7 -25,0

Отсутствие централизованного водоснабжения

все организации 18 1,1 16 1,0 16 1,0 -11,1общеобразовательные организации 7 1,2 7 1,1 7 1,4 0

дошкольные 4 1,0 2 0,5 2 0,5 -50,0

33


образовательные организации

Отсутствие центрального отопления

все организации 18 1,1 21 1,0 19 1,3 +105,5общеобразовательные организации 11 1,8 11 1,8 10 1,9 -9,1


5 1,3 4 1,1 4 1,1 -20,0

Необходимость проведения капитального ремонта

все организации 87 5,4 234 14,7 62 4,2 -28,7

общеобразовательные организации 41 6,8 137 22,3 34 6,6 -17,1


29 7,5 64 17,3 22 6,3 -24,1

В 2019 г. проведено 985 обследований детских и подростковых учреждений, в том числе 72,4% обследования с применением лабораторно-инструментальных методов исследования.

Несколько возрос процент неудовлетворительных проб питьевой воды как по санитарно-химическим, так и микробиологическим показателям (табл. №27). Приготовление пищи и обеспечение питьевого режима большинством сельских малокомплектных учреждений осуществляется с использованием бутилированной воды промышленного производства.


Гигиеническая характеристика питьевой воды

в детских и подростковых учреждениях Курганской области

ПоказателиУдельный вес проб,

не отвечающих гигиеническим требованиям, %2017 2018 2019

Санитарно-химические 11,1 10,6 13,6

Микробиологические 3,1 3,0 3,4

К ключевым факторам, определяющим условия для профилактики нарушений осанки и зрения у детей и подростков, являются условия для зрительной работы. В модернизации системы освещения, заключающейся в замене устаревших источников освещения, а именно ламп накаливания, на современные энергосберегающие лампы, по-прежнему нуждаются дошкольные образовательные организации: удельный вес учреждений, не отвечающих гигиеническим нормативам по уровню искусственной освещенности, составил 25,2%, что превышает показатели 2018 года (20,3%). В большинстве случаев это связано с неправильным подбором мощности новых источников освещения и необходимостью реконструкции системы освещения. В 2019 году несколько увеличился удельный вес замеров микроклимата, не отвечающих гигиеническим требованиям (табл. №28).

34



Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских учреждениях

Показатели

Удельный вес организаций и замеров с показателями, не

соответствующими гигиеническим нормам, %

2017 2018 2019 По РФ 2018

Уровень ЭМП(организации)

все организации 2,8 2,9 3,2 н/добщеобразовательные организации

1,8 0 3,7 н/д


- - -н/д

Уровень искусственной освещенности(организации)


16,0 22,6 14,6 н/д


14,9 20,3 25,2н/д

Уровень искусственной освещенности

(замеры)

все организации 15,8 13,8 12,1 7,2общеобразовательные организации

11,4 12,0 11,9 н/д


15,8 10,8 13,1н/д

Микроклимат(организации)

все организации 5,8 5,8 11,6общеобразовательные организации

6,2 7,0 14,1 н/д


4,3 5,3 6,5н/д

Микроклимат(замеры)

все организации 2,4 3,4 3,8 3,7общеобразовательные организации

3,4 4,4 4,6 н/д


2,1 1,2 1,1 н/д

Мебель (организации)


7,7 8,6 7,6 н/д


6,1 5,7 3,8 н/д

Одной из причин, влияющих на формирование у детей и подростков различных патологических состояний органов зрения и опорно-двигательного аппарата, является неправильно подобранная мебель. К 2019 году потребность в мебели в подавляющем большинстве школ ликвидирована в рамках реализации действующих целевых программ, показатель обеспеченности детей мебелью, соответствующей гигиеническим

35


требованиям, стабилизировался. В Курганской области в 2019 году несоответствие мебели нормативным требованиям установлено в 5,3% (2017 год – 8,1%) общеобразовательных учреждений.

Учебные нагрузки остаются одним из факторов среды, влияющих на здоровье обучающихся. При проверках образовательных учреждений установлены следующие несоответствия гигиеническим требованиям: неправильное распределение учебной нагрузки в течение учебной недели, неправильное распределение учебных предметов различной сложности в течение дня, несоблюдение режимов обучения первоклассников (не учитывается «ступенчатый» режим обучения в первом полугодии).

При анализе непосредственно образовательной деятельности в дошкольных образовательных организациях выявлены следующие отступления от гигиенических требований: превышение продолжительности образовательной деятельности в первой и второй половине дня.

При участии специалистов Управления Роспотребнадзора по Курганской области в 2019 г. подготовлено и заслушано в органах власти, местного самоуправления, органах управления образованием более 350 вопросов об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях для детей и подростков. О санитарно-эпидемиологической обстановке в детских и подростковых учреждениях население регулярно информировалось через средства массовой информации и официальный сайт Управления Роспотребнадзора по Курганской области, освещено 448 материалов (телевидение - 7 сюжетов, радио - 71, публикаций в печатных СМИ - 112, интернет - 258). Обеспечено взаимодействие с Правительством Курганской области, органами местного самоуправления. Вопросы обеспечения благоприятных условий пребывания детей в образовательных, оздоровительных учреждениях рассмотрены на местных уровнях. Для взаимодействия и решения проблем по вопросам улучшения условий пребывания детей в образовательных и оздоровительных учреждениях работают межведомственные комиссии, в состав которых входит Управление Роспотребнадзора по Курганской области.

Организация питания

Питание является ведущим фактором в формировании здоровья детей. Неадекватное питание в детском возрасте может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности организма, в том числе к расстройствам функции органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, высшей нервной деятельности.

Обеспечение полноценного и безопасного питания обучающихся являлось стратегическим направлением при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2019 г. поскольку напрямую связано с сохранением здоровья населения и задачами улучшения демографической ситуации в регионе.

Помимо государственной программы Курганской области «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики», в которой предусмотрены мероприятия по организации питания школьников, в ряде районов действуют программы «Здоровое питание школьников», «Совершенствование организации питания в образовательных организациях». Обеспечение питанием обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений осуществлялось за счет средств областного и местных бюджетов на условиях софинансирования.

В Курганской области реализуется законодательно предусмотренное право региональным и местным властям в качестве дополнительной социальной гарантии компенсировать расходы на питание учащихся муниципальных общеобразовательных учреждений. В Курганской области установлена одна льготная категория школьников (учащиеся из малоимущих семей), которым предоставляются компенсации на питание из областного и местных бюджетов. В ряде муниципалитетов установлены дополнительные

36


льготные категории школьников. В сельских школах осуществляется удешевление питания за счет использования

овощей, выращенных на пришкольных участках.По итогам 2019 года охват школьников горячим питанием по сравнению с 2018

годом снизился на 5%, данный показатель значительно ниже среднероссийского (см. табл. № 29).


Охват учащихся общеобразовательных учреждений горячим питанием, %

Охват школьников горячим питанием 2017 2018 2019 по РФ

2018 год

Всего 75,6 74,2 69,2 90,2

с 1 по 4 классы 88,8 86,3 81,1 97,3

с 5 по 11 классы 64,9 64,8 60,0 84,5

Не охвачены горячим питанием 30,8% учащихся школ Курганской области по причине отказа родителей от питания детей в школе, по желанию получать буфетную продукцию, а также по причине отсутствия соответствующих условий (школы расположены в приспособленных зданиях). Не организовано питание в школе дистанционного обучения, где дети обучаются на дому и питание не предусмотрено.

Недостаточное финансирование, низкая платежеспособность родителей (законных представителей), приводит к невыполнению рекомендуемого среднесуточного набора продуктов питания, натуральных норм питания и в целом – к невозможности организации полноценного питания в соответствии с действующими санитарными правилами и нормативами.

В части учреждений проводится коррекция меню к условиям поставки и ценовым ресурсам.

Анализ школьных завтраков Курганской области выявил дефициты по всем основным продуктам – мясу, молоку и молочным продуктам, яйцу, птице, творогу, сыру, картофелю, овощам, фруктам и сокам. Выполнены нормы по сливочному и растительному маслу, сметане, хлебу, пшеничной муке. Перевыполнены нормы по крупам, макаронным изделиям, кондитерским изделиям.

При дефиците основных пищевых продуктов важным вопросом является обогащение рациона питания воспитанников образовательных учреждений витаминами и микроэлементами. В целях профилактики йоддефицитных состояний на пищеблоках всех образовательных учреждений для приготовления пищи используется йодированная соль. В общеобразовательных учреждениях Шадринского, Сафакулевского, Щучанского районов, городе Шадринске в рацион школьников включены обогащенные витаминами и микроэлементами продукты промышленного выпуска, такие как обогащенный хлеб (йодом, железом, витаминным премиксом «Валетек 8»: хлеб «Полезный», «Федоровский», «Ивашка»), обогащенное йодом яйцо, соки и кисели.

Число учреждений, охваченных профилактической витаминизацией, осталось на прежнем уровне: 98 % дошкольных учреждений, 81 % школ. Не проводится профилактическая витаминизация в муниципальных школах города Кургана. В дошкольных образовательных учреждениях как альтернатива витамину С в целях профилактической недостаточности витаминов используется кисель «Валетек», содержащий также необходимые для детского организма микроэлементы.

Проблемными вопросами в организации питания школьников являются:-недостаточный объем и несвоевременное выделение бюджетных ассигнований

37


на питание детей льготных категорий, отсутствие возможности для расширения состава льготной категории школьников (в 2019 году предусмотрено выделение субсидий на обеспечение питанием только одной категории - обучающихся из малоимущих семей);

-увеличение стоимости родительской платы в связи с ростом цен на продукты питания и, как следствие, снижение количества учащихся в связи с низкой платежеспособностью родителей (законных представителей);

-организация питания детей, страдающих хроническими заболеваниями в детских садах;

- поставка продуктов, не соответствующих требованиям нормативных документов по качеству и маркировке вследствие отсутствия должного контроля со стороны как поставщиков пищевых продуктов, так и ответственных должностных лиц за их приемом у заказчика (образовательного учреждения);

- недостаточный уровень подготовки работников школьных пищеблоков в области современных технологий приготовления пищи;

- отсутствие должного медицинского контроля за организацией питания вследствие отсутствия медицинского работника в каждой школе.

Значимым фактором в профилактике заболеваний, связанных с организацией питания в организациях для детей и подростков, является качество готовых блюд по микробиологическим показателям. В 2019 г. удельный вес исследованных проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, остался на прежнем уровне - 2,4% (табл. №30).

Большое значение в формировании гармоничного роста и развития ребёнка имеют такие составляющие организованного питания, как калорийность рациона и содержание витамина С в искусственно витаминизированных блюдах. В динамике за 3 года удельный вес исследованных проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по калорийности, снизился на 0,2%, показатель неудовлетворительных проб по вложению витамина С также снизился по сравнению с 2017 г. на 0,6%.


Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных коллективах

Показатели Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, %

2017 2018 2019Микробиологические 3,0 2,5 2,4

Калорийность и полнота вложения продуктов 5,7 5,7 5,5

Вложение витамина С 4,5 4,1 3,9

Дошкольные организации

Остается наиболее актуальной проблема обеспечения детей дошкольным образованием.

По данным Департамента образования и науки Курганской области по состоянию на 27 декабря 2019 года:

- охват организованными формами дошкольного образования детей от 1 до 7 лет составляет 63 %, в том числе детей старше 3 лет – 80,2 %;

- очередность в дошкольные образовательные организации детей в возрасте от 0 до 7 лет составляет 10794 детей.

Курганская область подключилась к федеральному проекту. В июне 2018 года

38


между Правительством Курганской области и Министерством образования и науки Российской Федерации подписано соглашение о создании к 2020 году 1110 дополнительных дошкольных мест для детей в возрасте от 2 мес. до 3 лет за счет строительства 8 детских садов-яслей (3 в г. Кургане, по одному в г. Шадринске, г. Макушино, г. Шумихе, г. Щучье, в с. Кетово).

Во втором квартале 2019 года завершена работа по строительству детского сада -яслей на 240 мест в г. Петухово. Функционирует детский сад с 30 июля 2019 года. В с. Нижнее Куртамышского района завершено строительство дошкольного отделения школы-сада на 40 мест. Дошкольные группы функционируют с 1 февраля 2019 года. 12 декабря 2019 года введен в эксплуатацию сад-ясли на 80 мест в г. Шумихе.

В то же время в рамках оптимизации сети образовательных учреждений, в связи с низкой наполняемостью групп учреждения в области ликвидировано 9 дошкольных образовательных учреждений в сельской местности.

Произведена реорганизация путем присоединения или слияния 11 дошкольных образовательных учреждений.

Вместе с тем создано одно учреждение: Детский сад "Паровозик" - филиал МБДОУ "Макушинский детский сад "Теремок".

В рамках реализации мероприятий государственной программы Курганской области «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики», утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 21 января 2016 года № 9, областным бюджетом на 2019 год (по данным на 27.12.2019 г.) профинансировано:

- 53,9 млн. руб. на капитальный ремонт дошкольных образовательных организаций, профинансировано в 2019 году – 25,3 млн. руб.;

- 67,0 млн. руб. на строительство дошкольных образовательных организаций, профинансировано в 2019 году – 67,0 млн. руб.;

- 3,0 млн. руб. на открытие и оснащение стационарных дошкольных групп при функционирующих образовательных учреждениях, профинансировано в 2019 году - 3,0 млн. руб.;

- 2150,1 млн. руб. на реализацию федерального государственного стандарта дошкольного образования, профинансировано в 2019 году – 2062,6 млн. руб.;

- 11,3 млн. руб. на обеспечение получения гражданами дошкольного образования в частных дошкольных организациях, на текущую дату профинансировано - 10,2 млн. руб.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области ведется активная консультативная помощь индивидуальным предпринимателям, организовано взаимодействие с Департаментом образования и науки Курганской области с целью информирования по организации работы, помощи в решении конструктивных вопросов и оборудования частных центров присмотра.

По итогам проведенных контрольно-надзорных мероприятий за период 2019 года были выявлены следующие проблемы в организации работы дошкольных учреждений:

- несоблюдение нормируемых площадей в игровых (групповых) из расчета на 1 ребенка по причине увеличения наполняемости;

- недостаточное число учреждений для обеспечения всех нуждающихся детей в устройстве в дошкольную организацию;

- недостаток современного технологического и холодильного оборудования на пищеблоках ряда учреждений;

- нарушения правил закладки продуктов в процессе приготовления готовых блюд, а также порционирования блюд;

- отсутствие утвержденного меню, разработанного в установленном порядке.

Оздоровление детей и подростков в летний период

39


Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки к летней оздоровительной кампании и функционирования оздоровительных лагерей одно из главных направлений в работе Управления Роспотребнадзора по Курганской области. Проводится контроль за выполнением ранее выданных предписаний об устранении выявленных нарушений санитарных правил. В рамках участия в работе межведомственной комиссии по отдыху и оздоровлению детей при подготовке учреждений к работе в летний период оценивается исполнение мероприятий по улучшению материально-технической базы оздоровительных организаций, оснащению новым инвентарем и оборудованием, ревизией систем водоснабжения и канализации, замене изношенного санитарно-технического оборудования, ремонту зданий и помещений.

Открытие всех учреждений, планируемых к работе в летний период, состоялось при наличии документа, подтверждающего соответствие учреждения санитарным требованиям, выданного Управлением Роспотребнадзора по Курганской области. Основанием для выдачи санитарно-эпидемиологического заключения являлось экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

В 2019 году в летний период Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществлялся государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой 402 учреждений отдыха и оздоровления. По сравнению с 2018 годом изменился количественный состав загородных стационарных учреждений: не функционировал загородный оздоровительный лагерь «Чайка» АО «Курорты Зауралья» (Звериноголовский район). Количество учреждений с дневным пребыванием снизилосьна 9.


Типы и количество летних оздоровительных учреждений, число детей, отдохнувших в них

Типы ЛОУ 2017 2018 2019

кол-во

ЛОУ

число детей

кол-во

ЛОУ


кол-во

ЛОУ


1 4 5 6 7 6 7

Загородные стационарные лагеря

15 7710 15 8211 14 7985

Лагеря с дневным пребыванием

389 28591 385 27363 376 27081

Палаточные лагеря 0 0 0 0 0 0

Лагеря труда и отдыха 0 0 2 130 2 94

Санаторные оздоровительные лагеря

8 4196 8 4210 8 4068

Детские санатории 2 1085 2 627 2 560

Всего 414 41582 412 40541 402 39788

40


Среди летних оздоровительных учреждений основная доля (94%) приходится на лагеря с дневным пребыванием детей, которые размещаются на базах общеобразовательных школ и являются наиболее доступной формой оздоровления. Продолжительность смен в лагерях с дневным пребыванием составила 15-18 дней, в загородных стационарных лагерях-14-21 день, санаторно-оздоровительных лагерях - 24 дня.

В период функционирования летних оздоровительных организаций проводилась работа по обеспечению контроля за созданием условий для организации полноценного сбалансированного питания, физического воспитания, проведению энтомологического обследования территорий, дезинсекционных, дератизационных мероприятий и организации противоклещевых обработок, проведению профилактических медицинских обследований и гигиенической подготовки персонала, направляемого на работу в оздоровительные учреждения.

Все оздоровительные учреждения имели примерные 14-ти дневные меню, организована профилактическая витаминизация, использовалась йодированная соль. В части лагерей Курганской области выдавались обогащенные микронутриентами продукты – молочная продукция, хлеб и хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, яйцо, соки.

Анализ питания рациона отдыхающих в загородных стационарных учреждениях отдыха в среднем по области показал дефицит продуктов: молоко и кисломолочные продукты-7 %; творог- 28%; овощи – 4%.

Анализ питания рациона отдыхающих в санаторных учреждениях отдыха в среднем по области показал дефицит продуктов: молоко и кисломолочные продукты-6 %; творог- 3%; овощи – 16%.

В лагерях с дневным пребыванием также отмечались дефициты по молоку и кисломолочным продуктам, творогу, овощам.

В ходе контрольно-надзорных мероприятий выявлена фальсифицированная продукция- сок яблочный осветленный «Гармония», масло сливочное, колбаса вареная «Докторская, консервы мясные кусковые стерилизованные. Установлен факт реализации детям молокосодержащих консервов с заменителем молочного жира, в то время как молочные продукты с использованием растительных жиров не допускаются к использованию в питании детей, с заменителем молочного жира реализовывался сыр «Деревенский». Отмечался факт использования в питании детей 1,5% молока, при рекомендованном в среднесуточном наборе пищевых продуктов молока 2,5 – 3,5% жирности. В отношении поставщиков и производителей данной продукции приняты меры в соответствии с законодательством.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2019 году начата работа по формированию реестра поставщиков пищевых продуктов и организаторов питания в образовательные учреждения и учреждения отдыха.

В оздоровительных учреждениях области в питании детей используются продукты и продовольственное сырье преимущественно российского производства. Такие продукты как мясо, молоко и кисломолочные продукты, овощи поставляются местными производителями.

В ходе проверок учреждений отдыха выявлялись такие нарушения при организации питания детей, как отступление от согласованных примерных меню, отсутствие технологических карт на приготовляемые блюда, нарушение технологии приготовления блюд и кулинарных изделий, несоблюдение правил товарного соседства и температурного режима при хранении продуктов, прием продуктов и продовольственного сырья без документов о качестве и безопасности, с отсутствием маркировки, так же нарушение правил искусственной С-витаминизации напитков.

41


Указанные нарушения подтверждались лабораторными исследованиями качества питания в оздоровительных учреждениях. Установлено, что 3,3% исследованных блюд не отвечали требованиям безопасности по микробиологическим показателям, 3,9% блюд не соответствовало по калорийности или полноте вложения компонентов, в 3,1% исследованных проб содержание витамина С не отвечало гигиеническим нормам, что свидетельствует о нарушении технологических процессов, допущенных персоналом пищеблока на различных этапах приготовления блюд (табл. №32).


Удельный вес проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям, в летних оздоровительных учреждениях (%)

Показатели 2017 2018 2019По микробиологическим показателям 3,9 2,6 3,3 На калорийность и полноту вложения 4,0 4,9 3,9

На вложение витамина С 2,9 3,6 3,1

Показатель общей заболеваемости составил 1 случай на 1000 детей, что несколько выше показателя прошлого года: 2018 г. - 0,7 случая на 1000 детей. Удельный вес инфекционных и паразитарных заболеваний составил 0,2 случая на 1000 детей, 2018 г.- 0,09 случая на 1000 детей. В структуре заболеваний инфекционные и паразитарные болезни составили 20% (2017 г. - 14%), все заболевания - инфекции с аэрозольным механизмом передачи (ОРВИ, ветряная оспа) - 100% (2018 г. - 100%), острые кишечные инфекции, педикулез - не регистрировался. Зарегистрировано травм 0,8 на 1000 детей (2018 г. – 0,6). Травмы получены детьми во время игры, в ходе спортивных состязаний, а также в результате «недосмотра» или отсутствия должного контроля со стороны персонала.

Аварийных ситуаций, групповой инфекционной заболеваемости, пищевых отравлений, укусов клещей в функционирующих оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.

Во всех типах летних оздоровительных учреждений достигнут выраженный оздоровительный эффект - в целом 91% (табл. №36). Наиболее высокий оздоровительный эффект отмечен в санаторно-оздоровительных лагерях и санаториях –97% и 96% соответственно.

Таблица №33Оценка эффективности оздоровления детей

в летних оздоровительных учреждениях

2017 2018 2019абс. числа % абс. числа % абс. числа %

а) выраженный оздоровительный эффект 36865 90,6 36825 91 35453 91

б) слабый оздоровительный эффект 3294 8,1 3237 8,0 2931 7,5

в) отсутствие оздоровительного эффекта 531 1,3 405 1,0 590 1,5

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальными органами проведена организационно-разъяснительная работа с заинтересованными ведомствами и юридическими лицами, деятельность которых связана с отдыхом и оздоровлением детей, осуществляется работа по выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на деятельность по отдыху детей и их оздоровлению.

42


1.1.1.9. Медицинские организации

Одной из приоритетных задач Управления Роспотребнадзора по Курганской области продолжает оставаться обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в медицинских организациях. На территории Курганской области функционирует 976 медицинских организаций, из них 1 перинатальный центр, 9 родильных отделений в многопрофильных медицинских организациях, 99 организации стоматологического профиля, 4 санаторно-курортные организации.

Проблема сбора, обезвреживания и утилизации отходов на территории области является одной из наиболее значимых с гигиенической точки зрения. Отмечается тенденция к снижению образования медицинских отходов. По данным Департамента здравоохранения Курганской области количество субъектов хозяйствующей деятельности образующих медицинские отходы, как и в 2017-2018 годах, – 58.

За 2019 год накоплено 7556,8 тонн медицинских отходов (2018 г.- 7239,95 тонн; 2017 г. - 7464,995 тонн; 2016 г. – 8270,2; 2015 г. - 9060,26 тонн), из них 7213,00 (95,4%) – неопасные отходы (класс А); 328,00 (4,3%) - опасные (рискованные) отходы (класс Б); 7,2 (0,1%) – чрезвычайно опасные отходы (класс В); 7,4 (0,09%) - отходы медицинских организаций, по составу близкие к промышленным (класс Г); 1,2 (0,02%) - радиоактивные отходы (класс Д). Количество установок по обеззараживанию медицинских отходов в 2019 г. - 21 (2018 г. - 28; 2017 г. - 27; 2016 г. – 24; 2015 г. – 23).

В 2018 году в Курганской области число объектов медицинских организаций, обследованных при проведении проверок, составило 193, число обследований в рамках плановых проверок – 74, в рамках внеплановых проверок – 119. Число обследованных объектов, с применением лабораторно-инструментальных методов исследования – 56. Число обследований объектов, при которых выявлены нарушения санитарного законодательства - 99. Выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований (ед.) – 839.

В 2019 году за нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в медицинских организациях составлено 102 протокола об административном правонарушении. Вынесено 130 постановлений о назначении административного наказания, из них: на граждан – 16, на должностных лиц – 68, на юридических лиц – 46. Общая сумма наложенных административных штрафов составила 809,3 тысяч рублей; сумма взысканных – 937,2 тысяч рублей. На рассмотрение в суды направлено 20 дел о привлечении к административной ответственности виновных лиц, по 25 из которых принято решение о назначении административного наказания. Управлением подано 9 исковых заявлений об устранении нарушений санитарного законодательства.

1.1.1.10. Гигиена труда

В 2019 году в Курганской области работало 353,8 тыс. человек, в том числе по основным видам экономической (производственной) деятельности – 87,544 тыс. человек: в сельском и лесном хозяйстве – 8,583 тыс. человек, добыча полезных ископаемых – 0,999 тыс. человек, обрабатывающие производства – 43,265 тыс. человек, обеспечение электрической энергией, газом и паром – 9,120 тыс. человек, водоснабжение, водоотведение, организация сбора и утилизации отходов – 2,080 тыс. человек, в строительстве – 5,991 тыс. человек, транспортировка и хранение – 13,558 тыс. человек, в области информации и в связи – 3,948 тыс. человек.

Количество работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, осуществляющих деятельность по сельскому, лесному хозяйству, охоте, рыболовству и рыбоводству, добыче полезных ископаемых, в обрабатывающих производствах, по обеспечению электрической энергией, газом и паром, кондиционированию воздуха, водоснабжению, водоотведению, организации сбора и

43


утилизации отходов, ликвидации загрязнений, в строительстве, по транспортировке и хранению, в области информации и связи (на конец 2018 года) составило 40,1% (в 2017 – 41,4%, в 2016 – 40,8%).

Основными причинами неудовлетворительных условий труда являются:• износ основных производственных фондов и технологического оборудования;• недостаточный объем работ по реконструкции и техническому перевооружению

производств;• недостаточные темпы модернизации предприятий, недостаточные уровни

автоматизации технологических процессов;• недостаточные объемы капитального и профилактического ремонта

промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования;• недостаточный уровень контроля работодателей и руководителей производств за

состоянием условий и охраны труда.В 2019 году на контроле Управления Роспотребнадзора по Курганской области

состояло 2288 промышленных предприятий.


Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих нормативампо отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях

Физические факторы

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, %

2017 год 2018 год 2019 годШум 36,60 27,38 30,83Вибрация 24,14 23,95 2,38Микроклимат 10,45 0 2,68ЭМП 18,18 4,17 0,71Освещенность 21,53 10,41 32,88

Рис. №14 Удельный вес неудовлетворительных исследований физических факторовв 2017-2019 г.г.

Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам уменьшилась по всем исследуемым показателям: по шуму отмечается увеличение на 3,45%, по вибрации

44


значительное снижение на 21,58, несоответствия параметров микроклимата в 2019 году установлено в 2,68%, по электромагнитным излучениям снижение несоответствующих значений составило 3,46 %, по освещенности – рост несоответствия на 22,39 %.


Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны

Наименование работы и лабораторных исследований Показатели2017г. 2018г. 2019г.

– доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пары и газы, %

0 0 0

– доля проб воздуха превышающих ПДК на пары и газы, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности, %

0 0 0

– доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных предприятиях на пыль и аэрозоли, %

5,16 5,83 1,87

– доля проб воздуха превышающих ПДК на пыль и аэрозоли, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности %

1,95 2,46 0

Анализ результатов исследований воздушной среды рабочей зоны указывает, что в 2019 на промышленных предприятиях не зарегистрированы пробы воздуха на пары и газы с превышением ПДК, в том числе, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности. Уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью и аэрозолями уменьшился в 3,11 раза. Загрязнение воздуха рабочей зоны аэрозолями, содержащими вещества 1 и 2 классов опасности, превышающими предельно-допустимую концентрацию в 2019 году не установлен.

Медицинские осмотры

Процент охвата медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий в 2019 году составил 98,68%. Процент охвата медицинскими осмотрами рабочих сельского хозяйства в 2019 году составил 99,87% (рисунок № 15).

Рис. № 15 Охват периодическими медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий и сельского хозяйства, %

1.1.1.11. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов

Объем инструментальных исследований физических факторов неионизирующей

45


природы в Курганской области увеличился на 17,8% с 44581 измерений в 2018 году до 54213 измерения в 2019 году. Анализ данных по объектам Курганской области показывает, что в 2019 году объем инструментальных исследований физических факторов неионизирующей природы по государственному надзору снизился с 60,4% в 2018 году до 39,9% в 2019 году (рисунок № 16).

Рис. № 16 Объем инструментальных исследований физических факторов неионизирующей природы, выполняемых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Курганской области

В структуре замеров физических факторов в Курганской области преобладают исследования параметров микроклимата и электромагнитных полей, что составляет соответственно 48,7% и 34,6%. На замеры освещенности приходится 10,2%, прочих исследований – 3,7%, шума – 2,5% и вибрации – по 0,3% (рисунок № 17).

Рис. № 17 Структура объектов с источниками физических факторовнеионизирующей природы, 2019 г.

Отмечается тенденция к снижению числа объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по таким видам исследований физических факторов как вибрация и микроклимат. Количество объектов, не отвечающих гигиеническим факторам по уровням освещенности, электромагнитных полей и шума, имеет тенденцию

46


к увеличению.

Рис. № 18 Динамика относительного числа объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по физическим факторам.

Рис. № 19 Динамика числа обследованных рабочих мест по параметрам физических факторов.

47


За трехлетний период число обследованных рабочих мест в Курганской области увеличилось на 6,4%. Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам за трехлетний период по таким физическим факторам, как шум, вибрация и микроклимат имеет тенденцию к снижению, особенно по сравнению с 2018 годом (таблица № 36). По всем другим физическим факторам, указанным в таблице, количество рабочих мест, не отвечающих гигиеническим требованиям, остается на прежнем уровне.


Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факторам на объектах Курганской области, %

Фактор 2017г. 2018г. 2019г.Шум 20,5 10,2 4,92Вибрация 27,7 15,8 5,56ЭМП 3,7 2,3 3,17Освещенность 12,1 11,1 11,63Микроклимат 5,8 5,1 5,07

Наиболее выраженное неблагоприятное воздействие физических факторов, прежде всего шума и вибрации на работающих, имеет место в машиностроении, деревообрабатывающей промышленности, промышленности строительных материалов, строительной промышленности, на транспорте. Главными причинами превышения уровней шума и вибрации на рабочих местах над предельно допустимыми уровнями являются: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки технологического оборудования и инструментов, а также их физический износ и невыполнение планово–предупредительных мероприятий по ремонту и обслуживанию оборудования, а также недостаточная ответственность работодателей и руководителей производств за состоянием условий и охраны труда.За последние 3 года объем исследований физических факторов неионизирующей природы на территории жилой застройки, в жилых и общественных зданиях в Курганской области снизился на 2% по замерам уровней шума, на 35,9% по уровню вибрации и увеличился на 23,7% по ЭМП. В общем объеме исследований (таблица № 37), доминируют ЭМП – 93,8%, что связано с ростом числа источников ЭМП в радиочастотном диапазоне на территории населенных мест, прежде всего, развитием систем мобильной связи. Однако на современном этапе их функционирование, как правило, не приводит к повышению уровня электромагнитных полей сверх допустимых значений.

48



Структура инструментальных исследований физических факторов, оказывающих воздействие на среду обитания человека, 2019 г.

Фактор 2016г. 2017г. 2018г.

Всего точек измерения/ помещение

из них не отвечает санитарным нормам

%



%



%

Шум 487 131 26,9 278 21 7,6 470 57 12,1Вибрация 70 - - 44 - - 39 - -ЭМП 3167 2 0,1 8460 - - 5972 - -

В 2019 году лабораторией физических факторов и радиологических исследований рассмотрено 132 обращения граждан на неблагоприятные условия проживания под воздействием факторов неионизирующей природы, из них в ночное время суток рассмотрено 56 обращений. Проведено 561 измерение, из которых 98 не соответствуют требованиям санитарного законодательства, что составляет 17,5%.


Количество жалоб на воздействие физических факторов в Курганской области

Фактор 2017г. 2018г. 2019г.

Всего


% Всего


% Всего


%

Шум 89 61 68,5 69 10 14,5 81 20 24,7Вибрация 7 - - - - - 12 7 58,3ЭМП 26 - - 12 - - 8 3 37,5Микроклимат 68 57 83,8 43 30 69,8 15 7 46,7Освещенность 11 4 36,4 12 7 58,3 24 8 33,3Прочие 15 11 73,3 - - - 10 0 0,0

Несоблюдение параметров микроклиматических условий является одной из основных причин, вызывающих жалобы жителей на неудовлетворительные условия проживания, в основном в осенне-зимний период года. Не менее важной причиной обращений населения являются жалобы на повышенный уровень шума и вибрации, основными источниками которого является инженерно–технологическое оборудование, обеспечивающее функционирование жилых и общественных зданий, встроенных и пристроенных к жилым домам. В связи с оборудованием квартир пластиковыми окнами, повышается уровень звукоизоляции от внешнего шума, в связи, с чем растет количество

49


жалоб на внутренние источники шума (шум от систем водоснабжения, отопления, повысительных насосов, систем вентиляции и кондиционирования).

Основными источниками электромагнитных полей радиочастотных диапазонов, воздействующих на население, являются базовые станции сотовой связи, а также объекты телевещания и радиовещания. Число пользователей услугами мобильной связи неуклонно растет. Число передающих радиотехнических объектов на территории Курганской области в 2019 г. продолжало расти главным образом за счет базовых станций подвижной радиосвязи, что обусловлено развитием систем мобильной связи, в том числе реконструкцией имеющихся объектов (увеличением числа радиопередатчиков). Это продолжение работ по внедрению систем коммуникаций 3-го поколения (3G) и нового стандарта связи LTE (4G). Структура ПРТО представлена на рисунке № 20.

Рис. № 20 Структура передающих радиотехнических объектов на территории Курганской области

Наибольшую часть ПРТО составляют относительно маломощные объекты базовые станции сотовой связи, располагающиеся часто в черте жилой застройки, и имеют в связи с этим большую гигиеническую значимость. Объектов радио – телевещания относительно немного, однако они имеют большую мощность передатчиков и также часто располагаются в черте жилой застройки.

В текущем году отмечается снижение числа экспертиз, вновь размещаемых и модернизируемых передающих радиотехнических объектов с последующим инструментальным контролем уровней электромагнитных полей от данного вида объектов. Уменьшение количества экспертиз произошло за счет модернизируемых базовых станций (таблица № 39).

50



Количество экспертиз ПРТО в Курганской области

Показатели 2017 год 2018 год 2019 годЧисло проведенных экспертиз 474 634 453

Из них не соответствует санитарным нормам

32 - -

Отмечено, что наиболее значимы в гигиеническом отношении базовые станции подвижной связи, которых в Курганской области гораздо больше, чем телерадиовещательных, радиолокационных станций и земных станций спутниковой связи.

Общее число измерений электромагнитных полей при обследовании ПРТО в 2019 году увеличилось на 30,6% (рисунок № 17), что обусловлено количества работ по внедрению системы 3G и нового стандарта связи LTE (4G) в текущем году, а также увеличением измерений в рамках производственного контроля за ПРТО.

5062

8882

6165

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2016 2017 2018

год

Рис. № 21. Количество измерений электромагнитных полей при обследовании ПРТО

С целью мониторинга ситуации по установке передающих радиотехнических объектов продолжается работа по созданию реестра ПРТО на электронной карте г.Кургана и Курганской области. Электронная карта отображает все необходимые гигиенически значимые объекты и их параметры, позволяющие оценить ситуацию перед размещением и вводом в эксплуатацию ПРТО.Особую гигиеническую значимость имеет воздействие неблагоприятных физических факторов на растущий организм. Одними из актуальных физических факторов по-прежнему остаются освещенность и параметры микроклимата. Контроль электромагнитных полей на соответствие действующим нормативам при оснащении школ новыми ПЭВМ становится все менее и менее актуальным. Большинство современных ПЭВМ соответствуют действующим санитарно-гигиеническим требованиям. Известно, что недостаточная освещенность может вести к развитию аномалий рефракции у детей.

51



Количество и доля обследованных детских и учебных заведений, не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факторам в Курганской области

Фактор 2017г. 2018г. 2019г.

Всего


% Всего


% Всего


%

ЭМП 71 2 2,8 95 7 7,4 63 2 3,2Микроклимат 443 24 5,4 509 59 11,6 406 54 13,3Освещенность 454 78 17,2 480 93 19,4 534 117 21,9

Основными причинами несоответствия искусственной освещенности требованиям санитарного законодательства в детских и подростковых учреждениях являются недостаточное количество светильников, низкая мощность используемых ламп, недостаточная мощность электропроводки. Причинами высоких уровней электромагнитных излучений, по-прежнему, остаются отсутствие заземления и неправильная расстановка компьютеров. На протяжении последних трех лет состояние по уровню искусственной освещенности в детских дошкольных и учебных заведениях в Курганской области ухудшилось. Из указанного выше следует:

общее количество источников физических факторов неионизирующей природы в Курганской области продолжает расти;

количество детских дошкольных и учебных заведений, не соответствующих санитарно–эпидемиологическим требованиям по наиболее значимым физическим факторам, не уменьшается.

