TÍTULO ELEITORAL: CPF: END: BAIRRO: CIDADE: CEP: TELS: ( ) CEL:( ) * ATENÇÃO: A inscrição só terá validade com o protocolo da Secretaria Geral do PSDB-SP de de 2015 CARGO DISPUTADO: ( ) MEMBRO DIRETÓRIO ESTADUAL ( ) DELEGADO NACIONAL Nome a ser usado na cédula de votação: Assinatura: FICHA DE INSCRIÇÃO DE CANDIDATURA AO DIRETÓRIO ESTADUAL CONVENÇÕES R 2015 NOME: DATA DE FILIAÇÃO: / / DIRETÓRIO ONDE É FILIADO: Nº ZONA ELEITORAL: ERMAIL:
Declaro, pelo presente instrumento, por este meio, meu expresso
consentimento a que seja promovido e processado o registro de
chapa, com o meu nome como candidato ao Diretrio Estadual e
Suplentes, a Delegados Conveno Nacional e Suplentes e ao Conselho
de tica e Disciplina e Suplentes na Conveno Estadual do PSDB
marcada para o dia 14 de junho de 2015.
