migren

A. Definisi

Migrain adalah gangguan kronis yang ditandai dengan terjadinya sakit kepala ringan hingga berat yang seringkali berhubungan dengan gejala-gejala sistem syaraf otonom. Kata migrain berasal dari Yunani (hemikrania), yaitu "rasa sakit di salah satu sisi kepala", from - (hemi-), "half", and (kranion), "skull".

Tandanya berupa sakit kepala unilateral (hanya pada separuh bagian kepala), berdenyut-denyut, dan berlangsung selama 2 hingga 72 jam. Gejala-gejala yang turut menyertai antara lain mual, muntah, fotofobia (semakin sensitif terhadap cahaya), fonofobia (semakin sensitif terhadap suara) dan rasa sakitnya semakin hebat bila melakukan aktifitas fisik. Sekitar-sepertiga penderita sakit kepala migrain mengalami aura: yaitu semacam gangguan visual, indra, bicara, atau gerak/motorik yang menjadi pertanda bahwa sakit kepala tersebut akan segera muncul.

Migrain dipercaya terjadi sebagai akibat dari gabungan berbagai faktor lingkungan dan genetik. Kira-kira dua-per tiga kasus terjadi pada orang-orang yang sudah berkeluarga. Kadar hormon yang naik-turun juga dapat berpengaruh: migrain sedikit lebih banyak terjadi pada remaja pria daripada wanita sebelum masa puber, namun pada orang dewasa, sekitar dua hingga tiga kali lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria. Kecenderungan migrain biasanya berkurang selama masa kehamilan. Mekanisme pasti migrain belum diketahui. Meski demikian, ada keyakinan bahwa penyakit ini disebabkan oleh gangguan neurovaskuler. Teori utama yang mendasari adalah adanya hubungan dengan meningkatnya keterangsangan korteks serebral dan kendali abnormal sel-sel syaraf rasa sakit di dalam nukleus trigeminal batang otak.

Manajemen dasar yang direkomendasikan yaitu dengan analgesik sederhana seperti ibuprofen dan asetaminofen untuk sakit kepala, antiemetik untuk mual, dan menghindari pemicu timbulnya migrain. Agensia khusus seperti triptan atau ergotamin mungkin dapat diaplikasikan bila analgesik sederhana tidak efektif. Lebih dari 10% jumlah penduduk di seluruh dunia pernah terkena migrain pada suatu ketika sepanjang hidup mereka.

B. Epidemiologi

Di seluruh dunia, migrain memengaruhi lebih dari 10% penduduk. Di Amerika Serikat, sekitar 6% pria dan 18% wanita menderita migrain pada tahun tertentu, dengan resiko seumur hidup sebesar sekitar 18% dan 43% secara berurutan. Di Eropa, migrain memengaruhi 1228% penduduk pada suatu waktu dalam hidup mereka dengan sekitar 615% pria dewasa dan 1435% wanita dewasa menderita migrain setidaknya sekali dalam setahun. Rata-rata penderita migrain sedikit lebih rendah di Asia dan Afrika daripada di negara-negara Barat. Migrain kronis terjadi pada sekitar 1.4 sampai 2.2% populasi.

Kejadian migrain menurut usia dan jenis kelamin

Angka-angka ini sangat bervariasi berdasarkan usia: migrain umumnya bermula pada usia antara 15 sampai 24 tahun dan terjadi paling sering pada mereka yang berusia 35 sampai 45 tahun. Pada anak-anak, sekitar 1,7% dari anak usia 7tahun dan 3,9% dari anak usia antara 7 sampai 15tahun menderita migrain, dengan kondisi yang sedikit lebih umum ditemukan pada anak laki-laki sebelum pubertas. Selama masa remaja migrain menjadi lebih umum diderita wanita dan ini bertahan seumur hidup, dua kali lebih umum pada wanita lansia dibandingkan pria. Pada wanita migrain tanpa aura adalah lebih umum daripada migrain dengan aura, bagaimanapun pada pria kedua tipe terjadi dengan frekuensi serupa.