1.1.1.12. Состояние радиационной безопасности на территории Курганской области.

В отчетный период радиационную ситуацию в Курганской области можно охарактеризовать как удовлетворительную и стабильную, несмотря на то, что радиационная обстановка в области определяется радиоактивным загрязнением вследствие деятельности ПО «Маяк», радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения области.

Усредненная на одного жителя Курганской области среднегодовая эффективная доза от всех видов излучения по данным радиационно-гигиенического паспорта за 2018 год составила 3,8 мЗв/чел., в предыдущие годы колебалась от 2,9 мЗв/чел в 2016 году до 3,8 мЗв/чел. в 2017 году. Годовая эффективная доза населения для Российской Федерации в 2018 году составила 3,84 мЗв/чел. в среднем на одного жителя.

Для проведения ежегодной оценки состояния радиационной безопасности населения области, создана и функционирует единая государственная система контроля и учета доз облучения населения и персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения (ЕСКИД) и радиационно-гигиеническая паспортизация территории области.

Анализ форм ДОЗ № 1,2,3,4 и радиационно-гигиенический паспорт Курганской области показали, что структура коллективной дозы облучения населения области аналогична структуре предыдущих лет.

52



Вклад различных источников в годовую эффективную дозу облучения населения (%)

Год Территория Эксплуатация ИИИ

Техногенный фон

Природные источники

Медицинские источники

2016 Курганскаяобласть

0,03 1,24 85,68 13,05

Российская Федерация

0,05 0,24 86,06 13,63


0,03 2,21 84,67 13,09


0,05 0,19 85,70 14,06


0,03 1,33 86,65 11,99


0,05 0,18 84,87 14,9

Такая структура коллективной дозы облучения населения Курганской области в целом соответствует структуре облучения населения характерной для Российской Федерации за исключением техногенного фона.

Техногенное облучение населения области определяется в основном стратосферными выпадениями долгоживущих радионуклидов и прошлыми радиационными авариями.

Вклад в годовую эффективную дозу за счет радиационных аварий прошлых лет выше, чем в среднем по Российской Федерации и обусловлен сбросом радиоактивных отходов ПО «Маяк» в реку Теча с 1949 по 1956 г.г.

Одним из итогов реализации федеральной целевой программы «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года» стало проведение работы по созданию карт радиоактивного загрязнения поймы р. Исеть и р. Теча Институтом глобального климата и экологии Российской академии наук (ИГКЭ РАН). Межведомственной комиссией Росгидромета утверждены карты радиоактивного загрязнения почв в пойме рек Теча и р. Исеть.

Суммарная коллективная эффективная доза облучения населения Курганской области за 2018 год составляет 3199 чел.-Зв, в 2017 составила 3228 чел.-Зв, в 2016 - 2954 чел.-Зв, в 2015 году - 2889 чел.-Зв, в 2014 году – 3067 чел.-Зв.

Динамика изменения значений эффективных доз от основных источников радиационного воздействия за период проведения паспортизации указывает, что медицинское, профессиональное облучение, техногенное и природное облучение в целом соответствуют уровням предыдущих лет.

53



Годовые эффективные коллективные (КД) дозы облучения населения за счет различных источников в чел. - Зв.

Год Территория Эксплуатация ИИИ

Техногенный фон

Природные источники

Медицинские источники


0,95 37 2531 385


0,89 71,5 2733 423


0,99 43,13 2807,2 386,9

Коллективный риск вероятности возникновения стохастических радиационных эффектов при имеющейся коллективной дозе облучения составит для населения – 168,39 случаев/год (в 2017 году – 184,83 случаев/год), для персонала –4*10-2 случаев /год (в 2017 году –3,7*10-2случаев/год).Показатели рисков возникновения стохастических радиационных эффектов в отчетный период не превышали средние величины по регионам России.

В Курганской области в 2019 году находится 96 объект, эксплуатирующие источники ионизирующего излучения, 2018 году – 94 объекта, в 2017 году находилось на контроле 93 объекта, эксплуатирующие ИИИ.Распределение объектов по потенциальной радиационной опасности представлено в таблице № 46.


Характеристика радиационных объектов по потенциальной опасностив соответствии с требованиями ОСПОРБ-99/2010

Категория объектов Число объектов

Всего 96в том числе:1-й категории -2-й категории -3-й категории 114-й категории 85

На территории Курганской области отсутствуют объекты 1 и 2 категории потенциальной радиационной опасности. Пунктов захоронения радиоактивных отходов на территории Курганской области нет.

В 2018 году на территории области учтены сведения о лучевой нагрузке 970 человек из числа медицинского и промышленного персонала с суммарной коллективной дозой облучения – 0,98627 чел. - Зв/год (2017 год – 0,8857 чел. - Зв/год) и средней индивидуальной дозой – 1,02 мЗв/год (2017 год – 1,0 мЗв/год).

Охват радиационно-гигиенической паспортизаций в 2019 году организаций представляющих данные в системе ЕСКИД по форме № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения» составил 99%. Радиационно-гигиенические паспорта и форму ДОЗ-1 не представили медицинские учреждения, начавшие

54


эксплуатировать источники ионизирующего излучения в отчетном году.

Характеристика содержания радионуклидов в почве

В настоящее время главными источниками гамма-излучения являются большое количество радионуклидов, накопленных в донных отложениях реки Теча и почвах затопляемой части поймы. Несмотря на то, что на сегодняшний день сбросы в речную систему прекращены, поступление радионуклидов в реку Теча продолжается за счет ее заболоченной поймы в верховьях реки, аккумулировавшей в себя большую часть сбрасывавшихся радионуклидов, фильтрации через тело плотины и загрязненных вод левобережного и правобережного обводных каналов. По данным радиационно-гигиенического паспорта за период с 2016 по 2018 годы средняя плотность загрязнения почвы в пойме р. Теча цезием-137 – 7,64 кБк/м2, стронцием-90 – 9,77 кБк/м2, максимальные уровни загрязнения указанных почв цезием-137 – 11,54 кБк/м2, стронцием-90 – 15,61 кБк/м2. На остальной территории области уровни загрязнения почв обусловлены глобальными выпадениями радиоактивных веществ и составляют 2-3 кБк/м2.

В 2019 году 1 проба исследована на радиоактивные вещества, несоответствия гигиеническим нормативам в области радиационной безопасности не выявлено.

Атмосферный воздух

Результаты исследований объемной активности радиоактивных веществ в атмосферном воздухе по данным радиационно-гигиенического паспорта области за 2018 год представлены в таблице № 44.


Результаты исследований объемной активности радиоактивных веществ в атмосферном воздухе

Радионуклиды Среднее значение, 10-6 Бк/м3

Cs-137 0,2Sr-90 0,27Суммарная бета-активность 152,0

Таблица № 45Состояние водных объектов в местах водопользования населения

Год Количество исследованных проб из них зарегистрирован уровень вмешательства

Общее количество

Суммарная α- активность

Суммарная β- активность

137 Cs 90 Sr

2017 20 16 16 16 16 -2018 19 19 19 17 17 -2019 10 10 10 7 7 -

55


Проведенные исследования установили, что показатели радиационной безопасности всех исследованных пробах воды не превышают уровней вмешательства, согласно требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

Таблица № 46Состояние питьевого водоснабжения в динамике

Год Число источников водоснабже

ния

Доля исследованных источников централизованного водоснабжения, %

Суммарная альфа -и бета - активность

Природные радионуклиды

Техногенные радионуклиды

2017 461 16,7 10,2 3,52018 441 8,84 1,1 2,72019 461 9,98 5,9 1,5

Зарегистрированы случаи превышения критериев первичной оценки питьевой воды в двух пробах по суммарной альфа - активности и в одной пробе воды по содержанию радона-222 (СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества») и СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)». Источники централизованного водоснабжения, где были обнаружены превышения уровней вмешательства не были использованы в дальнейшем как источники питьевого водоснабжения.


Доля исследованных источников нецентрализованного водоснабжения на суммарную альфа - и бета - активность, %

Год Число источников водоснабже

ния

Доля исследованных источников

нецентрализованного водоснабжения

(суммарная альфа- и бета-активность, %)

2017 799 1,62018 800 7,62019 720 2,4

Проведенные исследования установили, что показатели радиационной безопасности всех исследованных пробах воды из нецентрализованных источников водоснабжения не превышают уровней вмешательства, согласно требованиям СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» и СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)».

56


Таблица № 48Пищевые продукты в динамике

Год Число исследованных пробВсего Мясо и

мясопродуктыМолоко и

молокопродуктыДикорастущие

продукты2017 204 25 30 82018 237 30 38 82019 290 47 34 16

Исследования пищевых продуктов проводятся как спектрометрическим, так и радиохимическим методами (пробы из н.п. расположенных вдоль р. Теча) для определения «истинного» содержания радионуклидов стронция-90 и цезия-137 в отобранных образцах.

В период с 2017 - 2019 годы не зарегистрированы пробы пищевых продуктов и продовольственного сырья с превышением нормативных уровней содержания радионуклидов Cs-137 и Sr-90.

Облучение от природных источников ионизирующего излучения

Как и в целом по Российской Федерации наибольший вклад в структуру коллективной дозы облучения населения Курганской области вносят природные источники ионизирующего излучения – 86,65%.

Средняя годовая эффективная доза природного облучения за 2018 год составила 3,32 мЗв/чел., что сравнимо с показателем характерным для Российской Федерации (3,26 мЗв/год).

Групп населения с эффективной дозой за счет природных источников выше 5 мЗв/год в 2018 году не установлено.

Курганская область относится ко второй категории потенциальной радоноопасности территории: средняя эквивалентная равновесная объемная активность (ЭРОА) изотопов радона в воздухе помещений регистрируется в пределах 25-100 Бк/м3.

В 2019 году среднее значение ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений составило в одноэтажных деревянных домах 35,4 Бк/м3, в одноэтажных каменных домах 39,9 Бк/м3, в многоэтажных каменных домах 24,4 Бк/м3. Среднее значение мощности эквивалентной дозы гамма-излучения в помещениях составило в одноэтажных деревянных домах 0,07 мкЗв/час, в одноэтажных каменных домах 0,08 мкЗв/час, в многоэтажных каменных домах 0,11 мкЗв/час.

Мощность эквивалентной дозы внешнего гамма-излучения на территории Курганской области, в том числе в населенных пунктах, расположенных вдоль р. Теча и р. Исеть составляет от 0,07 до 0,13 мкЗв/час (среднее значение - 0,11 мкЗв/час), что соответствует уровню естественного гамма-фона характерного для Российской Федерации (0,04 – 0,19 мкЗв/час).

57



Жилые и общественные здания (эксплуатируемые и строящиеся)

Год Число помещений

исследованных по МД гамма-

излучения

Доля помещений, не отвечающих гигиеническим нормативам по

МД гамма-излучения, %

Число помещений исследованных по

содержанию радона в воздухе

Доля помещений, не отвечающих

гигиеническим нормативам по

содержанию радона в воздухе, %

2017 365 - 55 -2018 197 - 135 -2019 294 - 388 -

В период 2017–2019 г.г. превышение гигиенического норматива по показателям радиационной безопасности в жилых и общественных помещениях не выявлено.

При проведении радиологических исследований в жилых, общественных, производственных зданиях и на территории жилой застройки не обнаружено превышения нормативных показателей МЭД гамма-излучения.

Строительные материалы и природное сырье, добываемое в Курганской области, относятся к первому классу и допускаются к использованию без ограничений по радиационной безопасности. Результаты обследования строительных материалов представлены в таблице № 50.


Распределение строительных материалов по классам опасности

Год

Число исследованных проб

Местного производства Привозные из других территорий РФ Импортируемые

всего Из них класса (%) всего Из них класса (%) всего

Из них класса (%)1 2 3и4 1 2 3и4 1 2 3и4

2017 26 100 - - 7 85,7 14,3 - - - - -2018 30 100 - - 2 100 - - - - - -2019 51 100 - - - - - - - - - -

В Курганской области установлено 85 организаций, в которых необходимо проведение производственного радиационного контроля из них 65 котельных, сжигающих уголь, 20 предприятий черной, цветной металлургии и машиностроения.

В период с 2013 по 2019 год первичное радиационное обследование, проведенное на 43 промышленных предприятиях, показало, что мощность эквивалентной дозы (МЭД) внешнего гамма-излучения и эквивалентная равновесная объёмная активность (ЭРОА) изотопов радона в воздухе производственных помещений не превышают гигиенических норм и находятся на уровне средних значений характерных для Курганской области.

Эффективная годовая доза облучения работников, за счет природных источников ионизирующего излучения в производственных условиях фактически не отличается от дозы облучения населения Курганской области от природных источников в целом.

Медицинское облучение

58


Медицинскому облучению подвергается практически все население Курганской области при проведении профилактических, клинических и диагностических рентгенорадиологических процедур.

В структуре коллективной дозы облучения населения Курганской области вклад медицинского облучения является вторым по значимости из всех видов ионизирующего излучения: в 2018 году составил – 11,99%, в 2017 году - 13,09%, в 2016 - 13,63%, в 2015 году - 13,64%, в 2014 году - 11,51%.

Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения в 2018 году вносили рентгенографические процедуры и исследования методом компьютерной томографии.

В период с 2015 по 2017 годы наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения вносили так же рентгенографические процедуры и исследования методом компьютерной томографии, таблица № 51.


Коллективная доза медицинского облучения

Год Флюорографическ

ие

Рентгенографические

Рентгеноскопические

Комп. томография

Радионуклидные

2016 31,4 115,0 38,0 167,9 3,22017 30,4 117,9 32,0 200,1 3,22018 26,8 93,5 45,8 174,6 3,5


Количество проведенных медицинских диагностических процедур с использованием источников ионизирующего излучения за 2016 - 2018 годы (единиц)

Год Всего Флюорографическ

ие





2016 1164300

530000 1027000 19100 57800 1900

2017 1758937

549807 1115671 20396 63130 1706

2018 1786259

535498 1152713 23389 63923 1392

Общей тенденцией характерной для Курганской области является уменьшение числа радионуклиидных методов диагностики и стабильное увеличение количества исследований методом компьютерной томографии и рентгенографии.

Средние дозы медицинского облучения пациентов в расчете на одну процедуру за счет медицинских диагностических рентгенорадиологических исследований, мЗв/чел.

59



Дозы медицинского облучения

Год Флюорографическ

ие





2016 0,06 0,11 2,0 2,9 1,72017 0,06 0,11 1,62 3,17 1,92018 0,05 0,08 1,96 2,73 0,222018 РФ 0,07 0,10 2,56 3,77 4,26

Анализ дозовой нагрузки, формирование банка данных медицинского облучения населения проводится в рамках Единой государственной системы учета и контроля доз граждан. Как и в предыдущие годы, основными факторами, влияющими на величину дозовой нагрузки при медицинских рентгенологических исследованиях, являются: недостаточная укомплектованность специалистами лечебных учреждений области, эксплуатация устаревшего палатного, передвижного и стоматологического рентгенодиагностического оборудования.

Техногенные источники

Вклад в структуру годовой эффективной дозы населения за счет нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения остается стабильным и составляет 0,02 - 0,05% за период с 2015 по 2019 годы.

В Курганской области в 2019 году находится 96 объекта, которые эксплуатируют источники ионизирующего излучения.

В результате плановых и внеплановых мероприятий по контролю объектов, на которых используются в своей деятельности источники ионизирующего излучения в 2019 году доля выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических правил и нормативов составила 9,4%, в 2018 году – 19,1%, в 2017 году - 14%, в 2016 году –10%, в 2014 году – 23%.

Основными нарушениями являются: учет доз пациентов при рентгенологических исследованиях ведется расчетным методом, не проводится производственный контроль, нарушение требований к защите от нерадиационных факторов.

В период с 2015 по 2019 год не выявлено рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по факторам радиационной безопасности.


Численность персонала, работающего с ИИИ в организациях поднадзорных Роспотребнадзору

Год Численность персонала, чел.Группа А Группа Б

2016 854 312017 855 292018 859 111

60


Средняя индивидуальная доза персонала групп А и Б составила в 2018 году 1,02 и 0,98 мЗв/год, в 2017 году 1,013 и 0,63 мЗв/год и 2016 году 1,10 и 0,51 мЗв/год соответственно.

Средняя индивидуальная доза персонала группы «А» в Курганской области ниже аналогичного показателя характерного для Российской Федерации (1,21 мЗв/год).

Подтвержденных случаев превышения допустимых уровней (более 20 мЗв) в отчетный период не зарегистрировано.

В 2019 году выполнено 1097 исследований индивидуального дозиметрического контроля методом термолюминесцентной дозиметрии (ТЛД). Контроль за индивидуальными дозами облучения ведется методом ТЛД и охватывает 100 % лиц категории «А» (в предыдущие годы охват составлял 98-99 %).

Аварийные ситуации на территории Курганской области

В 2019 году радиационных аварий и происшествий на территории области не зарегистрировано.

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Курганской области

Среди многих факторов, влияющих на здоровье человека, большую роль играет состояние среды обитания человека.

В качестве приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха от предприятий и автомобильного транспорта, как и в предыдущие годы, можно выделить взвешенные вещества, окислы азота, серы диоксид, углерода оксид, негативному воздействию которых по данным регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга подвержена практически треть населения области. Взвешенные частицы, обладающие выраженным неблагоприятным эффектом на органы дыхательной системы, влияют и на показатели общей смертности, смертности от легочных и сердечнососудистых заболеваний.

В качестве приоритетных загрязнителей, поступающих из источников водоснабжения Курганской области, следует отметить железо, нитраты, аммиак, марганец, бор, в процессе транспортирования воды – железо. Для таких химических веществ как железо, марганец, хлорорганические соединения водный путь попадания в организм человека является доминирующим.

Повышенные концентрации железа в питьевой воде связаны как с поступлением из источников водоснабжения, так и с транспортировкой питьевой воды к потребителю. Данная проблема актуальна для большинства территорий области.

Для характеристики социально-экономической ситуации и динамики социальных факторов проанализированы показатели, отражающие условия и уровень жизни населения области.

Уровень жизни как социально-экономическая категория представляет собой степень удовлетворения потребностей людей в материальных благах, бытовых и культурных услугах. Он характеризуется обширной системой показателей: доходы населения, расходы и потребление, жилищно-бытовые условия, распределение населения области по размеру среднедушевого денежного дохода и т.д.

За анализируемый пятилетний период расходы на здравоохранение в среднем по Курганской области составили 7310,4 руб. на человека. Показатель имеет выраженную тенденцию к увеличению за среднемноголетний период, и увеличился в 2018г. на 11% к уровню 2017 г.

Расходы на образование имеют тенденцию к росту. За анализируемый пятилетний

61


период расходы на образование в среднем по Курганской области составили 12963,4 руб. на человека. Увеличение в 2018 г на 20% к 2017.

В 2018 году на 0,5% по сравнению с 2017 годом уменьшился среднедушевой доход населения области и составил 21061,1,0 рубля на человека. В среднем за 5 лет среднедушевой доход населения составил 20540,14 рубля на человека.

За анализируемый пятилетний период растет прожиточный минимум, в среднем он равен 8891,4 рубля на человека. В 2018 году он составил 9387 руб./чел снижение к 2017 г. на 1,5%.

При этом процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума в 2018 году составил 19,4%, и составляет в среднем 19,98%. Величина прожиточного минимума (ПМ) представляет собой стоимостную оценку потребительской корзины. Потребительская корзина включает минимальные наборы продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности.

За анализируемый период отмечается незначительный рост количества жилой площади, приходящейся на 1 жителя области. В среднем на 1 человека приходится 24,4 квадратных метра (в 2018 г. - 25 м2; в 2017 г. – 25 м2; в 2016 г. -24,5м2).

Уровень благоустройства жилищного фонда за последний год не изменился. Процент квартир, не имеющих водопровода составил в 2018 г. и в 2017 г. - 40,7% (в 2016г - 41,5%), процент квартир, не имеющих канализации в 2018 г. и 2017 г. – 45,4% (в 2016 г – 46,2%) процент жилой площади оборудованной центральным отоплением в 2018 г. и в 2017 г. – 45,8% (в 2016 г. – 45,6%).

Из проанализированных показателей по Курганской области улучшение за 2018 год по двум показателям: расходы на здравоохранение и расходы на образование (таблица №55).


Основные социально-экономические показатели для оценки социальных факторов Курганской области (по данным ФИФ СГМ) за 2013-2018 г.г.

№п/п Показатель

Единицы измерения 2014г. 2015г. 2016г. 2017г. 2018г.

Средне-многолетни

й уровень

1Расходы на

здравоохранение руб./чел. 6512 6814 7367 7514 8345 7310,42 Расходы на образование руб./чел. 11471,59 11664,4 12666,82 13176 15838,36 12963,434

3Среднедушевой доход

населения руб./чел. 18884 20140,2 21441 21174,4 21061,1 20540,144 Прожиточный минимум руб./чел. 7605 8793 9142 9530 9387 8891,4

5

Процент лиц с доходами ниже прожиточного

минимума % 16,5 19,9 19,7 19,4 19,4 18,98

6Кол-во жилой площади

на 1 человека м2/чел. 23,5 24 24,5 25 25 24,4

7Процент квартир, не

имеющих водопровода % 43,6 42,7 41,5 40,7 40,7 41,84

8Процент квартир, не

имеющих канализации % 47,9 47,2 46,2 45,4 45,4 46,42

9

Удельный вес жилой площади

оборудованной центральным отоплением % 45,7 45,5 45,6 45,8 45,8 45,68

62


1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания

1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний населения Курганской области, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

Медико–демографические показатели

Здоровье населения является индикатором всех явлений и процессов, происходящих в обществе и окружающей среде. Согласно заключению экспертов ВОЗ показатели здоровья в 50% определяются образом жизни (питание, уровень доходов, профессиональная деятельность и т.д.), в 20% связаны с наследственными факторами, в 20% с экологической ситуацией, и только в 10% с качеством медицинского обслуживания. В целом уровень общественного здоровья является результатом суммарного воздействия всех факторов.

Наиболее информативными и объективными критериями общественного здоровья являются медико–демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно–эпидемиологического благополучия населения.

Мониторинг медико-демографических показателей позволяет установить и оценить динамику уровней заболеваемости, сделать прогнозы, планировать деятельность на перспективу, направленную на улучшение качества жизни, снижение риска возникновения и распространения, как инфекционной заболеваемости, так и соматической патологии среди населения. Рост заболеваемости не всегда является следствием ухудшения экологической ситуации или снижения уровня жизни, он может быть вызван особенностями изменения возрастной структуры населения, увеличением численности лиц старшего возраста, подверженных заболеваниям в большей степени в силу естественных объективных причин.

В Курганской области сохраняются негативные тенденции медико-демографических показателей.

Население области в течение многих лет сокращается. Число наличного населения на 01.01.2019 года 834,7 тыс. человек против 845,5 тыс. человек в 2018г. (рисунок №22).

Рис. № 22. Численность наличного населения Курганской области (тыс. чел.)

Численность населения на начало 2019 года меньше на 10,8 тыс. человек, чем в 2018 году и на 134,6 тыс. человек меньше, чем в 2007 году. Смертность, по-прежнему,

63

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г. 2018г. 2019г. 800000810000820000830000840000850000860000870000880000890000900000

885759877149

869814861896

854109845537

834701

Год

Нас

елен

ие


превышает рождаемость.В 2019 году численность населения Курганской области составила только 86,1%

от уровня 2007 года.Половая структура населения характеризуется преобладанием доли женщин. Из

общей численности населения на 01.01.2019г. мужчины составляют 46,0%, женщины – 54,0%, тенденция в диспропорции полов в сторону преобладания женщин сохраняется (таблица №56).


Соотношение мужского и женского населения Курганской области за 2013-2019 гг. в сравнении (в абс. числах и в %)

Год наблюденияОбщая численность населения Возрастные группы 15-49 лет

все муж. жен. все муж. жен.

2013

885759 406546 479213 401020 198605 202415

100% 45,90% 54,10% 100% 49,52 50,48

2014

877149 402981 474168 388559 192884 195675

100% 45,90% 54,10% 100% 49,64 50,36

2015

869814 399733 470081 379008 188512 190496

100% 45,90% 54,10% 100% 49,74 50,26

2016

861896 396018 465878 370719 184670 186049

100% 45,90% 54,10% 100% 49,81 50,19

2017

854109 392589 461520 363619 181455 182164

100% 45,90% 54,10% 100% 49,90 50,10

2018845537 388973 456564 358243 179339 178904

100% 46,0% 54,0% 100% 50,1% 49,9%

2019834701 384315 450386 351448 176289 175159

100% 46,0% 54,0% 100% 50,2% 49,8%

В 2019 г. из 450 386 (общей численности женщин) 175 159 или 38,9% составляют женщины фертильного возраста 15-49 лет.

Доля населения трудоспособного возраста составляет 50,8%, моложе трудоспособного - 19,5%, старше трудоспособного – 29,7%. Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрастах 65 лет и более во всем населении превышает 7 процентов.

В 2019 году доля лиц в возрасте 0-14 лет составила 18,3%, в возрасте 15-49 лет – 42,1%, в возрасте 50 лет и старше – 39,6%. Доля населения в возрасте 50 лет и старше на уровне прошлого года.

64


В 2019 г. численность сельского населения области составила 316 194 человек (в 2018 г.- 322 709 человек). Соотношение городского и сельского населения изменилось за последние 15 лет, так численность сельского населения составила в 2019 году 37,9% от всего населения, городского – 62,1% (в 2004 г. 43,8% и 56,2% соответственно).

Для Курганской области характерны следующие проблемы демографического развития:

- уменьшение численности населения вследствие высокого уровня смертности и низкого уровня рождаемости;

- старение населения вследствие низкого уровня рождаемости и роста смертности в трудоспособном возрасте.

Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения (превышение числа умерших над числом родившихся) и миграционным оттоком населения из области.

Число умерших в 2018 году превысило число родившихся в 1,5 раз. Показатель смертности в 2018 году составил – 15,4 умерших на 1000 населения, а рождаемости – 10,2 родившихся на 1000 населения (в 2017 г. – 15,2 и 11,1 соответственно).

Естественная убыль населения наблюдается на всей территории области. Самый высокий показатель естественной убыли населения в 2018 г. (на 1000 человек) отмечен в Шатровском (- 12,3), Далматовском (- 11,9), Притобольном (- 11,4), Сафакулевском (-14,0) районах.


Показатели естественного движения населения Курганской области(на 1000 населения)

Показатели 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Темп прироста к 2017г., в %

Рождаемость

РФ 13,2 13,3 13,3 12,9

Уральский ФО 15,1 15,2 14,8 14,1

Курганская область 14 13,6 13,4 12,4 11,1 10,2 -8,1

Общая смертност

ь

РФ 13,1 13,1 13 12,9

Уральский ФО 12,3 12,4 12,5 12,3

Курганская область 16,1 15,9 16,1 15,9 15,2 15,4 1,3

Естественная убыль

РФ 0,1 0,2 0,3 -0,01

Уральский ФО 2,8 2,8 2,3 1,8

Курганская область -2 -2,3 -2,7 -3,5 -4,1 -5,2 26,8

Самая низкая рождаемость - в Альменевском (7,6), Сафакулевском (6,6),

65


Кетовском (7,8), Шатровском (7,8) районах.

Рис. №23 Динамика показателей рождаемости и смертности населения Курганскойобласти (на 1000 населения)

Уровень смертности в области остается стабильно высоким, 15,4 на 1000 населения в 2018 году, 15,2 в 2017 году (при уровне смертности по РФ в 2016 году – 12,9 на 1000 населения).

В 2018 году самые высокие показатели смертности были в Шатровском (20,1), Сафакулевском (20,6), Далматовском (21,3), Мишкинском (18,1), Притобольном (19,6) районах.

Причины высокой смертности в данных районах вероятнее всего объясняются большой долей населения в возрасте от 65 лет и старше. В целом по области доля населения в возрасте от 65 лет и старше составляет 16,8%, а в вышеуказанных территориях эта доля превышает областной показатель: Далматовский (20,4), Притобольный (19,2), Сафакулевский (19,6), Шатровский (20,5), Мишкинский (19,7).

Самая низкая смертность зарегистрирована в Кетовском районе (10,9).Структура причин смертности соответствует общероссийским данным.

Основными причинами смерти жителей области, по-прежнему, остаются: болезни органов системы кровообращения, новообразования, смерть от неестественных причин, т.е. несчастные случаи, отравления и травмы.

Характеристика неинфекционной заболеваемости населения

Уровень общей заболеваемости жителей Курганской области, регистрируемый по данным обращаемости населения за медицинской помощью (ф.12 «сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»), в 2018 году вырос на 0,04% и составил 1812,7 на 1000 населения (в 2017 году – 1811,8 на 1000 населения).

66


Рис. №24 Показатели общей заболеваемости населения Курганской области


Показатели общей заболеваемости населения Курганской области

Год Общая заболеваемость

Взрослое население Дети

2006 1534,1 1303 2441,72007 1525,3 1286,1 2507,52008 1501,1 1254,8 2543,42009 1616,2 1320,7 2889,02010 1553,5 1294,3 2679,82011 1638,1 1381,1 2765,52012 1601,3 1367,7 2596,42013 1689,3 1446,5 2699,82014 1721,3 1474,5 2719,22015 1731,9 1495,4 2661,02016 1774,6 1565,7 2569,72017 1811,8 1625,6 2507,02018 1812,7 1617,8 2530,7

За 2018 год общая заболеваемость взрослого населения снизилась на 0,5% (2017 год – 1625,6), достигнув уровня 1617,8 случая на 1000 населения, а общая заболеваемость детей за этот период выросла на 0,9% и составила 2530,7 случаев (2017 год – 2507,0) на 1000 населения соответствующего возраста.

В городе Кургане общая заболеваемость выросла на 1,9%, показатель составил 2096,1 случая на 1000 жителей против 2057,5 в 2017 году. В муниципальных образованиях сельской местности общая заболеваемость снизилась за 2018 год на 1,5%, до уровня 1455,4 случая на 1000 населения (2017 год – 1477,5).

В муниципальных образованиях отмечается большая разница в показателях заболеваемости, что связано с уровнем доступности медицинской помощи, обеспеченностью специалистами и качеством организации статистического учета и отчетности.

67



Показатели общей заболеваемости населения Курганской области по причинам (на 1000 населения)

Класс по МКБ-10 / Год 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое место

Динамика%

Всего 1689,3 1721,3 1731,9 1774,6 1811,8 1812,7 0,04болезни органов дыхания 411,5 411,1 402,9 410,5 417,6 431,5 1 3,3болезни системы кровообращения 206,1 209,6 218,5 235,1 257,8 267,5 2 3,8

болезни глаза и его придаточного аппарата 145,3 156,8 147,0 141,1 140,1 136,1 3 -2,9

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

121,9 119,3 122,2 117,0 124,1 121,8 4 -1,9

болезни мочеполовой системы 95,8 90,75 94,31 106,9 115,4 121,4 5 5,2

болезни органов пищеварения 100,3 102,2 105,3 121,6 114,8 112,6 6 -1,9

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

110,2 110,3 111,7 118,3 111,8 110,5 7 -1,2

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

71,2 86,4 92,5 103,9 111,9 108,9 8 -2,7

болезни кожи и подкожной клетчатки 93,1 79,6 80,9 67,8 67,1 63,7 9 -5,1

Психические расстройства и расстройства поведения 58,0 54,9 60,1 60,1 60,6 60,5 10 -0,2

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 66,5 67,8 65,6 60,2 59,8 59,4 11 -0,7

Болезни нервной системы 64,6 65,6 67,4 66,5 64,3 55,3 12 -14,0

Новообразования 36,7 37,7 41,6 43,9 46,6 51,8 13 11,2болезни уха и сосцевидного отростка 36,9 38,0 38,5 37,4 40,4 40,1 14 -0,7

беременность, роды и послеродовой период 24,2 39,8 35,5 35,3 32,2 26,5 15 -17,7

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

15,9 16,0 14,8 17,5 17,8 18,9 16 6,2

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

22,5 22,5 25,7 22,9 20,9 17,3 17 -17,2

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

5,0 4,8 4,3 6,3 6,3 6,9 18 9,5

68


В структуре общей заболеваемости, традиционно, ведущее место занимают болезни органов дыхания (23,8%), показатель составил 431,5 случая на 1000 населения (2017 год – 417,6), рост показателя - 3,3%.

На втором месте - болезни системы кровообращения (14,8%), в показателе – 267,5 на 1000 населения (2017 год – 257,8). С 2013 года отмечается тенденция к ежегодному росту болезней системы кровообращения и в 2018 году рост составил 3,8%.

Третье место принадлежит классу болезней глаза и его придаточного аппарата – 7,5%, показатель составил 136,1 (в 2017 году показатель составлял – 140,1 на 1000 населения). За 2018 год показатель снизился на 2,9%.

Четвертое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,7%). Уровень заболеваемости в 2018 году составил – 121,8 на 1000 населения. За прошедший год отмечается снижение на 1,9% по сравнению с 2017 годом.

На пятом месте - болезни мочеполовой системы, в структуре общей заболеваемости составляют 6,7%, отмечается увеличение заболеваемости по отношению к предыдущему году на 5,2%. В 2018 году показатель заболеваемости в данном классе составил – 121,4 на 1000 населения.

Болезни органов пищеварения в структуре общей заболеваемости занимают шестое место и составляют 6,2%, отмечено снижение заболеваемости в указанном классе по сравнению с 2017 годом на 1,9%, в 2018 году показатель заболеваемости в данном классе составил – 112,6 на 1000 населения.

Количество травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин за 2018 год снизилось на 1,2% и в структуре заболеваемости указанный класс заболеваний переместился на седьмое место. В 2018 году показатель заболеваемости в данном классе составил – 110,5 на 1000 населения.

Заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройством питания и нарушения обмена веществ снизилась в 2018 году на 2,7% и в структуре общей заболеваемости они вышли на 8-е место – 6,0%. В 2018 году показатель заболеваемости в данном классе составил 108,9 на 1000 населения.

Рис. №25 Структура общей заболеваемости населения Курганской области в 2018 году, %

69



Общая заболеваемость взрослого населения (на 1000 взрослого населения)

Класс по МКБ-10 / год

2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое

место

Динамика %

Всего 1446,5 1474,5

1495,4

1565,7

1625,6 1617,8 -0,5

болезни системы кровообращения 251,3 255,9 267,9 290,4 320,2 333,2 1 4,1

болезни органов дыхания 183,9 179,4 179,1 194,6 201,4 205,8 2 2,2

болезни мочеполовой системы

108,0 102,3 105,0 120,6 132,3 140,6 3 6,3


130,0 126,6 131,3 125,6 135,3 130,6 4 3,5

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

79,0 91,6 98,6 113,9 124,6 120,0 5 -3,7

болезни органов пищеварения 92,7 93,1 97,4 113,6 115,1 115,4 6 0,3

болезни глаза и его придаточного аппарата

124,7 137,0 126,2 122,4 118,7 114,5 7 0,3

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

102,3 101,6 103,7 111,1 103,3 99,6 8 -3,6

психические расстройства и расстройства поведения

59,6 57,4 62,4 63,0 64,1 64,1 9 0,0

Новообразования 43,9 44,9 50,3 53,4 57,0 63,9 10 12,1болезни кожи и подкожной клетчатки

79,2 65,5 66,9 55,7 55,9 52,0 11 -7,0

болезни нервной системы 53,9 56,4 55,2 56,0 55,0 43,6 12 -20,7

некоторые инфекционные и

59,1 55,6 51,1 45,5 45,0 43,2 13 -4,0

70


паразитарные болезниБолезни уха и сосцевидного отростка

34,4 35,3 37,3 36,4 38,2 37,9 14 -0,8

Беременность, роды и послеродовой период

29,8 49,4 44,1 44,1 40,5 33,1 15 -18,3

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

9,6 9,7 10,2 12,1 12,2 13,2 16 8,2

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

3,8 4,9 7,1 6,4 5,4 5,7 17 5,6


1,0 1,0 1,0 1,0 1,2 1,3 18 8,3

В городах Курган и Шадринск общая заболеваемость взрослого населения повысилась на 0,9%, показатель достиг уровня 1417,6 на 1000 жителей, против 1404,6 в 2017 году. В муниципальных образованиях общая заболеваемость выросла на 2,2%, до уровня 1378,5 на 1000 жителей (1409,2 - 2017г.).

