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Pagina Nº 1 OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)—HNHU

1

VOLUMEN 02-2017 DIRECTOR DEL HOSPITAL

DR. LUIS WILFREDO MIIRANDA MOLINA

SUB DIRECTOR

DR. JUAN RODRIGUEZ PRKUT

DIRECTOR DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

DR. CARLOS SOTO LINARES

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD

DR. CARLOS SOTO LINARES

EQUIPO TÉCNICO

LIC. MARIA ALCÁNTARA MONTERO

LIC. MARÍA CECILIA RODRÍGUEZ RIOS

LIC. SANDRA HUAMANCHAO QUISPE

LIC. ROSA VARGAS ZELAYA

ING. JAIME EDWARD ALEN PAREDES

TEC. EST. GLORIA CORTEGANA SALAZAR.

SECRETARIA : LUDOVINA PEDRAZA M.

DIGITADOR: VIVIANA FLORES Y.UPANQUI

TEC ENF. - LUZ MALLQUI ROMERO

PERU Ministerio de

Salud

Hospital Nacional Hipólito Unanue

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Editorial. Pág.2

Vigilancia Epidemiolo gica Pág.3

Vigilancia de IRAS. Pág. 4-6

Vigilancia de EDAS Pág. 7-9

Vigilancia de Febriles Pág. 10

Vigilancia de VEA Pág. 11

Vigilancia de Sí filis en Abortos Pág. 12

Vigilancia de Sí filis en Gestantes Pág. 13

Vigilancia de Sí filis en Pue rperas Pág. 14

Vigilancia de Sí filis Conge nita Pág. 15

Vigilancia de Muerte Perinatal Pág. 16-17

Vigilancia de Accidentes de Transito Pág. 18

Vigilancia de IIH en Neonatologí a Pág. 19-20

Vigilancia de IIH en UCI Pág. 21-22

Vigilancia de Endometritis puerperal Pág. 23-24

Vigilancia de IIH en Medicina Pág. 25

Vigilancia de IIH en Cirugí a General Pág. 26

Índice


2

PERU Ministerio de

Salud

Hospital Nacional Hipólito Unanue

Oficina de Epidemiolo-gía y Salud Ambiental

DÍA MUNDIAL DEL LAVADO DE MANOS El Hospital Nacional Hipólito Unanue (HNHU), a fin de prevenir las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) y la transmisión de enfermedades, la oficina de Epidemiología y Salud Ambiental realizó la primera jornada preventivo-promocional sobre Lavado de Manos que fue inaugurado el evento por la Lic. Zenobia Quispe Pardo,

responsable de Infecciones Intrahospitalaria del CDC. En la campaña denominada “Salve vidas, lávese las ma-

nos” recalco la importancia de lavado de manos realizado correctamente, antes y después del contacto con el pa-

ciente, ya que con estas prácticas se pueden evitar las infecciones asociadas a la atención de salud. Según la OMS el lavado de manos con agua y jabón reduciría el riesgo de las enfermedades diarreicas agudas en un 47 por cien-to, al respecto la Lic. María Al-

cántara de la Oficina de epide-miología del HNHU resaltó que Existen cinco momentos más importantes para la higiene de manos con el lema, “Manos lim-pias Atención Segura”: 1. Antes del contacto con el

paciente. 2. Antes de realizar una tarea

aséptica. 3. Después del riesgo de expo-

sición a fluidos corporales. 4. Después del contacto con el

paciente. 5. Después del contacto con el

entorno del paciente. Este Tipo de campañas ha per-mitido mejorar aunque lenta-mente la incidencia de nuestras infecciones nosocomiales, queda aún el desafío de lograr un mayor cambio de actitud en el personal frente a esta

práctica y de este modo contribuir a la reducción de morbi mortalidad por las infecciones nosocomiales.