Selama perimenopause, gejala-gejala cenderung memburuk sebelum menurun keparahannya. Walaupun gejala-gejala migrain hilang pada sekitar dua pertiga dari lansia, antara 3 sampai 10% gejala tersebut bertahan.

C. Tanda dan gejala

Migrain biasanya muncul bersama sakit kepala parah dan terjadi berulang hingga membuat seseorang tidak bisa melakukan aktifitas secara normal, yang berhubungan dengan gejala-gejala otonom. Sekitar 15-30% pasien migrain mengalami migrain dengan aura dan para pasien yang mengalami migrain dengan aura juga seringkali mengalami migrain tanpa aura. Tingkatan rasa sakit, lama terjadinya sakit kepala, dan frekuensi serangan bervariasi. Migrain yang berlangsung hingga lebih dari 72 jam disebut status migrainosus. Ada empat fase yang kemungkinan terjadi sebelum munculnya migrain:

1. Prodromal, terjadi beberapa jam atau beberapa hari sebelum sakit kepala menyerang

2. Aura, yang muncul tepat sebelum serangan sakit kepala

3. Fase rasa sakit, juga disebut fase sakit kepala

4. Postdromal, efek yang dialami setelah serangan migrain berakhir

Fase Prodromal

Prodromal atau gejala yang menjadi pertanda migrain pada ~60% pasien yang dimulai dua jam atau dua hari sebelum rasa sakit atau gejala aura bermula Gejala-gejala ini bisa muncul dalam berbagai macam fenomena antara lain: perubahan suasana hati, mudah tersinggung, depresi atau euforia, lemas, sangat menginginkan makanan tertentu, otot kaku (terutama di bagian leher), konstipasi/sembelit atau diare, dan semakin sensitif terhadap bau atau suara keras. Gejala ini bisa muncul pada migrain dengan aura maupun tidak.

Fase Aura

Aura yaitu fenomena neurologi fokus yang muncul sebelum atau selama sakit kepala. Gejala tersebut muncul selama lebih dari beberapa menit dan biasanya berakhir kurang dari 60menit. Gejala-gejalanya bisa bersifat visual, sensorik atau motorik dan kebanyakan pasien mengalami lebih dari satu. Efek visual adalah yang paling umum dan terjadi pada lebih dari 99% kasus dan secara khusus pada lebih dari setengah jumlah kasus yang terjadi. Gangguan penglihatan seringkali berupa scintillating scotoma (sebuah area peralihan parsial dalam lapang pandang yang berkelip-kelip). Gangguan ini biasanya bermula di dekat pusat penglihatan lalu menyebar ke pinggir berupa garis-garis zigzag yang pernah digambarkan mirip benteng atau dinding-dinding kastil. Biasanya garis-garis tersebut berwarna hitam putih namun beberapa pasien juga melihat garis-garis berwarna. Beberapa pasien kehilangan sebagian lapang pandang mereka dan disebut sebagai hemianopsia sementara pasien yang lain mengalami pandangan kabur.

Aura sensorik adalah yang nomor dua paling umum muncul pada 30-40% pasien yang mengalami aura. Sering disertai dengan rasa tertusuk-tusukyang dimulai dari salah satu tangan dan lengan lalu menyebar ke area hidung-mulut pada sisi yang sama. Rasa kebas biasanya muncul setelah rasa kesemutan berakhir bersamaan dengan hilangnya indera posisi.rasa berputar-putarHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-HA44-20"

Gejala-gejala lain fase aura antara lain: gangguan bicara atau bahasa, , dan gangguan motorik yang lebih jarang muncul.migrain diam

yang dikenal dengan nama

Aura jarang terjadi tanpa diikuti sakit kepala,HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-HA44-20"

Gejala motorik menandakan bahwa migrain yang terjadi merupakan jenis hemiplegik, rasa lemas biasanya berlangsung lebih dari satu jam tidak seperti aura lainnya..