В структуре общей заболеваемости взрослого населения (1075788 случаев) лидируют болезни системы кровообращения - 221547 случаев, или 20,6%; болезни органов дыхания - 136836 случаев, или 12,7%; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 86863 случаев, или 8,1%; болезни мочеполовой системы – 93517 случая, или 8,7%; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 79810 случаев, или 7,4%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 76143 случаев, или 7,1%, болезни органов пищеварения – 76757 случаев, или 7,1%; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 66245 случаев, или 6,2%.

71


Рис. №26 Структура общей заболеваемости взрослого населения

В 2018 году отмечается рост общей заболеваемости детей по сравнению с предыдущим годом на 0,9%, показатель составил 2530,7 случаев на 1000 населения (в 2017 году – 2507,0).


Общая заболеваемость детей в Курганской области ( на 1000 детей)


Динамика %

Всего 2699,8 2719,2 2661,0 2569,7 2507,0 2530,7 0,9болезни органов дыхания 1358,8 1347,9 1282,4 1232,8 1224,3 1262,9 1 3,2

болезни глаза и его придаточного аппарата 231,2 236,8 228,7 212,3 219,8 215,5 2 -2,0


142,8 145,4 143,2 145,8 143,5 150,4 3 4,8

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

97,0 117,3 122,8 116,2 115,1 119,0 4 3,4




болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани

88,3 89,7 86,7 83,9 82,0 89,1 8 8,6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

38,8 65,8 68,6 65,8 64,6 68,3 9 5,7

72



Динамика %


100,3 93,5 98,5 85,9 78,7 59,8 10 -24,0

болезни мочеполовой системы 45,0 44,2 52,1 54,8 52,4 50,6 11 -3,4

болезни уха и сосцевидного отростка 47,1 49,0 43,2 41,2 48,5 48,4 12 -0,2


51,2 44,6 50,7 48,9 47,8 47,0 13 -1,7


42,3 41,4 33,0 38,1 39,0 39,7 14 1,8

Врожденные аномалии(пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

21,6 19,9 17,6 26,2 25,1 27,5 15 9,6


отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

17,8 16,0 12,2 11,5 11,0 10,2 17 -7,3

новообразования 6,9 8,6 7,3 7,6 7,4 7,4 18 0,0

беременность, роды и послеродовой период 0,9 0,9 1,3 1,7 1,3 2,1 19 61,5

В структуре общей заболеваемости среди детского населения (456932 случаев) лидируют болезни органов дыхания – 228017 случаев, или 49,9%; болезни глаза и его придаточного аппарата 38911 случаев, или 8,5%; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 27147 случаев, или 5,9%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 21482 случай, или 4,7%; болезни органов пищеварения – 18447 случаев, или 4,0%.

73


Рис. №27 Структура общей заболеваемости детей в Курганской области

Первичная заболеваемость жителей области за последний год снизилась на 1,9% и в 2018 году составила 931,3 случая против 949,5 случая на 1000 жителей в 2017 году.

В городах Курган и Шадринск первичная заболеваемость за последний год возросла на 0,1%, и показатель первичной заболеваемости составил 1058,3 случая на 1000 жителей против 1056,8 случая на 1000 жителей в 2017 году.

В муниципальных образованиях показатель первичной заболеваемости населения за 2018 год также снизился на 2,5% и составил 693,0 случаев на 1000 населения (2017 год – 711,0).


Показатели первичной заболеваемости жителей Курганской области по годам (на 1000 населения)

Год Общая Взрослое население

Дети (от 0-18 лет)

2005 795,9 580,0 1601,52006 842,4 620,6 1713,62007 837,2 594,1 1835,42008 819,7 581,5 1827,52009 898,4 610,2 2139,82010 833,6 572,5 1968,32011 860,4 601,2 1993,92012 810,7 566,9 1849,12013 884,2 614,3 2007,32014 909,8 625,9 2057,92015 919,2 641,1 2011,62016 964,7 676,8 2061,12017 949,5 671,0 1988,92018 931,3 639,9 2004,6

74



Первичная заболеваемость по данным обращаемости жителей Курганской области (на 1000 населения)

Класс по МКБ-10 / Год

2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое место

Динамика %

Всего 884,2 909,8 919,2 964,7 949,5 931,3 -1,9

болезни органов дыхания 365,4 368,7 352,5 368,0 372,2 391,7 1 5,2


110,2 109,8 102,7 117,5 111,8 110,5 2 -1,2


44,3 45,4 47,9 48,2 50,1 48,1 3 -4,0


болезни кожи и подкожной клетчатки

52,3 47,9 57,9 52,5 51,5 47,0 5 -8,7

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

51,0 54,6 53,5 47,2 42,6 43,7 6 2,6


43,6 54,3 52,2 51,5 48,3 42,1 7 -12,8

Болезни органов пищеварения 34,0 36,0 37,4 53,9 45,1 37,8 8 -16,2


34,8 35,5 39,3 32,7 37,5 35,0 9 -6,7

Болезни уха и сосцевидного отростка

21,4 25,3 28,6 27,5 29,3 27,7 10 -5,5


10,0 14,7 20,0 24,6 29,5 21,9 11 -25,8



18,6 18,8 20,3 18,8 17,3 15,0 13 -13,3

Беременность, 17,5 17,3 14,1 14,3 19,3 14,5 14 -24,9

75



2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое место

Динамика %

роды и послеродовой период

новообразования 11,1 12,7 11,9 12,3 12,4 12,2 15 -1,6


10,1 8,8 7,8 8,4 7,4 6,7 16 -9,5


5,3 5,3 5,8 6,9 7,3 6,7 17 -8,2


3,4 2,7 2,5 2,4 2,3 2,2 18 -4,3

За 2018 год первичная заболеваемость среди жителей Курганской области снизилась на 1,9% по сравнению с 2017 годом.

В ее структуре за отчетный год рост отмечается в таких классах как болезни органов дыхания (на 5,2%), болезни системы кровообращения (на 10,7%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 2,6%).

Снижение первичной заболеваемости в 2018 году по отношению к 2017 году зарегистрировано в классах: болезней органов пищеварения (на 16,2%), психические расстройства и расстройства поведения (на 9,5%), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (13,3%).

В структуре первичной заболеваемости на первом месте стоят болезни органов дыхания (42,1%);

На втором месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11,9%); На третьем месте - болезни мочеполовой системы (5,2%)

Рис. №28 Структура первичной заболеваемости по данным обращаемости жителей Курганской области, %

76


В 2018 году первичная заболеваемость взрослого населения Курганской области снизилась на 4,6% по сравнению с 2017 годом с 671,0 случая до 639,9 случая на 1000 взрослого населения.


Первичная заболеваемость взрослого населения в Курганской области(на 1000 взрослого населения)


2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое

место

Динамика %

Всего 614,3 625,9 641,1 676,8 671,0 639,9 -4,6болезни органов дыхания 138,6 138,4 137,8 152,9 157,1 168,4 1 7,2


102,3 101,0 97,0 110,3 103,3 99,6 2 -3,6



50,9 51,6 54,6 52,3 54,3 52,3 4 -3,7


болезни кожи и подкожной клетчатки

43,3 39,6 43,0 42,1 42,0 37,1 6 -11,7


37,1 37,0 42,3 31,0 35,9 32,6 7 -9,2


41,9 41,0 37,4 31,0 26,9 27,0 8 0,4


36,8 49,1 39,0 36,3 33,2 25,8 9 -22,3

Болезни уха и сосцевидного отростка

18,2 21,9 25,8 24,9 25,5 23,8 10 -6,7


9,3 12,2 18,8 22,2 28,7 19,5 11 -32,1

беременность, роды и послеродовой период

21,5 21,3 17,5 17,8 24,2 17,9 12 -26,0

новообразования 13,0 14,8 13,9 14,4 14,7 14,6 13 -0,7болезни нервной системы 13,3 14,7 16,7 14,0 13,4 10,9 14 -18,7


9,9 8,4 7,0 7,9 6,7 5,9 15 -11,9

77



2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое

место

Динамика %


3,1 4,3 5,5 5,2 4,3 4,7 16 9,3


2,5 2,8 2,9 3,4 3,2 2,9 17 -9,4


0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 18 0,0

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения Курганской области отмечается рост в таких классах, как болезни системы кровообращения (на 11,9%), болезни органов дыхания (на 7,2%).

Снижение первичной заболеваемости взрослого населения по отношению к 2017 году зарегистрировано в классах: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 32,1%), беременность, роды и послеродовой период (на 26,0%) болезни глаза и его придаточного аппарата (на 22,3%), болезни органов пищеварения (на 14,6%), психические расстройства и расстройства поведения (на 11,9%).

Рис. №29 Структура первичной заболеваемости взрослого населения Курганской области

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения преобладают болезни органов дыхания (26,3%), травмы, отравления и некоторые другие последствия

78


воздействия внешних причин (15,6%), болезни системы кровообращения (9,1%), болезни мочеполовой системы (8,1%), болезни органов пищеварения (6,0%), болезни кожи и подкожной клетчатки (5,8%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,1%), болезни глаза и его придаточного аппарата (4,0%).


Показатели первичной заболеваемости детей в Курганской области(на 1000 детского населения)


2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое место

Динамика %

Всего 2007,3 2057,9 2011,6 2061,

1 1988,9 2004,6 0,8

болезни органов дыхания 1309,4 1300,

2 1195,5 1187,0 1175,1 1214,2 1 3,3


142,8 145,3 125,1 145,2 143,5 150,4 2 4,8


88,7 109,7 117,0 108,7 101,2 105,4 3 4,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

71,8 75,4 104,2 109,1 104,7 102,2 4 -2,4



83,1 77,2 78,5 70,6 65,9 52,9 6 -19,7

болезни нервной системы 25,8 35,6 42,3 49,4 44,7 45,3 7 1,3


25,0 29,4 27,7 39,5 43,8 44,1 8 0,7

болезни уха и сосцевидного отростка

34,9 38,9 39,6 37,7 43,2 42,1 9 2,5


болезни мочеполовой системы 16,9 20,5 21,6 32,7 34,1 32,8 11 -3,8


12,1 25,0 24,7 33,9 32,5 30,9 12 -4,9

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,

17,1 15,5 17,1 20,1 22,3 20,8 13 -6,7

79



2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ранговое место

Динамика %

вовлекающие иммунный механизмВрожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

2,8 5,2 3,5 13,4 11,0 11,5 14 4,5

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

17,8 16,0 12,2 11,5 11,0 10,2 15 -7,3

Психические расстройства и расстройства поведения

10,9 10,2 11,2 10,0 9,9 9,3 16 -6,1

Болезни системы кровообращения 5,7 9,3 12,2 10,3 9,9 8,9 17 -10,1

Новообразования 3,3 4,0 4,0 4,2 4,0 3,6 18 -10,0

Первичная заболеваемость детского населения в 2018 году выросла на 0,8% и составила 2004,6 случая на 1000 детей (2017 год – 1988,9 случая на 1000 детей).

За 2018 год в структуре первичной заболеваемости детского населения Курганской области рост отмечается в таких классах как травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (на 4,8%), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (на 4,5%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 4,1%), болезни органов дыхания (на 3,3%), болезни уха и сосцевидного отростка на 2,5%. Снижение первичной заболеваемости детского населения по отношению к 2017 году зарегистрировано в классах: болезни органов пищеварения (на 21,7%), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 19,7%), болезни системы кровообращения (на 10,1%).

Рис. №30 Структура первичной заболеваемости среди детского населения Курганской области

В структуре первичной заболеваемости детского населения преобладают болезни органов дыхания (60,5%), травмы, отравления и некоторые другие последствия

80


воздействия внешних причин (7,5%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (5,2%), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,3%).

За 2018 год количество обращений больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении, составило 511821 случай, или 605,3 случая на 1000 детского населения (2017 год – 493475 случаев, или 577,8 случая на 1000 детского населения. В целом, показатель диспансерного наблюдения в 2018 году увеличился по сравнению с 2017 годом с 577,8 до 605,3 на 1000 населения.


Показатели диспансерного наблюдения населения Курганской области, страдающих хроническими заболеваниями,

по классам заболеваний (на 1000 населения)

Класс по МКБ-10 / Год 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Динамика %

Всего 483,5 498,8 530,8 551,5 577,8605,3

4,8

болезни системы кровообращения 153,5 159,5 169,9 177,7 192,3 205,7 7,0болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

54,3 64,1 67,4 69,5 74,976,2

1,7

болезни глаза и его придаточного аппарата 41,7 46,0 48,5 51,4 51,3 56,2 9,6

болезни органов пищеварения 39,9 40,1 42,3 44,4 44,0 50,8 15,5новообразования 22,7 23,6 27,1 29,6 28,5 31,7 11,2Болезни костно - мышечной системы 27,5 27,2 29,0 29,1 29,8 31,5 5,7

болезни мочеполовой системы 27,3 26,1 33,4 33,3 31,5 31,2 -1,0Болезни органов дыхания 26,8 27,3 27,5 31,6 30,2 31,1 3,0Психические расстройства и расстройства поведения 19,3 19,9 20,3 20,0 29,1 29,2 0,3

болезни нервной системы 19,2 20,0 18,9 18,5 19,7 19,6 -0,5некоторые инфекционные и паразитарные болезни 12,7 11,8 12,9 12,7 13,6 12,2 -10,3


10,1 8,8 8,7 9,1 9,08,6

-4,4

болезни кожи и подкожной клетчатки 6,6 6,5 6,0 6,7 6,7 6,9 3,0

Болезни уха и сосцевидного отростка 4,5 5,1 4,6 4,9 5,4 4,6 -14,8

Беременность, роды и послеродовой период 7,5 6,8 6,4 6,0 6,1 3,9 -36,1


3,5 3,6 3,2 3,3 3,33,5

6,1


1,2 0,6 0,4 0,4 1,21,1

-8,3

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не

2,5 0,2 0,0 0,04 0,0 0,0 0,0

81



классифицированные в других рубриках

82


За 2018 год увеличение диспансерной группы отмечается в таких классах как болезни органов пищеварения (на 15,5%), новообразования (на 11,2%), болезни глаза и его придаточного аппарата (на 9,6%) болезни системы кровообращения (на 7,0%), болезни костно-мышечной системы (на 5,7%), болезни эндокринной системы расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 1,7%).

Снижение диспансерной группы за отчетный год произошло в классах: беременность, роды и послеродовой период (на 36,1%),болезни уха и сосцевидного отростка (на 14,8%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 10,3%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (на 8,3%).

Рис. №31 Структура диспансерного наблюдения населения Курганской области, страдающих хроническими заболеваниями

В структуре диспансерного наблюдения больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении, преобладают болезни системы кровообращения (34,0%), болезни эндокринной системы расстройства питания и нарушения обмена веществ (12,6%) болезни глаза и его придаточного аппарата (9,3%), болезни органов пищеварения (8,4%), болезни мочеполовой системы (5,2%), болезни органов дыхания (5,1%).

83



Показатели диспансерного наблюдения детей (на 1000 детского населения)


Всего 429,2 400,5 384,0 383,1 377,3 419,1 11,1болезни глаза и его придаточного аппарата 102,0 102,3 95,2 97,6 92,1 107,9 17,2

болезни органов пищеварения 54,9 50,4 51,9 53,7 53,2 54,7 2,8

болезни нервной системы 61,9 63,3 54,3 50,9 51,6 51,2 -0,8болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

38,1 33,9 33,1 32,6 31,4 39,4 25,5


26,1 29,9 29,1 29,1 29,2 36,3 24,3

болезни органов дыхания 31,9 30,5 27,5 25,4 25,0 34,1 36,4болезни систем кровообращения 11,8 12,4 15,5 15,5 15,7 17,0 8,3

болезни мочеполовой системы 14,7 15,6 16,3 17,5 17,2 16,6 -3,5


25,2 16,5 15,0 15,0 14,5 14,1 -2,8


14,9 14,8 12,4 12,7 12,6 13,1 4,0

болезни кожи и подкожной клетчатки 11,3 10,4 9,4 11,1 9,5 10,2 7,4

психические расстройства и расстройства поведения 4,4 5,3 4,7 4,8 9,4 8,9 -5,3


0,6 0,5 0,6 4,4 4,1 4,4 7,3

некоторые инфекционные и паразитарные болезни 5,3 4,4 3,6 4,0 3,6 3,5 -2,8

новообразования 3,6 3,2 3,0 3,2 3,3 3,4 3,0

болезни уха и сосцевидного отростка 3,3 3,1 3,1 2,9 2,8 2,7 -3,6


6,1 2,9 2,2 1,9 1,6 1,1 -31,3

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при поликлинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

12,8 2,9 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0

84


За 2018 год показатель числа больных детей, состоящих на диспансерном наблюдении, вырос на 1,1% и составил 419,1 случая на 1000 детей (75669 случаев). В 2017 году – 377,3 случая на 1000 детей (68097 случаев).

За 2018 год увеличение диспансерной группы детского населения отмечается в классе болезни органов дыхания (на 36,4%).

Снижение диспансерной группы за отчетный год произошло в классах: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (на 31,3%), психические расстройства и расстройства поведения (на 5,3%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 3,6%), болезни мочеполовой системы (на 3,5%) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 2,8%).

Рис. №32 Структура диспансерного наблюдения детского населения Курганской области, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете

В структуре диспансерного наблюдения детей, состоящих на диспансерном наблюдении, преобладают болезни глаза и его придаточного аппарата (25,7%), болезни органов пищеварения (13,1%), болезни нервной системы – (12,2%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,4%), болезни эндокринной системы расстройства питания и нарушения обмена веществ (8,7%), болезни органов дыхания (8,1%).

Динамика острых отравлений химической этиологии по Курганской области

На территории Курганской области в 2019 году зарегистрировано 835 пострадавших от острых отравлений химической этиологии, из них у 267 наступил летальный исход. Показатель острых отравлений химической этиологии на 100 тыс. населения составил 100,04 (в 2018 году – 98,64 на 100 тыс. населения).

В 2019 году показатель ООХЭ составил 100,04 пострадавших на 100 тыс. населения (в 2018г. – 98,64; в 2017г. – 107,01), в том числе с летальными исходами в 2019 г. – 31,99 на 100 тыс. населения (в 2018г. – 25,31; в 2017г. – 24,70).

В 2019 году отмечается увеличение числа пострадавших на 0,12% и рост числа смертей от отравлений на 19,85%.

Следует отметить, что ООХЭ с летальными исходами в 2019 году составили 31,98% от всех случаев отравлений (в 2018 году 25,6%) то есть примерно каждый третий случай заканчивается смертью пострадавшего.

Как и в предыдущие годы пострадавших от отравлений среди мужчин больше, чем среди женщин. В 2019 году разница между полами в соотношении 2:1, и составила 576 мужчин (68,98%) и 259 (31,02%) женщин (в 2018 году пострадали 551 мужчин и 283 женщин).

85



По социальному статусу пострадавшие распределились в 2018 году следующим образом:

Социальное положение пострадавших год2017 2018 2019

Неорганизованные дети 11,27 9,11 9,22Дети, посещающие ДДУ 1,64 1,80 2,40Школьники 8,97 6,48 7,90Учащиеся (средне-профессиональных училищ, техникумов, ВУЗов)

4,16 2,64 2,04

Работающее население 22,21 23,62 26,11Безработные 33,37 33,81 32,81Пенсионеры (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет, по выслуге лет, по инвалидности)

18,38 22,54 19,52

В большинстве случаев острые отравления химической этиологии имели случайный характер 82,99% (из них с целью опьянения – 59,02%; либо ошибочный прием –17,17%); преднамеренные отравления составляют – 17,01% случаев (из них лидируют суицидальные - 61,27%, наркотические – 21,83%).

В 2019г. показатели ООХЭ выше среднеобластных регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: в Мишкинском районе (120,71 на 100 тыс. населения), Варгашинском (106,97 на 100 тыс. населения), Притобольном (101,30 на 100 тыс. населения), и в городе Кургане (160,48 на 100 тыс. населения).

В Частоозерском районе случаев отравлений за 5 лет наблюдений не зарегистрировано (таблица № 69).


Динамика острых отравлений химической этиологии в разрезе административных территорий Курганской области за период 2014-2018 гг.

Районгод

Ранг 2019 год

Среднемноголетний показатель

Темп прироста к 2018, %2015 2016 2017 2018 2019

Альменевский 64,91 95,87 90,63 31,17 10,63 25 58,64 -20,54Белозерский 128,86 115,7 86,19 79,38 60,08 14 94,04 -19,30Варгашинский 114,24 158,09 132,58 95,07 106,97 3 121,39 11,90Далматовский 14,63 52,28 42,63 39,43 16,05 24 33,00 -23,38Звериноголовский 47,31 85,31 179,03 26,15 94,28 5 86,42 68,13Каргапольский 117,46 105,08 79,45 39,79 77,30 11 83,82 37,51Катайский 26,75 36,19 18,53 32,71 23,80 23 27,60 -8,91Кетовский 55,89 36,09 50,19 45,29 47,14 16 46,92 1,85Куртамышский 75,74 26,59 98,88 86,31 91,18 6 75,74 4,87Лебяжьевский 33,2 41,66 87,55 44,29 90,71 7 59,48 46,42Макушинский 139,47 86,9 115,05 109,90 39,38 18 98,14 -70,52

86


Мишкинский 97,32 87,06 32,03 65,43 120,71 2 80,51 55,28Мокроусовский 8,16 8,36 17,08 8,64 26,41 21 13,73 17,77Петуховский 168,55 214,24 118,87 126,91 65,39 13 138,79 -61,52Половинский 98,14 64,72 28,44 122,82 29,12 19 68,65 -93,70Притобольный 114,75 44,09 45,09 98,60 101,30 4 80,77 2,70Сафакулевский 77,1 79,98 47,13 96,97 59,83 15 72,20 -37,14Целинный 44,39 71,23 52,88 26,89 27,57 20 44,59 0,68Частоозерский 0 0 0 0 0 26 0 0,00Шадринский 155,1 54,21 93,42 74,86 80,46 10 91,61 5,60Шатровский 17,69 60,91 87,37 82,37 26,06 22 54,88 -56,31Шумихинский 131,94 37,46 69,89 55,21 67,90 12 72,48 12,69Щучанский 150,58 101,66 79,76 65,51 46,06 17 88,71 -19,45Юргамышский 119,75 80,57 77,79 51,85 84,04 9 82,80 32,19г. Шадринск 89,36 81,79 81,99 50,43 84,08 8 77,53 33,65г. Курган 227,8 196,76 163,02 161,61 160,48 1 181,93 -1,13Курганская обл. 139,31 118,99 107,01 98,64 100,04 112,80 1,40

Показатель ООХЭ среди взрослого населения в 2019г. составил 100,23 на 100 тыс. населения, (в 2018г.- 101,81); среди подросткового населения в 2019 г. - 147,78 на 100 тыс. населения, (2018г. – 90,43); среди детского населения показатель ООХЭ в 2019г. составил 91,23 на 100 тыс. населения, (в 2018г – 86,39) (таблица №70).


Динамика острых отравлений химической этиологии по возрастным группам в Курганской области (на 100 тыс. населения)

Курганская область

Все население Взрослое население (18 лет и старше)

Подростковое население (15—17 лет включительно)

Детское население (0—14 лет

включительно)

ООХЭ на

100тыс населен

ия

удельный

вес, %

ООХЭ на 100тыс

населения

удельный вес, %

ООХЭ на 100тыс

населения

удельный

вес, %

ООХЭ на

100тыс населен

ия

удельный вес,

%

2015 139,31 100 135 76,59 330,2 6,46 135,66 16,932016 118,99 100 110,6 74,10 200,6 4,63 144,18 21,202017 107,01 100 102,13 75,27 195,09 5,25 114,2 19,472018 98,64 100 101,81 81,18 90,43 2,76 86,39 16,072019 100,04 100 100,23 78,68 147,78 4,55 91,23 16,77

динамика к 2018г., в %

1,42 -1,55 63,42 5,60

В 2019 году отмечается увеличение показателя ООХЭ по сравнению с 2018 годом среди подростков на 63,42%, детского населения на 5,60%, среди взрослого населения наблюдается незначительное снижение на 1,55%.

Показатель ООХЭ с летальными исходами среди взрослого населения в 2019 году составил 39,51 случая на 100 тыс. населения (2018г. – 32,18); среди подросткового населения в 2019 году составил 3,89 случая на 100 тыс. населения (2018г. – 0); среди детского населения в 2019г. показатель составил 4,56 на 100 тыс. населения (в 2018г. –

87


0). (таблица № 71).


Динамика острых отравлений химической этиологии с летальными исходами по возрастным группам в Курганской области (на 100 тыс. населения)

Курганская область

Все население Взрослое население (18 лет и старше)

Подростковое население (15—17 лет

включительно)

Детское население (0—14 лет

включительно)ООХЭ с

летальным исходом

на 100 тыс населения


ООХЭ с летальным исходом









2015 32,04 100 40 98,93 4,18 0,35 1,31 0,712016 22,18 100 27,4 98,44 0 0,00 1,96 1,552017 24,7 100 31,03 99,05 0 0,00 1,28 0,952018 25,31 100 32,18 100 0 0,00 0 0,002019 31,99 100 39,51 97,00 3,89 0,38 4,56 2,62

динамика к 2018г., в %

26,39 22,78 3,89 4,56

В структуре острых отравлений химической этиологии на территории Курганской области в 2019 году выделены основные причины: острые отравления от спиртосодержащей продукции – 47,54%, прочие – 30,30%, медицинских препаратов – 17,49%, от наркотиков – 4,67% (таблица № 72).


Структура отравлений химической этиологии в Курганской области

Абсолютное количество

случаев

% от общего количества случаев

Показатель на 100 тыс. населения

2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019Всего пострадавших (человек)

914 834 835 100 100 100 107,01 98,64 100,04

из них: спиртосодержащая продукция 323 375 397 35,34 44,96 47,54 37,82 44,35 47,56

медицинские препараты 216 195 146 23,63 23,38 17,49 25,29 23,06 17,49

наркотики 64 33 39 7,00 3,96 4,67 7,49 3,90 4,67прочие 311 231 253 34,03 27,70 30,30 36,41 27,33 30,31

88


Рис.№ 33 Структура основных причин отравлений (в %) химической этиологии в Курганской области в 2019 году

В структуре острых отравлений химической этиологии со смертельными исходами, ведущее место занимают отравления спиртосодержащей продукцией (таблица № 73, рисунок № 34).


Структура острых отравлений химической этиологии с летальными исходамипо видам отравлений населения Курганской области за 2017-2019 годы

Этиология смертельных отравлений

Абсолютное количество

случаев

(%) от общего количества случаев

Показатель на 100 тыс. населения

2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019Смертельные исходы всего

211 214 267 100 100 100 24,70 25,31 31,99

из них: спиртосодержащая продукция

124 164 186 58,77 76,64 69,67 14,52 19,40 22,28

медицинские препараты

4 3 3 1,90 1,40 1,12 0,47 0,35 0,36

наркотики 17 14 18 8,06 6,54 6,74 1,99 1,66 2,16прочие 66 33 60 31,28 15,42 22,47 7,73 3,90 7,19

89


Рис. № 34 Структура (в %) острых отравлений химической этиологии с летальными исходами в Курганской области в 2018 году.

В 2019 году показатель летальных исходов от острых отравлений химической этиологии составляет 31,99 на 100 тыс. населения, выше на 26,39% по сравнению с предыдущим 2018 годом.

В 2019г. показатели летальности от ООХЭ выше среднеобластных показателей регистрировались на следующих административных территориях Курганской области: в Шадринском (68,39 на 100 тыс. населения); Юргамышском (63,03 на 100 тыс. населения); Варгашинском (53,48 на 100 тыс. населения); Притобольном (46,75 на 100 тыс. населения); Звериноголовском (40,40 на 100 тыс. населения); Кетовском (35,76 на 100 тыс. населения) районах, а также в городах Шадринске (56,05 на 100 тыс. населения) и Кургане (39,01 на 100 тыс. населения).В Далматовском, Куртамышском, Сафакулевском, Целинном, Частоозерском районах случаев отравлений с летальным исходом в 2019 году не зарегистрировано (таблица № 74).

90



Динамика отравлений химической этиологии с летальными исходами в разрезе административных территорий Курганской области в 2017-2019 годах.

Район 2017 год (12 мес.) 2018 год (12 мес.) 2019 год (12 мес.)

Абс

олю

тное

чис

ло

Пок

азат

ель

на 1

00 т

ыс.

на

селе

ния

Ранг

(по

пока

зате

лю)

Абс

олю

тное

чис

ло

Пок

азат

ель

на 1

00 т

ыс.

на

селе

ния

Ранг

(по

пока

зате

лю)

Абс

олю

тное

чис

ло

Пок

азат

ель

на 1

00 т

ыс.

на

селе

ния

Ранг

(по

пока

зате

лю)

Альменевский 0 0,00 21 0 0,00 19 1 10,63 16Белозерский 4 26,52 7 6 39,69 5 4 26,70 11Варгашинский 5 26,52 8 5 26,41 11 10 53,48 4Далматовский 0 0,00 21 0 0,00 19 0 0,00 22Звериноголовский 1 12,79 12 0 0,00 19 3 40,40 6Каргапольский 2 6,62 15 2 6,63 15 2 6,72 18Катайский 0 0,00 21 0 0,00 19 2 9,52 17Кетовский 20 32,38 5 23 37,20 7 22 35,76 8Куртамышский 4 13,64 11 0 0,00 19 0 0,00 22Лебяжьевский 1 7,30 14 2 14,76 12 4 30,24 9Макушинский 1 6,39 17 2 12,93 13 1 6,56 19Мишкинский 1 6,41 16 1 6,54 16 4 26,82 10Мокроусовский 2 17,08 10 0 0,00 19 3 26,41 12Петуховский 1 5,66 18 1 5,77 18 1 5,94 20Половинский 0 0,00 21 5 47,24 2 2 19,42 14Притобольный 5 37,57 4 8 60,68 1 6 46,75 5Сафакулевский 1 9,43 13 4 38,79 6 0 0,00 22Целинный 0 0,00 21 0 0,00 19 0 0,00 22Частоозерский 0 0,00 21 0 0,00 19 0 0,00 22Шадринский 19 73,96 1 11 43,34 4 17 68,39 1Шатровский 3 18,72 9 1 6,34 17 2 13,03 15Шумихинский 1 3,88 20 2 7,89 14 1 3,99 21Щучанский 1 4,99 19 9 45,35 3 5 25,59 13Юргамышский 8 41,49 3 6 31,11 10 12 63,03 2г. Шадринск 41 54,22 2 27 35,83 8 42 56,05 3г. Курган 90 27,95 6 99 31,13 9 123 39,01 7Курганская область 211 24,70 X 214 25,31 X 267 31,99 X

91


1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Курганской области

Воздействие вредных производственных факторов на работающих, неудовлетворительное состояние условий труда, несовершенство технологических процессов на ряде предприятий являются основными причинами формирования у работающих профессиональной патологии.

В Курганской области за последние 3 года было зарегистрировано 3 случая профессиональных заболеваний.

Предприятия, на которых зарегистрированы профессиональные заболевания, относятся к следующим видам экономической деятельности: производство металлургическое (С 24) – 2 случая; производство готовых металлических изделий, кроме машин и оборудования (С 25) – 1 случай.

В 2019 году на территории Курганской области был зарегистрирован 1 случай с впервые установленным профессиональным заболеванием. Профессиональное заболевание является хроническим. Острых профессиональных заболеваний не зарегистрировано.

Профессиональных заболеваний у женщин в 2019 году не зарегистрировано.

Рис. № 35 Количество случаев профессиональных заболеваний (в абсолютных числах), в том числе у женщин

В структуре хронических профессиональных заболеваний на территории области преобладает патология органов дыхания. Так за последние три года зарегистрировано 3 случая (от воздействия промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия) что составляет 100% от общего количества профессиональных заболеваний за последние 3 года.

Показатель профессиональной заболеваемости в Курганской области в 2019 году составил 0,028 на 10000 работающих, что ниже показателя по Российской Федерации за 2018 год (1,17).

Рис. № 36 Показатель профессиональной заболеваемости (на 10000 работающих)

92


1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Курганской области

По итогам 2019 года в Курганской области отмечено снижение заболеваемости по 19 регистрируемым нозологическим формам, стабилизация по 11, рост различной степени выраженности по 25, заболевания не регистрировались по 27.

Показатели 14-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе показатели заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А, коклюшем, клещевым боррелиозом, энтеровирусной инфекцией, педикулезом и др.

Зарегистрированы 236 134 случая инфекционных и паразитарных заболеваний (показатель заболеваемости 27927,10 на 100 тыс. населения), что на 7,6% больше, чем в 2018 году, однако, 90,0% всей заболеваемости приходится на долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

Достигнуто снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом, дизентерией в 2,36 раза; энтеровирусной инфекцией в 2,1 раза; энтеровирусным менингитом в 2,68 раза; острым вирусным гепатитом В в 1,32 раза; туберкулезом в 1,41 раза; описторхозом в 1,26 раза; чесоткой в 1,4 раза; ветряной оспой в 1,18 раза.

В 2019 году в Курганской области отмечался рост показателей заболеваемости гриппом в 2,5 раза; пневмонией бактериальной в 1,47 раза; пневмонией вирусной в 2,23 раза; клещевым боррелиозом в 1,52 раза.

Среди населения Курганской области в 2019 году не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, краснухой, корью, столбняком, полиомиелитом, бешенством, сибирской язвой, малярией, туляремией среди населения.

Организация и проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий позволили не допустить среди населения крупных вспышек инфекционных заболеваний, в том числе в медицинских организациях, в организациях с круглосуточным пребываниям людей и в период летней оздоровительной кампании.

Социально-обусловленные болезни

Туберкулез

Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в сравнении с аналогичным периодом 2018 года снизился в 1,41 раза. В 2019 году отмечается уменьшение показателя заболеваемости туберкулезом до 62,68 на 100 тыс. населения, что на 29 % ниже, чем в 2018 году и в 1,6 раз превышает среднюю по России (РФ 38,62 на 100 тыс. населения). В 2019 году среди жителей области зарегистрировано 530 случаев впервые выявленного активного туберкулеза.

93



Показатели заболеваемости и смертности от туберкулезав системе здравоохранения и совместно с УФСИН

Год Заболеваемость Из них ВК+(без

УФСИН)

СмертностьАктивный туберкулез в т.ч.

дети от 0-17 лет

Совместнос УФСИН

Абс. числа

на 100 тыс.

Рост, снижение

Абс. числа

на 100 тыс.

Абс. числа

на 100 тыс.

Абс. числа

на 100 тыс.

Абс. числа

на 100 тыс.

2011 1009 106,5 41 23,9 1200 126,6 445 46,96 299 31,62012 894 98,4 -1,08 18 10,5 1119 118,1 374 41,2 278 30,62013 694 78,4 -1,25 22 12,9 837 94,5 297 33,5 257 29,02014 640 72,3 -1,08 27 15,7 779 87,9 241 27,2 189 21,32015 862 98,27 +1,3 30 17,2 981 111,84 344 39,22 179 20,42016 747 85,88 -1,14 28 15,86 837 96,23 291 33,46 162 18,62017 677 78,54 -1.09 23 12,83 730 84,70 237 27,5 147 17,12018 754 88,28 +1,11 15 8,31 807 94,48 301 35,24 131 15,342019 530 62,68 -1,41 17 9,41 585 69,19 263 31,10 113 13,46РФ 38,62 8,93

Рис. № 37 Заболеваемость туберкулезом в Курганской области в сравнении с РФ (на 100 тыс. населения)

Выше среднеобластных показатели заболеваемости туберкулезом в Звериноголовском (1,67 раза), Шадринском (1,57 раза), Катайском (1,57 раза) и Макушинском (1,55 раза) районах.

Доля бациллярных больных среди вновь выявленных составила 45,4% (2018г. – 39,9%; 2017г. – 36,0%). Показатель заболеваемости бациллярными формами в сравнении с 2018г. снизился на 19,1% и составил в 2019г. 28,50 на 100 тыс. населения (2018г. – 35,24 на 100 тыс. населения; 2017г. – 28,31 на 100 тыс. населения; 2016г. – 33,46 на 100 тыс. населения).

Показатель детской заболеваемости на 5,4% превышает средний по РФ. В 2019г заболели туберкулезом 17 детей возрасте до 17 лет, показатель – 9,41 на 100 тысяч детского населения (ЗФ – 8,93 на 100 тыс детского населения; 2018г. – 15 детей- 8,31 на

94


100 тыс; 2017г. – 23 ребенка – 12,83 на 100 тыс). Доля детей от общего количества впервые выявленных больных составила в 2019г. 3,2% (в 2018г. - 2,0%, в 2017г. – 3,4%).

Рис. № 38 Заболеваемость туберкулезом среди детей от 0 до 17 лет (на 100 тыс. детского населения)

Охват новорожденных вакцинацией БЦЖ составил - 94,9%, детей до года – 96,5% (2018г. – 95,01% и 95,3% соответственно; 2017г. – 95,2% и 96,5% соответственно).

