MOTIVACION

La palabra motivación deriva del latín motivus o motus, que significa ‘causa del movimiento’. La motivación puede definirse como «el señalamiento o énfasis que se descubre en una persona hacia un determinado medio de satisfacer una necesidad, creando o aumentando con ello el impulso necesario para que ponga en obra ese medio o esa acción, o bien para que deje de hacerlo». Otros autores definen la motivación como «la raíz dinámica del comportamiento»; es decir, «los factores o determinantes internos que incitan a una acción». La motivación es un estado interno que activa, dirige y mantiene la conducta.

La conducta suicida es un fenómeno multicausal y complejo que ha estado presente en todas las épocas históricas y todas las sociedades, y que se manifiesta por una variedad de comportamientos en un continuo que va desde la ideación en sus diferentes expresiones, pasando por las amenazas, los gestos e intentos, hasta el suicidio propiamente dicho. La presencia de cualquiera de estos indicadores (ideas, amenazas, gestos e intentos) debe considerarse como un signo de riesgo.

Los trastornos del control de impulsos es un grupo de trastornos de etiología desconocida que se caracterizan por:

Acciones irresistibles: El sujeto no puede resistirse al impulso o tentación de llevar a

cabo acciones, aunque sean peligrosas para él o los demás.

Antes de llevar a cabo la acción hay un aumento de la tensión emocional (activación

emocional).

Durante la acción: Sensación placentera, liberadora.

Tras la acción pueden arrepentirse o sentirse culpables.

TIPOS

Trastorno explosivo intermitente: Existen episodios aislados de falta de control de

impulsos agresivos (agresiones serias, destrucción de la propiedad...) que se

manifiestan con ataques de ira desproporcionados. Se instauran en minutos u horas y

pueden remitir espontáneamente. Posteriormente suele haber arrepentimiento o

autorreproche.

Cleptomanía: Impulso irresistible de robar objetos, tengan o no valor. El robo no es

premeditado.

Piromanía: Existe una fascinación por el fuego y una gratificación al provocarlo. Se

trata de acciones deliberadas y premeditadas. Suelen meterse en las profesiones

relacionadas (bomberos).

Ludopatía (juego patológico): Conducta de juego persistente, recurrente y que

produce disfunción psicosocial, familiar y económica. La necesidad de juego va en

aumento.

Tricotilomanía: Falta de control de impulsos de tirarse del pelo hasta arrancarlo

provocando calvas. No hay disfunción psicosocial. Puede llegar a relacionarse con

la tricofagia.

Dermatilomanía: Urgencia compulsiva por rascar, excoriar o pellizcar la propia piel.

Onicofagia: Hábito compulsivo de comer, cortar o morder las uñas.

Dermatofagia: Impulso compulsivo de morderse la piel alrededor de las uñas.

Tricofagia: Falta de control de impulsos de arrancarse el pelo y comérselo.

Compra por impulso: Impulso irresistible de compra espontánea, no premeditada.

Síndrome de Acaparador Compulsivo: tendencia a la acumulación de artículos u

objetos en forma excesiva, incluso si los objetos no tiene valor, son peligrosos o

insalubres.Las pulsiones agresivas pertenecen al grupo de los instintos básicos del hombre.

La agresividad (tanto la auto como la heteroagresividad) son una de los problemas cruciales y trascendentales de la medicina legal en general y de la psiquiatría forense en particular.

Desde el punto de vista psicológico, la heteroagresividad patológica parece originarse en gran medida de unas relaciones paternofiliales frías y distantes, con un contexto familiar en el que los cónyuges mantienen relaciones hostiles y con métodos disciplinarios muy agresivos (VALLEJO RUILOBA, 1984.

Manifestaciones patológicas de la agresividad son las expresiones inmotivadas o inadecuadas, verbales, actuadas, dirigidas hacia personas, animales u objetos. Su máxima expresión sería el crimen en el caso de agresividad dirigida hacia personas y la destructividad en el caso de agresividad dirigida hacia o cosas u objetos.