Fase Rasa Sakit

Sederhananya, sakit kepala ini bersifat unilateral, berdenyut-denyut, dan intensitasnya ringan hingga parah.Sakit kepala seringkali disertai dengan rasa mual, muntah, sensitif terhadap cahaya, sensitif terhadap suara, sensitif terhadap bau, lemas dan mudah tersinggung.migrain basilarHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Amin2009-15"

Pada , migrain dengan gejala neurologis yang berhubungan dengan batang otak atau dengan gejala neurologis pada kedua sisi tubuh,suatu sensasi duani berputarHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Basil2009-25"

dampak yang biasanya terjadi antara lain: , kepalaterasa ringan, dan kebingungan.MualHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Amin2009-15"

terjadi pada hampir 90% pasien, dan muntah terjadi padasepertiganya.pucat

Gejala lain yang dapat turut menyertai: pandangan kabur, hidung tersumbat, diare, sering buang air kecil, HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Walton2009-26"

Oleh sebab itulah kebanyakan pasien ingin berada di ruangan yang gelap dan tenang., atau berkeringat.Posdromal

Efek migrain dapat berlangsung selama beberapa hari setelah sakit kepala inti berakhir; efek ini dinamakan migrain posdromal. Banyak pasien yang melaporkan rasa nyeri di bagian yang terserang migrain, beberapa pasien juga melaporkan tidak dapat berpikir dengan normal selama beberapa hari setelah sakit kepala berakhir. Pasien mungkin mengalami kelelahan atau "hung over" dan rasa sakit kepala, gangguan kognitif, gejala gastrointestinal, perubahan suasana hati, dan lemah.gelisahHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-pmid16426278-29"

Berdasarkan sebuah ikhtisar yang mengatakan, "Sebagian pasien secara ganjil tiba-tiba merasa segar atau senang bukan main setelah serangan, sementara sebagian yang lain merasakag depresi dan ."D. PenyebabPenyebab utama migrain tidak diketahuikondisi psikologis

Sejumlah

dan jarang terjadi akibat cacat gen tunggal.

Penyakit ini terjadi pada orang yang sudah berkeluarga sebanyak dua-pertiga dari seluruh kasus yang terjadiHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Rob10-31"

meski demikian, penyakit tersebut diyakini berhubungan dengan gabungan faktor lingkungan dan genetik. yang memiliki keterkaitan antara lain: depresi, kecemasan, dan pemicugangguan bipolar

HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-HA26-33"

sebagaimana berbagai kejadian biologis atau .

GenetikStudi pada saudara kembar menunjukkan ada sekitar 34 hingga 51% pengaruh genetik terhadap peluang munculnya sakit kepala migrain.Jarang ada gangguan-gangguan gen tunggal yang mengakibatkan migrain.migrain hemiplegik familialHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Schurk2012-34"

Salah satu yang diakibatkan gangguan ini dikenal dengan , tipe migrain dengan aura, yang diwarisi secara dominan autosomal.transport ionHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-35"

HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-36"

Gangguan-gangguan tersebut berkaitan dengan varian kode gen untuk protein yang terlibat dalam .sindrom CADASILHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Amin2009-15"

Gangguan genetik lain yang menyebabkan migrain adalah atau Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati.PemicuMigrain terjadi karena adanya pemicu, beberapa pasien melaporkan memang ada pengaruhnya dalam sedikit kasus Aspek fisiologisPemicu yang umum disebut-sebut antara lain stres, lapar, dan kelelahan (hal-hal ini memang turut menyebabkan sakit kepala akibat ketegangan).menstruasiHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Trigger09-37"

Migrain lebih sering muncul saat .menarcheHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-39"

Pengaruh hormonal lainnya antara lain , penggunaan kontrasepsi oral, kehamilan, perimenopause, dan menopause, juga turut berperan.kedua

Migrain biasanya tidak terjadi selama HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-40"