Инфицированность детского населения 7-летнего возраста составила 80,0%. Смертность от туберкулеза (13,46 на 100 тыс. населения) имеет тенденцию к

снижению: на 12,3% в сравнении с 2018 годом и на 21,3% - с 2017 годом. На проведение заключительной дезинфекции, в том числе с применением камерного метода, поступило 549 заявок, заключительная дезинфекция проведена в 100% заявленных очагов.

Мероприятия, направленные на стабилизацию ситуации по заболеваемости туберкулезом, финансируются в рамках Государственной программы Курганской области «Развитие здравоохранения», на совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом выделено и освоено 17032,20.

Ежегодно в области проводится организационная работа, направленная на стабилизацию заболеваемости туберкулезом. В 2019 году проведены: 31 конференция, 13 семинаров, 12 совещаний; на 7 заседаниях «штаба по раннему выявлению туберкулеза» заслушивались результаты работы муниципальных районов и городских округов по своевременному проведению медицинских осмотров на туберкулез и раннему выявлению заболевания (5 – при Правительстве Курганской области, 8 – в муниципальных районах и городских округах).

ВИЧ-инфекция

В 2019 году эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Курганской области остается неблагополучной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных. По состоянию на 31 декабря 2019 г. на территории области кумулятивно зарегистрировано 10831 случай ВИЧ-инфекции. 0,7% населения области живут с установленным диагнозом ВИЧ.

95



Ранжирование заболеваемости ВИЧ-инфекцией в разрезе административных территорий Курганской области в 2017-2019 г.г.

Районы 2019 год 2018 год 2017 годАбсолю

тноечисл

о

Показатель на

100тыс.

населения

Ранг

(по показателю)

Абсолю

тноечисл

о

Показатель на

100тыс.

населения

Ранг(по

показателю)

Абсолю

тноечисл

о

Показатель на 100тыс.

населения

Ранг(по


Частоозерский 1 18,9 1 4 75,27 9 3 56,35 6Мокроусовский 4 34,56 2 11 93,94 17 5 42,25 3Альменевский 4 41,56 3 4 40,28 4 11 108,7 21Шатровский 7 44,35 4 6 37,44 2 7 43,09 4Шумихинский 13 51,27 5 23 89,31 15 30 115,4 23Петуховский 9 51,92 6 6 33,96 1 10 55,93 5Целинный 8 53,79 7 16 105,8 20 14 91,88 15Далматовский 14 55,21 8 17 65,88 8 19 72,31 8Куртамышский 16 55,24 9 14 47,74 5 11 36,97 1Щучанский 11 55,43 10 16 79,76 12 17 82,19 12Каргапольский 17 56,36 11 16 52,97 7 22 72,85 9Варгашинский 11 58,10 12 16 84,85 13 24 127,3 25Макушинский 10 64,65 13 12 76,70 11 6 37,75 2Белозерский 10 66,15 14 18 119,3 23 18 119,2 24Кетовский 49 79,25 15 54 87,42 14 65 106,4 20г. Шадринск 64 84,94 16 90 119,0 22 75 98,18 19Лебяжьевский 12 88,58 17 7 51,07 6 9 64,18 7Шадринский 23 90,62 18 28 109,0 21 24 93,11 16Притобольный 12 91,02 19 12 90,18 16 13 96,95 18Сафакулевский 10 96,97 20 4 37,7 3 8 73,54 11Юргамышский 20 103,7 21 28 145,2 26 22 113,5 22Половинский 11 103,9 22 8 75,83 10 9 84,48 13Мишкинский 16 104,7 23 21 134,5 24 15 94,77 17Катайский 23 107,5 24 22 101,9 18 16 73,05 10Звериноголовский 9 117,7 25 8 102,30 19 7 87,8 14г. Курган 428 134,6 26 445 138,2 25 541 166,1 26Курганская область

812 96,03 Х 906 106,1 Х 1001 116,1 Х

В 2019 г. выявлено 812 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 96,03 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2018 г. на 9,5%. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 1,8 раз выше показателя РФ (54,56 на 100 тыс. населения).

В течение отчетного года прошли диспансерное обследование 6346 человек, 99,1% от подлежащих (2016 г. – 89%, 2017 г. – 89%, 2018г.-95%). Обследованы:

- на вирусную нагрузку: 5690 пациент (88,9%);- иммунный статус – 5450 человека (85,1%);- туберкулез – 5227 человек (81,7% от лиц, прошедших диспансерное

обследование).В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

лечение антиретровирусными препаратами в 2019 г. получали 4130 ВИЧ-

96


инфицированных. Прервали антиретровирусную терапию по различным причинам 487 человек, что составляет 11,8% от получавших антиретровирусную терапию лиц (2016 г. – 15,9%, 2017 г. – 8,7%, 2018-3,5%).

Общее количество больных активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией в 2019 году составило 584 человека.

В Курганской области среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины 58,5% (2016 г. – 63%, 2017г. – 65%, 2018г.- 63,9%). С 2013 г. основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Курганской области продолжает оставаться половой путь – 59,1% (2018г- 62,0%, 2017г – 56,2, 2016 г. – 51,9%, 2015 г. – 52,5%). Половой путь передачи доминирует как у мужчин (2019г- 52,6%, 2018г – 59,6%, 2017 г. – 47,4%, 2016 г. – 41,4), так и у женщин (2019г- 68,3%, 2018г – 66,4%, 2017г. – 72,6%, 2016 г. – 70%, 2015 г. – 73,8%).

На втором месте – парентеральный путь, реализованный при внутривенном введении наркотиков – 31,6% (2018г- 28,5%, 2017г- 33,9%, 2016 г. – 43,2%, 2015 г. – 44,3%). Парентеральный путь заражения был установлен у 38,2% мужчин (2018г- 30,4%, 2017- 42,3%, 2016 г. – 54,6%, 2015 г. – 56,9%) и у 22,5% женщин (2018г-25,1%, 2017г – 18,2%, 2016 г. – 23,4%).

Основная доля ВИЧ-инфицированных приходится на лиц в возрасте 30-39 лет – 45,1% (2017г- 47,1%, 2016 г. – 45,4%, 2015 г. – 48,9%); 40-49 лет – 23,3% (2017г- 20,9%, 2016 г. – 22,2%, 2015 г. – 18,1%); 20-29 лет – 19,2% (2017г -23%, 2016 г. – 22,6%, 2015 г. – 25,9%).

Отмечается перераспределение возрастной структуры инфицированных, происходит смещение в более старшие возрастные группы. Так, доля ВИЧ-инфицированных, выявленных в возрасте 30-39 лет, возросла в 3 раза с 15,3% в 2003 г. до 46,2% в 2019 г.

Кумулятивно от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1476 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 30 детям (2,0%). За 2019 г. от ВИЧ-позитивных матерей родились 113 новорожденных, из них 2 детям подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция (1,8%). Трехэтапной химиопрофилактикой охвачены 93% пар мать-ребенок (2018г-90%, 2017-92%, 2016 г. – 93,1%).

В 2019 г. умерли по различным причинам 312 ВИЧ-инфицированный, в том числе от СПИДа – 84 человек (26,9%). Общее число умерших с начала регистрации – 2567 человек.

В области реализуется «План первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2018-2019гг.», утвержденный заместителем губернатора Курганской области по социальной политике. В рамках Плана в 2019году проведены 4 заседания Комиссии при Правительстве Курганской области по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории Курганской области, приняты управленческие решения.

На территории Курганской области с 20 апреля по 21мая 2019года проводилась Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», посвященная Международному дню памяти жертв СПИДа. В рамках акции проведено:- публикация в учреждениях здравоохранения Курганской области информационно-аналитических материалов «Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Курганской области»;- размещение пресс-релизов на сайтах медицинских организаций, Управления Роспотребнадзора по Курганской области, в группах социальных сетей;- размещение на сайтах администраций районов и городских округов Курганской области;- распространение населению Курганской области печатной продукции профилактической направленности (закладки, календари, памятки, листовки, буклеты, шариковые ручки с символикой);

97


- лекции с элементами тренинга «Мой выбор» в образовательных учреждениях Курганской области;- семинар «Профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп» для сотрудников некоммерческих общественных организаций, занимающихся реабилитацией наркопотребителей (15 мая);- открытый урок по профилактике ВИЧ-инфекции среди школьников 9-11 классов, приуроченный к «Всемирному дню памяти жертв СПИД» (16 мая);- «День открытых дверей» на тему «Протестируй себя на ВИЧ» для населения Курганской области (с 13 мая по 18 мая);- консультирование иностранных граждан «Профилактика ВИЧ среди мигрантов» с распространением профилактических материалов на национальном языке (22 апреля-19 мая);- работа кабинетов низкопорогового доступа тестирования на ВИЧ-инфекцию (ГБУ «Шумихинская центральная районная больница», ГБУ «Катайская центральная районная больница»);- акция «Узнай свой ВИЧ-статус!» в рамках VI региональной выставки – форума «Дети Зауралья – заботимся вместе» (17-18 мая);

В Управлении и его территориальных отделах с 13-17.05.2019 г. работала «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, были даны ответы на 227 вопросов от населения. Курганцев интересовала эпидемиологическая ситуация в области и в Российской Федерации (22% от заданных вопросов), общие вопросы эпидемиологического процесса (23,3%), особенности обследования и консультирования на ВИЧ-инфекцию (15,6%).

Активное участие в акции приняли волонтеры ГБПОУ «Курганский базовый медицинский колледж» и МБУ «Курганский дом молодежи», которые консультировали по профилактике ВИЧ-инфекции, вручая социальную рекламу профилактической направленности и красные ленточки – символ Дня памяти жертв СПИДа.

К Всемирному дню борьбы со СПИДом Управлением Роспотребнадзора по Курганской области, Департаментом здравоохранения Курганской области, Департаментом образования и науки Курганской области, ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» при поддержке Правительства Курганской области проведены профилактические мероприятия, включающие в себя информирование населения о ВИЧ/СПИДе с помощью лекций, семинаров-тренингов, конкурсов рисунка и стихотворений, выставок, раздачей печатной продукцией информационной направленности, экспресс-тестирование на ВИЧ. Информация по теме размещалась на сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области. Работала «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции «ВИЧ-информ».

На всех праздниках общегородских и областных мероприятиях проводится экспресс-тестирование всех желающих (обследованы 6160 человек).

Инфекции, передаваемые половым путем

Сифилис

В Курганской области в 2019г. отмечается снижение заболеваемости населения сифилисом в 1,6 раза. Так, показатель заболеваемости составил 11,83 на 100 тыс. населения, против 19,3 в 2018г.

98


Рис. № 39 Заболеваемость сифилисом в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

Доля детей, в структуре заболевших составила 2,5% в 2019году (2018г-2,4%). В текущем году зарегистрировано 2 случая заболевания детей до года (21,25 на 100 тыс. населения). Среди подростков заболеваемость сифилисом не регистрировалась.

Доля заболевших сифилисом сельских жителей увеличилась на 10,2% по сравнению с 2018 годом и составила 37,5%. Показатель заболеваемости сельских жителей составил 13,94 на 100 тыс. населения, что на уровне аналогичного периода прошлого года. (2018г-13,78 на 100 тыс. населения, 2017г. - 25,2 на 100 тыс. населения, 2016г. - 20,9 на 100 тыс. населения).

Гонорея

Показатель заболеваемости гонококковой инфекцией в Курганской области в 2019 году вырос на 17,4% и составил 15,02 на 100 тыс. населения, зарегистрированы 127 случаев (в 2018г-12,9 на 100 тыс. населения, в 2017г.- 23,2 на 100 тыс. населения, в 2016 г. – 23,57 на 100 тыс. населения) (рис. №40).

Рис. №40 Заболеваемость гонореей в Курганской области (на 100 тыс. нас.)

В 1,1 раз отмечается снижение заболеваемости детей до 17 лет, показатель заболеваемости составил 3,8 на 100 тыс. населения (в 2018г- 4,4 на 100 тыс. населения, в 2017г. – 6,6 на 100 тыс. населения, в 2016г. – 5,1 на 100 тыс. населения).

Доля заболевших сельских жителей снизилась на 7% по сравнению с 2018 годом и составила 11,02% (2018г - 18,2%, 2017г. – 33,2%, 2016г. – 26,8%). Показатель заболеваемости сельских жителей снизился на 29% и составил 4,34 на 100 тыс.

99


населения (2018г – 6,1 на 100 тыс. населения, 2017г. – 19,7 на 100 тыс. населения, 2016г. – 16,4 на 100 тыс. населения).

В целях стабилизации заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями вопрос «О состоянии заболеваемости и мерах борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями в Курганской области» рассмотрен на заседании комиссии по социально значимым и другим приоритетным вопросам организации оказания медицинской помощи населению области, приняты управленческие решения.

Инфекционные болезни, управляемые средствами специфической профилактики (корь, краснуха, эпидемический паротит, дифтерия, коклюш, полиомиелит).

Уровень коллективного иммунитета к данным инфекциям.

Случаи заболевания корью в Курганской области не регистрировались с 2002 г. по 2013 г., в 2014 г. зарегистрированы 36 случаев кори, с 2015 по 2019гг. заболеваемость не регистрировалась (рисунок №41).

Рис. №41 Динамика заболеваемости корью (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

На территории области осуществляется активный эпидемиологический надзор за коревой инфекцией для своевременного выявления возможных случаев кори среди больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза. За 2019г. в Пермский региональный центр по надзору за корью и краснухой направлены сыворотки от 18 больных – 105,8% от плана (в соответствии с регламентированным критерием), результаты обследования отрицательные.

Плановой вакцинации против кори в 2019г подлежали 14 600 человек, в том числе 8600 детей и 6000 взрослых. За 12 месяцев выполнение плана составило: по детскому населению 100% (вакцинированы 8600 детей); по взрослому населению 100% (привиты 6000 человек).

Плановой ревакцинации против кори в 2019г в плановом порядке подлежали 17270 человек, в том числе 11270 детей и 6000 взрослых. За 12 месяцев 2019 года ревакцинированы: 11263 ребенка - 99,9% от плана; 100% от запланированного взрослого населения - 6000 человек.

В период осуществления требований Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019г №2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» на территории Курганской области привиты 14 105 человек (101,6% от плана); в том числе

100


546 детей (100%), 12 584 взрослых (101,8%), 975 мигрантов (99,5%).Анализ состояния охвата прививками против кори показывает, что на

административных территориях области в целом поддерживается стабильно высокий охват прививками детского населения. Так, охват вакцинацией в возрасте 1 год 11 месяцев и 29 дней составил 97,5 (в 2018г. – 96,2% и в 2017 г. – 95,6%), своевременность получения профилактических прививок в 24 месяца – 96,1 %. Охват ревакцинацией в возрасте 6 лет составил 99,3% (в 2018г. – 95,62% и в 2017 г. – 98,4%), с 7 до 14 лет - 98,1% до 99,5%.

Взрослое население в возрасте до 35 лет охвачено вакцинацией на 99,4%, ревакцинацией на 99,1%.

Случаи заболевания эпидемическим паротитом не регистрировались с 2010 по 2014 годы, в 2015г. зарегистрирован один случай эпидемического паротита у ребенка до 14 лет, в 2016-2017гг. случаи паротита не регистрировались, в 2018 году зарегистрированы 27 случаев (рисунок №42) связанные с завозом в Курганскую область. В 2019 году зарегистрирован 1 случай заболевания.

Рис. №42 Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

В 2019г. вакцинированы против эпидемического паротита 9243 человека и ревакцинированы 11137 человек. Выполнение плана составляет: вакцинация – 107,5% и ревакцинация – 98,8%. Охват детей вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11мес. 29 дней составил 97,5% (в 2018г. - 96,2% в 2017г. – 95,8%,), при этом показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца – 96,1% (в 2018г. – 96,5%, в 2017г. – 97,6%). Охват ревакцинацией против эпидемического паротита в 6 лет – 95,4 % (в 2018г. – 95,6%, в 2017г. – 98,4%).

В Курганской области в результате массовой иммунизации населения против краснухи заболеваемость краснухой за последние 10 лет (с 2007 г. по 2019г.) снизилась в 20 раз. Случаи заболевания краснухой в субъекте не регистрируются с 2011 по 2019гг. (рисунок №43), как и случаи рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

101


Рис. №43 Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

В 2019г. план вакцинации и ревакцинации против краснухи выполнен на 100,5% и 95,8% соответственно, вакцинированы 9055 человек и ревакцинированы 11158 человек. Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяцев составил 96,0% (в 2018г. –95,1% и в 2017г. – 95,5%). В возрасте 6 лет ревакцинированы против краснухи 95,0% детей (в 2018г. – 95,5% и в 2017г. – 98,4%).

За последние девять лет не регистрировались случаи заболевания дифтерией, что свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса дифтерийной инфекции благодаря массовой плановой иммунизации населения (рис.№44).

Рис. №44 Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

В 2019г. показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12

102


месяцев составил 95,1% (в 2018г. –95,9% и в 2017г. – 95,1%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца –95,0% (в 2018 г. – 95,05% и в 2017 г. – 95,0%).

Охват вакцинацией против дифтерии взрослого населения 18 - 35 лет составил 98,7%; 36 – 59 лет – 96,8%. Охват ревакцинацией детей в 7 лет составляет 96,6 %, в 14 лет – 96,1% (в 2018 г. – 98,9% и 99,5 % соответственно в 2017г. – 95,6 и 96,3% соответственно).

Заболеваемость коклюшем за последние семнадцать лет сохранялась на уровне 0,11 – 2,42 на 100 тыс. населения. В 2019г. зарегистрированы 20 случаев заболевания среди детей, не имеющих прививку против коклюша (в 2018г. - 6 случаев), показатель заболеваемости составил 2,37 на 100 тысяч населения (рис. №45)

Рис. №45 Заболеваемость коклюшем (на 100 тыс. населения) и своевременность охвата прививками (%)

Охват вакцинацией против коклюша детей в возрасте 1 год 11 месяцев 29 дней составляет 95,0 % (в 2018г. – 95,9% и в 2017г. – 95,98%). Ревакцинацию против коклюша в возрасте 24 месяцев своевременно получили 94% детей (в 2018г. – 95% и в 2017г. – 95,0%).

В Курганской области имеет место спорадическая заболеваемость менингококковой инфекцией. В 2019г. показатель заболеваемости составил 0,24 на 100 тыс. населения (в 2018г. – 0,7 и в 2017г. – 0,7) - в области зарегистрированы 2 случая заболевания у детей до 18 лет (рис. №46).

Рис. № 46 Заболеваемость менингококковой инфекцией, на 100 тыс. населения

103


У обоих заболевших (100%) установлена генерализованная форма менингококковой инфекции, летальных случаев не зарегистрировано.

В 2019г. в области продолжалась работа по профилактике полиомиелита в соответствии с планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Курганской области.

Показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 мес. составил 95,1% (в 2018г. – 92,33%; в 2017 г. – 95,1%). Показатель своевременности второй ревакцинации в возрасте 24мес. – 95,0% (в 2018г. – 91,6% и в 2017г. – 95,0%), ревакцинации в 14 лет – 97,61% (в 2018г. – 98,4%; в 2017г. – 98,0%) (рис.№47).

Рис. №47 Показатели своевременности охвата иммунизацией против полиомиелита (%)

В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту проведены исследования 605 сывороток крови. Удельный вес серонегативных результатов к 1 типу – 0,17%, к 3 типу – 2,31%.

Удельный вес серопозитивных результатов в возрасте 1-2 года составил к 1 типу – 100 %, к 3 типу полиовируса – 99,0 %; 3 – 4 года составил к 1 типу – 100 %, к 3 типу полиовируса – 100%; 16 – 17 лет – к 1 типу – 100% к 3 – 98%; 20-29 лет – к 1 типу 100,0% к 3 типу – 99,01%; 30 и старше – 1 типу 99%, к 3 типу - 93%. Выявлен один дважды серонегативный взрослый в возрастной группе 30-39 лет.

В 2019г. случаев полиомиелита, вызванных диким или вакцинным вирусом, «горячих» (приоритетных) случаев не зарегистрировано.


Охват прививками населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок

2016г. 2017г. 2018г. 2019гПротивдифтерии

Вакцинация в 12 мес. (своевременность)Ревакцинация: первая в 24 месяца (своевременность) вторая в 7 лет третья в 14 лет ревакцинация взрослых с 18 лет

95,8

94,895,296,9 95,5

95,09

95,095,696,295,1

95,98

95,0596,797,395,0

95,1

95,096,696,198,8

Против коклюша

Вакцинация в 12 мес. (своевременность)Ревакцинация первая в 24 мес. (своевременность)

95,394,5

95,0495,02

95,7495,0

95,094,9

Против Вакцинация в 12 мес. (своевременность) 95,1 95,1 92,3 95,1

104


полиомиелита Ревакцинация: вторая в 24 месяца (своевременность) третья в 14 лет

95,393,0

95,098,0

91,698,4

95,097,6

Против вирусного гепатита В

Вакцинация: в 12 мес. (своевременность) от 1 до 18 лет от 18 до 59 лет

95,199,596,4

95,799,196,1

96,399,196,7

95,098,895,5

Против кори Вакцинация: в 1 год

в 24 мес. (своевременность) 15-17 лет 18-35 лет

Ревакцинация: в 6 лет

15-17 лет 18-35 лет

95,095,299,697,9

89,999,694,3

95,6195,999,799,8

98,499,696,3

96,295,699,698,0

95,699,597,7

97,596,199,899,4

95,399,699,1

Против эпидемического паротита

Вакцинация: в 1 год в 24 мес. (своевременность)

Ревакцинация в 6 лет

95,095,289,9

95,896,098,4

96,296,595,6

97,596,195,2

Против краснухи

Вакцинация: в 1 год в 24 мес. (своевременность) от 1 до 18 лет взрослые 18-25 летРевакцинация:

в 6 лет дети от 6 до 18 лет взрослые 18-25 лет

95,095,298,798,3

90,198,198,2

96,995,597,598,4

98,096,997,3

88,895,198,098,6

95,598,297,1

97,096,099,098,7

95,098,795,4

Против туберкулёза

Вакцинация: новорожденных (своевременность) в 1 годРевакцинация: в 7 лет

94,498,718,4

95,298,825,0

95,0198,314,3

94,995,316,9

В регионе продолжается работа по лабораторному мониторингу в целях определения уровня коллективного иммунитета к «управляемой» группе инфекций (Таблица №78).

Подготовлено постановление Главного государственного санитарного врача и информационно-методические письма:- №87 от 12.02.2019г. «О серологическом мониторинге состояния коллективного иммунитета населения Курганской области к инфекционным заболеваниям в 2019 году»- информационно-методические письма об иммунизации серонегативных лиц: №№45-00-04/06-925-2019, 45-00-04/09-6811-2019, 45-00-04/09-6815-2019, 45-00-04/09-6812-2019, 45-00-04/09-6814-2019, 45-00-04/09-6464-2019.

105



Состояние коллективного иммунитета против ряда инфекций Курганской области в 2016-2018 гг.

Нозология Число сывороток Из них серопозитивных %

Инфекция 2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019Дифтерия 704 723 707 692 702 684 98,3 97,09 96,8Столбняк 0 0 0 0 0 0 0 0 0Корь 760 818 815 691 745 718 90,9 91,07 88,2Эпид. паротит 610 619 615 534 540 606 97,6 87,23 98,5

Полиомиелит

1 тип2 тип3 тип

609

609-609

613

613-613

605

605-605

1193

606-587

1193

606-587

1195

604-591

97,95

99,5-96,4

97,3

98,8-95,8

98,7

99,8-97,7

Краснуха 660 619 615 644 610 606 97,6 98,5 98,5Вирусный гепатит В 661 614 604 494 463 385 74,7 75,4 63,7

В 2019 году на основании Постановления Главного государственного санитарного врача по Курганской области № 87 от 12.02.2019г. «О серологическом мониторинге состояния коллективного иммунитета населения Курганской области к инфекционным заболеваниям в 2019 году» в соответствии с МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики» проведены серологические исследования сывороток крови индикаторных групп населения Курганской области на территории 4 районов и г. Кургана. Проведены 3889 исследований на определение коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту В, дифтерии.

Полученные результаты за 2019г. свидетельствуют об удовлетворительной напряженности коллективного иммунитета среди детей и взрослых к полиомиелиту 1 и 3 типов, дифтерии и краснухе, эпидемическому паротиту; во всех индикативных группах отмечены недостаточные защитные уровни напряженности иммунитета к вирусному гепатиту В и кори.

Грипп, ОРВИ

В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2019 году на грипп и ОРВИ приходится 89,8% (2018г. - 88,6%; 2017г. – 90,1%, 2016г. – 89,4%).

Острых респираторных вирусных инфекций зарегистрировано 212129 случаев или 25088,1 на 100 тыс. населения, что на 9,1% выше, чем в 2018 году (2018г. – 22992,7; 2017г. - 24144,4; 2016г. – 21739,4 на 100 тыс. населения), гриппа – 433 случая или 51,21 на 100 тыс. населения (2018г. – 175 случаев -20,49; 2017 г. – 278 случаев – 32,25; 2016г. – 245 – 28,17 на 100 тыс. населения). Среди заболевших гриппом и ОРВИ доля детей до 17 лет составила 78,8% (2018г-79%; 2017 г. -79,1%; 2016 г. – 79,4%).

В эпидсезон 2018-2019 г.г. рост заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Курганской области начался с 4 недели 2019 года, характеризовался высокой

106


интенсивностью. Пик отмечался на 6 неделе 2019 года, когда были зарегистрированы 14048 случаев ОРВИ и гриппа, что на 82,6% выше эпидемического порога. Длительность эпидемического подъема составила 6 недель (с 4 по 9 неделю).

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2018-2019гг

2017-2018гг2016-2017гг

2015-2016гг

Рис. № 48 Сравнительная динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоны 2018-2019 г.г. , 2017-2018г.г., 2016-2017 г.г. , 2015 – 2016 г.г. на территории Курганской области.

По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов, проводимого ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», с начала эпидсезона (с 36 недели 2018 по 20 неделю 2019 года) доминирующими являлись вирусы негриппозной этиологии, на которые пришлось 67,8% положительных находок, из них 32,1% - составили риновирусы, 12,2% - вирусы парагриппа, 6,3%- метапневмовирусы, 13,1%-РС вирусы, 20%-коронавирусы, 9,5%-бокавирусы, 6,8%-аденовирусы.

В течение всего сезона на территории области отмечалась социркуляция трех типов вируса гриппа: А(H1N1)09, А (H3N2), гриппа В.

Первое выделение вируса гриппа зарегистрировано на 51 неделе 2018 года, подтвержден вирус гриппа В; на 52 неделе 2018 года зарегистрирован вирус гриппа А(H3N2) и на 5 неделе 2019 года подтверждено выделение вируса А(H1N1)09.

В течение всего эпидсезона доминировал вирус гриппа А(H3N2), в отличие от предыдущего эпидсезона 2017-2018гг вирус гриппа В выделялся всего в двух случаях.

Всего в эпидсезон (на 17.05.2019г) расшифрованы 433 случая гриппа, в том числе: А (H1N1)09 - 84 сл./19,4%; грипп А (H3N2)- 347 сл./80,1%; грипп В- 2 сл./0,46%.

На основании Приказа № 714 от 30.09.2013 г. «Об организации мониторинга за циркуляцией вируса гриппа птиц» продолжались исследования на грипп птиц. Исследовано (100 проб от птиц и 100 материалов от людей). Положительных результатов нет.

В преддверии эпидсезона 2018-2019 года в Курганской привиты против гриппа 392785 человек, что составляет 103,2% от плана 380492 чел. и 46,9% от населения области.

Вакцинированы:- дети – 127800 чел.;- взрослые – 264985 чел., в том числе за счет поставок Федеральной вакцины -

10000 чел. взрослого населения и 2200 беременных женщин. За счет собственных средств и средств работодателей привиты – 52785 человек.

107


В 2019 году охват профилактическими прививками против гриппа населения области составил 48,5%, привиты 399100 чел., в том числе 135345 детей и 263755 –взрослых. За счет федеральной вакцины привиты 359956 человек, 39144 привиты за счет собственных средств и средств работодателей.

В области активно проводится информационная кампания по коллективной и индивидуальной профилактике гриппа и ОРВИ.

На официальном сайте Управления еженедельно в течение отчетного года размещались информационные материалы о заболеваемости ОРВИ и гриппом (114). Соответствующая информация публиковалась в средствах массовой информации и сети интернет (1214), проведены 290 радио и телеэфиров.

Материалы по профилактике гриппа и ОРВИ транслировались на 22 мультимедийных экранах: в многофункциональных центрах по предоставлению государственных и муниципальных услуг г. Кургана и Курганской области, в бизнес центрах города Кургана, АО «Аэропорт Курган», железнодорожном и автобусном вокзалах.

Ролики профилактической направленности транслируются в 102 медицинских и 676 образовательных организациях.Распространено более 45 тысяч памяток по профилактике гриппа. Проведены 3200 лекционных занятий и 4758 информационных уроков в организованных коллективах. На сайтах образовательных учреждений, в родительских чатах дошкольных и школьных образовательных организаций размещалась предложенная Управлением инфографика.

Внебольничные пневмонии

Всего за 2019 год зарегистрированы 4708 случаев внебольничной пневмонии (показатель 556,8 на 100 тысяч населения), что на 3,8% превышает показатель заболеваемости аналогичного периода 2018 года, когда были выявлены 4581 заболевших (показатель заболеваемости 536,3 на 100 тысяч населения).

556,8536,3

410,1438,7

0

100

200

300

400

500

600

2016 2017 2018 2019

Рис. № 49 Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями населения Курганской области в показателях на 100 тысяч населения, 2016-2019 г.г.

Заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах с преобладанием числа больных в возрасте 40-64 лет: 0-2 г. (543 сл.), 3-6 лет (535 сл.), 7-14 лет (620 сл.), 15-17 лет (162 сл.),18-39 лет (691 сл.), 40-64 года (1140 сл.), старше 65 лет (1017 сл.).

В структуре заболеваемости общее количество детей до 17 лет составило 39,6%, что на 3,4% выше, чем в 2018 году (2018г., - 38,3%, 2017 г. – 38,5%, 2016 г.- 35,8%) с преобладанием заболеваемости в возрастной группе от 7 до 14 лет- 36,5% от числа

108


зарегистрированных случаев среди детей до 17 лет (2018 г. – 32,3%; 2017 г.- 39,6%, 2016 г. – 43,5%).

По тяжести течения заболевания доминировали внебольничные пневмонии средней степени тяжести - 4435 случаев. Количество тяжелых форм увеличилось до 100 случаев против 70 в 2018 году, но при этом число летальных случаев сократилось в 2 раза, в течение 2019 года летальные случаи не зарегистрированы (2018г- 2 летальных случая).

Групповые случаи в организованных детских коллективах, медицинских организациях, случаи заболевания среди беременных в 2019 году не регистрировались.

В 2019 году количество этиологически расшифрованных случаев внебольничной пневмонии увеличилось в 1,6 раз по сравнению с 2018 годом. Так, из 4708 всех зарегистрированных в 2019 году случаев этиологически расшифрованы 689 случаев внебольничных пневмоний (14,6%), из которых – 474 имеют бактериальную этиологию, в том числе 96 вызваны пневмококком и 52-микоплазмой (2018 г. –расшифрован 421 случай; 325 - бактериальных, в т.ч. 85 вызванные пневмококком. Вирусная этиология подтверждена в 212 случаях (2018 г.- 96, рост в 2,2 раза).

Вирусные гепатиты

В структуре вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи, зарегистрированных в 2019 году на территории Курганской области, приходится на: хронический гепатит С - 52,3%, носительство гепатита В - 26,9%, хронический гепатит В - 13,0%, острый гепатит С - 6,9%, острый гепатит В - 0,8%.

В 2019 г. в области зарегистрировано 3 случая острого вирусного гепатита В (далее – ОВГВ), показатель заболеваемости составил 0,35 на 100 тыс. населения, что в 1,3 раза ниже показателя 2018 г. (0,47 на 100 тыс. населения) и в 1,6 раза ниже Российского показателя (РФ – 0,57). (рис.№43).

Иммунизация против гепатита В позволила снизить заболеваемость ОВГВ с 2000 г. в 85,2 раза (с 29,85 до 0,35 на 100 тыс. населения), носительство вируса гепатита В в 6,4 раза (с 76,58 до 11,95 на 100 тыс. населения). В 2019г. на территории Курганской области вакцинировано против вирусного гепатита В 13374 человека, в том числе 8192 ребенка.

Рис.№ 50. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и хроническим гепатитом В в Курганской области в 2000-2019 годы, на 100 тыс. населения

109


В структуре заболевших ОВГВ 100% приходится на лиц трудоспособного возраста 30-59 лет. Случаев заболевания среди детей не зарегистрировано.

В результате проведенных эпидемиологических расследований очагов ОВГВ в 66% случаев установлен половой путь передачи, в 33,0 % случаев не установлен путь (в 2018 г. – 75% случаев путь передачи не установлен, в 25,0 % случаев установлен парентеральный путь - инъекционное введение наркотических средств).

В 2019 г. регистрация носительства вируса гепатита В составила 11,95 на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза меньше показателя 2018г (в 2018 г. – 12,88 на 100 тыс. населения) и 1,5 раза превышает Российский показатель (РФ-8,07 на 100 тыс. населения).

Среди носителей вируса гепатита В преобладают лица 60 лет и старше (49,5%); у детей случаев носительства гепатита В не зарегистрировано.

В 2019г. по Курганской области зарегистрировано 26 случаев острого вирусного гепатита С (далее – ОВГС), показатель заболеваемости составил 3,07 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раз выше показателя 2018г. (1,99 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости ОВГС по Курганской области превышает в 3,03 раза средний по России (РФ – 1,01 на 10 тыс. нас.).

Рис. №51 Заболеваемость острым гепатитом С и хроническими вирусными гепатитами С в Курганской области в 2000-2018 годы, на 100 тыс. населения

В структуре заболевших ОВГС преобладают лица в возрасте 30-39 лет (30,8%); случаев заболевания детей до года острым вирусным гепатитом С не зарегистрировано. В 61,5% случаев путь передачи ОВГС не установлен, в 23,1% установлен половой путь, 11,5% - парентеральный путь, реализуемый при инъекционном введение наркотических средств (в 2018 г. 58,8% случаев путь передачи инфицирования ОВГС не установлено, 23,5% - парентеральный путь (инъекционное введение наркотических средств), 17,7% - половой путь).

За 2019г. заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (далее – ХВГВ) выросла в 1,3 раза, показатель заболеваемости составил 5,8 на 100 тыс. населения против 4,33 в 2018г. Заболеваемость ХВГВ меньше в 1,5 раза среднероссийского показателя (РФ – 8,68).

В 7 муниципальных образованиях заболеваемость ХВГВ превышала среднеобластной показатель в 1,2 – 6,9 раза: Петуховский (40,38), Катайский (23,37), Шадринский (15,76), Целинный (13,45), Мокроусовский (8,64), Далматовский (7,89 на 100 тыс. населения) районы и г.Курган (6,92).

В структуре заболевших ХВГВ преобладают лица трудоспособного возраста в возрасте 30-59 лет (69,4%). Случаев заболеваемости ХВГВ у детей и подростков не зарегистрировано.

В 2019 году на территории Курганской области зарегистрировано 197 случаев

110


хронического вирусного гепатита С (далее – ХВГС), показатель заболеваемости составил 23,3 на 100 тыс. населения, что в 1,08 раз меньше, чем в прошлом году (2018г. – 25,17 на 100 тыс. населения). Заболеваемость ХВГС в 1,2 раза меньше среднероссийского показателя (РФ – 30,82).

Основную долю (43,1%) в структуре заболеваемости ХВГС занимают лица возрастной группы 40-59 лет. Среди подростков до 18 лет в 2019г. зарегистрировано 2 случая заболеваемости ХВГС.

На территории Курганской области случаи внутрибольничного инфицирования парентеральными гепатитами в 2019г. не регистрировались.

На территории Курганской области в 2019г. заболеваемость острым вирусным гепатитом А выросла в 1,46 раза и составила 1,54 против 1,05 на 100 тыс. населения в 2018 году. Показатели Курганской области не превышали среднероссийский (1,54 против 2,88 на 100 тыс. населения).

В общей структуре всех случаев острых вирусных гепатитов на долю вирусного гепатита А пришлось 31,0%. Удельный вес детей до 14 лет составил 23,1%, показатель заболеваемости – 1,93 на 100 тыс. детского населения против 1,92 в 2018г.

Рис. № 52 Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в Российской Федерации и Курганской области в 2000-2019г.г.