AUTOMUTILACION

La automutilación es una conducta por la cual una persona se hace daño a sí misma a

propósito. Alrededor de una en cien millones de personas se autolesiona y sucede más en las

mujeres que en los varones. Una persona que se autoflagela no tiene la intención

de suicidarse pero está a mayor riesgo de intentar suicidarse si no consigue ayuda.

La automutilación tiende a comenzar en la adolescencia y primeros años de adultez. Algunas

personas pueden autoflagelarse algunas veces y no hacerlo más. Otras, se hacen cada vez

más daño y tienen problemas para detenerse.

Los ejemplos de automutilación incluyen:

Cortase (con una navaja, un cuchillo o cualquier objeto lo suficientemente filoso para cortar

la piel)

Dar puñetazos a sí mismo o a una cosa (como a una pared)

Quemarse con cigarrillos, fósforos o velas

Tirarse y arrancarse el pelo

Introducir cosas a través de los orificios del cuerpo

Quebrarse los huesos o golpearse hasta tener moretones

Mucha gente se autolesiona porque les da una sensación de alivio. Algunas personas se cortan

como una manera de lidiar con un problema. Algunos adolescentes dicen que cuando se

autoflagelan están tratando de detener sentimientos de soledad, enojo o desesperanza.

Es posible sobreponerse a la necesidad de autoflagelación. Existen otras maneras de encontrar

alivio y lidiar con las emociones. La asesoría psicológica puede ayudar.

TRANSTORNOS ALIMENTARIOS

Anorexia, en medicina, puede hacer referencia a:

la anorexia como síntoma; falta de apetito que puede ocurrir en estados febriles,

enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la

vida cotidiana;

la anorexia nerviosa, una enfermedad específica caracterizada por una pérdida

autoinducida de peso acompañada por una distorsión de la imagen corporal;

la anorexia sexual o anafrodisia; pérdida del «apetito» para la interacción romántico-

sexual.

La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por

la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentación

saludables consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos, también

llamados “atracones”, seguido de un periodo de arrepentimiento, el cual puede llevar al

sujeto a eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a engordar

afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta

manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

La pica es un tipo de fagia que consiste, según el Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales (DSM), en un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria.

Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que existe un deseo

irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza, yeso,

virutas de la pintura, bicarbonato de soda, almidón, pegamento, moho, cenizas de

cigarrillo, papel o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, ningún valor alimenticio.

TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD

Disfunción Sexual: Falta de deseo o dificultad para completar el acto sexual o dolor al

realizarlo, que causa insatisfacción

Parafilia: Variante permanente y excluyente del objeto del deseo y/o de la actividad sexual.

TRASTORNOS DEL CONTROL ESFINTERIANO

La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas más allá de la edad en la que se

alcanza el control vesical (4-6 años como edad extrema).

Es incorrecta la palabra "eneuresis" como sinónimo de este término.

Según al momento del día de su manifestación

Diurna: cuando la pérdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del día,

Nocturna: cuando sucede durante el sueño (la más frecuente).

Según el control de la micción

Primaria: cuando el niño no ha llegado a controlar la micción durante un periodo

continuado de al menos 6 meses. El 80% de las enuresis son primarias.

Secundaria: cuando ha existido un periodo previo de control de la vejiga.

Encopresis infantil es la defecación involuntaria que sobreviene al niño mayor de 4 años, sin

existir causa orgánica que lo justifique. Se asocia frecuentemente con la enuresis.

Frecuentemente sobreviene durante el día, contrariamente a la enuresis. Tal como la enuresis,

es un signo de perturbación de las primeras etapas de la maduración de la personalidad. Se

diferencia de la "incontinencia fecal infantil" en que esta última es consciente y su etiología es

orgánica (enfermedades metabólicas, malformaciones congénitas, oligofrenia). La incontinencia

puede asociarse con trastornos en la motricidad, crisis epilépticas, anomalías del lenguaje,

manipulación de excrementos e, incluso, coprofagia.

