ncp combustio.doc

8/18/2019 ncp combustio.doc

1/20

TUGAS

DIETETIKA PENYAKIT INFEKSI DAN DEFISIENSI

“NCP DAN PERENCANAAN MENU SERTA PEMBAHASAN PADA KASUS

COMBUSTIO GR II-III 16% EC.ELEKTRIK”

KELOMPOK 4 :

1. As! S"s#$! 1&1'(('(

'. N!)*+!# M,#! M$#$# 1&1'(1(/

/. T!$$! B. T#,0,$" 1&1'(14

4. R"2$3#$ P#*5#+#$ 1&1'(16/

&. M#!#$"s H,$3!",7 M"3, 1&1'((&1

UNI8ERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI S-1 ILMU GIZI

Tahun Ajaran 2015/2016


2/20

BAB I

PENDAHULUAN

Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan dan atau kehilangan jaringan disebabkan

kontak dengan sumber yang memiliki suhu sangat tinggi.Menurut WHO, pada tahun 2004

hampir 30.000 orang diseluruh dunia meninggal karena luka bakar dan 30! diantaranya

berusia diba"ah 20 tahun. #nak rentan mengalami kekurangan gi$i karena adanya kebutuhan

kalori tambahan untuk tumbuh dan berkembang, dan kadang%kadang tidak dapat memenuhi

asupan peroral bila sakit.

Luka bakar pada anak lebih berat dibanding de"asa, sehingga anak dengan luka bakar

dapat berada pada kondisi sakit kritis dan berisiko mengalami gangguan nutrisi.&ujuan dari

dukungan nutrisi pada luka bakar adalah memberikan energi, 'airan, dan nutrisi dalam jumlah

yang 'ukup untuk mempertahankan (ungsi )ital dan homeostasis, memperbaiki akti)itas

sistem imun, menurunkan risiko o)er(eeding, mengganti protein yang hilang,

mempertahankan massa tubuh terutama lean body mass, men'egah kelaparan dan de(isiensi

nutrien tertentu, memper'epat penyembuhan luka dan mengatasi in(eksi.

*ekurangan gi$i dapat memperpanjang masa pera"atan dan penyembuhan,

memperburuk keadaan kurang gi$i yang sedang berlangsung atau dapat menyebabkan anak

kurang gi$i paska luka bakar. +ebaliknya, kelebihan gi$i dapat menyebabkan peningkatan

produksi karbondioksida, mengganggu (ungsi hepar, menyebabkan hiperglikemia,

hiperosmolaritas, dan gangguan ginjal.

ada sari kepustakaan ini akan dibahas mengenai klasi(ikasi luka bakar, pato(isiologi

luka bakar, skrining nutrisi, kebutuhan energi, 'airan, nutrisi, dan pemantauan pemberian

nutrisi pada penderita luka bakar.


3/20

BAB II

TIN9AUAN PUSTAKA

Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang

disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan

radiasi. Luka bakar merupakan suatu jenis trauma dengan morbiditas dan mortalitas

tinggi. -iaya yang dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi.

i /ndonesia, luka bakar masih merupakan problem yang berat. era"atan dan

rehabilitasinya masih sukar dan memerlukan ketekunan, biaya mahal, tenaga terlatih dan

terampil. Oleh karena itu, penanganan luka bakar lebih tepat dikelola oleh suatu tim

trauma yang terdiri dari spesialis bedah bedah anak, bedah plastik, bedah thoraks,

bedah umum1, intensi(is, spesialis penyakit dalam, ahli gi$i, rehabilitasi medik, psikiatri,

dan psikologi

Luka bakar adalah luka yang terjadi akibat sentuhan permukaan tubuh dengan

benda%benda yang menghasilkan panas api se'ara langsung maupun tidak langsung,

pajanan suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia, air, dll1 atau $at%$at

yang bersi(at membakar asam kuat, basa kuat1

*ulit adalah organ tubuh terluas yang menutupi otot dan mempunyai peranan dalam

homeostasis. *ulit merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. +eluruh kulit beratnya

sekitar ! berat tubuh, pada orang de"asa sekitar 2, 3, kg dan luasnya sekitar ,5 ,6

meter persegi. &ebalnya kulit ber)ariasi mulai 0,5 mm sampai mm tergantung dari

letak, umur dan jenis kelamin. *ulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium

minus dan kulit bagian medial lengan atas. +edangkan kulit tebal terdapat pada telapak

tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong. +e'ara embriologis kulit berasal dari

dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis yang merupakan lapisan epitel

berasal dari e'toderm sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah

dermis atau korium yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.

#kibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan. embuluh kapiler

yang terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas meninggi. +el darah yang ada di

dalamnya ikut rusak sehingga dapat terjadi anemia. Meningkatnya permeabilitas

menyebabkan oedem dan menimbulkan bula yang banyak elektrolit. Hal itu

menyebabkan berkurangnya )olume 'airan intra)askuler. *erusakan kulit akibat luka

bakar menyebabkan kehilangan 'airan akibat penguapan yang berlebihan, masuknya

'airan ke bula yang terbentuk pada luka bakar derajat dua dan pengeluaran 'airan dari


4/20

keropeng luka bakar derajat tiga. -ila luas luka bakar kurang dari 20!, biasanya

mekanisme kompensasi tubuh masih bisa mengatasinya, tetapi bila lebih dari 20! akan

terjadi syok hipo)olemik dengan gejala yang khas, seperti gelisah, pu'at, dingin,

berkeringat, nadi ke'il, dan 'epat, tekanan darah menurun, dan produksi urin

berkurrang. embengkakkan terjadi pelan%pelan, maksimal terjadi setelah delapan jam


5/20

BAB III

ASUHAN GII

1. ASESSMENT GII

CH. C!,$ H!s;< R!=#;# P,s$#

7ama 8 &n.

9mur 8 3 tahun

:enis *elamin 8 Laki%laki

ekerjaan 8 ekerja Lepas; buruh

enghasilan 8 :amkesmas

:umlah #nggota *eluarga 8 5 orang

+uku 8 :a"a

endidikan 8 +L&

#gama 8 /slam

7o.


6/20

AD. A$52,!

#.. *omposisi; pertumbuhan tubuh; ri"ayat berat badan

&- 14K*#? P,!$ >? L,2#* >? KH >?

#supan Oral 655,0 ,=6 5, 2=,03

/n(us % % % %

+tandar


7/20

:enis iet 8 &F& ekstra jus buah

angguan >astrointestinalangguan >astrointestinal

*alueB 3B mg % %

*etorola' # enanganan jangka pendek untuk

nyeri berat

&ukak gastrointestinal, pendarahan

dan per(orasi gastrointestinal

CS. S#$3# P,20#$3!$

*ebutuhan pasien saat pasien di rumah 8

-FF C 3,5 B --1 5 B &-1 ,= B91

C 3,5 B 21 5 B =01 ,= B31

C 62 600 20,=

C 2.2 kal

&FF C 2.2 B ,4

C 24=,0= kal

C 5! B 24=,0= kal C 60, gram

L C 20! B 24=,0= kal C 53, gram

*H C 5! B 24=,0= C 362,63 gram

'. DIAGNOSIS GII

NI-'.1 #supan oral tidak adekuat berkaitan dengan peningkatan kebutuhan energy akibat

terjadinya 'ombustio gr // /// ! ditandai dengan adanya muntah, asupan energy di rumah

sakit ataupun +M


8/20

NC-'.' erubahan nilai laboraturium yang berkaitan dengan 'ombustion gr //%/// !

e'.elektrik ditandai dengan hasil pemeriksaan laboraturium.

/. INTER8ENSI GII

A. R,$)#$# I$,,$s! G!7!

T""#$ :

. Meningkatkan asupan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pasien

2. Meningkatkan asupan energy%protein untuk memper'epat penyembuhan jaringan

yang rusak

3. Men'egah terjadinya gejala%gejala kekurangan $at gi$i mikro

4. Menormalkan kadar gula darah pasien, kadar albumin, dan kadar natrium dalam darah

5. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai diet bagi penderita luka

bakar dan kebutuhan pasien dirumah sakit serta peren'anaan kebutuhan pasien ketika

di rumah.

T#, :

. #supan pasien meningkat

2. :enis diet yang diberikan tepat yaitu Makanan tinggi energy dan tinggi protein

3. *adar glukosa, kalium dan natrium dalam darah pasien menjadi normal

4. engetahuan pasien dan keluarga tentang makanan yang baik dan tidak baik bagi

pasien bertambah dan pasien mematuhi anjuran diet yang telah disampaikan.