Удельный вес сельских жителей среди заболевших составляет 23,1%, что на 21,3% ниже уровня 2018 года (44,4%), из них дети до 17 лет – 0 (2018г. – 50,0%). 53,8% от общего числа заболевших в г.Кургане.

Из 26-ти административных территорий области заболеваемость вирусным гепатитом А регистрировалась на 4-х, среднеобластной показатель (1,54 на 100 тыс. населения) превышен на всех четырех административных территориях: Половинский район – в 12,3 раза; Шадринский район – в 2,6 раза; Юргамышский район – в 10,1 раза; г.Курган – в 1,4 раза.

В 92,3% случаев установлен контактно-бытовой путь передачи, в 7,7% путь передачи не установлен.

В 2019г. зарегистрирован один домашний очаг с 3-мя пострадавшими в р.п. Юргамыш; остальные - спорадические случаи, не связаны между собой.

В 2019г. в рамках профилактических и противоэпидемических мероприятий за счет средств областного бюджета проведена вакцинопрофилактика гепатита А 105 контактным (21,0% дети до 14 лет – 22 человека), что позволило не допустить дальнейшего распространения инфекции в детских образовательных учреждениях и домашних очагах.

111


В целях предупреждения возникновения случаев массовых инфекционных заболеваний среди населения и других чрезвычайных ситуаций, связанных с эксплуатацией водопроводно-канализационных систем, вынесено постановление Главного государственного санитарного врача по Курганской области от 26.02.2019г. №88 «Об усилении надзора и контроля за состоянием водопроводно-канализационных систем и качеством питьевой воды в период весеннего паводка 2019г.», в соответствии с которым усилен надзор за проведением производственного лабораторного контроля за содержанием в питьевой воде патогенных бактерий кишечной группы и различных групп вирусов, в том числе вируса гепатита «А».

В рамках соглашения с Департаментом по защите прав потребителей Северо-Казахстанской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан, Департаментом по защите прав потребителей Костанайской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан в период паводка осуществлялся еженедельный обмен информацией о состоянии трансграничных поверхностных водных источников, использующихся для хозяйственно-питьевого водоснабжения; информации о чрезвычайных ситуациях в период паводка не поступало.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В 2019г. в медицинских организациях Курганской области уровень заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) снизился в 1,8 раза в сравнении с 2018 годом. Зарегистрированы 104 случая ИСМП, показатель заболеваемости – 0,4 на 1000 пациентов (2018 г. - 0,4 на1000 пациентов, 2017 г. - 0,6 на 1000 пациентов), (табл. №79).


Структура инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Курганской области в 2017 – 2019 гг.

2017 год 2018 год 2019 год

абс. % абс. % абс. %

Всего ИСМП 152 100 189 100 104 100

ГСИ новорождённых 17 11,2 13 6,9 7 6,7

ГСИ родильниц 3 2,0 9 4,8 13 12,5

Послеоперационные инфекции 31 20,3 43 22,7 20 19,3

Постинъекционные инфекции 11 7,2 19 10,1 4 3,8

Инфекции мочевыводящих путей 0 0 0 0 0 0

Пневмонии 48 31,6 54 28,6 23 22,1Острые кишечные инфекции 41 27,0 40 21,1 36 34,7Сальмонеллезные инфекции 0 0 0 0 0 0Другие инфекционные заболевания

1 0,7 11 5,8 1 0,9

В 2019 году не зарегистрированы внутрибольничные случаи ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, инфекций мочевыводящих путей, сальмонеллеза.

Наибольшее число ИСМП зарегистрировано в стационарах хирургического профиля 33,6% (2018г - 46,5%, 2017г -37,5% 2016г. – 10,9%, 2015г. – 3,4% соответственно) и прочих стационарах – 30,7% (2018г. - 29,1%, 2017г – 37,5%, 2016г. – 62,6%, 2015г. – 48,2%), (рис. №53).

112


Рис. № 53. Удельный вес инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях различного профиля в 2014 – 2018 гг., %

Показатель заболеваемости ГСИ новорождённых составил 0,9 на 1000 родившихся, (2018г-1,9 на 1000 родившихся, 2017г. -1,9 на 1000 родившихся, 2016г. – 1,6 на 1000 родившихся). В структуре ГСИ новорождённых 85,7% приходится на заболевания кожи и подкожной клетчатки, 14,3% - пневмония новорожденных. В текущем году генерализованых инфекций у новорожденных не регистрировалось.

В 2019г. зарегистрированы 13 случаев ГСИ родильниц, показатель заболеваемости составил 1,7 на 1000 родов, что в 1,5 раза больше, чем в прошлом году (2018г. - 1,1 на 1000 родов, 2017г. - 0,3 на 1000 родов, 2016г. – 0,4 на 1000 родов). В структуре ГСИ родильниц в 84,6 % случаях регистрировался послеродовый эндометрит, в 7,7% - мастит и сепсис.

В 2019г. выявлены 23 случая внутрибольничных пневмоний, что 2,3 раза меньше, чем в 2018г. (2018г. - 54 случая, 2017г. - 48 случаев, 2016г. – 72 случая). 56,5% внутрибольничных пневмоний регистрировались в прочих стационарах и отделениях, 43,5% - в хирургических отделениях.

В медицинских организациях в 2019г. отмечается снижение регистрации послеоперационных осложнений, зарегистрированы 20 случаев послеоперационных инфекций (2018г. - 43 случая, 2017г. - 31 случай, 2016г. – 11 случай). В структуре послеоперационных инфекций 90% выявлены в хирургических стационарах/отделениях, 10% - в родильных домах.

В 2019г. по сравнению с 2018г. отмечено снижение постинъекционных инфекций на 42,1%. Зарегистрировано 4 случая постинъекционных инфекций (2018г. - 19 случаев, 2017г. – 11 случаев, 2016г. – 21 случай). Основная часть инфекций выявлена в хирургических стационарах (50%), по 25% в акушерских и прочих стационарах.

Зарегистрированные случаи ИСПМ не получили дальнейшего распространения в медицинских организациях Курганской области.

113


Острые кишечные инфекции

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Курганской области в 2019г., как и в целом по России, стабилизировалась на высоких уровнях. Отмечается снижение заболеваемости дизентерией, а также кишечными инфекциями установленной этиологии. В структуре острых кишечных инфекций преобладают ОКИ неустановленной этиологии – 70,4% (рис. №54).

Рис. № 54 Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

В 2019г. в Курганской области не регистрировались случаи брюшного тифа. На 01.01.2020г. на учете состоит 3 хронических носителя брюшного тифа. Во всех очагах организовано проведение необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий (ежегодное серологическое обследование, фагирование, санитарно-просветительская работа).

Уровень заболеваемости сальмонеллезом в 2019г. вырос на 9,9% и составил 17,62 на 100 тыс. населения против 16,04 в 2018г., что на 27,2% ниже среднероссийского показателя (24,20 на 100 тыс. населения) (рис. №55).

Показатель заболеваемости детей до 17 лет снизился на 5,5% и составил 32,98 против 34,91 на 100 тыс. детского населения в 2018 году.

В возрастной структуре заболевших удельный вес детей до 17 лет составил 39,6%, из них детей до 1 года – 5,1%, от 1 до 2 лет – 15,3%, от 3 до 6 лет – 39,0%.

Удельный вес сельских жителей среди заболевших сальмонеллезом составляет 22,8%, что на 6,9% ниже уровня 2018 года (27,7%), из них дети до 17 лет – 29,0% (2018г. – 47,4%).

114


Рис. №55 Заболеваемость сальмонеллезом населения Курганской областив сравнении с РФ в 1993-2018г.г.

По-прежнему, основным путем передачи является пищевой (81,9%), наиболее значимым фактором - птицеводческая продукция, на долю которой приходится 91,8%, в том числе яйцо - 66,9%.

Рис. №56 Структура заболеваемости сальмонеллезом в Курганской области в 2005-2018г.г.

115


В этиологической структуре сальмонеллеза, по-прежнему, преобладает сальмонеллез группы Д (78,5% от всех диагностируемых случаев; 2018г. – 84,7%). Сальмонеллез группы В составляет 5,4% (2018г. – 3,6%), сальмонеллез группы С – 14,8% (2018г. – 11,7%) от общего числа зарегистрированных случаев (рис. №49).

На 8-ми административных территориях показатели заболеваемости превышали среднеобластные: в Альменевском районе в 1,2 раза; Белозерском – в 1,5 раза; Катайском, Макушинском и Шатровском – в 1,1 раза; Лебяжьевском – в 1,7 раза; Щучанском - в 1,14 раза и г.Кургане – в 1,5 раза.

В Курганской области в 2019 году отмечается рост заболеваемости дизентерией в 2,36 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Показатель заболеваемости составил 0,83 на 100 тыс. населения против 0,35 на 100 тыс. населения в 2018г. (рис.№57). В возрастной структуре заболеваемости удельный вес детей до 17 лет составил 42,9% против 33,3% в 2018г.

Показатель бактериологического подтверждения дизентерии сохраняется на высоком уровне и составляет 100%. Из 7 случаев дизентерии, подтвержденной бактериологическим методом, 28,6% вызваны шигеллой Зонне, 71,4% - шигеллой Флекснер (2018г. – по 33,3%).

Рис. № 57 Заболеваемость дизентерией в Курганской области в сравнении с РФ в 2000-2018г.г.

В отчетном году заболеваемость дизентерией зарегистрирована на 3 административных территориях. Выше среднеобластного (0,83 на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости в Кетовском районе – в 2,0 раза (1,62 на 100 тыс. населения), Петуховском – в 3,2 раза (5,77 на 100 тыс. населения) и г.Кургане – в 1,2 раза (1,57 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванная установленными возбудителями выросла на 10,0% по сравнению с аналогичным периодом 2018г.; показатель заболеваемости в 2,0 раза ниже среднего по РФ и составил 86,22 на 100 тыс. населения против 168,62 в 2018г. (рис.№58). В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии удельный вес детей до 17 лет составляет 88,5% (показатель заболеваемости – 357,2 на 100 тыс. населения).

116


Рис. №58 Заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологии населения Курганской области в 2000-2019г.г. (на 100 тыс. населения).

В 2019г. не регистрировалась заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванная возбудителями иерсиниоза. Зарегистрировано 2 случая заболевания кампилобактериозом (дети до 17 лет – 100%).

Рис. №59 Заболеваемость ротавирусной и норовирусной инфекциями населения Курганской области в 2007-2019г. (на 100 тыс. населения).

В последние годы в области, как и в целом по России, остается высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии (ротавирусы, норовирусы). В группе кишечных инфекций установленной этиологии удельный вес ротавирусной инфекции составляет 60,2% (в 2018г. – 62,5%; 2017г. – 62,3%; 2016г. – 68,4%). Показатель заболеваемости – 51,92 на 100 тыс. населения против 48,94 на 100 тыс. населения в 2018г.

Наибольшее количество заболевших ротавирусной инфекцией регистрировалось среди детей до 14 лет, доля которых в структуре заболевших составила 87,9%. Дети до 1 года составили 17,6% от заболевших детей до 14 лет, с 1 года до 2 лет – 40,9%, с 3 до 6 лет – 33,4%.

Удельный вес сельских жителей среди заболевших составляет 22,0% (2018г. – 19,4%), из них дети до 17 лет – 87,1% (2018г. – 90,1%).

В 2019 году заболеваемость ротавирусной инфекцией зарегистрирована на 20 административных территориях. Выше среднеобластных показатели заболеваемости в

117


Далматовском (в 1,8 раза), Кетовском (1,2 раза), Щучанском (1,1 раза) районах, г.Кургане (в 1,6 раза).

Доля норовирусной инфекции в группе кишечных инфекций установленной этиологии в 2019 году выросла на 1,8% в сравнении с 2018г. и составила 25,7% (2018г. – 23,9%; 2017г. – 25,1%; 2016г. – 29,7%). Уровень заболеваемости составил 22,12 против 18,73 на 100 тыс. населения в 2018 году.

В возрастной структуре заболевших норовирусной инфекцией удельный вес детей до 14 лет составил 85,0%, из них большая часть приходится на детей от 3 до 6 лет – 39,0%.

Удельный вес сельских жителей среди заболевших составляет 28,9% (2018г. –16,9%), из них дети до 17 лет – 85,2% (2018г. – 81,5%).

В 2019 году заболеваемость норовирусной инфекцией зарегистрирована на 14 административных территориях. Выше среднеобластного (22,12 на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости в Кетовском (в 2,3 раза), Мокроусовском (в 1,6 раза) районах, г.Кургане (в 1,5 раза).

Основным путем передачи ОКИ установленной этиологии является контактно–бытовой (43,2%), на пищевой путь приходится 24,5% от общего числа случаев.

В связи с внесением изменений в п.10.6.2 СП 3.1.1.3108-08 «Профилактика острых кишечных инфекций» при подготовке к летней оздоровительной кампании на норо/рота/астро и энтеровирусы обследованы 1152 сотрудника оздоровительных учреждений, связанных с организацией питания и водоснабжением. По результатам обследований носительство выявлено у 42 человек - 3,6% (за аналогичный период прошлого года - 52 человека или 3,8%), в том числе: - ротавирусов - 11 человек (26,2%);- норовирусов - 9 человек (21,4%);- астровирусов – 8 человек (19,1%);- энтеровирусов – 14 человек (33,3%).

Все носители отстранены от работы постановлением Главного государственного санитарного врача по Курганской области до прохождения лечения.

Благодаря своевременному проведению противоэпидемических мероприятий (отстранение от работы, прохождение специфического лечения) не допущено возникновение и распространение инфекционных заболеваний в оздоровительных организациях для детей в период оздоровительного сезона.

В 2019 году уровень заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Курганской области снизился в 2,11 раза (11,47 против 24,24 на 100 тыс. населения в 2018 году); показатель заболеваемости в 1,9 раза выше средне российского (24,24 против 12,60 на 100 тыс. населения).

В 2019 году в области зарегистрированы 97 случаев энтеровирусной инфекции, в т.ч. 34 (35,1%) - энтеровирусный менингит (4,02 на 100 тыс. населения), (рис.№60).

Рис. №60 Заболеваемость ЭВИ и ЭВМ в Курганской области (показатель на 100 тыс. населения)

118


Регистрация ЭВИ на территории области началась с 23 недели (единичные случаи) и продолжалась в течение 29 недели (июнь-декабрь) с преобладанием регистрации с августа по октябрь (рис.№61).

Рис.№61 Внутригодовая динамика заболеваемости ЭВИ и ЭВМ в Курганской области(показатель на 100 тыс. населения)

Заболевания протекали по типу:- серозного менингита 35,1% случаев; - ОРВИ – 3,2%; - гастроэнтерита – 10,3%; - герпетической ангины – 34,0%; - экзантемы – 11,3%; - фарингита – 1,0%; - дерматита – 1,0%; - малых форм – 4,1%.

Рис.№62 Клинические формы ЭВИ в Курганской области в 2019 году (показатель удельного веса в %)

В структуре заболевших 89,7% дети до 17 лет (87 человек); из них 67,8% (59 человек) посещали организованные коллективы.

Своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий позволило не допустить распространения случаев заболеваний энтеровирусной инфекцией в организованных коллективах, в том числе в период проведения летней оздоровительной кампании.

Случаи энтеровирусной инфекции регистрировались на 14 административных территориях области из 26, среднеобластной показатель (11,47 на 100 тыс. населения)

119


превышен на 5-ти территориях: в Кетовском (30,73 на 100 тыс. населения), Лебяжьевском (22,15), Шатровском (19,01), Щучанском (30,24) районах и г.Кургане (17,29).

Перед началом оздоровительного сезона сотрудники пищеблоков оздоровительных организаций обследубтся в том числе на ЭВИ. В 2019 году обследованы 1152 человека, выявлены 14 носителей энтеровирусов (1,2% от обследованных).

В целях мониторинга за циркуляцией полио- и неполиоэнтеровирусов в соответствии с СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» исследованы 8 проб биологического материала от детей из учреждений с круглосуточным пребыванием (ГБУ «Введенский детский дом для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» – 3; ГБУ «Шадринский детский дом интернат для умственно отсталых детей» - 5). По результатам исследований у одного воспитанника ГБУ «Шадринский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» выявлено носительство РНК энтеровируса.

Материал от больных направлялся для видотипирования в ФБУН «Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций» Роспотребнадзора. С использованием клеточных культур обследованы 20 человек (19 заболевших и 1 вирусоноситель); выявляемость составила 90,5%. Вирусологическим методом от больных ЭВИ выявлены:

- Echovirus 9 - 4 (21,1%); - Coxsackievirus А8 - 2 (10,5%); - Coxsackievirus А10 - 3 (15,8%); - Coxsackievirus А16 - 4 (21,1%); - Сoxsackievirus B5 – 2 (10,5%); - Сoxsackievirus В4 – 2 (10,5%). Также выявлены Сoxsackievirus A6, Echovirus Е6.На базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской

области» проводится мониторинг за полио- и энтеровирусами в объектах окружающей среды. Точки отбора проб определены в местах, где возможно ожидать выделение полио- и энтеровирусов (стоки от больничных комплексов, в первую очередь инфекционного профиля, закрытых учреждений по содержанию детей младшего возраста, очистных сооружений). Так, в 2019г. из 9 точек в плановом порядке отобраны 145 проб; при исследовании методом ПЦР в 22 пробах (15,2%) обнаружена РНК энтеровирусов. В 1 пробе сточной воды выделен цитопатогенный агент (ЦПА), направлен в ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» для идентификации. На клеточной культуре расшифрован штамм энтеровирусов - Коксаки В 1-6.

В целях совершенствования надзора за циркуляцией полио- и неполиоэнтеровирусов в окружающей среде проведена корректировка точек отбора проб сточных вод, а именно: заменена 1 «молчащая» точка планового отбора проб - ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» (г.Курган, ул.Кирова, 65) на ГБУ «Кетовская центральная районная больница» (Курганская область, с.Кетово, ул.Космонавтов, 48), где имеется детское отделение.

При анализе эпидемического процесса на территории Курганской области определена циркуляция различных серовариантов энтеровируса, что привело к различным клиническим проявлениям заболевания:

- случаи ЭВИ вызваны вирусами Echovirus 9, Echovirus Е6, Сoxsackievirus A6, Coxsackievirus А8, Coxsackievirus А10, Coxsackievirus А16, Сoxsackievirus B5, Сoxsackievirus В4 и сопровождались разнообразными клиническими проявлениями;

- заболевания протекали, в основном, в легкой и средней степени тяжести; - летальные случаи не зарегистрированы.

120


При подготовке к сезонному подъему заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди населения области Управлением размещались на информационных стендах в детских образовательных, медицинских организациях, магазинах памятки для населения по профилактике энтеровирусной инфекции, актуальная информация - на сайте Управления.

Вспышки инфекционных болезней. Причины. Принятые меры.

По данным формы №23-17 отраслевого статистического наблюдения в 2019 году в области зарегистрирован 141 очаг групповой заболеваемости с общим количеством пострадавших 1525 человек (в том числе 1518 – дети до 17 лет).

97,2% от общего количества очагов приходится на ветряную оспу; 1,4% - скарлатину; по 0,7% - сальмонеллез группы Д, ротавирусную инфекцию, (рис.№ 63).

Рис.№63 Структура групповой заболеваемости на территории Курганской области в 2019г.


Групповая заболеваемость в Курганской области за период 2017-2019гг.

Типы вспышек

2017г. 2018г. 2019г.Число

случаев групповой заболева-

емости

Количество пострадавших

Число случаев

групповой заболева-

емости


Число случаев

групповой заболева-

емости


Всего в том числе дети



Пищевые - - - - - - 1 8 1Водные - - - - - - - - -Бытовые 6 79 62 1 10 9 1 5 5

Воздушно-капельные 112 1786 1786 131 1922 1908 139 1512 1512

Всего 118 1865 1848 132 1932 1917 141 1525 1518

121


В 2019 году в области зарегистрированы 2 случая групповой заболеваемости:- 1 случай групповой заболеваемости ротавирусной инфекцией с 5-ю

пострадавшими среди воспитанников «Центра развития детей «Почемучка» индивидуального предпринимателя Богданова А.А. (дети до 14 лет – 100%). Случай групповой заболеваемости острой кишечной инфекцией в организованном коллективе носил заносной характер: имел место факт сокрытия родителями одного из детей клиники острой кишечной инфекции (рвота), при этом, после однодневного отсутствия, ребенок продолжал посещать детское учреждение и явился источником инфекции для остальных детей группы;

- 1 случай групповой заболеваемости сальмонеллезом группы Д с 8-ю пострадавшими среди населения г.Кургана, употреблявших салаты, приобретенные в фирменных магазинах «Велес» ИП Каширин Д.В. (дети до 14 лет – 12,5%).

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах проводились в соответствии с Методическими указаниями от 22.10.2013г. МУ 3.1.3114/1-13 «Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней».

С целью локализации очагов кишечных инфекций и предупреждения распространения случаев заболевания острыми кишечными инфекциями среди контактных лиц, находящихся в организованных коллективах, а также населения г.Кургана:

- выданы 3 предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- вынесены постановления о временном отстранении от работы лиц – носителей возбудителей инфекционных заболеваний, которые могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в отношении сотрудников учреждений (3 человека), изоляции из организованного коллектива детей – носителей ротавирусов (6 человек);

- проведены обследования 14 контактных лиц и 18 сотрудников фирменных магазинов «Велес» ИП Каширин Д.В. (выявлены 7 носителей ротавируса, 2 – сальмонеллеза группы Д enteritidis).

Своевременно проведенные противоэпидемические мероприятия позволили локализовать и ликвидировать возникшие очаги инфекций в течение одного инкубационного периода.

По выявленным нарушениям в ходе проведенных расследований случаев инфекционных болезней применены меры административного принуждения в виде 9 постановлений о наложении административных штрафов на сумму 170,5 тыс. рублей.

Информация о случаях групповой заболеваемости и проводимых противоэпидемических мероприятиях направлена в органы исполнительной власти, СУ СК РФ по Курганской области.

Природно-очаговые и зооантропонозные болезни, актуальные для Курганской области. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В 2019г. в Курганской области зарегистрированы 77 случаев природно-очаговых заболеваний (2018г. – 49; 2017г. – 83). В сравнении с 2018г. вырос показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 1,7 раза, клещевым боррелиозом в 1,5 раза. Среди населения Курганской области на протяжении ряда лет не регистрируются случаи заболевания лептоспирозом, туляремией, Ку-лихорадкой и ГЛПС.

122


Туляремия

На территории Курганской области случаи заболевания туляремией последний раз регистрировались в 2007г. (2 случая в Макушинском районе), ранее в 2004г. – 3 случая в г. Кургане. Ежегодно в рамках серологического мониторинга обследуется население, проживающее на энзоотичных территориях. Так, в 2019 г. в ходе серологического мониторинга определен недостаточный уровень коллективного иммунитета (48,3%) из числа ранее привитых. Все лица с отрицательным результатом исследований включены в плановые задания по иммунизации 2020г.

С целью активного выявления больных туляремией методом иммуноферментного анализа обследованы 43 человека с диагнозами, дифференцируемыми с туляремией (2018г. – 35, 2017г. – 125), положительных результатов не выявлено.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно проводит мониторинг эпизоотической обстановки по туляремии. Всего в 2019г. на туляремию бактериологическим методом исследованы 48 особей млекопитающих, 320 клещей - положительные результаты не выявлены; серологическим методом исследованы 85 проб млекопитающих, в 7-ми обнаружены антиген и антитела к возбудителю туляремии. Всего в 2019г. инфицированные пробы выявлены в 1,5% исследованного материала (2018г. – 0%, 2017г. – 2,8%).

Наблюдения за численностью грызунов проводились на 3-х типовых стациях: - лесо-кустарниковые - отработаны 450 л\с, добыт 1 зверек, средний процент

попаданий составил 0,2 %;- околоводные стации - отработаны 200 л\с, добыты 2 зверька, средний процент

попаданий составил 1 %;- открытые луго-полевые стации - отработаны 400 л\с, добыты 10 зверьков,

средний процент попаданий составил 2,5 %, доминирующий вид – обыкновенная полевка.

В популяциях мелких млекопитающих, добытых за летне-осенний период 2019 г., преобладают самцы (8:5). В отловах не наблюдались беременные самки, присутствовали молодые особи.

Из полученных данных за летне-осенний период установлено, что численность грызунов в 2019 году оказалась на уровне периода прошлого года. Учитывая климатические условия осени текущего года, можно предположить, что весной 2020 года численность мелких млекопитающих с большой вероятностью не превысит среднестатистичекие показатели.

На территории Курганской области в последние пять лет случаев заболевания людей Ку-лихорадкой и ГЛПС не отмечалось, но мониторинг за эпизоотологической ситуацией по данным инфекциям проводится ежегодно.

В 2019г. проведены серологические исследования на изучение пораженности Ку-лихорадкой населения одного района области; всего исследованы 50 сывороток, антитела к возбудителю Ку-лихорадки выявлены у 9-ти человек. У лиц с положительными результатами исследований собран эпидемиологический анамнез, проведено тщательное медицинское обследование, заболевание не установлено.

Серологическим методом проведены 37 исследований объектов внешней среды (30 клещей и 7 особей млекопитающих) на наличие антигена коксиелл Бернета, положительные результаты не выявлены.

В 2019г. исследованы 50 сывороток крови людей на наличие иммуноглобулинов класса G к хантавирусам, антитела к возбудителю геморрагической лихорадки с почечным синдромом выявлены у 1-го человека (2%); после проведения дополнительных обследований диагноз «геморрагической лихорадки с почечным синдромом» не установлен.

123


Лептоспироз

На территории Курганской области последние вспышки заболевания людей лептоспирозом регистрировались в 1994-1995г.г. в селах Заманилки Целинного района и Мостовское Варгашинского района.

Ежегодно проводится серологический скрининг лиц на наличие антител к возбудителю лептоспироза. В 2019г. обследованы 37 человек, антитела к возбудителю лептоспироза не обнаружены.

По вопросам мониторинга за циркуляцией возбудителя лептоспироза Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется ежеквартальное взаимодействие с ветеринарной службой, по данным которой:

- заболевших животных (выделяющих возбудителей лептоспироза во внешнюю среду) в последние годы на территории области не выявлялось;

- на 01.01.2020г. неблагополучных по лептоспирозу пунктов нет.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

19 из 26 муниципальных образований Курганской области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту.

В 2019 году зарегистрированы 35 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом против 21 в 2018 году (показатель заболеваемости составил 4,14 на 100 тысяч населения, в сравнении с предыдущим годом произошел рост в 1,7 раза); заболели 7 детей. В эпидемическом сезоне 2019г. в Курганской области зарегистрирован летальный случай заболевания, диагноз: «Клещевой вирусный энцефалит, очаговая форма с поражением правой височной доли среднего мозга. Лайм боррелиоз безэритемная форма с поражением нервной системы, серопозитивный вариант, тяжелое течение».

Случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом зарегистрированы в 15-ти муниципальных образованиях из 26. Наиболее высокие уровни заболевания, превышающие среднеобластной показатель, зафиксированы в Мокроусовском (25,92 на 100 тыс. населения), Частоозерском (18,9 на 100 тыс. населения), г. Шадринске (15,93 на 100 тыс. населения), Варгашинском (15,84 на 100 тыс. населения), Шадринском (7,88 на 100 тыс. населения), Притобольном (7,58 на 100 тыс. населения), Лебяжьевском (7,38 на 100 тыс. населения), Каргапольском (6,63 на 100 тыс. населения), Мишкинском (6,54 на 100 тыс. населения), Шатровском (6,34 на 100 тыс. населения), Юргамышском (5,19 на 100 тыс. населения) районах.

Рис. №64 Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (на 100 тыс. населения)

124



Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в разрезе административных территорий Курганской области в 2018-2019 г.г.

районы2019 год 2018 год

абсолютное

число

показатель на 100 тыс. населения

ранг (по


абсолютное

число

показатель на 100 тыс. населения

ранг (по показателю)

Мокроусовский 3 25,92 1 2 17,08 1Частоозерский 1 18,9 2 Х Х Хг. Шадринск 12 15,93 3 5 6,61 6Варгашинский 3 15,84 4 1 5,3 7Шадринский 2 7,88 5 3 11,68 2Притобольный 1 7,58 6 Х Х ХЛебяжьевский 1 7,38 7 1 7,3 4Каргапольский 2 6,63 8 2 6,62 5Мишкинский 1 6,54 9 Х Х ХШатровский 1 6,34 10 Х Х ХЮргамышский 1 5,19 11 Х Х ХДалматовский 1 3,94 12 2 7,75 3Куртамышский 1 3,45 13 Х Х ХКетовский 1 1,62 14 2 3,24 8Г. Курган 4 1,26 15 1 0,31 9Курганская область 35 4,14 Х 21 2,46 Х

На территории субъекта продолжается работа по определению эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту районов области (в соответствии с п. 1. изменений 1 к СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» и Постановлением Главного государственного санитарного врача по РФ от 12.05.2011г. №53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита»). С этой целью на неэндемичных территориях ежегодно организуется:

- изучение иммунитета среди непривитого населения;- исследование переносчиков, доставленных из природных очагов;- исследование клещей, снятых с людей.В 2019г. при исследовании 50 сывороток крови на клещевой вирусный энцефалит

непривитого населения, проживающего в Альменевском районе и 50 сывороток крови непривитого населения, проживающего в Звериноголовском районе, антитела (Ig G) обнаружены у 13-ти (26%) и 5-ти человек (10%) соответственно.

Поскольку, в 2019г. в данных районах отсутствуют лабораторно подтвержденные случаи заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и не выявлен антиген возбудителя клещевого вирусного энцефалита при исследовании клещей, доставленных из Альменевского и Звериноголовского районов (18 экземпляров сняты с людей, 41 – доставлен из природных биотопов), территории районов не могут считаться эндемичными. Данная работа будет проводиться в дальнейшем.

Клещевым боррелиозом в 2019 году заболели 42 человека (в 2018г. – 28, 2017г. – 47).

Случаи заболевания клещевым боррелиозом зарегистрированы в 17-ти муниципальных образованиях из 26; наиболее высокие уровни заболевания, превышающие среднеобластной показатель зафиксированы в Далматовском (15,77 на 100 тыс. населения), Юргамышском (15,56 на 100 тыс. населения), Притобольном (15,17

125


на 100 тыс. населения), Белозерском (13,23 на 100 тыс. населения), Варгашинском (10,56 на 100 тыс. населения), Мокроусовском (8,64 на 100 тыс. населения), Лебяжьевском (7,38 на 100 тыс. населения), Куртамышском (6,90 на 100 тыс. населения), Целинном (6,72 на 100 тыс. населения), Каргапольском (6,63 на 100 тыс. населения), Мишкинском (6,54 на 100 тыс. населения), Шатровском (6,34 на 100 тыс. населения), Щучанском (5,04 на 100 тыс. населения), Катайском (4,67 на 100 тыс. населения), Кетовском (3,23 на 100 тыс. населения) районах, в г. Шадринске (7,96 на 100 тыс. населения) и в г. Кургане (3,14 на 100 тыс. населения).

Рис. №65 Заболеваемость клещевым энцефалитом и боррелиозом в Курганской области за 2000–2019г.г., на 100 тыс. населения

Всего от укусов клещей пострадали 4495 человек (из них дети 1132). С целью предупреждения развития заболевания 1727 пострадавшим введен противоклещевой иммуноглобулин (38,4%), в т.ч. проведена экстренная специфическая иммуноглобулинопрофилактика 623 детям (55,04%).

Укусы клещей отмечены на всех административных территориях области.Высокий процент пострадавших от укусов клещей отмечался среди лиц:- работавших на дачах, садовых участках – 28,45%;- пострадавших в селитебной зоне – 22,58%;- при сборе грибов, ягод, трав, березового сока – 22,34%.На базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской

области» проводится экспресс-исследование инфицированности клещей, снятых с людей. В 2019г. на наличие антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа исследованы 1019 клещей, из них в 13-ти экземплярах получен положительный результат - 1,3% (2018г. – 943/11/1,2%; 2017г. – 809 клещей/12/1,5%).

Методом полимеразной цепной реакции исследованы 210 клещей, в 22-х экземплярах клещей был обнаружен только один возбудитель – Borellia burgdorferi sl., в 5-ти экземплярах выявлен возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека – Anaplasma phagocytophilum, в 2-х - Еhrlichia muris; в 3-х экземплярах были выявлены возбудители клещевых инфекций в следующих сочетаниях: 3 экземпляра TBEV + Borellia burgdorferi sl.; 1 экземпляр TBEV + Anaplasma phagocytophilum.

В 2019 году с целью профилактики клещевого вирусного энцефалита за счет

126


средств областного бюджета приобреталась «вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная, сухая», которой проводится иммунизация детей и взрослого населения, работающего в бюджетной сфере и по роду занятий пребывающего в природных стациях (в соответствии с п. 6.3.1. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»).

В 2019 г. с профилактической целью вакцинированы и ревакцинированы против КВЭ 46 627 человек, в том числе 25 319 детей.

Ежегодно, с целью уточнения границ, проводится эпизоотологический надзор за природными очагами клещевого вирусного энцефалита, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности вирусом. В 2019г. в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» из природных биотопов доставлены 153 экземпляра иксодовых клещей из 6-ти муниципальных районов, антиген вируса клещевого энцефалита выявлен в 1-м экземпляре (0,7%).

В природных стациях в летне-осенний период 2019 года отмечена их повышенная активность, превышающая уровень 2018 года (по результатам энтомологических наблюдений).

Начало активности иксодовых клещей в весенний период 2019 года пришлось на начало II декады апреля, о чем свидетельствуют первые зарегистрированные нападения клещей на человека, что практически совпадает по срокам с 2018 годом и обусловлено поздно установившейся теплой погодой.

Пик активности клещей рода Dermacentor пришелся на первую – вторую декаду мая (как и в 2018 году), клещей Ixodes persulcatus – с начала второй декады мая (аналогично 2018 года).

С целью профилактики природно-очаговых заболеваний на территориях мест отдыха и массового пребывания людей на эндемичных территориях осуществляются истребительные мероприятия, направленные на снижение численности клещей - переносчиков вируса клещевого энцефалита, а также других возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся клещами.

Всего за счет различных финансовых источников акарицидными препаратами в 2019г. обработаны 1573,49 оперативной площади (2018г. – 1045га, 2017г. – 1053,7га), в т.ч. территории летних оздоровительных учреждений – 576,83га.

ЛЗН

С целью профилактики природно-очаговых заболеваний на территориях мест отдыха и массового пребывания людей осуществляются истребительные мероприятия, направленные на снижение численности клещей - переносчиков вируса клещевого энцефалита, а также других возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся клещами.

Всего за счет различных финансовых источников акарицидными препаратами в 2019 году обработано 1573,49 га оперативной площади (2018г. – 1053,7 га), в т.ч. территории летних оздоровительных учреждений – 576,83 га.

На территории Курганской области в 2019 году, как и в предыдущие годы, случаи заболеваний лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) не регистрировались. С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области в 2019 году проведена организационная работа по профилактике природно-очаговых заболеваний, в том числе ЛЗН. На территории области проводятся:- скрининговые обследования. В 2019 году обследованы 100 человек, антитела к вирусу ЛЗН обнаружены у 7 человек; после проведения дополнительных обследований диагноз «ЛЗН» не установлен;

127


- мониторинг за природными очагами ЛЗН с целью определения эпидемиологической опасности, включая сбор насекомых – переносчиков, а также животных, являющихся резервуаром вируса ЛЗН;- продолжена работа по изучению циркуляции возбудителя лихорадки Западного Нила на территории Курганской области.

В 2019 году в сравнении с прошлым годом на 42,3% увеличилось количество исследований по выявлению вируса Западного Нила из объектов внешней среды. На наличие вируса ЛЗН исследованы 300 переносчиков (клещи семейства Dermacentor-101 экз., комары рода Culex-550 экз., птицы-10 экз.). Возбудитель ЛЗН не обнаружен.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области ежеквартально обеспечивалось взаимодействие с ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ» Роспотребнадзора.

Бешенство

Случаи заболевания бешенством среди населения Курганской области не регистрируются более 30 лет (с 1984 года), но эпизоотическая ситуация по бешенству животных сохраняется напряженной. Актуальность проблемы для Курганской области подтверждается стабильно высокой регистрацией числа лиц, пострадавших от укусов животными, высоким удельным весом пострадавших от укусов дикими животными, высоким числом лиц, отказавшихся или самовольно прекративших курс антирабических прививок.

От нападений животных в 2019 году пострадали 2586 человек (показатель – 305,8 на 100 тысяч населения), что на 1,5% больше, чем за аналогичный период 2018 года (2575 пострадавших; 301,2 на 100 тысяч населения). Дети до 17 лет составили 34,5% от общего числа пострадавших (показатель 453,1 на 100 тысяч населения). В 1,6 раза увеличился показатель пострадавших от укусов дикими животными: с 3,75 на 100 тысяч в 2018г. до 6,03 на 100 тысяч населения в 2019г. (2018г. - 32 чел.; 2019г.- 51 чел.).

