Morfologie orofaciálního orofaciální systému

Morfologie orofaciálního

systému

Ivo Klepáček

Svatá ApollonieApollonie žila ve 2.- 3. století. Byla pravděpodobně šlechtického rodu a dosáhla již vysokého věku, když nastalo v Alexandrii roku 249 velké pronásledování křesťanů. Zfanatizovaný dav usmrtil každého křesťana, který se mu dostal do rukou. Apolonii opakovaně bili do obličeje, vyrazili (nebo vytrhali kleštěmi) jí všechny zuby a pak rozbili čelisti. Chtěli, aby se zřekla své víry a vyhrožovali jí upálením zaživa. Apollonie se však po krátké modlitbě vrhla v nestřeženém okamžiku sama do plamenů a uhořela. Tehdejší alexandrijský biskup sv. Dionýsius zachytil zprávu o umučení svaté Apolonie v dopise Fabiánovi z Antiochie. Je patronkou :Proti bolesti zubů, proti nemocem v ústní dutině; zubních lékařů, zubních laborantů.Atributy :kleště, někdy se zubem, které drží v ruce; zuby, dláto, nůž, hořící hranice; kniha, palmová ratolest, mučednická koruna

orofaciální systém

OROFACIÁLNÍ SYSTÉMJe multifunkční soustava struktur

CNSSvaly Klouby

Zuby Čelisti

Periodontium (parodontium)

fonaceřečžvýkánítrávení


žralok lev

slon



Lodewijk 'Louis' Bolk (1866 – 1930) holandský anatom (autor fetalizační teorie (fetalization theory (neoteny))

Bolk L: Das Gewicht der Zähne. Anat Anz 1925; 59:572-574.

Multituberkulární dimerní teorie: Vznik nadpočetných ´para´zubů lze vysvětlit jako odštěpení zubních základů od vícehrbolkového celku multituberkulární atavismus ??

Pohlavně dozrálý organismus může mít vzhled dítěte


ZUBY

zub dens, dentis lat.

DENTES

(dens incisivus, caninus, premolaris, molaris (Y5 vzorec)

odoús (ὀδoύς), odóntos (ὀδόντος) řec.



FDIFedérale Dentaire Internationale

ADAAmerican Dental Association

Pravý horní

Levý dolní

Adolph Zsigmondy (1816, - 1880), maďarský zubař


M1+ m1+ 6| IV| 16 54 3 B

: M1+ m2+ 3+ B+


Dočasné

Stáléorofaciální systém

dočasnéstálé

Rozlišovací znaky

Med 1968


PočetPolohaVelikostBarvaTvar korunky (kořenů)Dřeňová dutina


EnamelDentinPulpaOzubice a cement


Enamel Hunter Schregerovy linie

Retziusovy linie

vřeténka

Ameloblasty, matrix, vláknaBulby, trsy, prasklinky

lamely

perikymata

Prismata; interprismatická

substance, krystalyorofaciální systém

Ameloblast: Stavba

Sekrece a reabsorbce během utváření sklovinné matrix

Tomesova vlákna

Secretion

Tomes fiber

reabsorbtion

Nexus , desmosomes, tight junctions

stárnutíorofaciální

systém


Příčné pruhováníOdráží období různé

sekrece ameloblastické matrix

2.5-6 μm


ParazonieDiazonie


Struktura sklovinyKrystaly, prismata a interprismtická substance (nízko i vysokomolekulární sloučeniny

Prismata dosahují k povrchu šikmo i v pravých úhlech


Hunter-Schregerovy proužky

Retziusovy proužky

Perikymata ridges, grooves


Sklovinné striae

Tzv. inkrementální linie sahající od dentinoskloviné hranice

k povrchu skloviny

Retziusovy proužky

cca 7 napříč-pruhovaných prismat

mezi sousedními proužky; objevují se

v rytmu tvorby prismatorofaciální systém

Povrchová sklovinaTrhlinky (10-15μm), jamky (1-1.5μm), okrouhlé defekty (30-50μm),vyvýšeninky, dírky Aprismatická, vysoce mineralizovaná