Los trastornos relacionados con las necesidades sociales son aquellas alteraciones

conductuales que se manifiestan en comportamientos desadaptativos de la persona en su

relación con el medio social. Sus manifestaciones son múltiples y, aunque generalmente se

presenta un solo trastorno, en una misma persona pueden coexistir varios tipos de estas

alteraciones.

Entre estos trastornos el más común y menos severo son las compulsiones, entendidas como

la lucha entre un deseo o impulso morboso que quiere desencadenarse y por otro lado, la

oposición consciente del individuo a dicho deseo o impulso. Esta lucha generalmente provoca

una intensa angustia en la persona por lo que en ocasiones se ve obligada a neutralizarlas con

la ejecución de un acto contrario a su deseo. Por lo general estos impulsos son consecuencia

de ideas obsesivas e irracionales como por ejemplo, lavarse las manos seguidamente, tocar

madera, contar los números de las placas de los autos... Esta alteración es típica del trastorno

obsesivo compulsivo.

Dentro de los trastornos relacionados con las necesidades sociales también se encuentra

la cleptomanía, que consiste en el impulso de robar, de apoderarse de cosas que no le

pertenecen sin que exista una necesidad o motivación de índole económica. Por lo general

estas personas hurtan objetos de poco valor y después experimentan un gran sentimiento de

culpa. Esta alteración en específico puede presentarse en cualquier persona sin que

necesariamente se hayan evidenciado antecedentes psicológicos.

Otro de los trastornos relacionados con las necesidades sociales es la piromanía. En este

caso se refiere a las personas que sienten un impulso frecuente por quemar, prender fuego a

objetos, ropas, papeles o habitaciones. Para diagnosticarlo se deben haber presentado por lo

menos dos episodios relacionados con el fuego que no tienen ninguna motivación social o

personal más allá de la necesidad de satisfacer el impulso de aplica fuego. Afortunadamente,

este trastorno es uno de los menos comunes.

Al contrario, otros problemas más comunes son: el nomadismo y el retraimiento. En el caso

del nomadismo se hace referencia a las personas que mantienen un deseo persistente de

deambular por disímiles lugares siendo muy común en los esquizofrénicos. En el caso

del retraimiento, este trastorno se presenta como un  impulso constante por alejarse de las

demás personas, expresando una marcada tendencia al aislamiento y la soledad.

TRASTORNOS DEL SUEÑO

El insomnio se define como dificultad para iniciar o mantener el sueño y puede manifestarse

como dificultad para conciliar el sueño (insomnio inicial), despertarse frecuente durante la

noche o despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo planeado (insomnio

terminal).  Según la duración del problema también puede dividirse en insomnio agudo si dura

menos de 4 semanas, subagudo cuando tiene una duración de entre 4 semanas y 6 meses, o

crónico si dura más de 6 meses. La queja más frecuente asociada al insomnio es

la somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para sentirse activo durante el día. El

insomnio puede deberse a muchas causas, entre ellas insomnio primario, estrés, trastornos

psiquiátricos como la ansiedad o la depresión, insomnio relacionado con alteraciones del ritmo

circadiano ciertos medicamentos. En la actualidad, es frecuente la prescripción de fármacos

para el tratamiento a corto plazo del insomnio, sin embargo el tratamiento farmacológico debe

evitarse durante periodos de tiempo prolongados, y es conveniente en ciertos casos de

insomnio crónico el uso de otras técnicas, como la terapia conductual, cognitivo-conductual. Es

importante el uso de medidas generales o higiene del sueño, entre ellas seguir un horario lo

más regular posible.

La característica esencial de la hipersomnia es una somnolencia excesiva durante al menos 1 mes, evidenciada tanto por episodios prolongados de sueño como por episodios de sueño diurno que se producen prácticamente cada día. La somnolencia excesiva debe ser de suficiente gravedad como para provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo; no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno del sueño o de otro trastorno mental ni se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica.

