MODEL KOMBINASI LATIHAN KEMAMPUAN

FUNGSIONAL PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Disusun Oleh :

GALIH NURRAMADANY

J110100056

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

MODEL KOMBINASI LATIHAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL

PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam ujian skripsi

Program Studi D IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Diajukan Oleh :

Nama : Galih Nurramadany

NIM : J110100056

Telah disetujui oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Totok Budi Santoso, S.Fis.,M.Ph Arif Pristianto, SSt.Ft

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI

D IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Di bawah ini menyatakan sanggup menguji skripsi pada hari/tanggal : Rabu, 6

Agustus 2014 Dan waktu pukul: 10.00 yang telah disetuji bagi mahasiswa atas nama:

Galih Nurramadany, NIM: J110100056 dengan judul skripsi “MODEL

KOMBINASI LATIHAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA PENDERITA

OSTEOARTHRITIS LUTUT”

Nama Penguji Tanggal

Persetujuan

Tanda Tangan

1. Totok Budi Santoso, S.Fis., M.Ph 6 Agustus 2014

2. Wahyuni, S.Fis, M.Kes 6 Agustus 2014

3. Dwi Rosella Komalasari, SSt.FT,M.Fis 6 Agustus 2014

Demikian persetujuan ini di buat. Semoga dapat digunakan sebagaimana

mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Disetujui

Koordinator Skripsi

Sugiono, SSt. Ft

iv

PENGESAHAN

MODEL KOMBINASI LATIHAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA

PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Galih Nurramadany

J 110 100 056

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Pada Hari/Tanggal: Rabu, 6 Agustus 2014

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

1. Totok Budi Santoso, S.Fis., M.Ph ( )

2. Wahyuni, S.Fis, M.Kes ( )

3. Dwi Rosella Kumalasari, SSt.Ft.M.Fis. ( )

Surakarta,

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan

Dr. Suwadji, M. Kes

v

DEKLARASI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Galih Nurramadany

NIM : J110100056

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jurusan : Diploma IV

Judul Skripsi : Model Kombinasi Latihan Kemampuan Fungsional

Pada Penderita Osteoarthritis Lutut

Menyatakan bahwa skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan

karya orang lain, bail sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan

yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan

sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan

sanksi akademis.

Surakarta, 6 Agustus 2014

Peneliti

Galih Nurramadany

vi

MOTTO

“Man Jadda wa jada”

(Barang siapa yang bersungguh-sungguh maka akan berhasil)

Selalu ada kemudahan ditengah kesulitan (Kun Fayakun)

Dan aku menyerahkan urusanku kepada Allah [40 : 44]

Tiada Kasih Yang Tidak Sampai Bila Kamu Berusaha Sepenuh Hati.

Jangan membenci mereka yang mengatakan hal buruk untuk menjatuhkanmu, karena

merekalah yang membuatmu semakin kuat setiap harinya.

Cintai apapun yang ada didunia dengan sewajarnya. Karena apapun yang ada didunia

tidak ada yang abadi.

vii

PERSEMBAHAN

- Rasa syukurku kepada Allah SWT atas limpahan rahmat serta kasih

sayang-Nya.

- Ayah dan Bundaku tercinta “Hartanto dan Sitti Rahmi” yang senantiasa

memberiku kasih sayang, do’a dan semangat.

- Kekasihku tercinta “Anggit Cahyo Utomo” yang senantiasa menemani

hari-hariku tanpa lelah.

- Adikku tersayang “Galih Novalina Arilny” yang mendukungku dari jauh.

- Dorongan semangat dari para sahabatku Mirna, Danar, Ika, Nissa, dan

Uun.

- Almameterku DIV Fisioterapi.

- Dan semua orang yang ku kenal.

viii

RINGKASAN

(Galih Nurramadany, 2014, 52 Halaman)

MODEL KOMBINASI LATIHAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA

PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

Osteoarthritis merupakan satu jenis penyakit arthritis yang sangat umum dan

paling banyak ditemukan dibanding dengan penyakit arthritis yang lain. Penyakit ini

biasanya berkaitan dengan proses degenerasi dan penuaan, karena pada usia diatas 50

tahun terjadi perubahan dalam tulang rawannya, seperti peningkatan kristalisasi dan

kalsifikasi, peningkatan chondrocalsinosis dan berkurangnya ketebalan tulang rawan

(Luggen, 2002). Orang muda pun dapat terkena osteoarthritis, yang biasanya

disebabkan oleh cidera yang mengenai sendinya. Osteoarthritis biasanya mengenai

sendi-sendi besar yang mempunyai fungsi untuk menahan berat badan seperti hip

joint, dan knee joint (Howard, 2006).