3

Vigilancia Epidemiológica Marzo _ Abril 2017

HOS P I TAL NAC I ONAL H IP OLI T O UNA NUE

A v . Cé sa r Va l le jo 1390 – E l Ag us t in o

F ax :36 2 - 8619 T e lé fon o 362 -7 777 A nexo : 21 06 -20 16

www.hn hu .go b .pe

BOLETIN SE: 01 al 17 -2017 3


4

IRAS 2017 ( SE: 01 al 17)

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS 4

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÌA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

La vigilancia de infecciones respiratorias agudas se encuentran inestables, el comportamiento de las IRAs, totales en el canal endémico en la SE: 9 al 17 se han mantenido en zona de éxito con excepción de la SE 11 Y 16 que se encontraba en zona segura, debido a los cambios climáticos que afecta a los niños meno-res. En la SE 09 al 17 - 2017 se reportaron 810 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores

de 5 años. (Ver gráfico).


En relación a la tendencia de episodios acumulados de IRA total que se presentaron de SE 09 hasta la SE 17 - 2017 se notificaron 810 episodios, que generó una aumento de las IRAs en las semanas epi-demiológicas de la 9 al 17, las IRAs es una de las causas principales de morbilidad a nivel nacional, en los niños menores de 5 años. La IRA sigue un patrón esta-cional de acuerdo a condicio-nes del clima, en los últimos 4 años 2014 hasta el año 2016 los episodios de IRA total se muestran comportamientos crecientes, para el año 2017 la tendencia de las infecciones respiratorias en niños meno-res de 5 años desde la SE 09 hasta la SE 17 se ha incre-mentado. (Ver gráfico Nº 02).

Gráfico Nº 02

Gráfico Nº 01

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1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Ep

iso

dio

s d

e IR

As

Semanas Epidemiologicas

Tendencia de Infecciones respiratorias Agudas, Hospital Nacional Hipólito Unanue 2014 - 2017*

2014 2015

2016

2017*

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Q1 Q2 Q3 2017

CANAL ENDEMICO DE CASOS DE IRAS TOTAL POR AÑOS 2010 -2016EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA

(SE 01 A 17) AÑO 2017* - HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA


5

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

NEUMONIAS 5

Comentario: Las neumonías en niños menores de cinco años, es la población de mayor riesgo, reportado durante el presente año un total de 13 casos de neumonía que fueron atendidos en nuestra institución. Así mismo se observa que en la SE 09 hasta la 17 se han reportado 7 episodios de Neumo-nías, se encuentran ubicados en la zona segura, excepto la S.E 10 y 15 se encuentran zona de alarma por haber reportado más de 2 casos; se realizo la investigación epidemiológica de los casos de neumo-nía que fueron hospitalizados en las semanas que presento altos picos fueron dados de alta sin presen-tar ninguna complicación.

Comentario: La tendencia de neumonía, muestran cifras inestables por presentar un total de 7 episodios de neumonías. Estas enfermedades son por infección de distintos gérmenes, que afectan cualquier parte del aparato respiratorio. Para la semana epidemiológica en las S.E 10 y 15 los casos de neumonía notificados se ubican por encima de la zona de alarma, ante esta situación se debe implementar estrategias inmediatas por el primer nivel y

no esperar que presenten complicaciones y muerte. (Ver gráfico Nº 04).

IRAS 2017 ( SE: 01 al 17)

Gráfico Nº 03

Gráfico Nº 04

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

CANAL ENDEMICO DE CASOS DE NEUMONIA POR AÑOS 2010 - 2016EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMILOGICA

(SE 01 AL 17) AÑO 2017* -HNHU

Q1 Q2 Q3 2017

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Ep

iso

dio

s d

e N

eum

on

ia

Semanas Epidemiologicas.

2014 2017*20162015

Tendencia de Neumonias, Hospital Nacional Hipólito Unanue 2014 - 2017*


6

IRAS 2017 ( SE: 01 al 17)

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS 6


Comentario: En el gráfico los casos de Asma y Epoc, van en aumento encentrándose en la zona de se-

guridad dentro del canal endémico de SOB/Asma, para la SE 01 al 17-2017 se reportaron 710 episodios de Asma, presentando mayor demanda en las semanas 15,16 y 17 debido a los cambios climáticos menciona que hubo mayor demanda de atención en menores de 5 años (Ver Gráfico Nº 5).


El asma es una enfermedad respiratoria, caracterizada por inflamación crónica de las vías aéreas

(bronquios), en los menores con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden desencade-narse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos y cambios climáticos (con mayor frecuencia

clima frío), moho y el polen. En la semana epidemiológica la tendencia se muestra en aumento para las S.E 15,16y 17 la tendencia se encuentra por encina de la zona segura.