En los individuos con hipersomnia primaria la duración del episodio de sueño más largo oscila entre 8 y 12 horas, y a menudo se acompaña de problemas a la hora de levantarse. Habitualmente, las personas que padecen este trastorno presentan la somnolencia de forma creciente a lo largo de un período de tiempo determinado. Los episodios de sueño no intencionados tienen lugar habitualmente en situaciones de baja estimulación y baja actividad (p. ej., durante conferencias, leyendo, mirando la televisión o conduciendo).

La narcolepsia (del griego nárke, «entumecimiento, estupor», y lepsis, «posesión»), también conocida como síndrome de Gelineau, es una enfermedad autoinmune1 cuya prevalencia en la población es muy baja. Se caracteriza por la presencia de accesos de somnolencia irresistible durante el día. Puede causar cataplejía (parálisis o debilidad extrema bilateral de un conjunto muscular), alucinaciones hipnagógicas (visiones fugaces en la transición vigilia-sueño) o hipnopómpicas (transición sueño-vigilia); incluso puede haber parálisis del sueño, e interrupción del sueño nocturno. De acuerdo con estudios epidemiológicos, la prevalencia de este trastorno neurológico del sueño en la población adulta se ubica entre un 0,02 y un 0,16 %, afectando en forma similar a hombres y mujeres.

PARASOMNIAS

Las personas que presentan sonambulismo (un trastorno del sueño clasificado

como parasomnia), también llamado noctambulismo, desarrollan actividades motoras

automáticas que pueden ser sencillas o complejas. Un individuo sonámbulo puede salir de la

cama, caminar, orinar o incluso salir de su casa, mientras permanecen inconscientes y sin

probabilidad de comunicación. Es difícil despertarlos aunque, en contra de lo que se cree

comúnmente, no resulta peligroso. Los sonámbulos tienen los ojos abiertos, pero no ven como

cuando están despiertos y suelen creer que están en otras habitaciones de la casa o en sitios

completamente diferentes. El sonambulismo se produce durante las fases 3 o 4 del sueño, es

decir, la etapa denominada sueño lento o sueño de ondas lentas. Es más frecuente en niños

y adolescentes. Por lo general, los episodios son aislados, aunque pueden tener un carácter

recidivante en el 1 al 6 por ciento de los pacientes. Su causa es desconocida y no existe ningún

tratamiento eficaz. A la persona que presenta estos síntomas se le denomina sonámbulo o

sonámbula.

Se cree, erróneamente, que el sonambulismo es la conversión, en el estado de vigilia, de los

movimientos físicos que efectúa el individuo en las escenas que está realizando durante su

ensoñación.

El terror, pavor o temor nocturno es un trastorno de sueño, se caracteriza por producir un

terror extremo y un estado de inhabilidad para recuperar la consciencia completamente, la

persona no tiene control de sus movimientos.

Se produce sobre todo en niños pequeños durante las primeras horas de sueño, en las fases 3

y 4 del sueño NO-REM.

El niño (o adulto) grita de forma súbita, presentando un despertar de tipo vegetativo

con sudoración, taquicardia e hiperventilación. Puede ser difícil de despertar y rara vez

recuerda el episodio al despertarse por la mañana.

CONCIENCIA

La conciencia (del latín conscientia 'conocimiento compartido', pero diferente de consciencia,

ser conscientes de ello) se define, en términos generales, como el conocimiento que

un ser tiene de sí mismo y de su entorno, pero también se refiere a la moral o bien a la

recepción normal de los estímulos del interior y el exterior. Conscientĭa significa, literalmente,

«con conocimiento» (del latín cum scientĭa).

ENTORPECIMIENTO DE LA CONCIENCIA

La obnubilación (o innubilación) es un estado menos severo que el estupor, la persona

responde correctamente a las órdenes complejas (ejecuta órdenes escritas, realiza cálculo

mental...), pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.