Всем пострадавшим лицам оказана своевременная антирабическая помощь, в том числе 166 в условиях круглосуточного стационара, из них 94 - дети до 17 лет. Постэкспозиционное лечение пострадавшим от укусов или ослюнения животными назначалось в 98,1% случае, но 29,8% (771 человек) отказались от вакцинации, еще 10,7% (272 человека) самовольно прекратили курс.

Лица, пострадавшие от укусов или ослюнения дикими, больными или подозрительными на бешенство животными получили постэкспозиционное антирабическое лечение в полном объеме.

Наличие вируса бешенства в 2019 году подтверждено у 4 животных из 62 обследованных (КРС-1 голова, дикие лисы - 2, енотовидная собака -1), процент подтверждения составил 6,4%.

В течение 2019 года Постановлениями Губернатора Курганской области № 65 от 02.09.19г., №6 от 20.09.2019г., №7 от 27.09.2019 г., №34 от 18.12.2019г. устанавливались ограничительные мероприятия (карантин) по бешенству в 3 населенных пунктах 3 районов области (г.Курган, Мишкинский и Щучанский районы).

В соответствии с планами ликвидации очагов заболевания в районах, где регистрировалось бешенство, активизировалась борьба с безнадзорными животными, обеспечивалась иммунизация против бешенства домашних животных, проводилась разъяснительная работа с населением об эпизоотической обстановке по бешенству, правилах содержания домашних животных и важности проведения антирабического лечения при укусах животными.

С населением Курганской области проводится разъяснительная работа об эпизоотической обстановке по бешенству, правилах содержания домашних животных и важности проведения антирабического лечения при укусах животными. В течение 2019 года состоялось 12 выступлений на радио, опубликованы 42 статьи, изданы 86

128


бюллетеней, проведены 412 бесед, распространены 1020 памяток. Информация о ситуации по бешенству в Курганской области и профилактике заболевания размещается на официальном сайте Управления.

Санитарная охрана территории

В Курганской области отсутствует регистрация случаев заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории.

После прекращения с 1 июля 2011 года всех работ, связанных с осуществлением санитарно-карантинного контроля на пунктах пропуска российско-казахстанского участка Государственной границы Российской Федерации в Курганской области, выявление лиц с признаками инфекционных болезней на пунктах пропуска осуществляется на основании плана взаимодействия с ФГУ «Пограничное управление по Курганской и Тюменской областям».

Действующим планом предусмотрен немедленный вызов бригады скорой помощи для транспортировки больных и проведение в полном объеме комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и его филиалов, специалистами Управления Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальных отделов.

Ежегодно на приграничных территориях, в том числе на пунктах пропуска через Государственную границу, Управлением организуются тренировочные учения с вводом условного больного с привлечением заинтересованных служб (Департамента здравоохранения Курганской области, Пограничного Управления ФСБ России по Курганской и Тюменской областям). В 2019 году совместное межведомственное учение проведено 14 мая. Все службы и ведомства показали удовлетворительную подготовку к экстренным действиям, необходимые мероприятия проведены профессионально и в короткие сроки.

Кроме того, Управлением с 2010 года осуществляется взаимодействие с приграничными областями Республики Казахстан на основании Соглашений о взаимодействии, которыми предусмотрен:

- ежемесячный обмен информацией о состоянии инфекционной заболеваемости среди населения;

- наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической ситуации (в т.ч. информирование о качестве воды в створах рек) на территории Курганской области, Костанайской и Северо-Казахстанской областей.

- незамедлительное взаимоинформирование в случае регистрации заболеваний, представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.

В течение 2019 года случаи заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия на территориях приграничных районов не регистрировались. Вопросы предупреждения заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, находятся на постоянном контроле Управления.

Холера

Курганская область по эпидемическому проявлению холеры (СП 3.1.1.2521-09) относится к третьему типу территории подтип Б. Мониторинг за циркуляцией V. Cholerae в объектах окружающей среды (в зонах санитарной охраны водных объектов, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод и организованного рекреационного водопользования) проводится с июля по август.

В 2019 году при подготовке к исследованию проб воды из поверхностных

129


водоемов на наличие холерных вибрионов:- проведена актуализация точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, утверждено 56 стационарных точек отбора;- на базе микробиологической лаборатории проведен бактериологический контроль ростовых свойств питательных сред, приготовленных бактериологическими лабораториями филиалов;- утверждены графики доставки проб в микробиологические лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и его филиалов.

Отбор проб в 56 очках проводился еженедельно с июля по август 2019 года. В 2019 году в микробиологические лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» доставлены 448 проб воды, проведено 892 исследования, 13 культур (2,9%) идентифицировано как V. choleraе non O1/O139 (в 2018 году исследовано 504 пробы воды, 984 исследования, выделено 26 культур V. choleraе non O1/O139 – 5,2%).

Холерные вибрионы О1 и О139 группы в Курганской области в 2011-2019 годах не выделялись.

Для граждан, выезжающих в страны неблагополучные по холере, на сайте Управления в разделе «туристам» актуализируется информация о странах, в которых существуют «риски» по заболеванию, даются рекомендации по профилактике. Аналогичная информация рассылается в адрес юридических лиц, осуществляющих туристическую деятельность.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области осуществляется контроль за медицинским освидетельствованием иностранных граждан, прибывающих в Курганскую область, как с целью проживания, так и с целью совершения трудовой деятельности.

В 2019 году прошли медицинское обследование 3070 иностранных гражданин (в 2018 году обследованы 3258 иностранных граждан, снижение на 5,7%).

3956

3258 3070

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2017 2018 2019

Количество иностранных граждан, прошедших медицинское обследование в период 2017-2019гг

Рис. №66 Количество иностранных граждан, прошедших медицинское освидетельствование в период 2017-2019 г.г.

130


Медицинскими организациями области выявлены инфекционные заболевания у 22 иностранных граждан (0,7%): 4 - ВИЧ, 14 - туберкулез, 4 - сифилис, что на 22,2% больше чем в 2018 году (в течение 2018 года выявлено 18 иностранных граждан (0,5%): 5 - ВИЧ, 10 - туберкулез, 3 - сифилис).

22

3

10

5

3

14

4

4

0

5

10

15

20

25

2017 2018 2019

Число выявленных с заболеваниями иностранных граждан в период 2017-2019 гг.

с сифилисом

ВИЧ-инфицированныхс туберкулезом

18

2522

Рис. № 67 Количество выявленных иностранных граждан с заболеваниями в период 2017 – 2019 г.г.

Медицинские заключения формы № 001-ИЗ, являющиеся основанием для принятия решения о нежелательности пребывания (проживания) на территории Российской Федерации, представлены ответственной медицинской организацией ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» в Управление Роспотребнадзора по Курганской области только на 8 иностранных граждан.

По результатам рассмотрения материалов дела на 8-х иностранных граждан (с диагнозом туберкулез) оформлены решения о нежелательности пребывания (проживания) на территории Российской Федерации.

В отношении 2-х иностранных граждан в августе 2019 года решения о нежелательности пребывания (проживания) на территории Российской Федерации приняты Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Информация о наличии заболевания, представляющего опасность для окружающих и являющегося основанием для отказа в выдаче, либо аннулировании разрешения на временное проживание иностранного гражданина и лица без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации передана по всем 22 случаям в Управление по вопросам миграции УМВД России по Курганской области.

В течение 2019 года отменено ранее принятое решение о нежелательности пребывания (проживания) на территории Российской Федерации на одного гражданина Республики Азербайджан (ВИЧ инфекция), копия решения суда направлена в Федеральную службу Роспотребнадзора.

Паразитарные заболевания

В 2019г. количество заболеваний гельминтозами и кишечными протозоозами составило 4279 случаев, что на 6,2% ниже уровне предыдущего года (2018г. – 4561, 2017г. – 5173), суммарный показатель заболеваемости составил 506,07 на 100 тыс.

131


населения. Паразитарные болезни продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, в общей структуре на их долю пришлось 18,1% (без гриппа и ОРВИ).

В структуре паразитозов гельминтозы составляют 70,2 %, протозоозы – 29,8 %. В 2019 г. в Курганской области зарегистрированы паразитозы по 9-ти нозологическим формам (2018г. по 10-ти, 2017г. по 11-ти). Общий уровень поражённости гельминтозами (без энтеробиоза) от числа обследованных в 2019г. составил 0,8% (2018г. – 1,2, 2017г. – 1,24%). Показатель инвазированности (без энтеробиоза) составил 783,9 на 100 тыс. населения (2018г. - 1194,2 на 100 тыс. нас.; 2017г. – 1235,8 на 100 тыс. нас.).


Динамика заболеваемости паразитарными болезнями

Нозологические формы

2017 г. 2018 г. 2019 г.

абс.ч

Пок-ль на 100000

+/- с преды-дущим годом

абс.ч

Пок-ль на 100

000

+/- с преды-дущим годом

абс.Пок-ль на 100

000

+/- с предыдущим годом

энтеробиоз 2968 344,4 1,01 2600 304,4 -1,13 2366 279,8 -1,09

лямблиоз 1458 169,2 1,1 1193 139,7 -1,21 1277 151,0 1,08

описторхоз 504 58,48 -1,29 523 61,23 1,05 412 48,73 -1,26

токсокароз 122 14,15 -1,31 144 16,86 1,19 127 15,02 -1,12

аскаридоз 108 12,53 -1,17 90 10,54 -1,19 85 10,05 -1,05

эхинококкоз 2 0,23 +2,0 2 0,23 1,01 4 0,47 2,02

альвеококкоз 2 0,23 -2,48 1 0,12 -1,98 2 0,24 2,02Дифиллобот-риоз 0 0 0 1 0,12 1,00 2 0,24 2,02

дирофиляриоз 5 0,58 5,05 5 0,59 1,01 4 0,47 -1,24

токсоплазмоз 2 0,23 2,02 2 0,23 1,01 0 0 0

трихоцефалез 1 0,12 1,00 0 0 0 0 0 0

трихинеллез 1 0,12 1,00 0 0 0 0 0 0

В Курганской области последний случай малярии зарегистрирован в 2006г. В рамках реализации мероприятий по предупреждению завоза малярии из эндемичных стран и ее распространения на территории Курганской области проводятся обследования лиц, прибывших из эндемичных по малярии стран и длительно лихорадящих больных. В 2019г. обследованы 96 человек, больных и паразитоносителей не выявлено.

ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно проводит контроль качества лабораторной диагностики малярии в клинических лабораториях области. В 2019г. для проведения контрольного исследования доставлены 54 препарата крови, проведены 108 исследований.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в адрес Департамента здравоохранения и медицинских организаций ежегодно направляются методические письма (№04/1561 от 04.05.2017г., №04/5051 от 27.04.2018г., №04/245 от 17.04.2019г.) в соответствии с МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов» о

132


необходимости доставки препаратов крови для контрольного исследования и подтверждения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

Действует приказ Управления Роспотребнадзора по Курганской области и Департамента здравоохранения Курганской области от 23.08.2012г. № 995/164 «Об усилении мероприятий по профилактике малярии в Курганской области», в рамках которого проводятся энтомологические наблюдения за переносчиками малярии, организуется обучение медицинских работников и пр.

В медицинских организациях Курганской области, в том числе службе скорой и неотложной медицинской помощи в период с 01.05.2019г по 15.08.2019г. организованы конференции по вопросам клиники, эпидемиологии и профилактики малярии. Проведено тестирование знаний медицинских работников:

- сотрудников скорой помощи – 254;- врачей-лаборантов клинико-диагностических лабораторий – 103;- врачей других специальностей (в т.ч. терапевты, педиатры, инфекционисты) –

1102.Из протозоозов на территории области регистрируется преимущественно

лямблиоз. В 2019 г. отмечается рост заболеваемости населения области лямблиозом в сравнении с 2018 г. в 1,08 раза. Всего зарегистрированы 1277 случаев (151,0 на 100 тыс. населения) против 1193 случая (139,7 на 100 тыс. населения) в 2018 г. В структуре паразитарных заболеваний удельный вес заболеваемости лямблиозом составляет 29,8%.

Рис. №68 Динамика заболеваемости лямблиозом в 2000-2019гг. в сравнении с Российской Федерацией

Подавляющее большинство выявленных больных лямблиозом – городские жители (64,5%), на долю сельского населения приходится 35,5%. Среди заболевших 75,4% составляют дети, из них организованных – 87,7%. Распределение заболеваемости по возрастам: дети 7-14 лет – 46,1%; дети 3-6 лет – 33,3%; дети 1-2 года – 11,4%; дети 14-17 лет – 8,4%, дети до года – 0,8%. Контингентами риска являются школьники – на их долю приходится 39,6% заболеваемости; дети ДОУ составляют 10,5% от заболевших, неорганизованные дети – 8,6%; сотрудники образовательных организаций всех типов и видов и работники детских учреждений закрытого типа – 2,1%; работники пищевой промышленности – 0,4%; прочие – 38,8%.

При выявлении больных лямблиозом лиц, из числа декретированных контингентов, постановлениями Главного государственного санитарного врача (заместителя) в 2019г. временно отстранены от работы 6 сотрудников.

133


Лямблиоз выявлен на 19-ти административных территориях. Выше среднеобластного показатель заболеваемости лямблиозом отмечен в городе Кургане.

В 2019г. на территории Курганской области на наличие возбудителей паразитарных заболеваний исследованы 129 проб воды поверхностных водных объектов (195 исследований), проб, не соответствующих установленным гигиеническим нормативам, не выявлено. По результатам ежедневного эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью детей, посещающих организованные коллективы, в 2019г. проводились санитарно-паразитологические исследования объектов внешней среды на наличие цист патогенных простейших методом смывов, исследованы 180 проб, цисты лямблий не обнаружены.

На очистных сооружениях Курганской области контролируется качество стоков, сбрасываемых в водоемы, используемые для рекреационного водопользования. Осуществляется исследование сточной воды на наличие яиц гельминтов и цист простейших при проведении производственного контроля, а также в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора на базе микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». В 2019г. исследованы 126 проб сточной воды (до и после очистки), проб, не соответствующих установленным гигиеническим нормативам, не выявлено.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, его доля колеблется от 56,4 в 2015г. до 55,3% в 2019г.

В 2019 г. показатель заболеваемости энтеробиозом составил 279,8 на 100 тыс. населения (по сравнению с 2018 г. (304,4) снижение составило 1,09 раза).

В отчетном году на 8-ми административных территориях области показатель заболеваемости превышает среднеобластной (2018г. – на 9-ти; 2017 г. – на 8-ми территориях).

134


Рис. № 69 Уровень заболеваемости всего населения Курганской области энтеробиозом в 2019 году

135


Самые высокие показатели отмечены в Целинном, Мокроусовском, Звериноголовском, Частоозерском, Половинском районах и в г. Кургане (выше среднеобластного в 2,7 – 1,3 раза).

Рис. № 70 Динамика заболеваемости энтеробиозом в 2000-2019гг. в сравнении с Российской Федерацией.

В 2019г. доля детей до 17 лет, пораженных энтеробиозом, составила 95,8 %, показатель заболеваемости - 1255,6 на 100 тыс. детского населения.

Распределение по возрастам произошло следующим образом: дети 7-14 лет – 49,3%; дети 3-6 лет – 42,2%; дети 1-2 года – 4,7%; дети 14-17 лет – 3,7%; дети до 1 года – 0,2%. В 90,1% дети больные энтеробиозом относятся к категории организованных. Контингентами риска являются дети дошкольных учреждений и школьники младших классов: на долю детей ДДУ приходится 42,7% выявленных больных; учащихся младших классов - 31,1%; учащиеся старших классов составляют 17,4%; неорганизованные дети – 8,8%.

Показатель пораженности населения области энтеробиозом в 2019г. составил 1,78 (2018г. – 1,89; 2017г. – 2,01); показатель инвазированности – 1784,9 на 100 тыс. нас. (2018г. – 1887,9 на 100 тыс. нас; 2017г. – 2008,8 на 100 тыс. нас.).

136


Рис. № 71 Структура распределения заболеваемости энтеробиозом в 2019г. среди детского населения Курганской области.

В 2019г. в детских организованных учреждениях проведены:- 3758 исследований методом смывов (2018г. – 3446, 2017г. – 3896), в 0,03 %

обнаружены яйца остриц (в 2017г. – 0,03%, 2016г. – 0,1%);- 860 исследований проб воздуха по Каледину, яйца остриц не обнаружены (в

2018г. – 0,1%, 2017г. – 0%). При выявлении инвазированных острицами лиц, из числа декретированных

контингентов, постановлениями Главного государственного санитарного врача (заместителя) в 2019г. временно отстранены от работы 7 сотрудников.

По результатам ежедневного эпидемиологического мониторинга осуществляется планирование санитарно-гельминтологических исследований объектов внешней среды в детских образовательных учреждениях; так в 2019г. проведены 360 исследований методом смывов на наличие жизнеспособных яиц и личинок гельминтов, не удовлетворительные пробы не обнаружены.

Показатель заболеваемости аскаридозом населения Курганской области за отчетный период снизился в 1,05 раз по сравнению с предыдущим годом, всего в области в 2019 г. выявлены 85 больных аскаридозом, показатель заболеваемости 10,05 на 100 тыс. нас. (2018г.- 90сл. – 10,54 на 100 тыс. нас; 2017г. – 108 – 12,53 на 100 тыс. нас).

Среди заболевших 65% составили дети; по возрастам: дети 7-14 лет – 27,3%; 3-6 лет – 52,7%; 1-2 года – 12,7%; 14-17 лет – 3%, дети до 1 года – 0%.

Удельный вес заболеваемости городского населения в 2019г. составил 65,9% (2018г. – 58,9%; 2017г. – 69,4%). Заражение городского населения происходит, в основном, на дачных участках и связано с употреблением в пищу загрязненных яйцами гельминтов ягод и столовой зелени.

В отчетном году аскаридоз выявлялся на 17-ти административных территориях, из них на 9-ти показатель заболеваемости превышал среднеобластной. Самый высокий показатель отмечен в Частоозерском районе – 56,7 на 100 тыс. населения (областной – 10,05). Выше среднеобластного зарегистрированы показатели заболеваемости аскаридозом среди жителей Петуховского (51,92), Куртамышского (34,52), Катайского (32,71), Юргамышского (25,93), Щучанского (15,12), Лебяжьевского (14,76), Мишкинского (13,09) районов и г. Шадринска (14,6).

При санитарно-паразитологических исследованиях объектов внешней среды в 2019г. в рамках осуществления производственного контроля яйца аскарид в 1 пробе воды плавательного бассейна, размещенного в бане (сауне); при исследованиях почвы и овощей яйца аскарид в отчетном периоде не обнаруживались.

137


Рис. № 72 Динамика заболеваемости аскаридозом в 2000-2019гг. в сравнении с Российской Федерацией

В 2019г. в Курганской области заболеваемость населения токсокарозом, по сравнению с 2018г. снизилась в 1,12 раз. Всего в 2019 г. зарегистрированы 127 случаев токсокароза (15,02 на 100 тыс. населения).

Среди заболевших 37% составили дети; по возрастам: 7-14 лет – 44,7%; 3-6 лет – 31,9%; 1-2 года – 2,1%; 14-17 лет – 21,3%, дети до 1 года – 0%.

Токсокароз выявлен на 25-ти административных территориях из 26. Выше среднеобластного показатели заболеваемости токсокарозом отмечены на 11-ти территориях (Белозерский, Варгашинский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мокроусовский, Петуховский, Целинный, Частоозерский, Шумихинский и Юргамышский районы).

Рис. №73. Динамика заболеваемости токсокарозом в 2000-2019гг. в сравнении с Российской Федерацией

В 2019г. обнаружены жизнеспособные яйца Т. сanis в почве селитебной зоны

138


домашних очагов геогельминтозов в 0,3% проб (в 2018г. – 0,4%, 2017г. – 0,2%). На территориях животноводческих комплексов в 2019г. положительных проб не обнаружено (2018г. – 0; 2017г. в 1 пробе из 10 исследованных (место выпаса скота)). В зоне санитарной охраны источников водоснабжения в последние 3 года яйца гельминтов не обнаруживались.

Удельный вес биогельминтозов в 2019 году составляет 9,8% (2018г. – 11,6%, 2017г. – 9,8%). В 2019г. из биогельминтозов на территории Курганской области регистрировались: описторхоз, на долю которого пришлось 98,1%, эхинококкоз - 0,9%, альвеококкоз и дифиллоботриоз по - 0,5%.

Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся через зараженную рыбу.

В 2019г. зарегистрированы 412 случаев описторхоза, показатель заболеваемости 48,73 на 100 тыс. населения (2018г. – 523 – 61,23; 2017г. – 504 – 58,48), в т.ч. среди детей до 17 лет - 16 случаев (8,9 на 100 тыс. населения). Превышение среднероссийского показателя в 2019г. составляет 3,8 раза.

Рис. № 74 Динамика заболеваемости описторхозом в 2000-2019гг. в сравнении с Российской Федерацией

При проведении эпидемиологического мониторинга установлено, что наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются среди населения районов, расположенных вдоль рек (8 территорий: Белозерский, Каргапольский, Куртамышский, Мокроусовский, Притобольный, Целинный, Шадринский районы, г. Шадринск).

Осуществляемый мониторинг указывает на то, что заболевшие употребляли в пищу рыбу, выловленную в водоемах области, а также приобретенную у частных лиц. Как правило, заболевшие употребляли несколько видов рыб: карась (29,5%), язь (15,6%), плотва (8 %), лещ (26 %), карп (9,5 %), прочие (11,4 %).

139


Рис. №75 Анализ заболеваемости описторхозом населения Курганской области в 2010-2018гг. (по видам рыбы)

Рис. №76 Анализ заболеваемости описторхозом населения Курганской области в 2010-2019гг. (по месту лова рыбы)

В 2019г. зарегистрированы 4 случая заболевания эхинококкозом, показатель заболеваемости 0,47 на 100 тыс. населения (в 2018г. – 0,23; 2017г. – 0,23). Зарегистрированы 2 случая альвеококкоза, показатель составил 0,24 на 100 тыс. населения. Среди детей до 17 лет случаи заболеваний в последние 3 года не регистрировались. В 2019г. летальных исходов заболевания не зарегистрировано (2018г. – 0; 2017г. – 0).

На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно

140


проводятся скрининговые серологические исследования пораженности населения области возбудителем эхинококкозов. В 2019г. исследованы 37 сывороток крови, антитела к возбудителю эхинококкоза не обнаружены.

На территории Курганской области в 2019г. зарегистрированы 4 случая дирофиляриоза человека (0,47 на 100 тыс. населения), предположительно с местной передачей возбудителя. В 2018г. - 5 случаев (0,59 на 100 тыс. населения); в 2017г. – 5 (0,58 на 100 тыс. населения).

Во всех случаях отмечено паразитирование единичной особи D.repens. Идентификация возбудителей осуществлялась на базе микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».

Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» ежегодно осуществляется мониторинг за энтомологическим состоянием области.

В эпидемическом сезоне 2019 года продолжены энтомологические наблюдения за переносчиками малярии, на территории фенопунктов отловлены 550 особей комаров р. Culex. Комары рода Anopheles (имаго и место выплода) не обнаружены. Всего по данным паспортизации осмотрены 13 водоемов общей площадью 144,14 га, ни один из числа обследованных водоемов не заселен преимагинальными формами комаров рода Anoрheles.

В 2019 году на наличие комаров обследованы 15 зданий и сооружений, по результатам проведенной работы установлено, что 26,7 % объектов (4 объекта) заселены комарами рода Culex.

На территории Курганской области существуют все условия для комфортного функционирования паразитарной системы дирофиляриоза, которая включает в себя наличие возбудителей (дирофилярий) и переносчиков (комаров), что подтверждается энтомологическим мониторингом и при проведении противоэпидемических мероприятий в очагах.

Расчет числа оборотов развития инвазионных личинок дирофилярий в комарах за возможный сезон передачи в Курганской области в 2019 году показал 4 возможных оборота развития личинок.

21.06.2019 г. – завершение 1-го оборота инвазии и начало передачи дирофилярий дефинитивным хозяевам.

10.08.2019 г. – окончание сезона возможной заражаемости комаров дирофиляриями в Курганской области. Со второй декады августа в 2019 года сумма эффективных температур не достигла 130°С.

Проводимые энтомологические наблюдения свидетельствуют о том, что в области возможно нахождение 4-х видов комаров, являющихся прямыми переносчиками дирофиляриоза; Aedes, Anopheles, Culex и Culiseta. В период с 2012 по 2019 годы в разных природных стациях, а также вблизи жилища человека неоднократно обнаруживались комары родов Aedes и Culex. Доминирующим родом комаров в Курганской области является род Culex.

141


Раздел 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и организациями Роспотребнадзора в Курганской области

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Курганской области

Водоснабжение

В 2019 году юридическими лицами, деятельность которых связана с проектированием, строительством, эксплуатацией систем водоснабжения и обеспечением населения питьевой водой, была продолжена работа по разработке и согласованию проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения. Управлением Роспотребнадзора по Курганской области рассмотрено 3 проекта организации зон санитарной охраны водоисточников, выданы санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным нормам и правилам. Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в период с 2008 года по настоящее время рассмотрено 78 проектов организации зон санитарной охраны водоисточников, выдано 72 положительных санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным нормам и правилам.

По итогам 2019 года, вопрос об эксплуатации, обслуживании, содержании объектов водоснабжения в надлежащем техническом, санитарном состоянии для Курганской области остается актуальным. В соответствии с действующим Федеральным Законом от 06.10.2003 №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» организация водоснабжения относится к вопросам местного значения.

Если органами местного самоуправления городских поселений водоснабжение (холодное, горячее) организовано, то в сельской местности эта проблема остается актуальной, поскольку эксплуатацию водопроводов в большей части осуществляют не ресурсоснабжающие организации и специализированные предприятия, а органы местного самоуправления поселения (сельские советы), где нет специалистов, техники и средств для проведения быстрого и качественного ремонта.

Управление Роспотребнадзора по Курганской областиинициирует подачу исковых заявлений в судебные органы как с целью принятия мер по обеспечению требований санитарного законодательства и установления ответственных за эксплуатацию и содержание объектов водоснабжения субъектов, так и с целью обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

Так, в 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области подано в судебные органы 47 исковых заявлений об устранении нарушений санитарного законодательства в сфере водоснабжения, 30 из которых удовлетворены. Из предъявленных к исполнению 17 исполнительных листов, на текущий период не исполненными остаются 14.

Число субъектов надзора, проверенных в отчетном году осуществляющих забор воды для питьевых нужд и распределение воды для питьевых и промышленных нужд – 29 субъектов. Проверено 62 объекта (50 - в рамках плановых проверок и 17 - в рамках внеплановых проверок). Выявлено 217 нарушений требований санитарного законодательства, составлено 50 протоколов за несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде (питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению), за нарушение порядка временного прекращения или ограничения водоснабжения, из них 13 передано на рассмотрение в суд. По результатам рассмотрения протоколов указанной категории дел вынесено 42 постановления о привлечении к административной ответственности, с наложением наказания на виновных лиц, в том

142


числе в виде административного штрафа в сумме 367,5 тыс. руб. Применялась мера по административному приостановлению деятельности в отношении источника водоснабжения в Каргапольском районе Курганской области. Выдано 56 предостережений, 13 представлений, 16 предписаний об устранении выявленных нарушений санитарных правил.

Причинами отклонения показателей качества питьевой воды на территории Курганской области являются:

- природно-климатические особенности воды в водоисточниках обуславливают повышенное содержание соединений сухого остатка, общей жесткости, железа, марганца, бора, хлоридов и аммиака;

-высокая степень износа и коррозия разводящих водопроводных сетей.Системные проблемы обеспечения граждан и организаций качественной питьевой

водой являются:-качество воды в источниках и разводящей сети по санитарно-химическим

показателям не соответствует санитарным требованиям (хлориды, бор, сухой остаток, общая жесткость, железо, хлориды, марганец;

- санитарно-техническое состояние водопроводных сетей в большинстве случаев требует ремонтных работ;

-не разрабатываются проекты по организации зон санитарной охраны водоисточников в сельской местности.

Сооружения водоподготовки города Кургана не справляются с водоочисткой и доведением качества воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода» по содержанию марганца. Многолетний мониторинг за качеством воды централизованных систем питьевого водоснабжения г. Кургана показывает, что при увеличении содержания марганца в речной воде, его концентрация увеличивается как на станциях водоподготовки, так и в разводящей сети. Так же прослеживается вторичное загрязнение питьевой воды в ходе её транспортировки по разводящей сети города.

В г. Кургане водоподготовку питьевой воды, ее поставку потребителям, отвод и очищение сточных вод, а также эксплуатацию водопроводных, канализационных сетей и стратегических сооружений осуществляет акционерное общество «Водный Союз».

В настоящее время в ФССП на исполнении находится решение Курганского городского суда по исковому заявлению к АО «Водный Союз» о прекращении противоправных действий в отношении неопределенного круга лиц и возложении обязанностей по доведению качества подаваемой населению воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода» по содержанию марганца, сухого остатка, общей жесткости и железа.

Поскольку проблема качества питьевой воды в целом по области остается насущной, Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проводятся коллегии и СПЭК при Правительстве Курганской области с приглашением представителей органов местного самоуправления и исполнительной власти, а также представителей ресурсоснабжающих организаций, где рассматриваются вопросы, касающиеся водоснабжения Курганской области. Ежегодно направляется обобщенные информационно-аналитические материалы по результатам социально-гигиенического мониторинга и контрольно-надзорной деятельности в адрес Правительства Курганской области, в органы местного самоуправления и организациям осуществляющие водоснабжение населения.

По результатам федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и производственного контроля качества питьевой воды после водоподготовки, в течение 2019 года выявлены отклонения от установленных нормативов качества питьевой воды, в связи с чем, в соответствии с ч. 5 ст. 23 Федерального закона от 01.11.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» до 1 февраля 2019 года в

143


органы местного самоуправления, организации осуществляющие холодное, горячее водоснабжение направлены уведомления о среднем уровне показателей проб.

Руководствуясь п. 7 ст. 23 Федерального закона № 416-ФЗ от 07.12.2011г. организация, осуществляющая холодное водоснабжение, обязана в течение трех месяцев с момента получения технического задания, указанного в части 6 настоящей статьи, разработать план мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями и согласовать его с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в срок до 1 июля очередного года.

В Курганской области разработано и согласовано в отчетном году 12 планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями.

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в отчетном году согласовано 26 программ производственного контроля качества питьевой воды, горячей воды.

В 2019 году аналитические материалы по данным мониторинга за качеством питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения направлялись Управлением Роспотребнадзора по Курганской области и его территориальными отделами в Администрации муниципальных образований. На основании данных аналитических материалов приняты управленческие решения, в частности:

По данным Департамента строительства, госэкспертизы и жилищно – коммунального хозяйства Курганской области на мероприятия по реализации государственной программы «Чистая вода» израсходовано 125 680, 53 тыс. рублей: ремонт систем централизованного водоснабжения с. Альменево Альменевского района Курганской области – 869,6 тыс.рублей, устройство системы водоснабжения в с. Красноисетское Далматовского района Курганской области - 42998,0 тыс.рублей, резервуары запаса воды с насосной станцией в г. Шадринске Курганской области (1этап) – 40198,3 тыс. рублей, строительство системы водоснабжения в с. Половинное Половинского района Курганской области – 40229,6 тыс.рублей, устройство автономных источников водоснабжения для обеспечения водой населенных пунктов Курганской области – 53,53 тыс. рублей, бурение разведочных и эксплуатационных скважин на подземные воды – 1331,5 тыс. рублей.

В г. Кургане АО «Водный Союз» в 2019 году провел мероприятия по доведению питьевой воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода» на общую сумму 138 180 803, 16 рублей, в том числе:

- на текущий и капитальный ремонт сетей водоснабжения, водопроводных насосных станций;

- на модернизацию сетей водоснабжения;- на текущий и капитальный ремонт гидротехнических сооружений;- на текущий и капитальный ремонт оборудования ОСВ «Арбинка»;- на текущий и капитальный ремонт оборудования ОСВ «Центр города».В соответствии с данными Департамента природных ресурсов и охраны

окружающей среды в Курганской области по реализации Государственной программы «Развитие и использование минерально-сырьевой базы Курганской области» на поисково - оценочные работы на перспективных участках пресных подземных вод для водоснабжения израсходовано 494,053 тыс. рублей.

В отчетном периоде завершились поисково-оценочные работы на пресные подземные воды в Каргапольском районе для хозяйственно-питьевого водоснабжения населенных пунктов Красный Октябрь, Чаши, Житниковское, Воронова и Нечунаево. В результате работ выявлены и оценены месторождения подземных вод с суммарными запасами 1280 м.куб. в сутки.

144


Управлением рассмотрен проект государственной программы Курганской области «Чистая вода» в части согласования объектов, финансируемых в рамках национального проекта «Экология» федерального проекта «Чистая вода». Принято решение о согласовании перечней населенных пунктов Курганской области, в которых необходима реализация мероприятий по улучшению качества питьевой воды в рамках федерального проекта «Чистая вода». Обозначенные населенные пункты: г. Курган, г. Шадринск, г. Шумиха и с. Половинное Курганской области вошли в проект постановления Правительства Курганской области о внесении изменений в Региональную программу «Повышение качества питьевого водоснабжения Курганской области» в рамках реализации проекта «Чистая вода» на 2019-2024 годы.

Так же Управлением Роспотребнадзора по Курганской области даны рекомендации о рассмотрении возможности дальнейшего включения других населенных пунктов: городов: Катайск, Далматово, Петухово и Щучье Курганской области в государственную программу «Повышение качества водоснабжения на территории Курганской области».

При включении объектов, для которых необходима реализация мероприятий по улучшению качества питьевой воды в рамках федерального проекта «Чистая вода», считаем необходимо предусмотреть:

- организацию санитарно-защитных зон для источников водоснабжения;- наличие положительного санитарно-эпидемиологического заключения на

проекты по организации зон санитарной охраны водоисточников;- учитывать региональные особенности питьевой воды, результаты расширенных

исследований, а также применяемые технологии водоподготовки питьевой воды.Реализация мероприятий по обеспечению населения Курганской области

доброкачественной питьевой водой требует совместной работы органов законодательной, исполнительной власти всех уровней, водохозяйственных предприятий и надзорных органов в сфере водоснабжения.

Следует отметить, что помимо взаимодействия с областным Правительством и органами исполнительной власти на местах по вопросу реализации региональных целевых программ, предусматривающих мероприятия по разведке и строительству источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, строительства новых и реконструкции существующих водопроводов, замене водопроводных сетей, а также обустройству автономных источников водоснабжения в сельских поселениях Управлением проводится работа по контролю за исполнением требований санитарного законодательства хозяйствующими субъектами, осуществляющими эксплуатацию систем питьевого водоснабжения.

В результате проводимых мероприятий в динамике за последние 3 года, количество неудовлетворительных проб питьевой воды из распределительной сети централизованного водоснабжения по санитарно-химическим остается в пределах 35%, по микробиологическим показателям уменьшилась.

145


Атмосферный воздух

В целях совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Курганской области проводится работа по практическому внедрению современных технологий в области оценки риска здоровью населения.

Одним из основных мероприятий, способствующим снижению влияния атмосферного загрязнения на здоровье населения, является организация санитарно-защитных зон.

В границах санитарно-защитных зон проживает 2612 человек, отселение за границы санитарно-защитных зон в 2019 году не проводилось.

В 2019 году выдано 29 санитарно-эпидемиологических заключений на проекты организации санитарно-защитных зон, в 1 случае отказано, 15 заключений на проекты предельно-допустимых выбросов.

В 2019 году Управление приняло решение об установлении санитарно-защитной зоны для 3 объектов: Курганский индустриальный парк ООО «Курганский индустриальный парк», ЛПДС «Чаши» АО "Транснефть-Сибирь" и гипермаркет Магнит АО «Тандер».

Обращение с отходами производства и потребления

Ежегодно в Правительстве Курганской области проводятся совещания по вопросам организации санитарно-эпидемиологической безопасности населения Курганской области при осуществлении деятельности с твердыми коммунальными отходами, комиссии по природопользованию и охране окружающей среды.

В 2019 г. на заседаниях Коллегии Управления неоднократно обсуждались вопросы по соблюдению санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами.

В целях снижения негативного техногенного воздействия на окружающую среду и здоровье населения Курганской области принята и действует Государственная Программа "Природопользование и охрана окружающей среды Курганской области в 2014 - 2020 годах" утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 14.10.2013г. №498 (с изменениями от 24.10.2016г.), включающая в себя подпрограмму «Охрана окружающей среды Курганской области» и «Обращение с отходами на территории Курганской области».