Gráfico Nº 05

Gráfico Nº 06

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

Q1 Q2 Q3 2017

CANAL ENDEMICO EN CASOS DE ASMA POR AÑOS 2010 - 2016EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA

(SE 01 A 17) AÑO 2017 *- HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

0

10

20

30

40

50

60

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90

100

1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Ep

iso

dio

s p

or

SO

B/A

SM

A


2014 2015 2016 2017*

Tendencia de SOB - ASMA, Hospital Nacional Hipólito Unanue 2014 - 2017*

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002229.htm


7

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: Los casos de EDAs total, notificados y registrados fueron 950 casos, se han incrementa-do en el hospital, por ser el establecimiento de mayor referencia para la red de salud IV Lima Este. El compor-tamiento endémico de las EDAs totales, se encuentra entre la ZONA DE ALARMA, el resto de semanas se encuentran en la zona Segura. Se debe continuar fortaleciendo las actividades de prevención en el primer ni-vel de atención, los servicios informa a la (UPS) deberán reportar a la OESA todo caso de enfermedad gastro-intestinal aguda, para la respectiva notificación (ver grafico N° 07).

Gráfico Nº 07

En el año 2016 se reportaron (592), se observa una tendencia menor en comparación con el año 2017* las EDAs se encuentran en aumento respecto al mismo periodo se reportaron un total de 950 episodios de EDAs en que exceden al año 2016, en las últimas SE 01 hasta la 17-2017 se han incrementado los casos de EDA acuo-sas.

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) EN MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLOGICA 7

Gráfico Nº 08

EDAs 2017 ( SE: 01al 17)

0

20

40

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

CANAL ENDEMICO DE CASOS DE EDA TOTAL AÑOS 2010 AL 2016ENFERMEDADES DIARREICAS ACUOSAS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA

(SE 01 AL 17) AÑO 2017* - HNHU

Q1 Q2 Q3 2017*

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA EPIDEMICA

ZONALARMA

0

20

40

60

80

100

120

1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Nº

CA

SO

S

Semanas Epidemiológicas

2014 2015 2016 2017*

Tendencia de enfermedad diarreica acuosa totales,Hospital Nacional Hipólito Unanue 2016 - 2017*


8

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)


ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLOGICA

8

Gráfico Nº 09

Gráfico Nº 10

Es importante la evaluar el compartimiento de las tendencias de EDAs en los últimos cuatro años se encuen-tran en aumento, en la SE 09 hasta 17-2017* se reportaron 294 episodios de diarrea cifra que va en aumento dentro de las últimas semanas epidemiológicas de EDAs en menores de 5 años.

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) es un problema de salud, afectados por las factores climatoló-gicos provocando grandes desastres como es el caso del niño costero que nos dejan sin agua para reali-zarse el lavado de manos y prevenir las enfermedades diarreicas, que es una de las principales causas de morbimortalidad infantil en los niños menores de 5 años, en este grupo de edad se presentan 294 episo-dios de diarreas dentro de las SE. 09 y 17. El comportamiento de EDAs dentro del canal endémico se ubi-can en zona segura.

EDAs 2017 ( SE: 01 al

0

20

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140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

CANAL ENDEMICO DE EDAS AÑOS 2009 - 2016ENFERMEDADES DIARREICAS ACUOSAS EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS

POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 01 AL 17) AÑO 2017* - HNHU

Q1 Q2 Q3 2017*

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA EPIDEMICA

ZONALARMA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 53 7 14 21 28 35 42 49 4 11 18 25 32 39 46

Nº

CA

SO

S


2014 2015 2016 2017*

Tendencia de enfermedad diarreica acuosa en menores de 5 años,Hospital Nacional Hipólito Unanue 2016 - 2017*


9


En los últimos cuatro años la tendencia de las EDAs en mayores de cinco años se ha incrementado en rela-ción al 2017* se reportaron 126 episodios de EDAs. Dentro de las SE. 09 al 17, asi mismo los caso de EDAs se encuentra disminuido ubicándose por debajo de la línea de tendencia. Se debe continuar con el fortaleci-miento de las actividades de promoción de la salud y educación sanitaria dirigidos a padres de familia.