Menurut American Collage of Rheumatology (2012) osteoarthritis adalah

sekelompok kondisi heterogen yang menyebabkan timbulnya gejala dan tanda pada

lutut yang berhubungan dengan defek integritas kartilago, dan perubahan pada tulang

dibawahnya dan pada batas sendi.

Osteoarthritis tidak semata-mata disebabkan oleh penuaan, gangguan

keseimbangan metabolisme dan kerusakan struktur kartilago dapat memicu terjadinya

osteoarthritis. Proses patogenesis pada osteoarthritis merupakan proses dinamis yang

diawali dengan meningkatnya jumlah komponen matric cartilago yang melibatkan

ix

erosi dari matric metalloproteinase, kemudian terjadi perbaikan melalui aktivitas

condrosit, perbaikan sendi, namun perbaikan tersebut tidak sempurna sehingga timbul

tulang baru yang disertai dengan degenerasi jaringan artikular (Nuki, 2002 dikutip

oleh Rayman, 2006).

Berdasarkan patogenesis dari osteoarthritis dibedakan menjadi dua yaitu

osteoarthritis primer dan osteoarthritis sekunder. Osteoarthritis primer disebut juga

osteoarthritis idiopatik yaitu osteoarthritis yang penyebabnya tidak diketahui dan

tidak ada hubungannya dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal

pada sendi. Osteoarthritis sekunder adalah osteoarthritis yang didasari oleh adanya

kelainan endokrin, inflamasi, metabolik, pertumbuhan, herediter, jejas mikro dan

makro serta imobilisasi yang terlalu lama (Soeroso et al., 2007).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh model

kombinasi latihan kemampuan fungsional pada penderita osteoarthritis lutut.

Penelitian ini metode quasi experimental dengan menggunakan desain pre and post

test with control grup design. Responden dalam penelitian adala penderita

osteoarthritis lutut di Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta yang berusia diatas 50

tahun dengan total responden 10 orang yang diambil dengan teknik purposive

sampling pada bulan juni-juli 2014. Dimana dalam hal ini dilakukan pengukuran

sebelum dan sesudah penelitian dengan menggunakan The Westren Ontario And Mc

Master Unniversities Osteoarthritis Knee Index (WOMAC). Uji pengaruh dengan

menggunakan uji wilcoxon, diperoleh hasil p = < 0,05 (p = 0,041) yang berarti ada

pengaruh model kombinasi latihan kemampuan fungsional pada penderita

x

osteoarthritis lutut. Hasil uji beda pengaruh antara kelompok perlakuan dan

kelompok kontrol diperoleh p-value 0,590. Sehingga dapat disimpulkan tidak ada

perbedaan pengaruh antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

xi

ABSTRAK

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SKRIPSI, AGUSTUS 2014

GALIH NURRAMADANY/J110100056

MODEL KOMBINASI LATIHAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA

PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

V Bab, 52 halaman, 10 tabel, 9 Gambar, 7 Lampiran

(Pembimbing: Totok Budi Santoso, S.Fis, MPh dan Arif Pristianto, SST.Ft)

Latar Belakang: Osteoarthritis (OA) adalah kelainan sendi yang ditandai dengan

degenerasi tulang rawan artikular yang progresif sehingga mengakibatkan hilangnya

sendi celah sendi dan munculnya tulang baru. Terjadi kelainan sturktural dari semua

jaringan sendi termasuk kartilago, subchondral, cairan sinovial, dan ligament

disekitar sendi. OA disebabkan oleh genetik, faktor tekanan mekanik yang

menyebabkan rusaknya kartilago sendi, munculnya osteofit, perubahan ligamen,

meniscus dan otot. Osteoarthtritis berhubungan dengan keluhan nyeri, kekakuan,

keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS) dan potensial deformitas kelemahan otot dan

instabilitas sendi lutut sehingga terjadi penurunan kemampuan fungsional.

Tujuan penelitian: untuk mengetahui model kombinasi latihan (stretching, latihan

Penguatan dan latihan keseimbangan) untuk meningkatkan kemampuan fungsional

penderita osteoarthritis lutut.

Metode Penelitian: Penelitian ini metode quasi experimental dengan menggunakan

desain pre and post test with control grup design. Responden dalam penelitian adalah

penderita osteoarthritis lutut di Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta yang berusia

diatas 50 tahun dengan total responden 10 orang yang diambil dengan teknik

purposive sampling pada bulan juni-juli 2014. Dimana dalam hal ini dilakukan

pengukuran sebelum dan sesudah penelitian dengan menggunakan The Westren

Ontario And Mc Master Unniversities Osteoarthritis Knee Index (WOMAC).