Jamky – po koncích ameloblastů; Vyvýšeninky – nahromadění skloviny na kupkách nemineralizované tkáně během vývoje; Dírky, trhlinky – na místě abrazí odstraněných vyvýšeninek; Okrouhlé defekty – skupiny krystalů (hlavně na premolárech)


bulby Vřeténka Laminae (lamellae) Struktury sahající z dentinu do skloviny

Sklovino-dentinová hranice

8-25 μm

Trsy,bulby – obsahují frakce amelogeninu a zbytky matrixVřeténka – obsahují výběžky odontoblastů; mizí po erupci??Lamely – hypomineralizované, obsahují nevyzrálá prismata, sliny a trosky epitelových buněk


Preerupční povlak (kutikula)Nasmythova membrána


Plaque plak




Dentin odontoblasts

dentine tubules

Retzius linesvonEbner

Pořadí vzniku:

PrimárníSekundárníTerciární

Podle umístění v zubu:

PlášťovýCirkumpulpálníInterdentinGlobulárníPredentin

Odontoblasty, matrix, vlákna



Dentin: struktura a utvářeníZevní vrstvaPlášŤový dentin

Vnitřní dentinCirkumpulpální dentin

Predentin

10-30um; obsahuje alfa-fibrily

Pruhovaný; pravidelná sekrece a mineralizace

Amorfní; oblast syntézy, polymorfní, obsahuje proteoglykany, tropokolagen, glykoproteiny


Plášťový dentinVzájemně se křížící výběžky Tomesových vláken; kalcifikované hrudky

Circumpulpální dentinBohatý na matrix

Interdentin interglobulární

PredentinChudý na matrix

odontoblasty


Owenovy proužky

Schregerovy proužky

Linie odpovídající prohnutým

tubulůmorofaciální systém

Dentinové tubulyTomesova vláknaNaumannova membrána /pochva/



HypomineralizaceBohatá na matrix

Tomesova interglobulární vrstvaCzermakovy lakuny


Kalcosferity - obloukovité nebo kulové objektyVětšinou se nacházejí ve vnitřní vrstvě cirkumpulpálního dentinu


Neonatal line

Inkrementální linie(odpovídající zrání dentinu) Von EbnerAdresenNeonatální pruhVztah mezi primární a sekundární zubovinou

Mineralizing in birth


Proudění tekutiny podél výběžků odontoblastůa nervová vlákna v kanálcíchovlivňují citlivost zubovinyorofaciální

systém

Hypersenzitrivní oblast Hyposenzitivní oblast


Primární dentin

Sekundární dentin


Terciární dentin

Trauma, kaz, attrice, mikrokrvácení, preparace kavity restoration zapříčiňují hypomineralizaci


Reaktivní dentinOdpověď na traumat

Reparativní dentinOdpověď na stimul, po kterém nově vytvořené odontoblasty vytvoří nový dentin

SklerotickýdentinOdpověď na věk


Dentinogenesis imperfecta


HmotnostTvrdostPružnostStlačitelnostTažnost

EnamelXDentin

Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby


Cementum, cementCementoblasty, mukoproteinovásubstance, vlákna

Buněčný:Kolagenní vlákna + mezibuněčná substance + cementocyty

Málo buněčný, nebuněčný:Kolagennní vlákna + mezibuměčná substance


Vztah mezi cementem, dentinem a sklovinou


buněčný

nebuněčný

Nebuněčný cement - uspořádání


Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby


Rezorbce cementu a náhrada vazivemorofaciální

systém

Hypercementóza


Pulpa

fibroblasts

ramification

•Odontoblasty,•Weilova vrstvasubodontoblastickáBohatá na jádra

Pulpocyty (mezenchymové buňky, fibrocyty)basická substance (kolagenní vlákna, cukry, elastická vlákna)Volné buňky (histiocyty, monocyty, plasmatické buňky)


