No

Diagnosa Keperawatan

NOC NIC

1 Defisit volume cairan

NOC: Fluid balance Hydration Nutritional Status :

Food and Fluid IntakeKriteria Hasil : Mempertahankan

urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Fluid management Timbang popok/pembalut

jika diperlukan Pertahankan catatan intake

dan output yang akurat Monitor status hidrasi

( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan

Monitor vital sign Monitor masukan makanan

/ cairan dan hitung intake kalori harian

Lakukan terapi IV Monitor status nutrisi Berikan cairan Berikan cairan IV pada

suhu ruangan Dorong masukan oral Berikan penggantian

nesogatrik sesuai output Dorong keluarga untuk

membantu pasien makan Tawarkan snack ( jus buah,

buah segar ) Kolaborasi dokter jika

tanda cairan berlebih muncul meburuk

Atur kemungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi

2 Diare NOC: NIC :

Bowel elimination Fluid Balance Hydration Electrolyte and Acid

base BalanceKriteria Hasil : Feses berbentuk, BAB

sehari sekali Menjaga daerah

sekitar rectal dari iritasi

Tidak mengalami diare Menjelaskan penyebab

diare dan rasional tindakan

Mempertahankan turgor kulit

Diarhea Management

Evaluasi efek samping pengobatan terhadap gastrointestinal

Ajarkan pasien untuk menggunakan obat antidiare

Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat warna, jumlah, frekuenai dan konsistensi dari feses

Evaluasi intake makanan yang masuk Identifikasi factor penyebab dari diare Monitor tanda dan gejala diare Observasi turgor kulit secara rutin Ukur diare/keluaran BAB Hubungi dokter jika ada kenanikan bising

usus Instruksikan pasien untuk makan rendah

serat, tinggi protein dan tinggi kalori jika memungkinkan

Instruksikan untuk menghindari laksative Ajarkan tehnik menurunkan stress Monitor persiapan makanan yang aman

3 Konstipasi

NOC:

Bowel elimination HydrationKriteria Hasil :

Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1-3 hari

Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi

Mengidentifikasi indicator untuk mencegah konstipasi

NIC: Constipation/ Impaction Management Monitor tanda dan gejala konstipasi Monitor bising usus Monitor feses: frekuensi, konsistensi dan

volume Konsultasi dengan dokter tentang

penurunan dan peningkatan bising usus Monitor tanda dan gejala ruptur

usus/peritonitis Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan

terhadap pasien Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi

konstipasi Dukung intake cairan Kolaborasikan pemberian laksatif

4 Inkontinensia Bowel

NOC:

Bowel Continence Bowel Elimination

Kriteria Hasil : BAB teratur, mulai

dari setiap hari sampai 3-5 hari

Defekasi lunak, feses berbentuk

Penurunan insiden inkontinensia usus

NIC :

Bowel Inkontinence care

Perkirakan penyebab fisik dan psikologi dari inkontinensia fekal

Jelaskan penyebab masalah dan rasional dari tindakan

Jelaskan tujuan dari managemen bowel pada pasien/keluarga

Diskusikan prosedur dan criteria hasil yang diharapkan bersama pasien

Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat keluaran feses

Cuci area perianal dengan sabun dan air lalu keringkan

Jaga kebersihan baju dan tempat tidurLakukan program latihan BABMonitor efek samping pengobatan.

Bowel Training Rencanakan program BAB dengan

pasien dan pasien yang lain Konsul ke dokter jika pasien

memerlukan suppositoria Ajarkan ke pasien/keluarga tentang

prinsip latihan BAB Anjurkan pasien untuk cukup minum Dorong pasien untuk cukup latihan Jaga privasi klien Kolaborasi pemberian suppositoria

jika memungkinkan Evaluasi status BAB secara rutin Modifikasi program BAB jika

diperlukan