Obnubilación de consciencia:

Grado leve a moderado - comprensión dificultada. Sopor, confusión, estupor,

incapacidad de acción espontánea y coma.

Grado profundo - imposible cualquier actividad voluntaria consciente y ausencia de

cualquier indicio de consciencia.

El sopor es una condición en la que una persona está durmiendo. Existen dos tipos:

superficial, si al estimularlo despierta, pero no se logra que llegue a la lucidez y actúa

desorientado (como si estuviera obnubilado), respondiendo escuetamente preguntas

simples. Al dejarlo tranquilo, la persona vuelve a dormirse.

profundo, si es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o

mueva las extremidades (respuesta de defensa).

El coma (del griego κῶμα o κωμα, que significa «sueño profundo») es un estado grave

de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones

incluyendo las intoxicaciones(drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas

(hipoglucemia, hiperglucemias), enfermedades del sistema nervioso central, ACV,

traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las causas metabólicas son las

más frecuentes.

ANUBLAMIENTO DE LA CONCIENCIA

Delírium (del latín delirium) o síndrome confusional agudo (acrónimo S.C.A.), es el término

mucho más aceptado por la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de 1992,

para definir los trastornos orgánicos de las funciones mentales superiores que de manera

aguda, transitoria y global producen alteración del nivel de conciencia. Esta alteración en el

estado mental se caracteriza por ser aguda y reversible.

Las alucinosis son alucinaciones en las que el sujeto carece de juicio de realidad positivo y

por consiguiente son criticadas adecuadamente en el momento de producirse. El ejemplo más

claro de alucinosis es la alucinosis peduncular de Lhermitte producida por lesiones a nivel

mesodiencefálico y que causa alucinaciones visuales con el carácter de alucinosis. Un tipo

especial de alucinosis son las alucinaciones visuales, generalmente de carácter liliputienses,

que pueden aparecer en ancianos con pérdida progresiva de la visión (cataratas, glaucoma),

originando lo que se llama Síndrome de Charles Bonnet. Parecidas a estas serían las

alucinaciones por liberación, debidas a privación sensorial y que pueden aparecer en sujetos

ciegos, sordos o sometidos a situaciones de aislamiento.

EMBRIAGUEZ

Estado en el que se pierde el control a causa del consumo excesivo de alcohol.borrachera.

Estado de excitación causado por una alegría o satisfacción.

ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA

TRANCE HIPNOTICO estado parecido al sueño inducido artificialmente, como en la hipnosis.

ESTADO CREPUSCULAR Su denominación se refiere en esencia a la afectación de la

conciencia, expresada clínicamente por la desorientación mantenida y la amnesia total

de las vivencias una vez superado el cuadro.

En psicología, el término disociación describe una amplia variedad de experiencias que

pueden ir desde un leve distanciamiento del ambiente circundante hasta distanciamientos más

graves de la experiencia física y emocional. La principal característica de todos los fenómenos

disociativos consiste en el distanciamiento de la realidad, en contraste con la pérdida de la

realidad, como ocurre en la psicosis. Las experiencias disociativas se caracterizan además por

la presencia de una variedad de construcciones mentales mal adaptativas en la capacidad

imaginativa natural de la persona.

ATENCION

La atención es la capacidad que tiene alguien para entender las cosas o un objetivo,

tenerlo en cuenta o en consideración. Desde el punto de vista de la psicología, la atención

no es un concepto único, sino el nombre atribuido a una variedad de fenómenos.

Tradicionalmente, se ha considerado de dos maneras distintas, aunque relacionadas. Por

una parte, la atención como una cualidad de la percepción hace referencia a la función de

la atención como filtro de los estímulos ambientales, decidiendo cuáles son

los estímulos más relevantes y dándoles prioridad por medio de la concentración de la

actividad psíquica sobre el objetivo, para un procesamiento más profundo en la conciencia.

Por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que controla y regula los

procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento

complejo.