Raschkowův plexus

Nervová vlákna a cévy

Buněčné spoje

Bipolární fibroblasty




Projekce dutin a vstupů do kořenových kanálků


nesprávné otevření

Správné otevření



Imunitní aktivita


Výměna iontů mezi zevním prostředím apulpouorofaciální systém

Testovací obrázky


Oblouky

parabola

hyperbola


Zóny kontaktu

„Oklusní kompas“


Angleova klasifikace: normookluze


Bodily posun

Mesiální posun

Resorbce-

Aposice+


Edward Hartley Angle (1855 – 1930) americký dentista a orthodonyista„otec moderní ortodoncie“



Monsonova (Wilsonova) křivka

Speova křivka

Ferdinand Graf von Spee(1855-1937), něm. embryolog

George S. Monson (1869-1933), am. dentista


Frontální linie

Laterální linie


Centrální okluze

Klidová poloha

?!


Hloubka skusu

Předkus


vztahy mezi zuby horní a dolní čelisti

• Ortodentální poloha (svislé osy zubů)• artikulace = okluse

– 80% psalidodontia (nůžkovitý skus) = norma– progenia = vyhnutí dolních zubů vpřed– (hiatodontia (= mordex apertus), stegodontia, prognathia,

opisthodontia)


Variety a anomálie

• Mesiodens• Paramolár• Tuberculum Carabelli• Divergence nebo konvergence kořenů• Spojení kořenů• zub v zubu (dens in dente)• hyperplazie kořenů


György (Georg) Carabelli, Edler von Lunkaszprie (1787 – 1842) maďarský zubař a chirurg


Varianty poloh zubů


Linie důležité pro

zhodnocení způsobu

extrakce dolní retinované

stoličky

Čáry svírající úhel mezi osami obou stoliček – žlutěMesiodistální šířka korunky M3 – červeněOkluzní rovina – zeleněProstor pro extrakci - modře


Abraze


Rugae ???? Řasy nebo ´zubní oblouky´ ?

….To je otázka…

Lidské patro

Patro žraloka


? Vývoj zubu = Odontogenesis ?

mesenchym(ectomesenchym či mesektoderm)

• Ektoderm stomodea• Mesoderm• Buňky neurální lišty

Sklovina vzniká z ektodermuOstatní zubní struktury z mesenchymu


SOUKUP, V. & ČERNÝ, R. (2007):Oral presentationOrální morfogeneze axolotla a první evidence vzniku zubů z entodermu u čelistnatců. Přednáška (V.S.) na konferenci Zoologické dny Brno 2007, 8.-9. 2. 2007.

CERNY, R & SOUKUP, V. (2009): Oral presentationThe origin of a dental regulatory network and the evolution of teeth. Morphology 2009, 45th International Congress on Anatomy and 45th Lojda Symposium on Histochemistry, Plzeň, 7.-9. 9.

V. Soukup, H. Epperlein, I. Horacek and R. Cerny, Dual epithelial origin of vertebrate oral teeth, Nature 455 (2008), pp. 795–796.

Potence tvořit zuby vzniká v bb. mesenchymu (bb. neurální lišty řeknou epitelu: udělej zub). Když se nad tkání nosiče nachází ektoderm dárce, zubní základ (sklovinný orgán), obsahuje bb. ektodermu a vice versa.

Nová teorie ???: mesenchym je zdrojem bb. většiny zubních tkání, ale také signalizuje epitelu: vytvoř zub !!