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) EN MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLOGICA

9

El comportamiento de las EDAs dentro de la semana epidemiológica 09, 10, 12 se encuentran en la zona

segura, mientras que las SE. 11,14,15 y 16 se ubica en la zona de alarma, el resto se encuentra en zona de

éxito el año 2017*, los casos de EDAs en mayores de 5 años, notificados fueron 126 episodios de diarrea

gastrointestinales notificados en la SE. 9 al 17.

Gráfico Nº 11

Gráfico Nº 12

EDAs 2017 ( SE: 01al 17)

0

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20

30

40

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1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Nº C

ASOS


2014 2015 2016 2017*

Tendencia de enfermedad diarreica acuosa en mayores de 5 años,Hospital Nacional Hipólito Unanue 2016 - 2017*

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

CANAL ENDEMICO AÑOS 2010 AL 2016ENFERMEDADES DIARREICAS (EDA) EN MAYORES DE 5 AÑOS POR

SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 01 AL 17) AÑO 2017* - HNHU

Q1 Q2 Q3 2017*

ZONA EXITO

ZONA SEGURA

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA


10

COMENTARIO

La vigilancia de febriles

es una estrategia para

identificar precozmente

algún tipo de enfermedad y

ocasionar daño a la salud.

El número de febriles re-

gistrados en la SE: 09 al

17 se reportó un total de

1198 casos, se puede ob-

servar que la incidencia es

mayor en menores de 1 a 4

años 2016 y 2017* (4007,

1198 casos), seguido por

los menores de 1 años con

(1414, 280 casos) reporta-

dos en los años 2016 y

2017*, (ver gráfico 13).

FEBRILES


VIGILANCIA DE FEBRILES 10



Dentro de la tendencia de febriles notificados en los años 2014 y 2017*, se evidencia picos febriles más altos pre-sentados en los años 2014 al 2016, por encima de la tendencia, afectando a la población menores de 5 años los más vulnerables a padecer enfermedades virales de cualquier tipo. En el año 2017* se reportaron 1198 casos de febril que van en forma creciente, (ver grafico 14).

Gráfico Nº 13

Gráfico Nº 14

( SE: 01 al 17)

1 4 7 10

13

16

19

22

25

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31

34

37

40

43

46

49

52

1 4 7 10

13

16

19

22

25

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31

34

37

40

43

46

49

52

2 5 8 11

14

17

20

23

26

29

32

35

38

41

44

47

50

3 6 9 12

15

18

21

24

27

30

33

36

39

42

45

48

51

2014 2015 2016 2017

TENDENCIA DE FEBRILES POR AÑOSHOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 2014 - 2017* (ACUMULADOS HASTA SE 17)

2,304,272


Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

2452 3167 47231198

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

< 1AÑOS 1 A 4 AÑOS 5 A 9 AÑOS 10 A 19 AÑOS 20 A 64 AÑOS 65 AÑOS A +

1414

4007

1467

684392

110280

633

14779 41 18

N°

Ca

sos

Grupo Etáreo

Febriles por Grupo Etareo Hospital Nacional Hipólito Unanue, Años 2015 - 2017*, Hasta S.E 17

2016 2017*

8074 1198


11


ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA 11


Comentario: Se observa un elevado porcentaje 50% (1029 casos de SIDA), seguido infección VIH con

49% (1005 casos), numero de casos que se encuentran en las etapa de vida joven y adulto. Para el año 2017* dentro de la SE 01 al 17 se reportaron 28 casos para SIDA observándose una disminución leve, así mis-mo se registraron 44 casos para VIH, ( ver grafico 15).

Gráfico Nº 15

Gráfico Nº 16

VEA 2017 ( SE: 01 al 17)

203 197

164

129

324

28

119149 151

195

371

44

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2012 2013 2014 2015 2016 2017*

CASO

S

NUMERO DE CASOS DE SIDA Y VIH REPORTADOS EN LOS AÑOS 2012 AL 2017* HNHU SE 01 AL 17

SIDA VIH

37.025.7

36.2

3.01.21.5

0.70.9

0.50.10.10.10.10.30.40.70.6

0.10.50.2

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0

SIDA

INF POR VIH

VIOLENCIA FAMILIAR

MALARIA

LEISHMANIASIS MUCO

TETANOS

MEC.TBC

BRUCELOSIS

LEPTOSPIROSIS

LOXOCELISMO

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA AÑOS 2011 AL 2017* (SE 01 AL 17) HNHU

Total de casos= 3476


12

COMENTARIO

El número de abortos

reportados hasta la

SE: 09 hasta 17, se

registraron 204 casos

de abortos, examinan-

das 209 casos con

muestreo de laborato-

rio para descarte de

sífilis de éstos (4 ca-

sos) fueron positivos

con el 1% con resulta-

dos de sífilis.