Задачами указанной подпрограммы являются создание эффективной системы сбора, транспортировки, использования, обезвреживания и размещения отходов, обеспечение безопасного хранения отходов, запрещенных и (или) непригодных к применению пестицидов и агрохимикатов, создание системы безопасного обращения с медицинскими и ветеринарными отходами.

Объем финансирования подпрограммы в 2019 году составил 5390, 6 тыс. рублей. В рамках подпрограммы «Обращение с отходами на территории Курганской

области» проведены следующие мероприятия:- в рамках государственного контракта проведены работы по ликвидации

объектов несанкционированного размещения ТКО на территории Кетовского района. Общая масса собранных и размещенных (захороненных) ТКО составила 175, 57 тонн;

- в рамках государственного контракта разработана электронная модель территориальной схемы обращения с отходами производства и потребления, в том числе с твердыми коммунальными отходами, Курганской области. Электронная модель размещена в информационно-коммуникационной сети «Интернет» (http:// terschema.kurqanobl.ru/);

- обеспечено безопасное хранение непригодных и (или) запрещенных к применению пестицидов на объекте в 7 км юго-восточнее с.Хутора Лебяжьевского

146

consultantplus://offline/ref=C83E3F9A1C89C429A043765F94790D65E129A6845E28758BCA57D9600BEACBE0B6205D4DF4B271AFE0FF3F1F67D


района Курганской области; -проведены работы по приведению скотомогильников и сибиреязвенных

захоронений животных в соответствие с ветеринарно-санитарными правилами, по закрытию невостребованных скотомогильников на территории Шадринского, Целинного и Куртамышского районов;

- выполнено мероприятие по приведению кадастровых работ в отношении скотомогильников на территории Шадринского, Целинного и Шумихинского районов;

-реализованы мероприятия по материально-техническому обеспечению деятельности в области обращения с отходами.

Региональный оператор в 2019 году на территории Курганской области отсутствовал, сбор и вывоз отходов производства и потребления осуществлялся возчиками специализированных организаций. Услуга по сбору и вывозу ТКО входила в состав содержания общего имущества собственников помещений многоквартирного дома.

В целях перехода на новый порядок обращения с твердыми коммунальными отходами Департаментом природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области был повторно 9 июля 2019 года объявлен конкурсный отбор регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами на территории Курганской области.

2 сентября 2019 года по результатам рассмотрения заявки конкурсной комиссией принято решение о заключении соглашения с ООО «Чистый город».

С 1 января 2020 года Курганская область перешла на новую систему обращения с твердыми коммунальными отходами (ТКО), поставщиком услуги по обращению с ТКО на территории всей Курганской области является региональный оператор по обращению с ТКО ООО «ЧИСТЫЙ ГОРОД». Компанией-возчиком ООО «Экосистема» приобретены и установлены новые пластиковые контейнеры в период с 20 по 25 декабря 2019г.

По области количество вынесенных постановлений о назначении мер административных наказаний за нарушения в области обращения с отходами производства и потребления и аналогичной деятельности за 2019 год составило – 58, за 2018 год – 134, за 2017год – 51 (за период 2017-2019 годов – 469).

Сумма наложенных штрафов в 2019 году составила –– 760 700, в 2018 – 923 700 рублей, 2017- 324 700 рублей.

Рис. №77 Количество исковых заявления, направленных Управлением в суд на устранение нарушений в области удаления отходов и аналогичной деятельности, в т.ч. число исковых требований, удовлетворенных судами (по поручению Прокуратуры г. Кургана и в рамках

рассмотрения обращений граждан) за 2017-2019 гг.

В сфере обращения с отходами производства и потребления Управлением по результатам выявленных нарушений (по поручению Прокуратуры г. Кургана и в рамках рассмотрения обращений граждан) подано в суд за 2019 год – 75 исковых заявлений, в

147


2018 году – 172 исковых заявления, в 2017году -24 исковых заявления. Из них судом было удовлетворено в 2019 году – 65 исковых заявлений, за 2018 год - 163 исковых требований, за 2017год -22 исковых заявления были удовлетворены.

Условия труда

Разработка и принятие мер по созданию здоровых и безопасных условий труда осуществляется в тесном взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Курганской области с органами исполнительной и законодательной власти различных уровней, другими государственными надзорными органами, органами здравоохранения, профсоюзами.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области участвует в реализации Государственной программы Правительства Курганской области «Улучшение условий труда в Курганской области на 2014-2018 годы». Целью программы является сокращение числа работников, занятых на рабочих местах, не соответствующих гигиеническим требованиям, а одной из основных задач - совершенствование обязательных медицинских осмотров работников.

Финансирование программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством за счет средств областного бюджета. Общий объем финансирования программы составляет 185792,8 тыс. рублей. Целевыми индикаторами программы по разделу «гигиена труда» определены такие показатели как численность лиц с установленным в текущем году профессиональным заболеванием в расчете на 10 тысяч работающих и удельный вес работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, к общей численности занятых в экономике Курганской области.

Ожидаемыми конечными результатами реализации Государственной программы Курганской области «Улучшение условий труда в Курганской области на 2014-2018 годы», являются снижение численности лиц с установленным в текущем году профессиональным заболеванием до 0,11 человек на 10 тысяч работающих и снижение удельного веса работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, до 28,2% к общей численности занятых в организациях на территории в Курганской области.

С целью выполнения требований действующих нормативных документов, регламентирующих паспортизацию канцерогеноопасных организаций, Управлением предусмотрено при проведении плановых проверок в соответствии с Планом проведения плановых проверок юридических лиц (филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) и индивидуальных предпринимателей на 2019 год обеспечить надзор за паспортизацией и составлением паспортов канцерогеноопасных организаций при наличии в организациях канцерогенных факторов, перечисленных в СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности».

С целью совершенствования организации и проведения медицинских осмотров работающих Управлением предусмотрено усилить надзор за соблюдением Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с предоставлением аналитических материалов по результатам надзорной деятельности в заинтересованные органы.

148


Безопасность пищевых продуктов

В 2019 году продолжилась работа по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской Федерации до 2030 года.

В 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области проведено 522 внезапных выездных внеплановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство пищевой продукции, и (или) оборот пищевой продукции, и (или) оказание услуг общественного питания, где не требуется уведомление хозяйствующего субъекта о начале проведения внеплановой выездной проверки. При проведении 491 проверок (94,1 %) выявлены нарушения законодательства Российской Федерации. Эффективность мероприятий по контролю при внезапных выездных внеплановых проверках на 34,5% выше чем при проведении всех внеплановых проверок (69,9%).

В 2019 году Роспотребнадзором проводилась работа по исполнению поручений Правительства Российской Федерации по контролю за качеством и безопасностью пищевой продукции. Продолжилось взаимодействие с органами исполнительной и законодательной власти области, общественными организациями по вопросам обеспечения населения области качественными и безопасными продуктами питания, профилактике алкоголизма, здорового питания.

Постановлением Правительства Курганской области от 13.11.2007 г. № 481 определена работа Комиссии по вопросам обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов в Курганской области. В составе Комиссии работают специалисты Управления. Заседания Комиссии проводятся ежеквартально с участием субъектов хозяйствующей деятельности. Также руководитель Управления входит в состав Координационного совета по вопросам содействия развитию потребительского рынка и защиты прав потребителей в Курганской области, на заседаниях которых по инициативе Управления рассмотрены вопросы обеспечения прав потребителей на качество и безопасность продовольственных товаров.

Осуществлялось информирование участников экономической деятельности и населения об актуальных вопросах санитарно-эпидемиологического благополучия насления, применении технических регламентов Таможенного союза по средствам официального сайта Управления и через работу «горячей линии» (тел. 8-800-100-45-04). Управление Роспотребнадзора по Курганской области осуществляет взаимодействие с предпринимательским сообществом региона – это Публичные обсуждения правоприменительной практики, Общественный Совет по вопросам малого и среднего предпринимательства, на которых с представителями бизнеса обсуждаются актуальные вопросы обеспечения безопасности продукции, реализации требований технических регламентов Таможенного союза, законодательных изменений.

В результате проводимых в области мероприятий, направленных на повышение качества и безопасности пищевых продуктов, в истекшем году показатели качества и безопасности пищевой продукции, находящейся в обороте на территории Курганской области в целом улучшились. По результатам мониторинга в 2019 году отмечено снижение доли проб пищевой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (2019 г. – 0,5%, 2018 г. – 0,8%, 2017 г. – 0,6%). Удельный вес пищевых продуктов, не соответствующий нормативным требованиям по микробиологическим показателям снизился до 4,7% (2018 г. – 5,0%, 2017 г. – 4,7%). Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих требованиям по физико-химическим показателям сохраняет стабильность (2019 г. - 5,9%, 2018 г. – 5,9%, 2017 г. – 3,8%).

149


По результатам контроля происхождения, качества и безопасности пищевой продукции, находящейся в 2019 году на потребительском рынке забраковано 750 партий пищевой продукции объемом 2,8 тонн, 1,6 % из которых составила импортная продукция. Наибольшие количество продукции забраковано в группах «мясо и мясные продукты», «молоко и молочные продукты», «кондитерские изделия» «плодоовощная продукция», «алкогольная продукция».

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Курганской области.

На территории области в последние годы наблюдалась тенденция к уменьшению числа острых отравлений химической этиологии и уровня смертности от данных причин, большинство летальных исходов населения было связано с употреблением спиртосодержащей продукции.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области направляет в адрес Губернатора Курганской области ежегодные информационные бюллетени «Анализ динамики бытовых отравлений, в том числе алкоголем, со смертельным исходом по показателям социально-гигиенического мониторинга» и «Анализ динамики наркоманий, хронического алкоголизма и алкогольных психозов по показателям социально-гигиенического мониторинга в Курганской области».

Представители Управления входят в состав Межведомственной комиссии по вопросам демографии, Межведомственного совета по формированию здорового образа жизни и развитию здравоохранения Курганской области и в состав антинаркотической комиссии при Правительстве Курганской области.

Большое внимание в деятельности Управления придается вопросам формирования здорового образа жизни среди населения области. Работа в этом направлении в 2019 году проводилась на постоянной основе в рамках мероприятий, посвященных Всемирному дню здоровья и Всемирному дню без табака. На сайте Управления создан раздел «Здоровый образ жизни», в котором размещается информация, касающаяся здоровья человека, статистика заболеваний, причиной которых являются вредные привычки.

Ежегодно Управлением совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» разрабатывается и утверждается План мероприятий по формированию здорового образа жизни, который носит комплексный характер и включает организационные, просветительские и надзорные мероприятия.

Управление Роспотребнадзора по Курганской области систематически проводит работу по формированию приоритетов здорового образа жизни у населения области. План этой деятельности утвержден приказом по Управлению. Работа по пропаганде здорового образа жизни ведется с привлечением медицинских специалистов, педагогов, представителей молодёжных организаций.

В 2019 году целью проведения Всемирного дня защиты прав потребителей 15 марта являлась организация мероприятий, направленных на повышение потребительской грамотности населения Курганской области в вопросах покупки товаров (заказов услуг) через интернет, просвещение различных слоев населения о правилах продажи товаров дистанционным способом. В целях широкого обсуждения актуальных вопросов потребительского законодательства были привлечены органы исполнительной власти субъекта и местного самоуправления, Консультационный центр ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» (далее – Консультационный центр), общественные объединения потребителей, торговые организации, зарегистрированные на территории региона и осуществляющие свою деятельность по продаже товаров посредством сети интернет. Данная тема была освещена в средствах массовой

150


информации как на территории г. Кургана, так и в районах области. Управлением проведено 2 выступления на телевидении («Курган.ру» и «ТВ-24 Канал Каргаполье»), 12 радиоэфиров («Радио России-1» телерадиокомпании «ГТРК Курган», «Грифф Медиа», «За Облаками» и др.).

В прессе (областных, городских и районных газетах: «Курган и Курганцы», «Новый мир», «Меридиан», «Светлый путь», «Заря», «Маяк», «Восход» и т.д.) и сети Интернет, в том числе с использованием официальных сайтов районных администраций, опубликовано 56 информационных материалов.

Для наглядного просвещения различных слоев населения Консультационным центром был разработан и распространен буклет «Цифровой мир: надежные смарт-устройства».

Управлением, Консультационным центром организованы тематические телефонные «горячие линии» и консультирование граждан по вопросам защиты их прав, в том числе на базе ГБУ Курганской области «Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг» в г. Кургане, г. Шадринске, г. Щучье.

В результате потребителям дано 480 консультаций, в том числе 157 граждан получили разъяснения в рамках «Единого дня консультирования», проведенного в МФЦ Курганской области.

На базе Администрации Юргамышского района Курганской области была проведена выездная консультация совместно с Консультационным центром. За консультативной помощью обратилось более 30 жителей р.п. Юргамыш и Юргамышского района.

В Центрах социального обслуживания Петуховского, Макушинского и Мокроусовского районов Курганской области проведены обучающие лекции-семинары на тему «Защита прав потребителей в интернете» в целях последующего консультирования сотрудниками Центров наиболее уязвимых категорий потребителей, граждан с ограниченными физическими возможностями

На базе Администрации Шумихинского района Курганской области Управлением проведено заседание круглого стола на тему «О правах потребителей при использовании смарт-устройств» с участием представителей Департамента экономического развития области, органов внутренних дел, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», уполномоченного по защите прав предпринимателей в Шумихинском районе Курганской области, представителей совета по развитию малого и среднего предпринимательства при Администрации Шумихинского района, общественных объединений потребителей.

С целью развития потребительской культуры учащейся молодежи, распространения знаний об основных правах потребителей, в том числе в сфере реализации прав потребителей при покупке (заказе) товаров (услуг) через интернет, Управлением проведено 52 факультативных урока в образовательных школах, средних специальных учебных заведениях и ВУЗах области, число участников составило более 1200 человек.

Для студентов ФГБОУ ВО Курганская ГСХА была проведена деловая игра на тему «Цифровой мир: надежные смарт-устройства», участниками которой стали студенты 2 – 3 курсов очного отделения экономического факультета. Команда победителей была награждена благодарственными письмами Управления и сувенирной продукцией.

С потребителями старшего поколения проведены обучающие семинары-практикумы в «Университете третьего возраста» на факультете информационных технологий на тему «Услуги и товары по интернету – полезные и безопасные», где были освещены актуальные вопросы потребительского законодательства (приоритетно заявленной тематике), приведены примеры полезных сайтов, даны ответы на поставленные вопросы.

151


В Городском совете ветеранов проведен «Ветеранский час» по вопросу «Права потребителей при заказе товаров (услуг) через интернет», при этом акцентированное внимание уделялось наиболее уязвимым категориям потребителей, гражданам с ограниченными физическими возможностями.

Управлением проведена областная информационно-профилактическая акция «Пора действовать», посвященной проведению всемирного дня борьбы с туберкулезом на территории Курганской области.

В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом Департаменту образования и науки Курганской области, а также подведомственным им учреждениям среднего и высшего образования (ФГБОУВО «Курганский государственный университет», ГБПОУ «Курганский базовый медицинский колледж», КГСХА «Курганская государственная сельскохозяйственная академия») направлены информационные письма с описанием ситуации по заболеваемости туберкулезом в мире, Российской Федерации и Курганской области с разработанными анкетами для студентов и учащихся.

У здания МБУ «Городской Центр культуры и досуга» Кинотеатр «Россия» 01.04.2019 года работал передвижной флюорографический кабинет, проведено обследование 153 человек, заболевших не выявлено.

На сайте ГКУ «Курганский областной Центр медицинской профилактики» размещена информация «Узнай все о туберкулезе».

С 19 по 29 марта в рамках проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом в Управлении работала «горячая линия» посвященная вопросам профилактики туберкулеза. Даны разъяснения на 109 вопросов от граждан.Управлением совместно с организациями высшего и среднего профессионального звена организованы и проведены следующие мероприятия:

1. Совместно с Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Курганский государственный университет» проведена беседа о заболеваемости туберкулезом со студентами первого курса, а также электронное анкетирование студентов 1-5 курса в котором приняли участие более 200 человек.

2. Совместно с Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Курганская государственная сельскохозяйственная академия им. Т.С. Мальцева» проведена информационная беседа на тему «Что такое туберкулез?», анкетирование студентов с целью выявления информированности о заболевании туберкулезом, а также размещена информация на стендах.

3. Совместно с Государственным бюджетным профессиональным учреждением «Курганский базовый медицинский колледж» проведены: - акция «Туберкулезу нет!»;- издание и распространение памяток «Всемирный день борьбы с туберкулезом»;- час общения в медицинском колледже «Поговорим о туберкулезе»;- собрание на базе общежития «История всемирных дней борьбы с туберкулезом»;- выставка в библиотеке «Мы за здоровый образ жизни»;- музыкальный праздник «Здоровый образ жизни».

4. На базе Центральных районных больниц Курганской области: Оформлены «Уголки здоровья», выпущены санитарные бюллетени, проведены пресс конференции, организованы работы «Горячих линий» по вопросам, связанным с туберкулезом. ГБУ «Макушинская ЦРБ» напечатана статья в газету «ПРИЗЫВ» №13 «Болезнь, которую можно победить».

Ежегодно большая информационно-просветительская работа проводится среди населения региона по иммунизации населения против инфекций, передаваемых клещами.4 апреля 2019 года специалисты Управления в присутствии телекомпании ГТРК-Курган прошли отдаленную ревакцинация против клещевого энцефалита, которую повторяют

152


один раз в три года.Средства массовой информации: Радио «Россия»-Курган», «За облаками», «Гриф-

Медиа», еженедельник «Меридиан. Курган, Шадринск» и телеканалы ГТРК-Курган «Вести Зауралья», «KURGAN.RU» выпустили телевизионные сюжеты. Всего в СМИ было размещено 34 материала.

По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения во всех европейских странах с 23 апреля по 29 апреля 2019 года прошла Европейская неделя иммунизации (ЕНИ). В рамках мероприятий Недели в Управлении и его территориальных отделах, а также во ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» (далее - ФБУЗ) проходила Всероссийская горячая линия по вопросам иммунизации. Специалисты консультировали всех обратившихся по вопросам вакцинации, в рамках Национального календаря прививок и иммунизации по эпидпоказаниям, профилактике вакциноуправляемых инфекций. В период проведения линии поступило 143 звонка от жителей региона.

По инициативе Управления в Правительстве Курганской области проведено заседание межведомственной санитарно-эпидемиологической комиссии, которое посвящалось профилактике клещевого энцефалита на территории региона и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

В период проведения ЕНИ были привиты 3765 взрослых и детей из социально неблагополучных семей, семей мигрантов, семей из национальных диаспор, отказчики от прививок против кори, краснухи, полиомиелита, дифтерии.

В рамках плана состоялась рабочая встреча с представителями национальных диаспор в Управлении по делам миграции УМВД России по Курганской области, где были затронуты вопросы иммунизации мигрантов, прибывших на территорию Российской Федерации.

В поликлиниках, женских консультациях и других медицинских учреждениях оформлены уголки здоровья, санитарные бюллетени по темам: «Сделай прививку, защити себя и своего ребенка», «О безопасности иммунизации», «Полиомиелит, вакцинация», «Опасность подстерегает Вас в лесу», «О значимости иммунизации», «Родителям о вакцинопрофилактике», «Защити себя от инфекции», «Для чего нужны прививки», «О здоровье всерьез», «Осторожно, клещи!» и другие.

Разработано более 200 памяток, плакатов, буклетов по темам: «Опасность подстерегает Вас в лесу», «Вас пригласили на реакцию Манту», «Полезные советы родителям по вопросам вакцинации», «Против гриппа»; «Вакцинация. Польза или вред», «Прививки: успеть до поступления в детский сад», «Сегодня ты прививался, завтра ты не заболел» и т.д. Проведена работа со СМИ региона. Опубликовано 9 статей в печатных и интернет изданиях, организованы выступления на радио и телевидении.

В преддверии Всемирного дня без табака, который мировая общественность ежегодно отмечает 31 мая, в Управлении разработан и утвержден план мероприятий Всемирного дня без табака 2019. На официальном сайте Управления в разделах: «Защита прав потребителей», «Здоровый образ жизни», дополнительно размещено 3 информационных материала посвященных Дню без табака.

Специалистами территориальных отделов Управления подготовлены материалы о вреде, наносимом здоровью табакокурением, о пропаганде действенных мер по сокращению потребления табака, об антитабачном законодательстве для размещения на официальных сайтах Администраций районов, для публикаций в районных СМИ.

В преддверии 31 мая в Курганской области прошли культурно-массовые, спортивно-зрелищные мероприятия, посвященные Дню борьбы с курением, в организации которых, принимали участие сотрудники территориальных отделов Управления, сотрудники филиалов ФБУЗ, в частности: - команда Управления приняла участие в благотворительном Зеленом марафоне «Бегущие сердца» в ЦПКиО г. Кургана, организованном ОАО «Сбербанк»,

153


- на базах ГОУ «Варгашинская школа-интернат»; Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Варгашинский профессиональный техникум», МОУ «Варгашинская средняя общеобразовательная школа №1» совместно с ГБУ «Варгашинская ЦРБ» проведены уроки здоровья для курящих подростков «Не прокури свое здоровье!», - в районных библиотеках области проводились конференции и были организованы книжные выставки. Специалисты территориальных отделов Управления принимали участие в проведении «Уроков здоровья» для детей и подростов. В Домах творчества были организованы конкурсы тематических плакатов и рисунков, а также проведены культурно-спортивные мероприятия,- в общеобразовательных школах Щучанского, Шумихинского, Сафакулевского, Альменевского районов проведены уроки-предупреждения «За жизнь без табака»,- в г.Щучье проведен конкурс рисунков на асфальте «Не отнимай у себя завтра». В городах Щучье и Шумиха с помощью центральных библиотек проведены беседы-диалоги «Табак – твой враг». Силами волонтеров организованы акции для подростков и молодежи «Курить не модно - дыши свободно». Проведены уличные флэш-мобы «Губительная сигарета» и «Если не куришь – просигналь!», - в г. Шадринске, в с. Кетово, с. Половинное проведен ряд лекций «Мое здоровье в моих руках» для учащихся общеобразовательных организаций, - в г. Петухово и Петуховском районе организованы конкурсы тематических рисунков и их выставка среди учащихся общеобразовательных учреждений на темы: «Последствия курения», «Курение и организм», «Мы против курения».

Ежегодно в области проводится информационно-профилактическая акция «Зауральцы против курения!». В рамках акции ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер», Центральные районные больницы провели «Открытый амбулаторный прием» населения Курганской области ведущими специалистами наркологами по вопросам профилактики и медицинской помощи по отказу от табакокурения взрослым и подросткам.

В 2019 году сотрудники Курганского областного наркологического диспансера провели тематические мероприятия среди молодежи. Медицинские психологи посетили Курганский промышленный техникум с лекцией о вреде курения.

В рамках акции в регионе прошли лекции, тренинги, презентации, конкурсы рисунков, акции «Обменяй никотин на витамин», флэш-мобы «Курение – это вред!», интерактивные программы «Курение или здоровье», профилактические мероприятия с выходом медико-психологической бригады подросткового наркологического кабинета в образовательные учреждения г. Кургана и Курганской области.

31 мая прошел «День открытых дверей» и «горячая линия» по вопросам профилактики и медицинской помощи по отказу от табакокурения взрослым и подросткам в Курганском областном наркологическом диспансере и в Шадринском филиале КОНД.

В г. Кургане ГКУ «Курганский областной центр медицинской профилактики» на постоянной основе проводит работу по привлечению курящих граждан в Школу для желающих бросить курить.

По предложению Управления, совместно с отделами образования муниципальных образований среди учащихся образовательных учреждений области были организованы и проведены лекции, беседы, выпускались стенгазеты, листовки и санбюллетени «Не зря Минздрав предупреждает», «Отказаться от табака никогда не поздно» о вреде табакокурения среди детей, отдыхающих в летних оздоровительных учреждениях, лагерях дневного пребывания на базах образовательных школ и детских домов.

В средствах массовой информации на всех административных территориях были размещены материалы с информацией о пагубных последствиях табакокурения на здоровье населения.

154


Во время проведения акции сотрудники Управления, работники медицинских учреждений и волонтеры раздали 2660 информационных материалов (памятки и листовки) о вреде курения.

В рамках Всемирного Дня борьбы со СПИДом (1 декабря) на территории Курганской области с 5 ноября по 4 декабря прошла областная информационно-профилактическая акция «Стоп ВИЧ/СПИД».

В рамках акции Управлением, Департаментом здравоохранения Курганской области, Департаментом образования и науки Курганской области, ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» при поддержке Правительства Курганской области проведены следующие информационные мероприятия профилактической направленности:- среди населения Курганской области распространялась печатная продукция о профилактике ВИЧ-инфекции (закладки, календари, памятки, листовки, буклеты, шариковые ручки с символикой – 2400 шт.);- проводился тематический кинолекторий «Это нужно знать» для посетителей ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (5 ноября – 4 декабря); - организовано совещание со специалистами кабинетов медико-социальной помощи медицинских организаций г.Кургана и Курганской области «Работа с семьями, где проживают дети с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и дети с ВИЧ-инфекцией»;- в акции по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию населения Курганской области приняли участие 5690 человек;- открытые уроки по профилактике ВИЧ-инфекции среди школьников 9-11 классов, приуроченные к Всемирному Дню борьбы со СПИД, проведены в 256 школах;- «День здоровья» для иностранных граждан «Профилактика ВИЧ среди мигрантов» с использованием профилактических материалов на национальном языке посетили 68 человек;- цикл лекций для юношей при осеннем призыве на военную службу «Профилактика ВИЧ среди призывников» прослушали 1186 человек.Проведены:- интерактивная Акция с элементами тренинга «Профилактика ВИЧ-инфекции»;- информационно-профилактическая Акция «Узнай свой ВИЧ-статус!» в рамках Областного профилактического тура «Не бойся знать!»;- занятия «Школы волонтера»;- игра по профилактике ВИЧ-инфекции формат «Мозгобойня» (ФГБОУ ВО «Курганский государственный университет», ГБПОУ «Курганский промышленный техникум»);- интерактивная лекция с элементами тренинга «Профилактика ВИЧ-инфекции»;-лекция и квиз (викторина-опрос) с учащимися ГБОУ «Лицей-интернат для одаренных детей» по профилактике ВИЧ-инфекции (63 человека);- круглый стол со студентами ФГБОУ ВО «Курганский государственный университет» (32 человека).

На базе ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» прошел день открытых дверей на тему «Узнай свой ВИЧ-статус» для населения Курганской области.

В рамках программы по гигиеническому образованию декретированных контингентов ФБУЗ обучено по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции 529 человек. С 25.11.2019 г. по 01.12.2019 г. в Управлении работала «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, в ходе которой дано 276 консультаций.

Всего за 2019 год о деятельности Управления в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей прошло 2694 различного рода сюжетов, публикаций, эфиров и т.д., в том числе: 562 – на радио; 72 –

155


на телевидении; 612 – в печатных средствах массовой информации; 1448– в сети Интернет.

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости в Курганской области

Проводимые в 2019 году организационные и практические мероприятия профилактической и противоэпидемической направленности позволили не допустить на территории Курганской области заболеваемости полиомиелитом, дифтерией, краснухой, корью, столбняком, бешенством, сибирской язвой, малярией, туляремией.

Отмечается тенденция к снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В, туберкулезом, энтеровирусной инфекцией, энтеровирусным менингитом, токсокарозом, чесоткой, ветряной оспой

В 2019 году в Курганской области отмечается рост показателей заболеваемости гриппом до 51,21 на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза выше чем в 2018г. Показатель заболеваемости пневмонией бактериальной также вырос в 1,47 раза и составил 56,06 на 100 тыс. населения против 38,05 в 2018г.; пневмонией вирусной - в 2,23 раза (25,07 против 11,24 на 100 населения соответственно).

Управлением проводится мониторинг за ходом иммунизации населения против инфекций национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Плановой вакцинации против кори в 2019г подлежали 14 600 человек, в том числе 8600 детей и 6000 взрослых. За 12 месяцев выполнение плана составило: по детскому населению 100% (вакцинированы 8600 детей); по взрослому населению 100% (привиты 6000 человек).

Плановой ревакцинации против кори в 2019г в плановом порядке подлежали 17270 человек, в том числе 11270 детей и 6000 взрослых. За 12 месяцев 2019 года ревакцинированы: 11263 ребенка - 99,9% от плана; 100% от запланированного взрослого населения - 6000 человек.

Охват вакцинацией в возрасте 1 год 11 месяцев и 29 дней составил 97,5 (в 2018г. – 96,2% и в 2017 г. – 95,6%), своевременность получения профилактических прививок в 24 месяца – 96,1 %. Охват ревакцинацией в возрасте 6 лет составил 99,3% (в 2018г. – 95,62% и в 2017 г. – 98,4%), с 7 до 14 лет - 98,1% до 99,5%.

Взрослое население в возрасте до 35 лет охвачено вакцинацией на 99,4%, ревакцинацией на 99,1%.

В 2019г. вакцинированы против эпидемического паротита 9243 человека и ревакцинированы 11137 человек. Выполнение плана составляет: вакцинация – 107,5% и ревакцинация – 98,8%. Охват детей вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11мес. 29 дней составил 97,5% (в 2018г. - 96,2% в 2017г. – 95,8%,), при этом показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца – 96,1% (в 2018г. – 96,5%, в 2017г. – 97,6%). Охват ревакцинацией против эпидемического паротита в 6 лет – 95,4 % (в 2018г. – 95,6%, в 2017г. – 98,4%).

В 2019г. план вакцинации и ревакцинации против краснухи выполнен на 100,5% и 95,8% соответственно, вакцинированы 9055 человек и ревакцинированы 11158 человек. Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяцев составил 96,0% (в 2018г. – 95,1% и в 2017г. – 95,5%). В возрасте 6 лет ревакцинированы против краснухи 95,0% детей (в 2018г. – 95,5% и в 2017г. – 98,4%).

В 2019г. показатель охвата своевременной вакцинацией против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев составил 95,1% (в 2018г. – 95,9% и в 2017г. – 95,1%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца – 95,0% (в 2018 г. – 95,05% и в 2017 г. – 95,0%).

Охват вакцинацией против дифтерии взрослого населения 18-35 лет составил 98,7%; 36-59 лет – 96,8%. Охват ревакцинацией детей в 7 лет составляет 96,6 %, в 14 лет

156


– 96,1% (в 2018 г. – 98,9% и 99,5% соответственно в 2017г. – 95,6% и 96,3% соответственно).

Охват вакцинацией против коклюша детей в возрасте 1 год 11 месяцев 29 дней составляет 95,0% (в 2018г. – 95,9% и в 2017г. – 95,98%). Ревакцинацию против коклюша в возрасте 24 месяцев своевременно получили 94% детей (в 2018г. – 95% и в 2017г. – 95,0%).

Показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 мес. составил 95,1% (в 2018г. – 92,33%; в 2017 г. – 95,1%). Показатель своевременности второй ревакцинации в возрасте 24мес. – 95,0% (в 2018г. – 91,6% и в 2017г. – 95,0%), ревакцинации в 14 лет – 97,61% (в 2018г. – 98,4%; в 2017г. – 98,0%).

Управлением проводится определенная работа по информированию различных слоев населения о мероприятиях профилактической направленности в отношении различных заболеваний. Так, мероприятия в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом проводились в соответствии с планом, утвержденным Управлением Роспотребнадзора по Курганской области и Департаментом здравоохранения Курганской области. Проведены мероприятия, направленные на профилактику туберкулеза – лекции для населения, конференции для медицинских работников, распространение печатной продукции по профилактике туберкулеза, в ГБУ «Курганский областной противотуберкулезный диспансер» организован консультативный приём по вопросам оказания противотуберкулезной помощи.

21 марта во Всемирный день борьбы с туберкулезом во дворе корпуса №2 Курганского государственного университета для студентов и преподавателей работал передвижной флюорографический кабинет.

В области реализуется «План первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2018-2019гг.», утвержденный заместителем губернатора Курганской области по социальной политике. В рамках Плана в 2019году проведены 4 заседания Комиссии при Правительстве Курганской области по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории Курганской области, приняты управленческие решения.

На территории Курганской области с 20 апреля по 21мая 2019года проводилась Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», посвященная Международному дню памяти жертв СПИДа. В рамках акции проведено:- публикация в учреждениях здравоохранения Курганской области информационно-аналитических материалов «Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Курганской области»;- размещение пресс-релизов на сайтах медицинских организаций, Управления Роспотребнадзора по Курганской области, в группах социальных сетей;- размещение на сайтах администраций районов и городских округов Курганской области;- распространение населению Курганской области печатной продукции профилактической направленности (закладки, календари, памятки, листовки, буклеты, шариковые ручки с символикой);- лекции с элементами тренинга «Мой выбор» в образовательных учреждениях Курганской области;- семинар «Профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп» для сотрудников некомерческих общественных организаций, занимающихся реабилитацией наркопотребителей (15 мая);- открытый урок по профилактике ВИЧ-инфекции среди школьников 9-11 классов, приуроченный к «Всемирному дню памяти жертв СПИД» (16 мая);- «День открытых дверей» на тему «Протестируй себя на ВИЧ» для населения Курганской области (с 13 мая по 18 мая);- консультирование иностранных граждан «Профилактика ВИЧ среди мигрантов» с

157


распространением профилактических материалов на национальном языке (22 апреля-19 мая);- работа кабинетов низкопорогового доступа тестирования на ВИЧ-инфекцию (ГБУ «Шумихинская центральная районная больница», ГБУ «Катайская центральная районная больница»);- акция «Узнай свой ВИЧ-статус!» в рамках VI региональной выставки – форума «Дети Зауралья – заботимся вместе» (17-18 мая);

В Управлении и его территориальных отделах с 13-17.05.2019 г. работала «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, были даны ответы на 227 вопросов от населения. Курганцев интересовала эпидемиологическая ситуация в области и в Российской Федерации (22% от заданных вопросов), общие вопросы эпидемиологического процесса (23,3%), особенности обследования и консультирования на ВИЧ-инфекцию (15,6%).

Активное участие в акции приняли волонтеры ГБПОУ «Курганский базовый медицинский колледж» и МБУ «Курганский дом молодежи», которые консультировали по профилактике ВИЧ-инфекции, вручая социальную рекламу профилактической направленности и красные ленточки – символ Дня памяти жертв СПИДа.

К Всемирному дню борьбы со СПИДом Управлением Роспотребнадзора по Курганской области, Департаментом здравоохранения Курганской области, Департаментом образования и науки Курганской области, ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» при поддержке Правительства Курганской области проведены профилактические мероприятия, включающие в себя информирование населения о ВИЧ/СПИДе с помощью лекций, семинаров-тренингов, конкурсов рисунка и стихотворений, выставок, раздачей печатной продукцией информационной направленности, экспресс-тестирование на ВИЧ. Информация по теме размещалась на сайте Управления Роспотребнадзора по Курганской области. Работала «Горячая линия» для населения Курганской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции «ВИЧ-информ».

На всех праздниках общегородских и областных мероприятиях проводится экспресс-тестирование всех желающих (обследованы 6160 человек).

158


Раздел 3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Курганской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

Выполнение комплекса организационных и надзорных мероприятий, планов лабораторно-инструментальных исследований, организация и проведение межведомственного взаимодействия позволили обеспечить соответствующий уровень индикативных показателей, характеризующих работу территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по Курганской области с учетом деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» и его филиалов. Основные показатели представлены в таблице № 91.


Основные показатели деятельности Управления Роспотребнадзорапо Курганской области в 2019 году

№ п/п

Показатель

Един

ица

изме

рен

ияЦелевое значение на 2019 г.

Фактический показатель на 31.12.2019 г.

1 Удельный вес объектов, относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия

% 4,89 4,39

2Удельный вес населения, обеспеченного питьевой водой надлежащего качества из централизованных систем водоснабжения

% 69,28 69,5

3 Доля детей с выраженной эффективностью оздоровления % 90,4 91,0

4

Охват персонала категории «А», проходящего индивидуальный дозиметрический контроль к общему количеству персонала, подлежащего дозиметрическому контролю

% 100 100

5

Передача полных сведений регионального банка данных лиц, пострадавших от радиационного воздействия, проживающих на территории Курганской области.

% 100 100

6 Поддержание заболеваемости на уровне:- острым гепатитом В сл. на

100 тыс.

0,47 0,35

- дифтерией сл. на 100

0 0

159


тыс.- корью сл. на

1 млн.0 0

- краснухой сл. на 100 тыс.

0 0

7 Отсутствие случаев врожденной краснушной инфекции

сл. на 100 тыс.

