Nasjonal retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med psykoselidelser

Nasjonal retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer

med psykoselidelser

Anne Fjell

TIPS Sør - Øst

• Det kunnskapsbaserte eller psykoedukative familiearbeidet er gitt en tydelig og høyt gradert anbefaling i de nye retningslinjene.

Landskonferanse for familiearbeid 2013 | Anne Fjell



Bakgrunn og hensikt med retningslinjer i psykisk helsevesen

• Retningslinjer bygger på en gjennomgang av forskningsresultater på dokumentert klinisk praksis og bidrar til en nasjonal standard

• Retningslinjer skal være en garanti for pasienter og familiemedlemmer for optimal utredning og behandlingstilbud

• Retningslinjer skal bidra til at– Fagpersoner og brukere skal

ha en felles kilde til kunnskap, rettigheter og best mulig behandling

• Retningslinjer representerer muligheter for:– Kvalitetskontroll og videre

forskning– Begrunnelse/dokumentasjon i

journal hvis behandlingen avviker fra nasjonale retningslinjer


Hovedpunktene i den nye retningslinjen

• Brukermedvirkning• Generelle prinsipper for ny praksis• Forbygging og tidlig oppdagelse• Utredning• Behandling og oppfølging

• Familiesamarbeid • Kognitiv atferdsterapi• Psykodynamisk psykoterapi• Miljøterapi• Musikk- og kunstterapi• Fysisk aktivitet, trening, fysioterapi

• Sosial ferdighetstrening• Kognitiv trening og andre tiltak ved

kognitive vansker• Legemiddelbehandling ved

– Generelle forhold– Førstegangs legemiddelbehandling– Tilbakefall– Dårlig respons på antipsykotika

Behandling ved psykose of samtidig rusmisbruk

• Behandling ved langvarige behov• Bolig og boforhold• Arbeid og arbeidsrettede tiltak• Samhandling og ansvarsdeling



Familietilbudet i retningslinjene• Første episode:

• Alle familiemedlemmer bør kontaktes innen tre dager for å bli invitert til en samarbeidspreget terapeutisk prosess gjennom å få hjelp til å

• Takle krisereaksjoner• Snakke om egne erfaringer

uten pasientens deltagelse• Utvikle en felles forståelse for

realistiske forventninger for å løse dagligdagse utfordringer sammen med sitt familiemedlem

• Fast kontaktpersonVarighet min 3-10 måneder

• Rehabiliteringsfase:• Inviteres inn i ansvarsgrupper

og i utarbeidelse av individuell plan

• Hjelp til reduksjon av opplevde belastninger

• Varighet min 9 måneder• Fortløpende evaluering i fht

form, mengde og lengde

• Enkeltfamiliegruppe som oppstart

• Forlenges med flerfamiliegruppe ved langvarige behov


Familiemedlemmers situasjon i en psykoseutvikling

• Uten støtte fra og med en allianse med profesjonelle, vil familiemedlemmer ha stor problemer med å finne ut av labyrinten av følelser og utfordringer som uunngåelig utløses av den første episoden.– Jean Addington, 2005


Utfordringer: Aktuell situasjon

• Store geografiske forskjeller• Mangel på kunnskap om psykoser

og psykoseutvikling• Mangelfullt samarbeid med familie

og nære omsorgspersoner• Tilbud om behandling i hovedsak

rettet mot sen oppdagelse og behandling


Nasjonale retningslinjer bidrar til:

• Et strukturert reformarbeid i forhold til– Tidlig oppdagelse– Tidlig behandling– Tilgang på behandling: lavterskel– Behandlingsprogrammer tilpasset den

enkelte pasient og familiemedlemmers situasjon og behov.


Utfordringer: Betingelser for suksess

• Hver behandlingsenhet– Administrativ

tilrettelegging med tilstrekkelige ressurser for gjennomføring av behandlingen

– Tilstrekkelig med fagpersoner med utdanning i kognitiv terapi, medikamentell behandling og familiearbeid

• Oppnevning av lokal koordinator som ha ansvar for utvikling og vedlikehold av behandlingstilbudet

• Jevnlig evaluering av et behandlingstilbud i nært samarbeid med familiemedlemmer og pasienter– Kunnskapssenteret 2010


Krav til en vellykket implementering av et virksomt familietilbud ved psykoser

• Målrettet opplæring• Kontinuerlig supervisjon• Organisert støtte– Coach for familietilbudet– Engasjert ledelser av fornyelsen fra et

stabsmedlem– Fornyelsen må tilpasses drift– Troverdig bevis for suksess fra fornyelsen

(evalueringsinstrumenter)• Fadden et al 1997


Hva er virksomt?

• Holdning overfor familien rensket for anklager om skyld

• Fokus på mestring av dagligdagse krav i hverdagen

• Implementering av forståelse

• Bedret kommunikasjon• Struktur med

problemløsning• Fortynnet

familieatmosfære• Faseorienterte

forventninger


Konklusjon:


Documents

Nasjonal retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med psykoselidelser