Pengaruh hormonal ini rupanya berperan lebih besar pada migrain tanpa aura. dan trimester ketiga atau selama menopause setelah itu. Aspek MakananKajian mengenai pemicu menemukan bahwa bukti yang ada kebanyakan hanya berdasarkan pada penilaian subyektif dan belum cukup kuat membuktikan atau membantah pemicu-pemicu tertentu.tiraminHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-42"

HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-FoodHolzhammer-43"

Terkait agensia tertentu tampaknya tidak ada bukti mengenai efek pada migrainmonosodium glutamatHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-pmid14533654-44"

sementara itu (MSG) seringkali dilaporkan sebagai pemicu dari jenis makanan Aspek lingkunganDisimpulkan bahwa semua bukti yang ada untuk mendukung pemicu potensial pada lingkungan di dalam maupun di luar kualitasnya kurang, namun tetap disarankan pada para penderita migrain untuk mengambil langkah pencegahan terkait kualitas udara dan pencahayaan dalam ruang.E. Patofisiologi

Migrain diyakini sebagai gangguan neurovaskulerneuronal

Beberapa peneliti menduga mekanisme HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Bart10-5"

berdasarkan bukti pendukung menggunakan mekanisme yang dimulai dari dalam bagian otak lalu menyebar ke dalam pembuluh darah. memainkan peranan yang lebih besar,[50]HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-49"

namun sebagian yang lain menduga pembuluh darah memegang peran kunci. Others feel both are likely important.serotoninHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-51"

Tingginya kadar neurotransmitter , yang juga dikenal sebagai 5-hidroksitriptamin, juga diyakini turut berperan.Aura

Depresi kortikal menyebar atau depresi Leo menyebar merupakan ledakan aktifitas neuron yang diikuti dengan periode inaktifitas yang ditemukan pada para pasien migrain dengan aura.reseptor NMDAHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-HA28-52"

Ada banyak penjelasan terkait munculnya depresi ini termasuk aktifasi yang menyebabkan kalsium masuk ke dalam sel.korteks serebralHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-HA28-52"

Setelah terjadi ledakan aktifitas, darah terpompa ke dalam di dalam area yang terdampak lalu berkurang dalam waktu dua hingga enam jam.Sakit

Mekanisme pasti sakit kepala yang muncul saat migrain belum diketahui.sistem syaraf pusatHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Olesen2009-53"

Beberapa bukti mendukung adanya peran utama struktur (seperti batang otak dan diensefalon)syaraf sensorikHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-54"

sementara ada data lain yang mendukung peran aktifasi periferi (misalnya melalui yang membungkus pembuluh darah kepala dan leher).arteri duralHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Olesen2009-53"

Pembuluh-pembuluh yang diduga potensial antara lain: , arteri pial dan arteri ekstrakranial yaitu yang berada di kulit kepala.F. Diagnosis

Diagnosis migrain dilakukan berdasarkan tanda dan gejala.imagingHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Bart10-5"

Tes kadang-kadang dilakukan untuk mengeluarkan penyebab-penyebab sakit kepala lainnya.Diagnosis migrain tanpa aura, menuruy International Headache Society, dapat dilakukan berdasarkan kriteria berikut, yaitu kriteria "5, 4, 3, 2, 1": Lima atau lebih serangan untuk migrain dengan aura, dua serangan sudah cukup digunakan untuk diagnosis.

Berlangsung selama beberapa jam sampai tiga hari

Terjadi dua atau lebih gejala di bawah ini:

Unilateral (Terjadi pada setengah bagian kepala);

Berdenyut-denyut;

"Intensitas rasa sakit sedang atau parah";

"Semakin memburuk atau menyebabkan pasien menghidari aktifitas fisik biasanya"

Terjadi satu atau lebih gejala berikut ini:

Mual dan/atau muntah;

Sensitif terhadap cahaya(fotofobia) dan suara (fonofobia)

Bila seseorang mengalami dua dari gejala berikut: fotofobia, mual, atau tidak dapat bekerja/belajar selama seharian maka kemungkinan besar terdiagnosis migraine.G. Klasifikasi

