Upload
topor-marina
View
210
Download
23
Embed Size (px)
DESCRIPTION
nasterea prematura
Citation preview
NP
Avortul spontan precoce (pn la 12 sptmni)Avortul spontan tardiv (13 21 sptmni) Avortul habitual sau boala avortiv
Naterea prematur (22-37 sptmni)
Prematur (nainte de termen) se consider naterea care se declaneaz de la 22 pn la 37 sptmni de gestaie i n rezultatul creia se nate un copil prematur (cu semne de imaturitate, cu masa corporal 500-2499 g i talia 25-45 cm).
Limitele inferioare ale viabilitii nou-nscutului sunt: greutate de 500 g talie 25 cm (de la vrsta de gestaie 22 sptmni)
Copii nscui nainte de termen
Nou-nscui corespunztor vrstei gestaionale
Copii cu insuficien ponderal
Nou-nscut hipotrofic, dismatur
Nou-nscut macrosom, hiperponderal
ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen cauzat de factori materniFactori infecioi:
- infeciile virale ale mamei
- infeciile nespecifice ale mamei
- infeciile sexual- transmisibile ale mamei
- toxoplasmoz, bruceloz, riketsioz
Factori uterini:
- insuficiena istmico-cervical
- infantilismul genital cu hipoplazia uterului
- anomalii (vicii) de dezvoltare ale uterului
- uter cicatricial
- patologia aparatului receptiv al uterului.
Patologiile extragenitale ale mamei:
- tumori benigne i maligne
- patologii neuroendocrine
- patologii cardiovasculare
- patologii ale organelor de excreie
Deprinderile duntoare la mam
ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen condiionat de patologiile produsului de concepie (factori fetali)Patologiile extragenitale ale mamei: - anomalii de dezvoltare a ftului - hipotrofia intrauterin a ftului - moartea intrauterin a ftului - sarcina multipl gemelar - infecia intrauterin a ftului - patologiile lichidului amniotic - anomalii de poziie i prezentaie fetale - patologiile placentare - hipoxia cronic la ft - ruperea prematur a pungii amniotice
NTRERUPEREA SPONTAN A SARCINII NAINTE DE TERMEN, CONDIIONAT DE ASOCIEREA FACTORILOR MATERNI I FETALI - Patologii obstetricale grave
- Incompatibilitatea ntre sngele matern i fetal dup Rh - factor i grup sanguin
- Insuficiena n sistemul mam-ft
DUP CLINIC, NATERILE PREMATURE SE MPART N URMTOARELE STADII:
IMINENA DE NATERE PREMATUR
NATERE PREMATUR INCIPIENT
NATERE PREMATUR N EVOLUIE
Evoluia naterilor premature se caracterizeaz prin urmtoarele particulariti:Aproximativ 40% din naterile premature ncep cu ruperea prematur a membranelor amniotice;Tulburri de dinamic uterin;Naterea prolongat a colului uterin nepregtit;Hipoxia acut i progresant pe fon de hipoxie cronic la ft;Hemoragiile frecvente n perioada de delivren a placentei i n luzia precoce;Adesea apar complicaii septice n natere (corionamnionite) i n post-partum (endometrite, flebite, pelvioperitonite etc.).
Semnele subiective: - contractibilitatea uterin
- dureri n regiunea lombosacral sau n hipogastru
- senzaie de presiune perineal
- cnd gravida acuz dureri sub form de contracii
Semnele obiective:
- expulzia dopului gelatinos sau glerei cervicale
- hipertonusul uterin
- formarea segmentului inferior al uterului
- coborrea i angajarea prii prezentate
- modificri n consistena i lungimea colului uterin
- absena creterii ponderale sau un adaos insuficient n greutate a gravidei
Metode speciale i instrumentale de investigaie:
- Ultrasonografia
- Ecografia
- Histerografia
- Amnioscopia
- nregistrarea contraciilor uterine regulate
- Fono- i electrocardiografia ftului
Factori materni: - Genetic, fiecare are nscris n genom perioada fix de gestaie; - Creterea oxitocinei hipofizare materne n sarcin, scderea oxitocinazei placentare n placent la termen.
Factori mecanici: - Prostoglandinele utero-deciduale i jonciunele permiabile a miociilor - Modificrile anatomo-biologice ale colului uterin - Modificrile fluxului sanguin uterin
Factorul placentar
Factorul fetal
Conduita naterilor premature depinde de stadiul lorclinic (iminen, natere prematur incipient sau nevoluie) i de ali factori:
- integritatea pungii amniotice; - starea intrauterin a ftului; - starea general a mamei; - gradul de maturizare i de dilatare a colului uterin; - vrsta de gestaie; - prezena sau absena semnelor de infecie; - prezena activitii de natere i exprimarea ei; - prezena hemoragiei i caracterul ei.
n dependen de situaiile enumerate precedent,tactica obstetrical poate fi conservativ sau activ.