Miten löydän sopivan CPAP-maskin

Pirjo Vitikainen 16.9.2006

Päivitetty viim. 27.9.2013/Tuula Tanskanen

American sleep apnea associationhttp://www.sleepapnea.org/resources/pubs/mask.htm

Miksi tärkeää sovittaa oikea maski

• Sopiva maski edesauttaa CPAP-hoidon onnistumista. • Sovitukseen hyvä käyttää riittävästi aikaa ja varata

sopivat tilat• Yleisimpiä CPAP-hoidon ongelmia:

– nenän, suun ja nielun limakalvojen kuivuminen ja karstoittuminen,

– nenän tukkoisuus, – ihon ärtyminen maskin alla ja – silmien sidekalvon ärsytys.

• CPAP-hoidosta aiheutuvia nenäoireita voidaan vähentää mm. mahdollisimman sopivalla nenämaskilla, nenäsuumaskilla tai kostuttajalla.

(Valtakunnallinen uniapneaohjelma 2002-2012)

Sopiva CPAP –maski 1/2

• kasvojen silmämääräinen tarkastelu

• kasvojen muoto, mahdolliset epäsymmetriat huomioidaan

• nenän koko ja muoto:– nenän leveys, pituus ja korkeus

• tarkista nenän ilmavirtaus

• Onko parta

Sopiva CPAP –maski 2/2

• kun maski on päällä:– tarkista nenän ilmavirtaus sekä ulos- että

sisäänhengittäessä – maskin ei tule painaa nenänvartta eikä

ylähuulta (otsatuen kulmaa säätämällä painetta nenänvarressa ja ylähuulella saadaan tasattua)

– tarkista maskin vuotamista (silmiin...) tarvittaessa vaihda maski. Mask-fit koe jos ResMedin laite.

Sovitus

• istuen ja maaten laitteen ollessa päällä

• mielellään smart start ON ja oikea maskimoodi laitteesta valittuna

• Remmit ensin mahdollisimman löysällä

• asteittain pienennä otsakulmaa

• tekohampailla tai ilman• hammaskiskolla tai ilman• Potilas pukee itse, ohjataan

Nenämaskin sovitus

a.) Nenänpieleta.) Nenänpieletb.) Nenän tyvib.) Nenän tyvic.) Nenänpään c.) Nenänpään alapuolellaalapuolella huulen yläpuolellahuulen yläpuolella

Kokokasvomaskin sovitus

a) Suupieleta) Suupielet b) Nenän tyvib) Nenän tyvi c) Huulen alapuolellac) Huulen alapuolella

•Sovita suun ollessaSovita suun ollessa auki auki

Sierainmaski

a) Sierainaukon koko

pituus- ja leveys-

suunnassa

Ongelmat• Suuri ilmavuoto

– katso miten potilas pukee maskin (jos kontrollikäynti)• remmit liian löysällä/ liian kireällä• säädä otsakulmaa• ilmavuoto suusta (jos nenämaski)• parta/ sänki?• maskityyny ”kulahtanut” tai huonosti rungossa kiinni• maski koottu vääriin• ilmaletku rikki• tarvittaessa sovita toinen maskimalli

• remmi/maski jättää jälkiä aamulla– Katso remmien kireys ja otsakulma– potilaalla sydämen vaajatoiminta– Alkoholi ja suola turvottavat

Ongelmat 2/2

• Nenän varren ihon vauriot– kevennä painetta lisäämällä otsatukea, tarvittaessa kotiin

mukaan kaksi maskimallia– Remmit liian kireällä

• Silmät punoittavat, vuotavat →maski ”falskaa” silmäkulmiin →säädä otsatukea ja remmejä

→ tai sovita toista maskia• kipu korvanlehdessä

– siirrä maskinremmi korvanlehden alle• ikenet kipeytyvät, ylähampaat löystyvät

– maski painaa nenän alta, kts. otsakulma, verenkierto heikkenee

CPAP maskit

• nenämaskit– ulkopuolella– sisäpuolella (sierain-)