Migrain pertama kali diklasifikasikan secara komprehensif pada tahun 1988.International Headache SocietyHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-HA24-12"

Masyarakat Sakit Kepala Internasional () membuat klasifikasi sakit kepala paling mutakhir pada tahun 2004.sakit kepala tipe keteganganHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-ICHD2004-3"

Berdasarkan klasifikasi ini migrain merupakan sakit kepala primer yang disertai dengan antara lain dan sakit kepala kluster.Migrain dibagi menjadi tujuh subkelas (beberapa di antaranya masih dibagi menjadi subdivisi lagi):

Migrain tanpa aura, atau "migrain biasa", yaitu berupa sakit kepala migrain yang tidak disertai aura

Migrain dengan aura, atau "migrain klasik", biasanya berupa sakit kepala migrain dengan aura. Meski jarang, aura juga dapat muncul tanpa sakit kepala, atau dengan sakit kepala non-migrain. Dua variasi lainnya yaitu migrain hemiplegik familial dan migrain hemiplegik sporadis, yaitu migrain dengan aura yang juga menyebabkan pasien mengalami kelemahan motorik. Bila seorang kerabat dekat mengalami kondisi yang sama, maka disebut "familial", bila sebaliknya maka disebut "sporadis". Variasi lainnya yaitu migrain tipe-basilar, yaitu sakit kepala dan aura yang disertai dengan kesulitan bicara, dunia berputar, telinga berdenging, atau sejumlah gejala yang berkaitan denganbatang otak, namun tanpa terjadi kelemahan motorik. Tipe migrain ini mula-mula diyakini disebabkan oleh spasme arteri basilar, arteri yang mengangkut darah ke batang otak. Sindrom periodik masa kanak-kanak yang biasanya menjadi prekursor migrain antara lain muntah siklik (periode muntah parah mendadak), migrain abdominal (sakit perut, biasanya disertai mual), dan vertigo paroksismal benigna anak-anak (serangan vertigo mendadak).

Migrain retinal terdiri dari sakit kepala migrain diserai gangguan penglihatan atau bahkan kebutaan sementara pada salah satu mata.

Komplikasi migrain yaitu berupa sakit kepala migrain dan/atau aura yang biasanya terjadi dalam waktu lama atau amat sangat sering, atau disertai dengan kejang-kejang atau lesi otak.

Migrain probabel adalah suatu kondisi yang menunjukkan sifat-sifat migrain, namun tidak ada cukup bukti untuk mendiagnosis kondisi tersebut sebagai migrain (yang juga disertai penggunaan obat berlebihan).

Migrain kronis adalah komplikasi migrain, dan sakit kepala yang memenuhi kriteria diagnostik sakit kepala migrain dan berlangsung selama jangka waktu yang lebih panjang. Biasanya selama lebih dari atau sama dengan 15 hari/bulan selama kurun waktu lebih dari 3 bulan.Migrain abdominalDiagnosis untuk migrain abdominal sangat kontroversial.Sindrom muntah bersiklus

Gejala lain yang juga dipercaya sebagai prekursor adalah:

Keadaan ini biasanya terjadi pada seseorang dengan sejarah migrain khas perorangan atau keluarga.

Episode nyeri ini bisa muncul atau pun tidak muncul pada gejala awal mirip migrain dan biasanya berlangsung dalam hitungan menit hingga jam.


Atau paling tidak merupakan prekursor dari migrain.HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Abdo2002-59"

Beberapa bukti menunjukkan bahwa nyeri abdominal berulang selama waktu tertentu tanpa disertai sakit kepala juga merupakan suatu jenis migrain. dan benign paroxysmal vertigo pada masa kanak-kanak.H. Diagnosis diferensial

Kondisi lain yang juga dapat menyebabkan gejala yang sama untuk sakit kepala pada migrain termasuk: temporal arteritis, sakit kepala cluster, glaukoma akut, meningitis dan subarachnoid hemorrhage.pelipisHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Gilmore2011-11"

Temporal arteritis biasanya muncul pada orang berusia di atas 50 tahun dan ditunjukkan dengan adanya bagian lunak pada , sakit kepala cluster ditunjukkan oleh satu-sisi hidung tersumbat, mata berair dan nyeri hebat di sekitar rongga mata, glaukoma akut berhubungan dengan masalah penglihatan, meningitis dengan demam, dan subaracchnoid hemorrhage dengan serangan yang cepat.Tekanan sakit kepalaHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Gilmore2011-11"

biasanya muncul pada ke dua sisi, tidak berdenyut, dan kurang melumpuhkan.I. Pengobatan

Obat untuk mencegah migrain dianggap efektif apabila dapat mengurangi frekuensi atau tingkat keparahan serangan migrain setidaknya sampai 50%.topiramateHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-kaniecki-64"

Pedoman dengan peringkat yang cukup konsisten , divalproex/sodium valproate, propranolol, dan metoprolol mempunyai tingkat bukti yang tertinggi untuk pertama -tingkat use.gabapentinHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Loder2012-65"

Rekomendasi yang menyangkut efektivitas bagaimanapun bervariasi untuk .TimololHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Loder2012-65"

juga efektif untuk pencegahan migrain dan mengurangi frekuensi serangan migrain dan mengurangi tingkat keparahannya, sementara frovatriptan bekerja efektif untuk pencegahan migrain saat menstruasi.AmitriptylineHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Loder2012-65"

and venlafaxine are probably also effective.BotoxHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-66"

telah ditemukan bermanfaat pada migrain kronis tetapi tidak untuk yang bersifat episodik.Terapi alternatif

Ekstrak akar

Petasites hybridus (butterbur) telah terbukti efektif mencegah migrain.Akupunktur efetif untuk menangani migrain.propranolol

Penanganan kiropraktik, fisioterapi, pijat dan relaksasi mungkin dapat efektif seperti HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-pmid21359919-69"

Penggunaan akupunktur "sejati" tidak lebih efisien daripada akupunktur tiruan, namun demikian, keduanya tampak lebih efektif dari perawatan rutin, dengan efek merugikan yang lebih ringan daripada perawatan dengan obat profilaksis. atau topiramate dalam pencegahan sakit kepala migrain; akan tetapi, penelitian mengalami kesulitan dengan metodologinya.magnesiumHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-71"

Terdapat bukit sementara dari manfaat untuk: , coenzyme Q(10), riboflavin, vitamin B(12),Fever-fewHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-72"

and , walaupun percobaan dengan kualitas yang lebih baik perlu dilakukan untuk memastikan hasil awal ini.butterburHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-73"

Dari semua pengobatan alternatif ini memberikan bukti yang terbaik untuk penggunaannya.Perangkat dan Pembedahan

Perangakat medis, seperti biofeedback dan neurostimulator, memiliki berbagai kelebihan untuk mencegah migrain, terutama ketika berbagai obat anti-migrain mengandung kontraindikasi atau dalam kondisi kelebihan pengobatan. Biofeedback membantu pasien sadar terhadap beberapa parameter fisiologis sehingga dapat mengontrolnya dan dapat bersantai dan dapat bekerja efisien untuk perawatan migrain.Pembedahan migrain




Neurostimulasi dengan menggunakan neurostimulator berupa implan seperti alat pacu jantung untuk merawat migrain kronis yang sulit disembuhkan dengan memberikan hasil yang cukup memuaskan pada kasus yang parah., yang melibatkan dekompresi pada syaraf tertentu sekitar kepala dan leher, juga merupakan pilihan untuk orang tertentu yang tidak mengalami kemajuan setelah mendapatkan pengobatan.Manajemen

Ada tiga aspek penting dalam perawatan: menghindari pencetus, mengontrol gejala akut, dan pencegahan farmakologi.sakit kepala kelebihan pengobatan

Penggunaan obat yang sering dapat menyebabkan HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Bart10-5"

