2
Załącznik nr 3 do umowy PROTOKÓŁ ODBIORU/ ODBIORU KOŃCOWEGO: Zgodnie z umową nr ……………………….z dnia ……………………. r. roku, zawartą w Szczecinie, pomiędzy: Województwem Zachodniopomorskim – Zespołem Parków Województwa Zachodniopomorskiego z siedzibą w Szczecinie 70-506, ul. Teofila Starzyńskiego 3-4, Regon: 321261746, NIP: 851-31-64-722, ul. T. Firlika 20, 71-637 Szczecin, NIP: 851-307-35-63, REGON: 320-590-577, którą reprezentuje: ………………………………………………………………………………………………, zwaną dalej „Zamawiającym”, a …………………………………………….., , zwanym dalej "Wykonawcą". W dniu……………….. …………………. odebrano dokumentację/przedmiot umowy* dotyczący prac nad dokumentacją do planu ochrony/zmiany planu ochrony parku krajobrazowego ……………………………. Przekazana dokumentacja/przedmiot umowy* obejmuje: 1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Komisja Odbioru Zamawiającego w składzie: 1. ……………………………………… 2. ……………………………………… stwierdza, że przedmiot umowy został wykonany należycie, zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz ofertą złożoną przez Wykonawcę, zakończony w terminie / zgłosiła następujące uwagi do wykonania przedmiotu umowy* (opisać braki i uchybienia): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… W związku z powyższym przyjmujemy/nie przyjmujemy* wykonany przedmiot zamówienia bez zastrzeżeń / i wyznacza termin wprowadzenia poprawek/uzupełnień i ponownego przedłożenia wykonanego zadania do dnia ………………… r.* Komisja odbioru/ upoważniony pracownik Zamawiającego: Osoba/y upoważniona/e przez Wykonawcę: 1) Imię i nazwisko:…………………………….. Data: Podpis: ………………………………………... 1) Imię i nazwisko:…………………………….. Data: Podpis: ………………………………………...

Microsoft Word - IDW_8_11.doc  · Web viewAuthor: dboratynski Created Date: 10/30/2019 23:27:00 Title: Microsoft Word - IDW_8_11.doc Last modified by: Jarosław Sobczak Company:

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Microsoft Word - IDW_8_11.doc  · Web viewAuthor: dboratynski Created Date: 10/30/2019 23:27:00 Title: Microsoft Word - IDW_8_11.doc Last modified by: Jarosław Sobczak Company:

Załącznik nr 3 do umowy

PROTOKÓŁ ODBIORU/ ODBIORU KOŃCOWEGO:

Zgodnie z umową nr ……………………….z dnia ……………………. r. roku, zawartą w Szczecinie,

pomiędzy: Województwem Zachodniopomorskim – Zespołem Parków Województwa Zachodniopomorskiego z siedzibą w Szczecinie 70-506, ul. Teofila Starzyńskiego 3-4, Regon: 321261746, NIP: 851-31-64-722 , ul. T. Firlika 20, 71-637 Szczecin, NIP: 851-307-35-63, REGON: 320-590-577, którą reprezentuje:………………………………………………………………………………………………, zwaną dalej „Zamawiającym”,a…………………………………………….., , zwanym dalej "Wykonawcą".

W dniu……………….. …………………. odebrano dokumentację/przedmiot umowy* dotyczący prac nad dokumentacją do planu ochrony/zmiany planu ochrony parku krajobrazowego …………………………….

Przekazana dokumentacja/przedmiot umowy* obejmuje:1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Komisja Odbioru Zamawiającego w składzie:1. ………………………………………2. ………………………………………

stwierdza, że przedmiot umowy został wykonany należycie, zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz ofertą złożoną przez Wykonawcę, zakończony w terminie /zgłosiła następujące uwagi do wykonania przedmiotu umowy* (opisać braki i uchybienia): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………W związku z powyższym przyjmujemy/nie przyjmujemy* wykonany przedmiot zamówienia bez zastrzeżeń / i wyznacza termin wprowadzenia poprawek/uzupełnień i ponownego przedłożenia wykonanego zadania do dnia ………………… r.*

Komisja odbioru/upoważniony pracownik Zamawiającego:

Osoba/y upoważniona/e przez Wykonawcę:

1) Imię i nazwisko:……………………………..

Data:

Podpis: ………………………………………...

1) Imię i nazwisko:……………………………..

Data:

Podpis: ………………………………………...

1) Imię i nazwisko:……………………………..

Data:

Podpis: ………………………………………...

1) Imię i nazwisko:……………………………..

Data:

Podpis: ………………………………………...

* - niepotrzebne skreślić