mr sn DEA EVA FAJAR

7/21/2019 mr sn DEA EVA FAJAR

http://slidepdf.com/reader/full/mr-sn-dea-eva-fajar 1/19

Laporan Jaga

(minggu,4 Oktober 2015)

DM SENIOR : DEA

DM JUNIOR : FAJAR, EVA

1



IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. F

• Umur : 11 Tahun

• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : wuluhan, Jember

• Suu : ma!ura

• A"ama : Islam

• N# $% : &'('))

2



$I*A+AT PEN+AKIT

1. Keluhan Utama : en"a pa!a seluruh tubuh

-. $iwaat Penait Searan" :

•. H-10 SMRS

Pasien !ieluhan ben"a pa!a !aerah el#pa mata !an wa/ah.Awalna hana mata iri setelah beberapa /am !iiuti ben"a pa!a

mata anan.ben"a terutama pa!a pa"i hari saat ban"un ti!ur. Selama

ben"a pasien ti!a pernah tampa pu0at, lemah, lesu atau ehilan"an

nasu maan. Pasien masih bisa berati2itas rin"an. AK pasien lan0ar,

berwarna benin" eunin"an !an ti!a berbuih, ti!a neri saat buan"

air e0il. A pasien n#rmal. pasien ti!a men"eluh mual atau muntah

serta pasien /u"a ti!a men"eluh !emam maupun e/an". Nasu maan

!an minum pasien masih bai. Pasien /u"a ti!a men"eluh batu

maupun pile sebelumna. 3



• H-3 SMRS

pasien dikeluhkan bengkak sudah en!ala" ke

selu"uh #ubuh da"i $a!ah, pe"u#, hingga kaki%Naun keluhan bengkak ini #idak dise"#ai dengansesak napas% Naun na&su akan pasien ulaienu"un% Ibu pasien engeluhkan pasien !a"ang

'A( dala seha"i han)a 1*2+, $a"nan)a ke"uhkekuningan dan be"buih% asien #idak engeluhual a#aupun un#ah% asien !uga #idakengeluh dea, ba#uk aupun pilek%

• H-1 SMRS

pasien asih enggeluh keluhan )ang saaNaun pasien engeluh dea se!ak pagi #adi,dea sue"*sue" dan #idak enu"un hinggas-"e ha"i%

.



• H MRS

pasien asih engeluh bengkak di

selu"uh #ubuh dan dea )ang #akkun!ung #u"un% asien lalu ee"iksakandi"i ke (M S, pasien sepa# dibe"ikan-ba# penu"un panas be"upa pu)e"% asien

#idak engeluhkan sesak, ba#uk aupunpilek% asien asih dikeluhkan !a"ang'A( dala seha"i han)a 1*2+, dengan ai"ken/ing be"$a"na ke"uh kekuningan dan

be"buih% 'A' pasien dala ba#as n-"al,#idak /ai", #idak be"lendi" aupun #idak

#e"dapa# da"ah% Akhi"n)a da"i pk spasien di"u!uk ke RSD d"%S !ebe"%

0



Riwayat Pemberian Obat

Oba# pu)e" penu"un panas



Riwayat Penyakit Dahulu

"i$a)a# sind"- ne&"-#iksebelun)a disangkal

Ri$a)a# hipe"#ensi disangkal

"i$a)a# ISA disangkal

Ri$a)a# pen)aki# !an#ung disangkal

3



Riwayat PenyakitKeluarga

• Ri$a)a# hipe"#ensi disangkal

4



1.Keadaan umum : lemah

2.Kesadaran : compos mentis

3.TTV:.N:110 x/menit, kuat ankat, reuler .!!: 2" x/menit, cepat reuler .

Tax : 3#,#0

$,.T% : &0/#0 mm'

Status Gizi

(() : 3*,+ k

(( : 3- k

) : ii (aik

*.Kepala /leher:anemia , ikterus ,

canosis dispneu , pch

+.Thorax:

)imetris, !etraksi , K

Vesikuler 4/4, 5heein /, rhonki /

)1 )2 tunal, e//m 6 //1563610 7

Pemeriksaan fsik

#. 78domen:

cem8un (9 4 Normal, redup,

soepel, neri tekan ,

hepatomeali , splenomeali

-.kstremitas: 7tas: 7kral hanat: 4/4, oedema: /

(a5ah: 7kral hanat: 4/4, oedema:

/



PE%E$IKSAAN PENUNJAN4

• Tan""al &(51&5-&16

1&

Jenis

eriksa

Hasil

emeriksaan!"rmal

H#M$%O&O

'(

&#!'K$P

)H&%*

Hem"gl"bi

n 15,0 7,0 8 19,0

g"6dl

&ek"sit 13,2,5 8

13,0+156

Hemat"krit 95,7 27 8 .1;

%r"mb"sit +, 105 8 .05+156



11

URIN

LENG!"

#arna uning keru$ Kunin" /ernih

"$ ).& (.789.6%& 1.&3& 1.&1681.&-6

"rotein "o'itip 4 500mg*+ Ne"ati

G+uko'a N#rmal N#rmal

Urobi+in n#rmal N#rmal

%i+irubin Ne"atip Ne"atipNitirt Ne"atip Ne"atip

eton Ne"atip Ne"atip

Leko'it makro' ne"ati Ne"atip

%+oo* makro' Ne"atip Ne"atip

Eritro'it 02 &8- sel5pbLeko'it 02 &8- sel5pb

Epite+ '-uamou' &8- -86 sel5pb

Epite+ rena+ Ne"atip Ne"atip

ri'ta+ Ne"atip



• Tan""al &(51&5-&16

12

Jeni' "erik'a.a'i+

"emerik'aanNorma+

/!!L .!I

!+bumin 20 3.(8(.7 "r5Dl

LE!

o+e'tero+

tota+ 3&& ;--& m"5Dl



Kumulan Data Diagn"sis.

#ti"l"gis

Diagn"sis

/aning

Renana

Diagn"sis

Renana %erai

en"a <=>Ken0in" hana

se!iit !alamsehari hana 18-?

Ken0in" berwarna

unin" eruh !an berbuih

atu <8>Pile <8>

Neri ten""#r#an <8>@iper#lestr#lemia

<=>@ip#albumin <=>Pr#tein urin = (

Sind"-ne&"-#ik

<NAS DU

Faalha#iFaal

gin!al(-les#e"-l

p5# Pre!nis#n 3?6m" p5# lasi 1? 36 m"



DIA4NSIS KE$JA

• Sin!r#ma ner#ti

1(



%e!iament#sa

• p5# lasi? 1?36 m"

• p5# Pre!nis#n 3?-&m"

16



$ENBANA

3iagno'tik

• Be lab D

• Be lab U

• K#lester#l

• Faal hati

• Faal "in/al

onitoring

• Kea!aan umum

• Tan!a8tan!a 2ital

1)



(ebu#uhan

• Kebutuhan Bairan : 9& 005" ? 3(,6 " C

-(16 005hari

• Kebutuhan Pr#tein : 1 "5" ? 3(,6 " C 3(,6

"5hari

• Kebutuhan Kal#ri : 1&- al5" ? 3(,6 " C

1)-1,6 al5hari

13



EDUKASI

• %en/elasan epa!a eluar"a pasienmen"enai #n!isi pasien !an terapi an"

!iberian

• %en/elasan epa!a eluar"a pasien /ia pasien membutuhan tirah barin" !an

#bser2asi !ari per/alanan penait untu

men!etesi #mpliasi an" mun"in ter/a!i

17



TE$I%AKASI@

17

Documents

mr sn DEA EVA FAJAR