Pengobatan lebih efektif bila digunakan pada masa awal serangan., keadaan di mana sakit kepala menjadi lebih parah dan lebih sering.triptansHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-ICHD2004-3"

Hal ini dapat timbul pada pemakaian , ergotamines, dan analgesik, terutama analgesic narkotik.Analgesik

Jenis yang direkomendasikan sebagai perawatan awal untuk mereka dengan gejala ringan hingga moderat adalah analgesik sederhana seperti obat anti inflamasi non-steroid (NSAID) atau kombinasi dari asetaminofen, asam acetilsalisilat, dan kafein.IbuprofenHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Gilmore2011-11"

Sejumlah NSAID memberikan bukti mendukung penggunaannya. terbukti memberikan menyembuhkan rasa nyeri pada sebagian orang.DiclofenacHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-80"

telah terbukti efektif.Aspirin dapat mengatasi nyeri migrain moderate hingga parah, dengan efektivitas yang mirip sumatriptan.KetorolacHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-82"

tersedia dalam formulasi intravena.ParasetamolHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Gilmore2011-11"

(juga dikenal sebagai asetaminofen), digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan metoklopramid, merupakan pengobatan efektif lainnya dengan risiko merugikan yang rendah.third trimesterHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-83"

In pregnancy acetaminophen and metoclopramide are deemed safe as are NSAIDs until the .TriptanTriptan seperti sumatriptan efektif baik untuk nyeri dan mual pada hampir 75% penderita.nasal spray

Berbagai sediaan tersedia termasuk bentuk oral, injeksi, HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Bart10-5"


Ini merupakan perawatan yang awalnya direkomendasikan untuk mereka dengan nyeri moderat hingga parah atau mereka dengan gejala yang tidak memberikan respon pada analgesik sederhana., dan tablet hisap.penyakit jantung iskemik

Umumnya efek samping ringan, seperti flushing; bagaimanapun, kasus jarang seperti HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Bart10-5"

Secara umum, semua triptan tampaknya sama efektifnya, dengan efek samping yang sama. Namun, seseorang dapat memberikan respon yang lebih baik terhadap yang lebih spesifik. pernah terjadi.penyakit kardiovaskulerHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Bart10-5"

Sehingga obat ini tidak direkomendasikan untuk seseorang dengan .ErgotaminErgotamin dan dihidroergotamin adalah pengobatan lama yang masih diresepkan untuk migrain, yang terakhir merupakan nasal spray dan sediaan injeksi.LainnyaMetoklopramida intravena atau lidokain intranasal adalah pilihan-pilihan potensial lainnya.deksametason

Suatu dosis tunggal dari HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Gilmore2011-11"

Metoklopramida adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk mereka yang berada di bagian UGD. intravena, ketika diberikan pada pengobatan standar dari suatu serangan migrain, diasosiasikan dengan penurunan kekambuhan sakit kepala sebesar 26% dalam 72 jam berikutnya.opioid

Direkomendasikan bahwa golongan HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-89"

Manipulasi tulang belakang untuk mengobati sakit kepala migrain yang berkelanjutan terbukti tidak didukung. dan barbiturat tidak digunakan.J. Prognosa

Prognosa jangka panjang pada orang-orang dengan migrain bervariasi.Migrain dengan aura nampaknya menjadi faktor resiko dari kontrasepsi hormonal

Orang dewasa muda, wanita, pengguna stroke iskemik

HYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Stroke2009-92"

yang menggandakan resiko tersebut., dan perokok meningkatkan resiko ini lebih lanjut.pembedahan arteri serviksHYPERLINK "http://id.wikipedia.org/wiki/Migrain" \l "cite_note-Stroke2009-92"

Nampaknya juga ada suatu asosiasi dengan . Migrain tanpa aura nampaknya bukan merupakan suatu faktor. Hubungan dengan masalah jantung tidak memberikan kesimpulan meskipun suatu studi tunggal mendukung asosiasi tersebut.

12

Documents

migren