Hasil: Uji pengaruh dengan menggunakan uji wilcoxon, diperoleh hasil p = < 0,05 (p

= 0,041) yang berarti ada pengaruh model kombinasi latihan kemampuan fungsional

pada penderita osteoarthritis lutut. Hasil uji beda pengaruh antara kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol diperoleh p-value 0,590. Sehingga dapat

disimpulkan tidak ada perbedaan pengaruh antara kelompok perlakuan dan kelompok

kontrol.

Kesimpulan: Model kombinasi latihan lebih efektif untuk meningkatkan kemampuan

fungsional penderita osteoarthritis lutut.

Kata kunci: Osteoarthritis, Model Kombinasi Latihan, kemampuan fungsional.

xii

ABSTRACT

DIPLOMA IV PROGRAM STUDY OF PHYSIOTHERAPY

HEALTH SCIENCE FACULTY

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

THESIS, AUGUST 2014

GALIH NURRAMADANY/ J110100056

FUNCTIONAL SKILLS TRAINING COMBINATION MODEL IN PATIENTS

OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE

Chapter V, 52 pages, 10 tables, 9 pictures, 7 Appendix

(Advisor: totok Budi Santoso, S.Fis, MPH and Arif Pristianto, SST.Ft) Background: Osteoarthritis (OA) is a joint disorder characterized by degeneration of

articular cartilage, resulting in progressive loss of joint gap and the emergence of new bone

joints. Sturktural abnormalities of all joint tissues, including cartilage, subchondral, synovial

fluid, and ligaments around the joints. OA is caused by genetic, mechanical stress factors that

cause damage to the articular cartilage, the appearance of osteophytes, changes in ligaments,

meniscus and muscle. Osteoarthtritis associated with complaints of pain, stiffness, limited

range of motion (LGS) and potential deformity muscle weakness and instability of the knee

joint resulting in a decrease in functional ability.

Objective: to know the model of the combination of exercise (stretching, strengthening

exercises and balance training) to improve the functional ability of patients with osteoarthritis

of the knee.

Methods: This study was a quasi-experimental method by using pre and post-test design with

control group design. Respondents in the study were patients with osteoarthritis of the knee in

the Home Wredha Dharma Bhakti Surakarta aged over 50 years with a total of 10

respondents were taken with purposive sampling technique in June-July 2014 Where in this

case was measured before and after the study using the Westren Ontario And Mc Master

Unniversities Knee Osteoarthritis Index (WOMAC).

Results: Test the effect by using the Wilcoxon test, the results obtained p = <0.05 (p =

0.041), which means there is a model of the effect of the combination of exercise functional

ability in patients with knee osteoarthritis. Influence of different test results between the

treatment group and the control group obtained p-value 0.590. It concluded there was no

difference in effect between treatment group and control group.

Conclusion: The model combination is more effective exercise to improve functional

abilities knee osteoarthritis.

Keywords: Osteoarthritis, Combination model Exercise,functional ability.

xiii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat, taufik, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan

tugas penulisan skripsi dengan judul “Model Kombinasi Latihan Kemampuan

Fungsional Pada Penderita Osteoarthritis Lutut.”

Skripsi ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan memperoleh gelar

Sarjana Sains Terapan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis

menyadari bahwa selesainya penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan,

bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan

hati, penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada yang terhormat:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwajdi, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, M.Sc, selaku Kepala Program Studi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

4. Bapak Totok Budi Santoso, S.Fis, MPH selaku pembimbing I yang telah

meluangkan waktu, tenaga, pikirannya dalam memberi bimbingan dan

masukan selama penulisan hingga skripsi selesai.

xiv

5. Bapak Arif Pristianto, SST.FT selaku pembimbing 2 yang telah meluangkan

waktu, tenaga dan pikirannya dalam memberi bimbingan dan masukan selama

penulisan hingga skripsi selesai.

6. Bapk/ Ibu dosen Fisioterapi DIV Universitas Muhammadiyah Surakarta yang

telah berkenan memberikan ilmunya kepada penulis.

7. Bapak dan Ibuku, terimakasih atas doa dan kasih sayang yang selalu

menyertai langkahku.

8. Bapak dan Ibu Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta terima kasih atas

bantuan yang telah diberikan dalam penelitian ini.

9. Teman-teman seperjuangan angkatan 2010 Program Studi DIV Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, terimakasih

atas supportnya selama ini.

10. Semua pihak yang telah banyak menyumbangkan pikiran dan tenaganya

dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu

penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca.