9,$!s : &*&

B,$"* : -iasa

R", : Oral

P!$s!5 :

. Fnergi 'ukup untuk men'apai dan mempertahankan berat badan normal

2. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar, yaitu makan pagi, siang dan sore, serta 2%3 porsi

untuk makanan selingan.

3. *ebutuhan protein tinggi, yaitu 5%20! dari kebutuhan total. rotein diberikan yang

memiliki bioa)abilitas tinggi4. *ebutuhan lemak normal, yaitu 20! dari kebutuhan energi total.

5. *H sebesar 0%0! dari energi total.

. Memberikan makanan kaya akan antioksidan

. Mengurangi makanan yang tinggi gula

P,+!"$#$ K,0""+#$ :

-FF C 3,5 B --1 5 B &-1 ,= B91

C 3,5 B 21 5 B =01 ,= B31

C 62 600 20,=


9/20

C 2.2 kal

&FF C 2.2 B ,2 B ,2

C 24=, kal

C 20! B 24=, kal C 46,43 kal;4 C 24,3 gram

L C 20! B 24=, kal C 46,43 kal;6 C 55,2 gram

*H C 0! B 24=, kal C 462,3 kal;4 C 33,0= gram

*ebutuhan 'airan 8

30 ml;kg --;hari

C 30 B2 C 20 ml


10/20

R#$)#$#$ M,$"

>olongan

-ahan

Makanan

+atuan

Fnergi rotein Lemak *H

F

kkal1

gr1

L

gr1

*H

gr1

pagi

snack

siang

snack

malam

per per per per

+atuan

kal1

+atuan

gr1

satuan

gr1

+atuan

gr1

+umber

*arbohidrat5 5 4 0 40 875 20 0 200 1 0 2 0 2

+umber

roteinHe"ani L+

25 5 0

150 14 10 0 0 0 1 0 1

+umber

rotein

He"ani ula 2 50 0 0 2 100 0 0 24 0 0,5 0,5 0,5 0,5


11/20

Minyak 2 50 0 5 0 100 0 10 0 0,5 0 1 0 0,5

:umlah >i$i 2500111,

557 372


12/20

R#$)#$#$ M,$" 3#$ D!s!0"s! M,$" S,+#! :

waktu bahan akanan !n!r"# $r%t!#n &!ak karb%h#'rat

!nu URT Gra

pagi roti putih 175 4 0 40 Sandwich 2 iris 70

daging asap 75 10,5 3 0 1,5 lembar 30

slada air 0 0 0 0 1 lembar 20

tomat 0 0 0 0 2ptg 10

mentega 25 0 2,5 0 0,5sdt 2,5susu sapi 125 7 6 10 us melon 1 gls 200

melon 100 0 0 24 1 ptg sdg 1!0

ju&ah 500 21,5 11,5 74

('#)tr#bu)# 20(

snack kacang hiau 150 5 6 14 bubur kacangio

4sdm 40

susu sapi 125 7 6 10 1gls 200

gula 25 0 0 6 0,5 sdm 6,5

ju&ah *00

('#)tr#bu)# 12(

siang nasi 350 8 0 80 nasi 1,5gls 200

ikan segar 50 7 2 0 ikan bumbukuning

1ptg sdg 40

tahu 75 5 3 7 2ptg sdg 50

telur 75 7 5 0 tumis sa"ur 1btr 55

brokoli

25 1 0 5

0,25gls 25 agung muda 0,25gls 25

buncis 0,25gls 25

wortel 0,25gls 25

min"ak 50 0 5 0 1sdt 5

gula 25 0 0 6 0,5sdm 6,5

mangga 50 0 0 12 smoothies 3#4bh besar !0


13/20

mangga"ogurt non $at 75 7 0 10 2#3gls 120

ju&ah ++5

('#)tr#bu)# *1(

snack strawber" 50 0 0 12 pudingstrawberr"

