MODUL DYSFAGIA
MODUL DYSFAGIACARCINOMA CARDIA GASTEREpidemiologiKanker gaster
merupakan kanker urutan keempat paling sering terjadi di
duniaSekitar 600.000 kasus baru terdiagnosa setiap tahunnyaHampir
2/3 dari pasien meninggal dunia65%-75% kasus terjadi di negara
berkembang --- data dari SEER ( Surveilance Epidemilogy and End
Result)Rata-rata usia saat terdiagnosa 72 tahun (di USA)24% kanker
gaster terdiagnosa secara lokal, 32% penyebaran ke kelenjar lmfe
dan 32 % mempunyai metastaseInsiden tertinggi ditemukakn di jepang,
amerika selatan, eropa barat dan timur tengahLokasi kanker gaster :
40% distal, 30% proksimal, 30% medialTipe Histologi Kanker
gasterTipe Intestinal :muncul dari lesi prekanker seperti atropi
gaster atau intestinal metaplasia pd gasterLebih sering pada
priaPopulasi usia lanjutTipe histologis dominanLeokasi kanker lebih
ke distal
Tipe DifuseTidak muncul dari lesi prekankerLebih sering pada
wanita dan orang mudaMempunyai hubungan tinggi dengan familial (
gol darah A)Lokasi kanker lebih ke proksimalFaktor
Resikoa.Dietmakanan yang diasamkan, diasinkan, diasapkan merupakan
faktor resiko Probable kanker Gaster WHO/FAO. Hal ini dikarenakan
tingginya kadar garam dan nitratEfek Karsinogenik dari
N-nitrosocompound (N=nitro-N-nitrosoguanidine)dimana nitrat dirubah
menjadi carcinogenic nitrite compound pada gasterInfeksiInfeks
H.pylory meningkatkan prevalensi terjadinya kanker gaster bagian
distalH.pylori digolongkan sebagai karsinogen kelas 1 oleh WHOLebih
sering ditemukan pada kanker gaster tipe intestinal dibandingkan
tipe diffuse
Herediter dan RasAfrican, Asian, dan Hispanic American beresiko
lebih tinggi terkena kanker gaster dibandingkan dengan orang kulit
putihKanker gaster muncul pada anggota keluarga dg Hereditary
nonpolyposis colorectal cancer(HNPCC)Abnormalitas paing sering
terjasi pada gen p53 dan COX-2Anemia PernisiosaReseksi Gaster
sebelumnya
Displasia mukosa gaster grade 1-3Polip gasterGastritis
kronikLainnya : pada golongan darah A, sosio ekonomi rendah
Manifestasi Klinis Gejala :Disfagia penyebaran ke
gastroesofageal junctionPenuruann berat badanAnorexiaFatigueNyeri
epigastriumMual dan muntahHematemesis, melenacachexia Tanda tanda
Virchow supraclavicular node dan sister mary joseps periumbilical
node pada stadium 4Rectal shelf of blumer pada cavum douglas dan
krukenberg tumor drop metastase akibat metastase limfatikAspirasi
pneumonia jk ada keluhan muntah/obstruksiPleural efusion,
hepatospleenomegalyMelenaKanker gster dapt menyebar secara lokal
dan metastase ke kelenjar limfe, peritoneal dan distance
metastasePemeriksaan penunjangTumor MarkerCEA dan CA 19-9CA 72-4
assay : tumor marker post reseksiGen E-Cadherin : marker genetik
penyakit rekurenVEGF (vaskular endothelial growth factor) post
operatifUpper Gastrointestinal Barium Examination (UGI) dan
EndoskopyComputed Tomography Scanning (CT-Scan)Positron Emision
TomographyLaparoscopy
PenatalaksanaanOperatifEndoskopik Mucosal ResectionLaparoskopy
ResectionPembedahan/ gastrectomy
Kemoterapi dan RadiasiDaftar PustakaDevita, VT,
Hellman,S,Rosenberg,SA. Cancer: Principles and Practice of Oncology
6th.6th edition.s.l. : Lippincott Williams & Wilkins Publisher,
2001.Casviato DA, Lowitz BW. Manual of Clinical Oncology.s.l.:
Lippincott Williams & Wilkins, 2000.Desen, Wan. Buku Ajar
Onkologi Klinis. FK.UI.Edisi 2. Jakarta.2000.