Kombinovaná transplantace:Transgenní (´zelený´ extoderm bílkovina GFP) axolotl

Mexický axolotl (´červený´ endoderm)


Podobné požadavky vedou k vytvoření podobných struktur, a to i z vývojově odlišných tkáňových základů




Vývoj zubu

• týden 6 vzniká zubní destička (lamina) (zubní val– Ztluštělý epitel ;

mukoorální membrána

• V každém valu vzniká cca 10 proliferačních center

• Zubní pupeny


Předvádějící

Poznámky prezentace

Zubní lišta: a - retní val; b - žlábek předsíně; c - základ zubu (červeně) v zubní liště (růžově); d - Meckelova chrupavka; e - kost dolní čelisti;



• Zubní pupen– Místní ztluštění epitelu,10 v každé čelisti

• Zubní pohárek– Ectodermová část → sklovinný orgán– Invaginace mesenchymu → zubní papila

týden 3

Vývoj zubu


Předvádějící

Poznámky prezentace

a – začátek zubní lišty, b – pupen, c - čepička

• Zubní pupen (klobouček) → zvoneček– Ektodermová zevní vrstva– Zubní reticulum– Vnitřní epitelová vrstva (ameloblasty)– Zubní papila → zubní dřeň– Zubní váček → cement, vazy ozubice

Vývoj zubu týden 10


• Epitelová zubní pochva (krčková manžeta)– Oblast, kde se spojuje vnejší a

vnitřní epitel sklovinnéhoorgánu

– Vrůstání mesenchymu pod orgán; je indukován růst kořene

Vývoj zubu měsíc 3



měsíc 6


Určeno podle Komínka a Rozkovcové (Rozkovcová E., Marková M., Láník, J, Zvárová J.: Development of thied molar in Czech population. Prague Med Report 2005, 106: 367-398.)

Postavení M3 vpravo dole (I. vývojové stadium – viz tab. vlevo)orofaciální

systém

Erupce


Erupce



I.

II.

III.

Zvýšení skusu při prořezávání a zařazování

zubů do dentice

^ Ash, M. M. and Stanley J. Nelson, S. J.: Dental

Anatomy, Physiology, and Occlusion. 8th edition. 2003


http://en.wikipedia.org/wiki/Tooth_eruption�

Výška skusuPilířové zuby




END


Berkowitz et al.: Oral Anatomy, Histology and Embryology. 3rd ed.. Mosby 2002Woelfel, Scheid: Dental Anatomy, 6th ed. Williams & Wilkins, 2002Feneis, Dauber: Pocket Atlas of Human Anatomy. Georg Thieme, 2007Weber: Memorix Zahnmedizin. 2nd. ed., Georg Thieme Verlag 2003Schuenke,Schulte,Schumacher: Head and Neuroanatomy. Thieme, 2006Fehrenbach,Herring: Anatomy of the Head and Neck. 3rd ed., Saunders Elsevier, 2007Snell: Clinical Anatomy for Medical Students. Williams and Wilkins, 2004 Moore, Agur: Essential Clinical Anatomy, Williams and Wilkins 2002Lang: Clinical Anatomy of the Masticatory Apparatus and Peripharyngeal Spaces. Stuttgart, Thieme, 1995White, Pharoah: Oral Radiology: Principles and Interpretation 5th ed., Mosby, 2003Bath-Balogh: Workbook for Illustrated Dental Embryology, Histology and Anatomy. 2nd

ed. 2005, SaundersWhaites: Essentials of Dental Radiography and Radiology. 4th ed., 2006Churchill Livingstone

Ivo Klepáček, J. Mazánek et al.: Klinická anatomie ve stomatologii. Grada 2002Own archivesee: www.lf1.cuni.czor: http://anat.lf1.cuni.cz/aindex.html

Zdroje:


http://www.lavoisier.fr/gb/livres/index.asp?togo=detail.asp%3Ftexte%3D506213%26action%3Dnew%26select%3Dauteur�

http://www.lf1.cuni.cz/�

http://anat.lf1.cuni.cz/aindex.html�

Documents

Morfologie orofaciálního orofaciální systému