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 6 Agustus 2014

Penulis

xv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii

HALAMAN PENETAPAN PENGUJI ................................................................. iv

HALAMAN DEKLARASI ................................................................................... v

HALAMAN MOTTO ........................................................................................... vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... vii

HALAMAN RINGKASAN .................................................................................. viii

ABSTRAK ............................................................................................................ xi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... xiii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xv

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xviii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xix

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xx

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 3

C. Tujuan ................................................................................................................. 3

D. Manfaat ............................................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kerangka Teori ................................................................................................... 5

1. Osteoarthritis ............................................................................................... 5

xvi

a. Definisi................................................................................................... 5

b. Patologi .................................................................................................. 6

c. Etiologi................................................................................................... 7

d. Diagnosa ................................................................................................ 11

2. Anatomi Fungsional dan Biomekanika Sendi Lutut..................................... 12

a. Anatomi Fungsional Lutut ..................................................................... 12

b. Biomekanika Sendi Lutut ...................................................................... 16

3. Permasalahan Sendi Lutut ............................................................................ 17

4. Model Latihan Kemampuan Fungsional ...................................................... 18

a. Latihan Keseimbangan .......................................................................... 19

b. Latihan Penguatan .................................................................................. 23

c. Stretching ............................................................................................... 26

5. Kemampuan Fungsional ............................................................................... 30

B. Kerangka Pikir .................................................................................................... 32

C. Kerangka Konsep ................................................................................................ 33

D. Hipotesis ............................................................................................................. 33

BAB III METODELOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ................................................................................................... 34

B. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................................. 35

C. Populasi dan Sampel ........................................................................................... 35

D. Variabel Penelitian .............................................................................................. 36

E. Definisi Konseptual ............................................................................................ 36

F. Definisi Operasional ........................................................................................... 38

G. Jalannya Penelitian.............................................................................................. 39

xvii

H. Analisa Data ........................................................................................................ 40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ................................................................................................... 42

1. Gambaran Umum Subyek Penelitian ..................................................... 42

2. Hasil Penelitian Berdasarkan Karakteristik Responden ......................... 43

3. Deskriptif Data Pre dan Post Test ......................................................... 45

4. Hasil Analisis Statistik ........................................................................... 47

B. Pembahasan Penelitian........................................................................................ 50

1. Hasil Penelitian berdasarkan Karakteristik Subyek Penelitian ..................... 50

2. Pengaruh Model Kombinasi Latihan Kemampuan Fungsional .................... 52

3. Pengaruh Stretching dan Latihan Penguatan terhadap Peningkatan

Kemampuan Fungsional ............................................................................... 55

4. Perbedaan Kelompok Model Kombinasi Latihan Kemampuan

Fungsional dan Kelompok Stretching dan Latihan Penguatan ..................... 56

C. Keterbatasan Penelitian ....................................................................................... 58

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ......................................................................................................... 52

B. Saran ................................................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 53

LAMPIRAN

xviii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 kriteria dan klasifikasi OA ......................................................................... 15

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .................................... 43

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur .................................................. 43

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan BMI.................................................... 44

Tabel 4.4 Data hasil pengukuran kemampuan fungsional dengan The Westren

Ontario and McMaster Unniversities Osteoarthritis Knee Index

(WOMAC) pada kelompok perlakuan ................................................... 45

Tabel 4.5 Data hasil pengukuran kemampuan fungsional dengan The Westren

Ontario and McMaster Unniversities Osteoarthritis Knee Index

(WOMAC) pada kelompok kontrol .......................................................... 45

Tabel 4.6 Hasil Wilcoxon pada Kelompok Perlakuan ............................................... 46

Tabel 4.7 Hasil Wilcoxon Kelompok Kontrol ........................................................... 48

Tabel 4.8 Hasil Uji Beda Pengaruh pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............ 48

Tabel 4.9 Hasil nilai selisih kelompok kontrol dan kelompok perlakuan .................. 49

xix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tulang, persendiaan dan ligament sendi lutut ........................................ 14

Gambar 2.2 Otot-otot penguat sendi lutut tampak dari depan ................................... 15

Gambar 2.3 Otot-otot penguat sendi lutut tampak dari belakang .............................. 16

Gambar 2.4 Latihan Keseimbangan ........................................................................... 23

Gambar 2.5 Diagram Holten ...................................................................................... 26

Gambar 2.6 Stretching ............................................................................................... 29

Gambar 2.7 Kerangka Pikir........................................................................................ 32

Gambar 2.8 Kerangka Konsep ................................................................................... 33

Gambar 3.1 Bagan rancangan penelitian ................................................................... 34

xx

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 2 Surat Persetujuan

Lampiran 3 Kuesioner

Lampiran 4 Data Penelitian Model Kombinasi Latihan Kemampuan Fungsional

Lampiran 5 Hasil Analisa Statistik

Lampiran 6 Dokumentasi

Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup