RENCANA ASUHAN KEPERAWAT AN KASUSPERDARAHAN POST PARTUM Ec ATONIA UTERI N o DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL 1. Ke ti dake fe kt if an perfusi jaringan periferb.d hipoksia jaringan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam Ta nda vital dan gas darah dalam batas normal 1. o ni tor ta nda vi ta l ti ap !"1# menit. 2. $a ta t pe ruba ha n wa rna kuku% mukosa bi bi r% gusi dan li dah% suhu kulit. 3. Ka ji ada & tidak adan' a produksi (S) 4. tin dakan kol aboras i * a. oni tor kada r gas dar ah dan +, - peruba han kadar gas dara h dan +, me rupa kan tanda hipoksia jaringan b. /erikan terapi oksigen -0k sigen diperl uka n unt ukmemaksimalkan transportasi sirkulasi jaringan1. +erubahan perfusi jaringan menimb ulkan perub ahan pada tanda vital 2. engan va sokont riksi dan hubunga n keorga n vit al% sir kul asi di jai nga n perifer berkurang sehingga menimbulkan 'anosis dan suhu kulit 'ang dingin 3. +e rfus i 'ang je lek me ng h am ba t produksi prolaktin dimana diperlukan dalam produksi (S) 2. e si ko s' ok hipovolemik berhubungn dengan renjatan hipovolemikDS : DO: a. te kanan ara h# &5# mmhg b. 3#x&menit . pengel ua ra n darah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama kurang dari 1x24 jam diharapkan renjatan hipovelemik normalKriteria Hasil: 1. Tekanan darah dalam batas normal -11#"6#mm,gMa!iri : 1. Tinjau ulang a tatan kehami lan da n p ers al i na n& k elah ir an % perhatikan faktor"faktor pen'ebab at au pe mber at pa da si tuas i hemoragi. 2. Kaji dan atat juml ah% tipe dan si si perdar ahan7 ti mbang da n hitung pembalut% simpan bekuan dan jar ingan unt uk die val uas i Ma!iri : "# e mb an tu da la m me mb ua t renana perawatan 'ang tepat dan member ika n kes empata n unt ukmenegah dan membatasi terjadin'a komplikasi. $# +erkiraan kehila ngan dara h% art eia l ver sus vena% dan ada n'a bekuan"bekuan membantu membuat dia gnosa banding dan 19 |kelompok 3
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KASUSPERDARAHAN POST PARTUM Ec ATONIA
UTERINoDIAGNOSA KEPERAWATANTUJUAN DAN KRITERIA
HASILINTERVENSIRASIONAL
1.Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d hipoksia
jaringan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
Tanda vital dan gas darah dalam batas normal 1. Monitor tanda vital
tiap 5-10 menit. 2. Catat perubahan warna kuku, mukosa bibir, gusi
dan lidah, suhu kulit. 3. Kaji ada / tidak adanya produksi ASI4.
tindakan kolaborasi :
a. Monitor kadar gas darah dan PH ( perubahan kadar gas darah
dan PH merupakan tanda hipoksia jaringan )b. Berikan terapi oksigen
(Oksigen diperlukan untuk memaksimalkan transportasi sirkulasi
jaringan)1. Perubahan perfusi jaringan menimbulkan perubahan pada
tanda vital2. Dengan vasokontriksi dan hubungan keorgan vital,
sirkulasi di jaingan perifer berkurang sehingga menimbulkan
cyanosis dan suhu kulit yang dingin3. Perfusi yang jelek menghambat
produksi prolaktin dimana diperlukan dalam produksi ASI
2.Resiko syok hipovolemik berhubungn dengan renjatan
hipovolemikDS :DO:a. tekanan arah90/60 mmhgb. RR 30x/menitc.
pengeluaran darah pervaginam 600 ccd. pengeluaran darah segar
pervaginam 4-5 ganti pembalut dalam 2 jam post partum
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama kurang dari 1x24
jam diharapkan renjatan hipovelemik normalKriteria Hasil:1. Tekanan
darah dalam batas normal (110-80mmHg)2. RR dalam batas normal
(16-24 x/menit)3. Pengeluaran darah pervaginam