• kokokasvomaskit– suu ja nenä– kokokasvo

• suumaskit• yksilölliset maskit

– muotoillut maskit– skannatut maskit E2-DigiMask™CUSTOMIZED Nasal CPAP

Nenämaskit• Resmed (Resmed Finland Oy)

– Mirage, Ultra Mirage ja Ultra Mirage II

– Mirage Micro– Mirage FX– Mirage Activa LT– Mirage SoftGel– Swift FX Nano– Pixi (lasten maski)

• Philips Respironics (Medith Oy)– Wisp– Comfort Fusion– Comfort Gel Blue– Profile Lite– Comfort Select– Comfort Classic

• Fisher&Paykel Healthcare (Spira Oy)– Zest ja – Eson

RESMED Ultra MirageTM, Ultra Mirage IITM;

standard, large, shallow, shallow wide

• Kaksoiskalvo tekniikka takaa optimaalisen istuvuuden ja mukavuuden

• helppo kiinnitys/avaus pääremmissä

• otsatuki säädettävissä• sopii 90%:lle potilaista

ensisovituksella

RESMED Mirage Micro TM

pieni, keskikokoinen, suuri, suuri ja leveä, erittäin suuri

• Otsatuen säätö(Micro fit-säädin), rakoventtiili ja nenätyynyn kiinnitys ”päivitetty”→maski istuu hyvin kasvoille

• Uudistetut ilma-aukot tekevät maskista hiljaisen

• Vähemmän osia, helppo puhdistaa

RESMED

Mirage FX TM standard

• Vain yksi koko, joka soveltuu hyvin erilaisille kasvoille.

• Sovittaminen on vaivatonta. Mirage FX:n sovittamisen ja säätämisen oppii nopeasti.

• Maski sisältää vain neljä osaa (pääremmi mukaanluettuna)

• Löytyy myös ”for her” v.pun remmistöllä

RESMED

Mirage Activa LTTM

S, M, L ja LW

• Active cell tekniikka, jossa nenätyyny vakautuu automaattisesti

• ilmalla täyttyvä säiliö joka laajenee ja supistuu hoidon aikana; potilas voi valita pään ja kehon asennon vapaammin

• otsatuen säädettävyys• hyvä istuvuus• Mirage SoftGelin

maskityyny käy samaan runkoon

RESMED

Mirage SoftGelTM

S, M, L ja LW

• Välitöntä pehmeyttä ja pitkäkestoista mukavuutta• Samassa rungossa voidaan käyttää sekä Mirage

SoftGel että Mirage Activa LT maskityynyjä

ResMed

Swift FX Nanovakio, leveä ja pieni(v.pun)

• erittäin pieni pääremmi ilman jäykkää runkoa tai otsatukea

• matalaprofiilinen nenätyyny joka mahdollistaa luonnollisen hengityksen

• pallonivelinen kulmakappale mukautuu liikkeisiin

• Kankainen SoftEdge™-takahihna on pehmeä ja mukava – säätö on helppoa nopeakäyttöisten kiinnittimien avulla.

RESMED

Lastenmaski Pixi TM

• Maskityyny on pehmeä, mukava ja minimoi lapsen herkkiin kasvoihin kohdistuvaa painetta.

• Pääremmi on suunniteltu pysymään poissa lapsen silmiltä ja korvilta ärsyttämättä ja häiritsemättä ja lapsen näkökenttä jää vapaaksi maskia käytettäessä.

• Maskissa oleva hätäsalpa mahdollistaa maskin nopean avaamisen, erityisesti hätätilanteessa.

Medith Oy, Philips Respironics

Wisp nenämaskiP, S/M ja L

• Kompakti muotoilu antaa vapauden tunteen käyttäjälle

• Kaksi runkovaihtoehtoa

• Jokaisessa pakkauksessa kolme maskityynyä(P, S/M ja L)

Medith Oy, Philips Respironics Comfort Fusion

S, M

• Pehmeä otsa- ja nenätyyny.

• Kevyt käytössä. • Helppo koota ja pukea.• Yksi maski, kaksi kokoa.

S ja M sopii samaan maskiin.

• Silikoniosat vaihdettavissa

Medith Oy, Philips Respironics Comfort Gel Blue

P, S, M, L

• Nenätyyny voidaan tarvittaessa muotoilla potilaan kasvoille sopivaksi.

• Nenätyyny geelimäinen miellyttävä käyttää.

• Säädettävä otsatuki.• Helppo purkaa ja koota. • P- koko sopii myös

lapsille.

Medith Oy, Philips Respironics ProfileLite

Pienen lapsen koko, P, S,MS, M, MW, L, LN

• Nenätyyny voidaan tarvittaessa muotoilla potilaan kasvoille sopivaksi.

• Helppo ja miellyttävä käyttää.

• Vähän irtoavia osia. • Useita maskikokoja. • P – koko sopii lapsille • Sopii silikoni allergiselle.

Medith Oy, Philips Respironics Tuotetta saatavilla 2013 loppuun

Comfort SelectS, M, Small/wide

• Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja tiiveyden käyttäjän kasvoilla.

• Maskityyny vaihtavissa.

• Säädettävä otsatuki.

Medith Oy, Philips RespironicsTuotetta saatavilla 2013 loppuun

Comfort ClassicS, M

• Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja tiiveyden käyttäjän kasvoilla.

• S – koko sopii 90% käyttäjälle.

• Otsatuessa geelityyny, yksinkertainen, ei erillisiä säätömekanismeja.

• Vähän irrotettavia osia. • Maskipakkauksessa

mittausväline.

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare

EsonTM Nasal MaskS, M ja L

• Vain kolme irtoavaa osaa

• Helppo puhdistaa

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare

ZestTM Nasal maskPetite, S, M, L ja L plus

• vaahtomuovipehmike muotoutuu automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti

• silikonitiiviste tuntuu pehmeältä

• yksivaiheinen kiinnitys, joten helppo avata

• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

SIERAINMASKIT

• Resmed– Mirage Swift– Swift LT, Swift LT Female– Swift FX– Swift FX Bella

• Respironics– Comfort Lite2– OptiLife– GoLife

• Fisher&Paykel– Opus Nasal Pilow

Mask– OPUS HC482

RESMED Mirage SwiftTM

S, M, L

• Pieni ihokontakti• kevyt, painaa vain 70g• ei painaumia kasvoihin• sieraimille asetettavat

nenätyynyt lisäävät käyttömukavuutta

• säädettävä letkun asento lisää liikkumavapautta unen aikana

RESMED

Swift LTS,M ja L

• Päivitetty versio edellisestä

• Koostuu vain muutamasta osasta, helppo puhdistaa

• Kaksiseinämäiset nenäkanyylit→tiivis

• Pienempi

ResMed

Swift LT Female

• Naisille suunnattu sieraimaskimalli

• Pestävät fleecepehmikkeet pääremmeissä

• Koot M, S ja XS

ResMed

Swift FXXS, S, M ja L

• Kevytrakenteinen, pehmeä ja tukeva sierainmaski

• Pysyy paikallaan käyttäjän liikkuessa

• Istuu tukevasti myös suurilla hoitopaineilla

• Sopii 95 % käyttäjistä• Samassa paketissa S,M,L-

koon sieraintyynyt• Myös XS-sieraintyyny

erikseen saatavissa• Löytyy myös ”for her” v.pun

hihnalla

ResMed

Swift FX Bella -pääremmi

• Bella-pääremmit soveltuvat erilaisille hiustyyleille

• Koot on räätälöity naisille sopiviksi

• Valinnaiset pehmusteet hellivät poskia

• Ainutlaatuisen pehmeä, yksinkertainen ja vakaa

• Joustava nestemäinen materiaali muotoutuu kasvojen muotoihin ja liikkeisiin

• Bella-pääremmiä voidaan käyttää vain yhdessä Swift FX ja Swift FX For Her -maskien kanssa

Medith Oy, Philips Respironics

Comfort Lite2Nenätyynyt: P,S,M, L

Nenäsierain: P, S, M, L.

• Saatavana kolme eri maskityyppiä; sierain-, nenäntyyny- ja nenänalusmaski

• Potilaille, joille perinteinen maski tuntuu ahdistavalta

• Vähemmän painokohtia kasvoille

• pallopäinen kulmaliitin kääntyy vapaasti joka suuntaan

• P- koko sopii myös lapsille.

Medith Oy, Philips Respironics

OptiLife Nenätyynyt: S,M, L, LNNenäsierain: P, S, M, L

• Maski on kevyt ja siinä on vähän kosketuspintaa kasvoja vasten.

• Helppo käyttää ja puhdistaa.

• Purkaminen osiin ja kokoaminen on helppoa.

• Helppo pukea, onnistuu jopa yhdellä kädellä.

Medith Oy, Philips Respironics GoLife

P, S, M ja L

• Pehmeät kasvotuet pysyvät vakaasti paikoillaan.

• Optimaaliseen kulmaan asetetut nenäpehmusteet istuvat hyvin.

• Miehille ja naisille saatavilla omat päähineet

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare

Opus Nasal Pillow MaskS, M, L

• Istuu hyvin lähes asennossa kuin asennossa

• 360-astetta liikkuva kulmakappale

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare

OPUS HC482TM

koot: S, M, L

• Pakkauksessa mukana mittalaite, jolla voit mitata sierainaukot

• Anatomisesti muotoillut sieraintyynyt tiivistyvät helposti

• Kasvonpiirteiden mukaan muotoiltu pääremmi

• Letkun kiinnitys sivuilta, päältä tai ilman kiinnitystä, jolloin pallonivel antaa liikkumavaraa 360

KOKOKASVOMASKIT

• Resmed– Ultra Mirage fullface– Mirage Quattro– Quattro FX– Mirage Liberty

• Respironics– Amara– ComfortGel Blue Full– FullLife– Comfort Full 2

• Fisher&Paykel– FlexFit 431– Forma– SUUMASKI Oracle452

RESMED

Ultra Mirage fullfaceTM

S, M, L

• kun nenämaskin käyttö ei sovi suun kautta hengittämisen ja suuvuodon vuoksi

• varoventtiili asfyksian vuoksi, venttiilikalvo vaihdettava puolen vuoden välein

• pikavapautusnauha• kasvomitta

RESMED

Mirage Quattro TM S, M, L

• maskityynyssä maskityynyssä ”kaksoiskalvo” SpringAir, ”kaksoiskalvo” SpringAir, istuu kiinteästi kasvoillaistuu kiinteästi kasvoilla• Otsatuen MicroFit säätö Otsatuen MicroFit säätö jopa 24 eri asentoonjopa 24 eri asentoon• vähemmän irtoavia osia vähemmän irtoavia osia kuin edeltäjässään esim. kuin edeltäjässään esim. poistoilmaventtiili kiinteänäpoistoilmaventtiili kiinteänä

RESMED

QuattroTM Airpieni, keskikoko, suuri

• 45% kevyempi kuin Quattro –maski

• Jättää kasvot vapaammiksi

• Vain neljä irtoavaa osaa

RESMED Quattro FXTM

S,M,L

• Päälaen yli kulkeva hihna istuu tukevasti pään päällä ja vähentää niskaan kohdistuvaa painetta

• Maski istuu hyvin ja se saadaan säädettyä oikeaan kulmaan ilman tavanomaista otsatukea.