4bh bsr 215

susu sapi 125 7 6 10 1gls 200

gula 25 0 0 6 0,5sdm 6,5

agar%agar 0 0 0 0 1sdm 10

ju&ah 200

('#)tr#bu)# ,(

malam nasi 350 8 0 80 nasi 1,5gls 200

daging a"am tanpakulit

50 7 12 0 a"am asammanis

1ptg sdg 40

wortel 25 1 0 40 0,5gls 50

tempe 75 5 3 7 perkedel tempe 2ptg sdg 50

telur 75 7 5 0 1btr 55

ba"am merah 50 3 0 10 sa"ur ba"ammerah

0,5gls 50

kacang kapri 0,5gls 50

gula 25 0 0 6 0,5sdm 6,5

min"ak 25 0 2,5 0 0,5sdt 2,5

semangka 50 0 0 12 2ptg sdg 180

ju&ah +25

('#)tr#bu)# 2(

umlah 2500 111,5 57 372

kebutuhan 24=, 24,3 55,2 33,0=persentase 100,5& !0& 103,1& 100&

erhitungan 'airan 8 kebutuhan C 20 ml C 20 gr

&erpakai pada menu C 00 gr dari susu 50 ml sayur C 50 gr

+isa untuk minum C 20%50 C 50 ml


14/20

RC-1. K3!$#s! #s"+#$

-ekerjasama dengan petugas distribusi, bagian penyedia makanan diet dan petugas medis

lain seperti dokter, pera"at dan (armasi dalam pemberian dan penyediaan makanan pasien.

B. R,$)#$# M$!!$ 3#$ E#"#s!

&abel


15/20

R#$)#$#$ M,$" U$"* D!"2#+ :

>olongan -ahan

Makanan+atuan

Fnergi rotein Lemak *H

F

kkal1 gr1 L gr1

*H

gr1pagi

snack

siang

snack

malam

per per per per

+atuan

kal1

+atuan

gr1

satuan

gr1

+atuan

gr1

+umber

*arbohidrat5 5 4 0 40 875 20 0 200 1 0 2 0 2

+umber roteinHe"ani L+ 2 5 5 0 150 14 10 0 0 0 1 0 1

+umber rotein

He"ani ula 2 50 0 0 2 100 0 0 24 0 0,5 0,5 0,5 0,5


16/20

Minyak 2 50 0 5 0 100 0 10 0 0,5 0 1 0 0,5

:umlah >i$i 2350 !6 51 365


17/20

BAB I8

HASIL DAN PEMBAHASAN

Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang

disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan

radiasi. Luka bakar merupakan suatu jenis trauma dengan morbiditas dan mortalitas

tinggi. -iaya yang dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi.

ada kasus ini &n. mengalami @ombustio gr //%/// ! e'.elektrik. +tatus gi$i &n.

adalah baik, namun asupannya menurut depkes Fnergi, rotein, dan *H masuk dalam

kategori kurang. +ehingga diagnosis gi$i 8NI-'.1 #supan oral tidak adekuat berkaitan dengan peningkatan kebutuhan energy akibat

terjadinya 'ombustio gr // /// ! ditandai dengan adanya muntah, asupan energy di rumah

sakit ataupun +M


18/20

BAB 8

PENUTUP

A. KESIMPULAN

ada kasus luka bakar protein tinggi diperlukan untuk membantu proses

penyembuhan dan men'egah kerusakan jaringan yang lebih parah. 7amun harus

diperhatikan bila pasien mempunyai masalah pada ginjal. erhitungan 'airan juga harus

diperhatiak agar tidak terjadi dehidrasi.


19/20

DAFTAR PUSTAKA

>urnida, 7ida #. 200. Dukungan Gizi Pada Penderita Luka Bakar. -agian /lmu *esehatan

#nak Eakultas *edokteran 9ni)ersitas adjadjaran


20/20

LAMPIRAN

L#25!#$ 1. H#s! R,)# '4 9#2 >SMRS?

>olongan -ahan

Makanan+atuan

Fnergi rotein Lemak *HF

kkal1 gr1 L gr1

*H

gr1 per per per per

+atuan

kal1

+atuan

gr1

satuan

gr1

+atuan

gr1

+umber

*arbohidrat1,2 5 4 0 40 210 4,8 0 48

+umber rotein

He"ani L+1 5 5 0 75 7 5 0

+umber rotein

He"ani ula 0 50 0 0 2 0 0 0 0

Minyak 0 50 0 5 0 0 0 0 0

:umlah >i$i 510 22,8 8 85

Documents

ncp combustio.doc