0 0

8 Отсутствие случаев заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом; отсутствие случаев вакциноассоциированного полиомиелита


0 0

9 Стабилизация уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовность к оперативному реагированию в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом


не более 8 недель

4 недели

10 Поддержание охвата прививками в декретированные сроки в рамках нацио-нального календаря профилактических прививок.

%

не ниже 95,0

95,0

11 Увеличение охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин, химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

%

до 95,0 92,1

12 Увеличение охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением % до 85,0 99,1

13Удельный вес мониторируемых показателей СГМ от общего числа показателей включенных в ФИФ

% 98,0 98,0

14Удельный вес населения, охваченного контролем в системе социально-гигиенического мониторинга

% 78,5 78,5

15

Количество подготовленных предложений для проектов управленческих решений по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга

Ед. 9 9

В 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Курганской области продолжена реализация риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольно-надзорной деятельности, который формируется с учетом оценок потенциальной опасности объектов надзора для жизни и здоровья населения региона.

Результаты федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2019 году позволяют оценить санитарно-эпидемиологическую обстановку в Курганской области.

Удельный вес населения, обеспеченного качественной питьевой водой в 2019 году составил 69,50%, что соответствует показателям предыдущих лет (2017 год – 69,28%, 2018 год – 69,37%).

160


По итогам контроля за проведением мероприятий по улучшению материально-технической базы оздоровительных организаций, оснащению новым инвентарем и оборудованием, ревизией систем водоснабжения и канализации, замене изношенного санитарно-технического оборудования, ремонту зданий и помещений, удельный вес детей, у которых отмечен выраженный оздоровительный эффект после отдыха в летних оздоровительных учреждениях - 91,0% (в 2017 году - 90,6%, в 2018 году 91,0%).

В целях выполнения мероприятий Доктрины продовольственной безопасности обеспечивался контроль и надзор за качеством и безопасностью пищевых продуктов и реализацией мер по снижению заболеваемости населения, обусловленной микронутриентной недостаточностью. Проводимый мониторинг безопасности пищевых продуктов свидетельствует, что показатели безопасности пищевой продукции, находящейся в обороте на потребительском рынке Курганской области, стабильны или имеют тенденцию к снижению. В сравнении с 2017 годом снизилось количество продуктов, не отвечающих требованиям безопасности по санитарно-химическим показателям (2019 г. - 0,5%, 2018 г. – 0,8%; 2017 г. – 0,6%,). По микробиологическим показателям доля «нестандартных» проб на протяжении 2017-2019 г.г. остается стабильной (2019 г. – 4,7%, 2018 г. – 5,0%; 2017 г. – 4,7%). По физико-химическим показателям удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих показателям, которые характеризуют качество продукции в 2019 году, составил 5,9% (2018 г. – 5,9%, 2017г. – 3,8%). Не зарегистрировано проб пищевых продуктов, превышающих допустимые уровни по содержанию ГМО, радиоактивных веществ.

В 2019 году в соответствии с поручениями Правительства Российской Федерации проведены внеплановые проверки качества и безопасности пищевой продукции.

В целях исполнения Указа Президента Российской Федерации от 06.08.2014 №560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации» проводился контроль за ввозом и оборотом пищевой продукции. Продукции, запрещенной к ввозу на территорию Российской Федерации, не выявлено.

Продолжалась реализация Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года.

Анализ результатов исследований воздушной среды рабочей зоны указывает, что в 2019 на промышленных предприятиях не зарегистрированы пробы воздуха на пары и газы с превышением ПДК, в том числе, содержащие вещества 1 и 2 классов опасности. Уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью и аэрозолями уменьшился в 3,11 раза. Загрязнение воздуха рабочей зоны аэрозолями, содержащими вещества 1 и 2 классов опасности, превышающими предельно-допустимую концентрацию в 2019 году не установлено.

Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области направлены на профилактику, выявление и предупреждение, распространение и ликвидацию инфекционных заболеваний, управляемых средствами вакцинопрофилактики. Так, в 2019 году поддержание уровня охвата прививками населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках национального календаря профилактических прививок соответствует индикативному показателю и поддерживается на уровне не ниже 95,0%.

Отмечено снижение заболеваемости по 19 регистрируемым нозологическим формам, стабилизация по 11, заболевания не регистрировались по 27 нозологическим формам.

Показатели 14-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе показатели заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А,

161


коклюшем, клещевым боррелиозом, энтеровирусной инфекцией, педикулезом и др. Отсутствует заболеваемость такими природно-очаговыми инфекциями, как туляремия, лептоспироз, ЛЗН, а также заболевания людей бешенством, сибирской язвой, малярией.

Охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением составил 99,1% при индикативном показателе не менее 85,0%. Сохранился на уровне 100% охват химиопрофилактикой детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

В Курганской области отсутствуют местные случаи инфекционных болезней, имеющих международное значение. Уровень противоэпидемической готовности учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно-профилактической сети сохраняется не ниже 85 баллов.

Биологическая безопасность в учреждениях, осуществляющих проведение мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов, составляет 100%.

Управлением организован сбор данных о лицах, зарегистрированных на территории Курганской области, с установленной связью заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием, с поддержкой функционирования Регионального банка данных лиц, пострадавших от радиационного воздействия (далее РБД ЛПРВ), который функционирует на базе ФБУЗ «ЦГиЭ в Курганской области».

В соответствии с порядком заполнения РБД ЛПРВ помимо ликвидаторов, получивших дозу облучения выше установленных пределов, в банк данных вносятся данные по населению, подвергшемуся аварийному облучению вследствие сбросов радиоактивных отходов в р. Теча производственным объединением «Маяк» и аварии на ЧАЭС с накопленной дозой облучения более установленных законом пределов доз.

В результате совместной работы Управления Роспотребнадзора по Курганской области и Правительства Курганской области достигнут 100% охват персонала категории «А» индивидуальным дозиметрическим контролем.

Действия Управления Роспотребнадзора по Курганской области по пресечению нарушений обязательных требований и (или) устранению

последствий таких нарушений

В 2019 году должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Курганской области, уполномоченными на осуществление производства по делам об административных правонарушениях, было возбуждено 2134 дела об административных правонарушениях в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в 2018 году – 2254 дела), при этом 65 дел или 3,0% - по результатам проведенных административных расследований (в 2018 году – 124 дела или 5,5%) (рисунок № 71).

Рис. № 71 Сведения о составленных Управлением Роспотребнадзора по Курганской области протоколах об административных правонарушениях

По результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях вынесено 1958 постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году – 1841 постановление), из них:

162


- 47 в виде предупреждения, что составляет 2,4% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году – 54 или 2,9%);

- 1911 в виде административного штрафа, что составляет 97,6% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году – 1787 или 97,1%).

По субъектам административной ответственности назначенные в 2019 году административные наказания в виде предупреждения распределились следующим образом:

- 3 в отношении граждан, что составляет 0,2% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году - 4 или 0,2%);

- 17 в отношении должностных лиц, что составляет 0,9% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году - 29 или 1,6%);

- 12 в отношении индивидуальных предпринимателей, что составляет 0,6% от общего количества вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году – 5 или 0,3%);

- 15 в отношении юридических лиц, что составляет 0,8% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году - 16 или 0,9%).

Постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа было вынесено:

- 357 в отношении граждан, что составляет 18,2% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году - 340 или 18,5%);

- 1177 в отношении должностных лиц, что составляет 60,1% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году - 1099 или 59,7%);

- 142 в отношении индивидуальных предпринимателей, что составляет 7,3% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году – 108 или 5,9%);

- 235 в отношении юридических лиц, что составляет 11,9% от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (в 2018 году - 240 или 12,9%).

Основная доля постановлений о наложении административных штрафов, вынесенных Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2019 году, пришлась на следующие составы, предусмотренные КоАП РФ:

- ст. 6.3 КоАП РФ (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения) – 15,4%;

- ст. 6.4 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта) – 7,6%;

- ст. 6.5 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению) – 2,5%;

- ст. 6.6 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения) – 21,4%;

- ч. 1 и ч. 2 ст. 6.7 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения) – 29,9%;

- ч.1, ч.2 ст.14.43 КоАП РФ (нарушение изготовителем, исполнителем (лицом, выполняющим функции иностранного изготовителя), продавцом требований технических регламентов) – 19,2%;

- иные составы – 4,0% (рисунок № 72).

163


Рис. № 72 Доля вынесенных Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2018 году постановлений о назначении административного наказания в виде

административного штрафа в разрезе статей КоАП РФ

Общая сумма штрафов, наложенных Управлением Роспотребнадзора по Курганской области по результатам рассмотрения материалов дел об административных правонарушениях, составила 12138,8 тыс. руб. (в 2018 году – 10160,3 тыс. руб.).

Средний размер штрафа составил 6352,1 рублей (в 2018 году – 5685,7 рублей).В добровольном и принудительном порядке взыскано административных

штрафов на общую сумму 11168 тыс. руб. (в 2018 году – 10497,4 тыс. руб.) (рисунок № 73).

Рис. № 73. Сведения о наложении и взыскании Управлением Роспотребнадзора по Курганской области административных штрафов

В целях предупреждения совершения административных правонарушений, устранения способствовавших их совершению причин и условий Управлением в рамках ст. 29.13 КоАП РФ внесено 615 представлений (в 2018 году – 700), что составило 38% от общего количества дел, по которым назначались административные наказания (в 2018 году – 38%).

В установленных законом случаях дела об административных правонарушениях Управлением Роспотребнадзора по Курганской области передавались для рассмотрения по подведомственности в арбитражные суды, суды общей юрисдикции, мировым судьям. Так, всего в 2019 году в суды было направлено 268 дел об административных правонарушениях, по результатам рассмотрения вынесено 244 постановления о назначении административных наказаний, что составляет 91% (в 2018 году по результатам рассмотрения 437 дел судами принимались решения о назначении административных наказаний в 91,9% случаев) (рисунок № 74).

164


Рис. № 74 Сведения о передаче Управлением Роспотребнадзора по Курганской области

дел об административных правонарушениях в суды

Как и в 2018 году в структуре административных наказаний, назначенных судом, преобладали административные штрафы – 67,2%. Кроме того, судом в качестве административных наказаний было применено административное приостановление деятельности – 25 (в 2018 году - 44), административный штраф с конфискацией предмета административного правонарушения – 16 (в 2018 году - 45) (рисунок № 75).

Рис. № 75 Структура административных наказаний, назначаемых судом в 2019 году по результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях,

направленных Управлением Роспотребнадзора по Курганской области

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2019 году в качестве одной из мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, продолжена работа по подготовке и подаче в суды исковых заявлений, административных исковых заявлений о возложении обязанности по устранению нарушений требований законодательства в данной сфере в порядке ст. 46 ГПК РФ, ст.40 КАС РФ, ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-

165


ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».С указанным требованием подано 187 заявлений (в 2018 году – 289 заявлений), в

180 случаях заявленные требования были удовлетворены (в 2018 году – в 252 случаях), что составляет 96,3% от общего количества исков о нарушениях санитарного законодательства, поданных в суд (в 2018 году – 87,2%).

В судебном порядке решались вопросы приведения в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими требованиями деятельности медицинских учреждений, по водоснабжению, воспитанию и обучению, организации сбора и вывоза бытовых отходов, осуществлению противоэпидемических (профилактических) мероприятий, организации зон санитарной охраны.

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

По разделу «Состояние среды обитания»

Не все источники питьевого, хозяйственно-бытового централизованного и нецентрализованного водоснабжения имеют зоны санитарной охраны, что напрямую связано с качеством воды в источниках. Решением данной проблемы может послужить взаимодействие с органами государственной власти по обеспечению источников хозяйственно-питьевого водоснабжения зонами санитарной охраны, установлению границ и режима зон санитарной охраны, установлении особого режима хозяйственной деятельности на землях, расположенных в ЗСО, а так же разработка хозяйствующими субъектами в соответствии с санитарным законодательством проектов зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения населенных пунктов Курганской области.

Изношенность инженерных коммуникаций (водопровода), а также отсутствие обеззараживающих установок на очистных сооружениях водопровода приводит к увеличению количества проб питьевой воды, не соответствующих установленным гигиеническим нормативам. Решением данной проблемы может послужить усиление контроля за содержанием источников питьевого водоснабжения, модернизация обеззараживающих установок на очистных сооружениях водопровода, усовершенствование методов очистки воды перед подачей в распределительную сеть, соблюдением технологии водоподготовки, а также влючение в р егиональную программу «Повышение качества питьевого водоснабжения Курганской области» в рамках реализации проекта «Чистая вода» на 2019-2024 годы других населенных пунктов, не вошедших в программу:городов Катайск, Далматово, Петуховов, Щучье и поселков городского типа Курганской области, проведением производственного контроля качества питьевой воды; разработка планов мероприятий по приведению качества воды в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении».

На территории Курганской области для сбора и размещения твердых коммунальных отходов имеется 5 полигонов ТКО, остальные места сбора и размещения отходов являются несанкционированными свалками, эксплуатация которых составляет от 15 до 45 лет.Для решения данной проблемы Правительству Курганской области необходимо провести проектирование и строительство новых мест захоронения (полигонов)

166


твердых коммунальных отходов.

На территории Курганской области остается актуальным вопрос утилизации медицинских отходов. Только часть медицинских организаций обезвреживают медицинские отходы на специальных термических установках, другие заключают договоры на вывоз медицинских отходов.

Основными проблемами при осуществлении сбора, хранения и удаления отходов в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность Курганской области, являются:- отсутствие в районах области предприятий, занимающихся переработкой и утилизацией медицинских отходов;- в ряде организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (ГБУ «Половинская ЦРБ», ГБУ «Звериноголовская ЦРБ», ГБУ «Белозерская ЦРБ», ГБУ «Куртамышская ЦРБ», ГБУ Целинная ЦРБ» и др.), отсутствуют специализированные установки для аппаратного обеззараживания медицинских отходов с применением физического метода;- временное хранение медицинских отходов осуществляется в приспособленных помещениях;- недостаточное финансирование на приобретение расходных материалов для сбора, хранения и утилизации медицинских отходов класса Б;- используется не специализированный транспорт для транспортировки медицинских отходов из районных больниц, ФАПов.Для решения данного вопроса Департаменту здравоохранения Курганской области необходимо создать единую централизованную систему сбора и утилизации медицинских отходов на установках термического обезвреживания в г. Кургане и других крупных административных территориях.

На территории Курганской области, особенно в сельских населенных пунктах, несовершенна или полностью отсутствует система планового сбора и удаления отходов производства и потребления (в т.ч. промышленных, медицинских и ртутьсодержащих отходов), в частности, недостаточное количество специализированного транспорта, санкционированных мест для сбора отходов, контейнеров для сбора твердых бытовых отходов.

Для решения данной проблемы предлагаем региональному оператору активизировать создание системы планового сбора и удаления отходов производства и потребления в населенных пунктах Курганской области, в целях сокращения количества отходов и ликвидации незаконных свалок.

В регионе не определено ответственное лицо по содержанию мест (площадок) накопления ТКО на территории жилого фонда, в том числе на территории индивидуальной жилой застройки, четкого определения их балансодержателей.Для решения данной проблемы предлагаем определить отвественных лиц по содержанию мест (площадок) накопления ТКО на территории жилого фонда, в том числе на территории индивидуальной жилой застройки, четкого определения их балансодержателей.

На территории Курганской области имеется единственная мусоросортировочнаялиния, которая расположена в городе Кургане.Для решения данного вопроса предлагаем строительство новых мусоросортировочных линий в районах области.

Регистрация проб атмосферного воздуха городских поселений с уровнем

167


загрязнения, превышающим гигиенические нормативы.Для решения данного вопроса необходимо:- обеспечение дальнейшего контроля за реализацией требований санитарного законодательства в области охраны атмосферного воздуха;- продолжение взаимодействия с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления по вопросам реализации мероприятий, направленных на охрану атмосферного воздуха населенных мест.

Удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих нормативным требованиям и находящихся в обороте на территории Курганской области выше средних показателей по Российской Федерации.Для решения данной проблемы необходимо:- взаимодействие с органами исполнительной власти области, организациями, занимающимися производством и оборотом пищевых продуктов, по вопросам обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов;- осуществление контроля за выполнением требований технических регламентов Таможенного союза в области безопасности пищевых продуктов; - контроль за реализацией на территории области Закона Курганской области от 04.05.2007 года №243 «Об отдельных мерах по обеспечению качества и безопасности пищевых продуктов в Курганской области»;- организация работы с общественными организациями и объединениями предпринимателей, направленной на повышение добросовестности предпринимательского сообщества, соблюдение требований, установленных нормативными актами Российской Федерации и Таможенного союза;- продолжение действенного контроля за качеством и безопасностью производимых и реализуемых на территории области продовольственного сырья и пищевой продукции;- продолжение контроля за недопущением ввоза и оборота запрещенной пищевой продукции.

Проблема нерационального, несбалансированного питания населения области. Недостаточные объемы выпуска обогащенных пищевых продуктов предприятиями Курганской области. Для решения данной проблемы необходимо:- обеспечение адресной помощи, направленной на оптимизацию рациона питания различных слоев населения, с особым вниманием к группам населения с наиболее низкими доходами; недопустимость сокращения выделяемых финансовых средств на компенсацию оплаты за питание детей из малообеспеченных и многодетных семей;- осуществление взаимодействия с производителями пищевых продуктов по вопросу расширения ассортиментного перечня и насыщения потребительского рынка выпускаемой пищевой продукции, обогащенной макро- и микроэлементами, витаминными комплексами.

Проблема заболеваемости населения области, обусловленная дефицитом витаминов и микронутриентов.Для решения данной проблемы необходимо:- продолжение работы по реализации мероприятий, направленных на профилактику дефицита макро- и микронутриентов, йодной недостаточности; - разработка и реализация мероприятий по внедрению принципов здорового образа жизни, в том числе здорового питания, по профилактике

168


микронутриентной недостаточности, снижению потребления алкоголя, табакокурения.

Высокий по сравнению со среднероссийскими показателями удельный вес неудовлетворительных замеров искусственной освещенности. Необходимо обеспечить контроль по созданию безопасных для здоровья детей и подростков условий воспитания, обучения, предусмотрев оптимальные условия искусственной освещенности.

Низкий охват горячим питанием школьников (охвачено 69,2%), в том числе двухразовым горячим питанием – 19%. Необходимо:- продолжить работу, направленную на пропаганду здорового образа жизни, в том числе с разъяснением преимущества организованного полноценного горячего питания в школьных столовых над самостоятельным питанием школьников;- рекомендовать органам исполнительной власти не допускать сокращения выделяемых финансовых средств на компенсацию оплаты за питание детей из малообеспеченных и многодетных семей;- осуществлять постоянный контроль за обеспеченностью пищеблоков образовательных организаций достаточным количеством технологического и холодильного оборудования, организовать направление предложений органам власти по укреплению материально-технической базы пищеблоков в целях создания условий для организации полноценного горячего питания школьников.

Недостаточное использование в рационах питания детей и подростков в организованных коллективах, обогащенных витаминами и микроэлементами продуктов промышленного выпуска. Необходимо:- обеспечить контроль за организацией полноценного питания в образовательных и оздоровительных учреждениях, использованием в рационе питания натуральных продуктов, продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов;- рекомендовать органам исполнительной власти, учреждениях образования при проведении конкурсных процедур по определению поставщиков продуктов питания в образовательные организации отдавать предпочтение поставкам обогащенных продуктов.

Остается актуальной проблема обеспечения детей дошкольным образованием. Необходимо оказание консультативной, методической и информационной помощи органам местного самоуправления, индивидуальным предпринимателям при организации вариативных форм дошкольного образования в целях совершенствования обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Регистрируются факты выявления в обороте фальсифицированной продукции, поступающей в образовательные организации. Кроме того, в ходе проверок поставщиков продуктов питания отмечены факты отсутствия складских помещений для временного хранения продуктов и транспорта, т.е. поставщик в таком случае является посредником и не владеет данными о качестве поступающих в образовательные учреждения продуктов. Необходимо разработать комплекс мер по формированию реестра поставщиков пищевых продуктов в образовательные, оздоровительные учреждения и организаторов питания.

169


Санитарным законодательством предусмотрено обследование сотрудников пищеблоков оздоровительных организаций на наличие возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии. Необходимо рекомендовать органам исполнительной власти принять необходимые меры по обязательному обследованию персонала организаций отдыха и оздоровления на наличие возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии.

Санитарным законодательством предусмотрено наличие санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность организации отдыха и оздоровления детей. Необходимо:- оказание консультативной, методической и информационной помощи органам местного самоуправления, юридическим лицам, деятельность которых связана с отдыхом и оздоровлением детей по проведению экспертизы на соответствие требованиям санитарных правил, получению санитарно-эпидемиологического заключения;- не допускать открытия учреждений отдыха и оздоровления без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии требованиям санитарного законодательства.

Удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, по основным видам деятельности, в среднем, составляет 40,1%.Для решения данного вопроса необходимо обеспечить проведение надзорных мероприятий с принятием всего комплекса мер административного воздействия при выявлении нарушений санитарного законодательства в части условий труда; информацию о результатах надзора за условиями труда направить в Администрацию Курганской области; подготовить доклад о состоянии условий труда на промышленных предприятиях по итогам проверок с предложениями руководителям предприятий о принятии мер по разработке мероприятий, направленных на улучшение условий труда.

Охват профилактическими периодическими медицинскими осмотрами работников, занятых во вредных, опасных условиях труда, составил: рабочих промышленных предприятий - 98,00%, рабочих сельского хозяйства – 99,87%.Для решения данного вопроса необходимо обеспечить 100% выполнение Государственной программы Курганской области «Улучшение условий и охраны труда в Курганской области», применение мер административного воздействия при проведении надзорных мероприятий в части организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.

В связи с высокими уровнями содержания стронция-90 (до 14,12 Бк/кг. при норме 5 Бк/кг.) в воде р. Теча и последующим развитием вторичного загрязнения радионуклидами пищевых продуктов местного производства, возможностью аварийных ситуаций на ПО «Маяк» необходимо продолжение контроля за состоянием радиационной обстановки на территории Курганской области, проведение радиационно-гигиенического мониторинга в т.ч. в населенных пунктах, расположенных в зоне радиоактивного загрязнения вдоль р.Теча и использование полученной информации при подготовке радиационно-гигиенического паспорта Курганской области.

170


В случаях выявления на территории области бесхозяйных источников ионизирующего излучения вопросы их утилизации неоправданно затягиваются, отсутствует финансирование указанных мероприятий.Для решения обозначенной проблемы необходимо создание в Курганской области механизма утилизации «бесхозных» источников ионизирующего излучения, обнаруженных на территории области.

В области профилактики и борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями

Низкий уровень привлечения средств работодателей, предпринимателей, личных средств граждан для проведения иммунизации в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.Решение данного вопроса можно преодолеть путем реализации государственной политики по борьбе с вакциноуправляемыми инфекционными заболеваниями, в том числе при:- принятии регионального календаря профилактических прививок;- опуляризации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения области.

Поддержание на высоком уровне (95,0% и более) охвата иммунизацией населения в декретированных возрастах, иммунизация контингентов риска, труднодоступного и кочующего населения.Решение данного вопроса возможно при:- организации своевременного учета миграции населения;- организации мероприятий по своевременному пересмотру медицинских отводов от прививок;- проведении информационной работы с населением, в том числе с отказниками;- введение аттестации медицинских работников по вопросам иммунопрфилактики инфекционных заболеваний;- наличии в каждой медицинской организации врачей эпидемиологов.

Обеспечение своевременного обновления оборудования, отвечающего требованиям «холодовой цепи» на 3-м и 4-м уровнях. Для решения данного вопроса необходимо обеспечить своевременные закупки и замену изношенного оборудования для транспортирования и хранения вакцины, приобретение оборудования для контроля температурного режима.

Отсутствие диагностики вирусных инфекций на базе медицинских организаций (грипп, ОРВИ, внебольничные пневмонии).Решение данного вопроса возможно путем создания вирусологических лабораторий на базе медицинских организаций.

Не проводится заключительная дезинфекция в домашних очагах чесотки, платяного педикулеза, микроспории, в том числе с применением камерного метода.Для решения данного вопроса необходимо предусмотреть финансирование в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни» Государственной программы «Развитие здравоохранения».

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области

171


В рамках Международного сотрудничества Управлением с 2010 года осуществляется взаимодействие с приграничными областями Республики Казахстан на основании Соглашений о взаимодействии, которыми предусмотрен:

- ежемесячный обмен информацией о состоянии инфекционной заболеваемости среди населения;

- наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической ситуации (в т.ч. информирование о качестве воды в створах рек) на территории Курганской области, Костанайской и Северо-Казахстанской областей.

В эпидсезон гриппа и ОРВИ в еженедельном режиме проводится обмен информацией о циркуляции респираторных вирусов, заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, иммунизации населения против гриппа. В июне и декабре ежегодно осуществляется взаимоинформирование по обзору и прогнозированию состояния популяций и численности мелких млекопитающих и членистоногих носителей и переносчиков возбудителей природно-очаговых болезней, эпизоотической и эпидемиологической обстановки.

Случаев заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия в 2019 году на территориях приграничных районов не регистрировалось.

Проводилась работа по выполнению поручений Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и повышения эффективности контрольно-надзорных мероприятий.

В рамках обеспечения надзора за реализацией требований технических регламентов Евразийского экономического (Таможенного) союза в 2019 году проведено 1256 проверок соблюдения обязательных требований, в 37,3% из которых выявлены нарушения технических регламентов.

Из общего числа выявленных нарушений 61% пришлось на нарушение обязательных требований к продукции, 39% - к процессам производства.

На соответствие требований технических регламентов Таможенного союза исследовано 4099 проб пищевой продукции, несоответствие требованиям установлено в 5,1% проб (молочная, мясная, плодоовощная продукция, прочие продукты).

Сведения о выявленной продукции, не отвечающей обязательным требованиям безопасности внесены в Государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей (http://zpp.rospotrebnadzor.ru).

Основными нарушениями по обеспечению требований технических регламентов являются: хранение и реализация продукции с истекшими сроками годности; несоблюдение нормативных условий хранения сырья и пищевой продукции; отсутствие информации об условиях хранения, дате выработки и сроках годности продукции; несоблюдение требований к персоналу в части проведения медицинских осмотров; несоблюдение требований к маркировке продукции, отсутствие при осуществлении процессов производства пищевой продукции разработки, внедрения и поддержания процедур, основанных на принципах ХАССП.

Осуществлялся контроль за недопущением ввоза и оборота запрещенной пищевой продукции, так в целях реализации Указа Президента РФ от 06.08.2014 г, N 560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации». Продукции из «перечня», запрещенного к ввозу на территорию Российской Федерации, в 2019 году не выявлено.

172


Заключение

Управлением Роспотребнадзора по Курганской области в 2019 году проведены в полном объеме мероприятия, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, своевременно организован комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации.

Показатели 14-ти нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, сохраняются ниже средних по России, в том числе показатели заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А, коклюшем, клещевым боррелиозом, энтеровирусной инфекцией, педикулезом и др.

На территории Курганской области в 2019 году не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, краснухой, корью, столбняком, полиомиелитом.

Обеспечен контроль за организацией мероприятий по иммунопрофилактике населения, в т.ч. обеспечением и поддержанием высоких уровней охвата профилактическими прививками в декретированных возрастах детского населения; обеспечение не менее 95% охвата прививками против кори и вирусного гепатита В взрослого населения в возрастных группах согласно национальному календарю профилактических прививок, а также лиц из групп риска, прежде всего медицинских работников, педагогов и др. Организована профилактическая иммунизация детей и взрослых против гриппа. Суммарно привито 399100 человек или 48,5% населения Курганской области.

В рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей обеспечен государственный контроль за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза. Санитарно-эпидемиологическая обстановка, связанная с контаминацией продовольственного сырья и пищевой продукции химическими, микробиологическими, паразитологическими загрязнителями остается стабильной.

Учитывая результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора в отношении детских и подростковых учреждений, уровень санитарно-эпидемиологического благополучия объектов, количество зарегистрированных случаев групповой инфекционной заболеваемости детей, полученные значения индикативных показателей, можно сделать вывод, что в 2019 году санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков в учреждениях Курганской области в целом было обеспечено. Наблюдается укрепление материально-технической базы учреждений.

Во исполнение поручений Правительства Российской Федерации проведен комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности летнего отдыха детей и подростков.

Продолжена практика межведомственного взаимодействия по проблемам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области.

В целях дальнейшего обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области, стабилизации ситуации по заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями, принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека, реализации Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" считаем необходимым:

Управлению Роспотребнадзора по Курганской области:1. Обеспечить реализацию основных направлений деятельности органов и

организаций Роспотребнадзора в Курганской области по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области на 2020 год.

173


2. Использовать данные социально-гигиенического мониторинга при разработке предложений для принятия управленческих решений, направленных на охрану здоровья населения, улучшение состояния среды обитания.

3. Осуществлять контроль за иммунизацией населения, за достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных возрастах.

4. Обеспечить комплексный подход к реализации мер по предупреждению распространения инфекций, включающего надзор, профилактику и лечение инфекционных болезней.

5. Продолжить наблюдение, оценку и прогнозирование санитарно-эпидемиологической ситуации на территориях Курганской области Российской Федерации, Костанайской и Северо-Казахстанской областей Республики Казахстан.

6. Обеспечить реализацию риск-ориентированного подхода при организации контрольно-надзорной деятельности.

7. Обеспечить оптимизацию и повышение эффективности контрольно-надзорных полномочий с учетом изменений федерального законодательства, при реализации возложенных функций в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

8. Обеспечить контроль за выполнением требований технических регламентов Таможенного союза и ЕАЭС.

9. В полном объеме реализовать полномочия Роспотребнадзора в рамках Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» в части подготовки уведомлений, согласования планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии с установленными требованиями, программ производственного контроля, планов снижения сбросов загрязняющих веществ в поверхностные водные объекты.

10. Осуществлять контроль за организацией полноценного питания в образовательных и оздоровительных учреждениях, использованием в рационе питания натуральных продуктов, продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов.

11. Осуществлять мониторинг летней оздоровительной кампании 2020 года, контроль за организацией мероприятий по обеспечению эффективного и безопасного отдыха детей в каникулярный период в рамках компетенции Службы.

12. Продолжить взаимодействие с органами власти Курганской области по проблемным вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе по реализации мероприятий государственных и муниципальных программ Курганской области.

13. Обеспечить контроль за состоянием радиационной обстановки на территории Курганской области, проведением радиационно-гигиенического мониторинга в т.ч. в населенных пунктах, расположенных в зоне радиоактивного загрязнения вдоль р. Теча.

14. Проводить информирование населения по мерам профилактики и снижения рисков для здоровья населения, формирования принципов здорового образа жизни.

15. Проводить мероприятия по государственному надзору за организациями, осуществляющими производство и оборот алкогольной и спиртсодержащей продукции, за соблюдением законодательно установленных ограничений при реализации такой продукции.

16. Обеспечить ведение публичной отчетности о контрольно-надзорных мероприятиях, проводимых Управлением Роспотребнадзора по Курганской области.

17. Продолжить взаимодействие с предпринимательским сообществом Курганской области по вопросам, находящимся в компетенции Роспотребнадзора.

18. Cовершенствование практики контрольных закупок товаров (работ, услуг) в

174


интересах защиты здоровья и имущественных прав потребителей.

Рекомендовать Правительству Курганской области:

1. Обеспечить 100% выполнение мероприятий государственных программ Курганской области «Развитие здравоохранения до 2020 года», «Развитие образования и реализация государственной молодежной политики», «Организация и обеспечение отдыха, оздоровления и занятости детей», «Чистая вода», «Природопользование и охрана окружающей среды Курганской области в 2014-2020 годах», «Улучшение условий и охраны труда в Курганской области».

2. Принять региональный календарь профилактических прививок и обеспечить его выполнение.

3. Продолжить работу при Правительстве Курганской области:- штаба по борьбе с туберкулезом на территории Курганской области;- штаба по предупреждению распространения гриппа на территории Курганской

области;- комиссии по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения Курганской области;- комиссии по вопросам предупреждения ВИЧ-инфекции на территории

Курганской области.4. Проводить работу с руководителями предприятий, организаций, учреждений по

принятию эффективных мер по улучшению условий труда работающих, сокращению вредного воздействия факторов производственной среды на их здоровье.

5. Организовать контроль качества проводимых предварительных ипериодических медицинских осмотров работающих во вредных (опасных) условиях труда.

6. Обеспечить реализацию национального проекта «Экология» федерального проекта «Чистая вода» на 2019-2024 годы на территории Курганской области и достижение заложенных показателей.

7. В рамках национального проекта «Экология» федерального проекта «Чистая вода» на 2019-2024 годы рассмотреть возможность включения следующих населенных пунктов: городов: Катайск, Далматово, Петухово и Щучье Курганской области в государственную программу «Повышение качества водоснабжения на территории Курганской области».

8. Обеспечить на территории Курганской области реализацию Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», уделив особое внимание эксплуатации бесхозяйных объектов водоснабжения, поиску и внедрению новых методов очистки питьевой воды, строительству новых водопроводных сетей, развитию систем производственного контроля на объектах водоснабжения и водоотведения.

9. Рекомендовать предприятиям и организациям, осуществляющим эксплуатацию очистных сооружений, систем водообеспечения и водоотведения, а также руководителям животноводческих комплексов и хозяйств проводить дезинвазию стоков и почв с применением эффективных технологий, обеспечивающих полное освобождение сточных вод и почвы от возбудителей паразитарных заболеваний (ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

10. Организовать сбор, транспортировку, временное хранение и утилизацию бытовых и промышленных отходов. Рассмотреть вопрос о внедрении новых технологий по переработке и обезвреживанию отходов для уменьшения количества утилизируемых отходов и в перспективе – поэтапную ликвидацию незаконных свалок, строительство новых мусоросортировочных линий, мусороперерабатывающих заводов;

175


11. Определить ответственных лиц по содержанию мест (площадок) накопления ТКО на территории жилого фонда, в том числе на территории индивидуальной жилой застройки, четкого определения их балансодержателей.

12. Рассмотреть вопрос о внедрении в лечебно-профилактических организациях прогрессивных экономически эффективных методов аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов. Провести закупку дополнительного количества установок для обезвреживания медицинских отходов.

13. Обеспечить работу, направленную на улучшение материально-технической базы детских и подростковых учреждений.

14. Обеспечить организацию сбалансированного, рационального питания в детских и подростковых учреждениях, уделив особое внимание мероприятиям, направленным на увеличение охвата школьников горячим питанием.

15. Обеспечить доступность отдыха и оздоровления для всех категорий детей с учетом их индивидуальных потребностей.

16. Рассмотреть вопрос о внедрении в медицинских организациях прогрессивных экономически эффективных методов аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом отношении медицинских отходов.

17. Создать механизм утилизации бесхозяйных источников ионизирующего излучения, обнаруженных на территории Курганской области.

18. Предусмотреть комплекс мер, направленных на активизацию повышения правовой сознательности у производителей пищевой продукции.

19. Проводить работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

20. Активизировать работу по информированию населения о возможной опасности для жизни и здоровья людей в связи с употреблением алкогольной и спиртосодержащей продукции.

Рекомендовать Главам муниципальных образований и городских округов Курганской области:

1. Принять участие в создании системы планового сбора и удаления отходов производства и потребления.

2. Инициировать создание системы селективного сбора, вывоза и переработки отходов.

3. Обеспечить материально-техническую базу объектов жилищно-коммунального хозяйства, обеспечивающих санитарную очистку населенных мест (достаточное количество специализированного транспорта, контейнеров для сбора твердых бытовых отходов, санкционных мест для сбора отходов).

4. Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства, в том числе по акарицидным обработкам мест массового пользования (стадионы, кладбища, парки, зоны отдыха и пр.) в предверии сезона природно-очаговых инфекций.

Рекомендовать Департаменту Здравоохранения Курганской области:

1. Создать единую централизованную систему сбора и утилизации медицинских отходов на установках термического обезвреживания в медицинских организациях муниципальных районов и городских округов.

2. Инициировать вопрос о принятии регионального календаря профилактических прививок, с обеспечением иммунизации групп риска против ВПЧ, против ветряной оспы в закрытых коллективах и медицинских организациях акушерского профиля, против

176


коклюша взрослого населения в окружении беременных и пр.

Рекомендовать хозяйствующим субъектам

Обеспечить:1. Соблюдение требований действующего законодательства, в том числе

выполнение предписаний Управления Роспотребнадзора по Курганской области.2. Организацию внутреннего контроля качества оказываемых услуг и

производимой продукции.3. Повышение степени ответственности при выполнении работ и оказании услуг.

177

Documents

Microsoft Word - ГД_ 2011_последний.doc · Web viewГод Территория Эксплуатация ИИИ Техногенный фон Природные источники