• Löytyy myös “for her” v.pun hihnalla

RESMED

Mirage Liberty TM

S,M ja L

• Kevytrakenteinen• pienempi ihokontakti

ja laajempi näkökenttä

• kaksikalvoiset nenäkanyylit ja maskityyny, tiiviimpää istuvuutta

Medith Oy, Philips Respironics

AmaraP, S, M ja L

• Vain neljä irtoavaa osaa

• Yksi klikkaus takaa maskin helpon käytön

• Joustava silikonipehmuste vähentää painekohtia

• Kaikki pehmusteet sopivat kaikkiin kehyksiin

Medith Oy, Philips Respironics ComfortGel Blue Full

S, M, L

• Maskissa pehmeä, joustava geelityyny, joka mukautuu ja istuu kasvoille mukavasti

• Uusi mikro uloshengitysaukko on hiljainen

• Maskityynyt ja otsapehmuste vaihdettavissa.

• Turvaventtiilin nopea avaus huoneilmalle, jos laite sammuu.

Medith Oy, Philips Respironics FullLife

S, M ja L

• Pehmeä• Mukava käyttää sekä

huoltaa• ei otsatukea joten

pienempi ihokontakti• Kaksi irtoavaa osaa• Yhteen maskirunkoon

sopii kaikki koot

Medith Oy, Philips Respironics ComfortFull2

S,M,L• Kaksiosainen maskityyny

takaa maskin pehmeyden ja tiiveyden käyttäjän kasvoilla.

• Turvaventtiilin nopea avaus huoneilmalle, jos laite sammuu.

• Vähän irrotettavia osia. • Pallopäiset liittimet

lisäävät ja helpottavat maskin ja pääremmin säätömahdollisuuksia

• Maskipakkauksessa mittausväline.

SPIRA, Fisher&Paykel Healtcare

FlexiFitTM431Koot: S, M, L

• Sama runko-osa kaikissa koossa

• Vain tiivisteosa vaihtuu• Tiivisteosa muotoutuu

automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti

• Leuan alle ulottuva muotoilu

• Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta

• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

SPIRA, Fisher&Paykel Healtcare

FlexiFitTM FormaKoot: S, M, L ja XL

• Koot erikseen• Leuan alle ulottuva

muotoilu• Vaahtomuovipehmike

muotoutuu automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti

• Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta

• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare SUUMASKI

Oracle HC452

• Koot. S, L• Huulet pysyvät tiiviisti

sisemmän ja uloimman silikonitiivisteosan välissä

• Voi käyttää jopa ilman remmiä• Hihnan kiinnitys aukeaa

vetämällä narusta• Tarvitsee kostuttimen

Kertakäyttöiset sairaalamaskitCPAP- ja kaksoispaineventilaattoreihin

• Resmed/ Hospital fullface –maski poistoilmaventtiilillä• Fisher&Paykel/ RT040 –maski poistoilmaventtiilillä

HUOM!• Tarkista, että maskissa on POISTOILMAVENTTIILI joko

kiinteänä maskissa tai letkun ja maskin välissä• EI sinisiä kulmakappaleita

RESMED

Hospital Full Face mask

• tarkoitettu sairaalakäyttöön• kertakäyttöinen• potilaskohtainen• ei pestä välillä• voidaan käyttää 1-5 pvä

SPIRA, Fisher&Paykel Healtcare

RT040Sairaala kokokasvomaski Koot: S, M, L

• Potilaskohtainen / kertakäyttöinen

• Koot erikseen• Leuan alle ulottuva muotoilu• Tiivisteosa muotoutuu

automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti

• Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta

• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

Leukaremmi?

Mouth closing device (chinstrap) reduces mouth leak during nasal CPAP.  A. Bachour, K. Hurmerinta, P. Maasilta. Sleep Medicine, Volume 5, Issue 3, Pages 261-267

CONCLUSIONS: The chinstrap, by closing the mouth during CPAP, reduces mouth leak and therefore the arousal index in most patients. Nevertheless, the indices remained unacceptably high. The chinstrap may also increase snoring and, in rare cases, can worsen the respiratory disturbance index. Consideration of these potential effects is important before instituting regular home use of the chinstrap

Varaa riittävästi aikaa

SOPIVA MASKI...

• ISTUU KUIN NENÄ PÄÄHÄN