VIGILANCIA DE SIFILIS EN ABORTOS 12

COMENTARIO: El porcentaje de abortos registradas oscila en 41 a 46% en los años 2015 al 2016, en

los tres grupos de ( registradas, examinadas, positivas), observándose un descenso del 11%, 15% y 34% para el año 2017* , entre la registradas y examinadas, se registraron 4 casos de positivas 1% , reportados hasta la SE 01 hasta 17. (ver gráfico 18).

Gráfico Nº 17

Gráfico Nº 18

Sífilis 2017 ( SE: 01 al

027

242

146

0

50

100

150

200

250

300

0 A 11 12 A 17 18 A 29 30 A 59

Numero de Abortos Registradas, Examinadas y Positivas Según Grupo Etario Año 2017* HNHU

hasta SE 01 Hasta 17

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

2015 2016 2017*

46.841.9

11.3

45.2

39.5

15.3

9.1

54.5

36.4

PORC

ENTA

JE

PORCENTAJE DE ABORTOS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y POSITIVAS POR AÑOS 2015 - 2017* HNHU HASTA SE 01 HASTA 17

REGSTRADAS EXAMINADAS POSITIVAS


13

VIGILANCIA DE SIFILIS EN GESTANTES


13

En el gráfico se observa que

se notificaron de gestantes

registradas con un porcenta-

je del (58%), examinándose

173 gestantes 40% con

muestreo de laboratorio se

obtuvo un caso positivo para

sífilis con el 1.2% reporta-

dos hasta la semana epide-

miológica 01 hasta 17 en el

año 2017*. Por lo tanto los

caso de gestantes durante

el primer control no se reali-

zan en muchas de ellas el

descarte de sífilis por labo-

ratorio.

COMENTARIO: En los años 2015 al 2016 los porcentajes se muestran altos entre 22 y 24% de las regis-tradas y examinadas, en el año 2017* dentro de la SE 01 al 17 los porcentajes se encuentran disminuidos para los 3 grupos de gestantes entre (registradas, examinadas y positivas 1% ) Asimismo se observa que no todas las gestantes se les hace su orden para laboratorio para descartar sífilis.

COMENTARIO:


Gráfico Nº 19

Gráfico Nº 20

Sífilis 2017 ( SE: 01 al

0

50

100

150

200

250

300

GESTANTESREGISTRADAS

GESTANTESEXAMINADAS

GESTANTESPOSITIVAS

254

173

5

NUMERO DE GESTANTES REGISTRADAS, EXAMINADAS Y CON SEROLOGÍA REACTIVA AÑO 2017* - SE 01 HASTA 17 HNHU

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

2015 2016 2017*

22.6 23.4

8.9

24.2 23.8

8.57.5

10.0

12.5

PORC

ENTA

JE

PORCENTAJE DE GESTANTES REGISTRADAS, EXAMINADAS Y CON SEROLOGIA REACTIVA AÑOS 2015 -2017* SE 01 AL 17 -HNHU

REGISTRADAS EXAMINADAS POSITIVAS


14

VIGILANCIA DE SIFILIS EN PUERPERAS

FUENTE: OFICINA ESTADISTICA E INFORMATICA—HNHU


14

Gráfico Nº 21

Sífilis 2017 ( SE: 01 al 17)

PUERPERAS REGISTRADAS,66%

PUERPERAS EXAMINADAS,

34%

PUERPERAS POSITIVAS,

0.1%

PORCENTAJE DE PUÉRPERAS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y CON SEROLOGÍA REACTIVA SE: 01 AL 17 AÑO 2017* - HNHU

23.8 23.3

2.3

23.9

20.3

7.7

15.113.2

3.8

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2015 2016 2017*

PORC

ENTA

JE

PORCENTAJE DE PUERPERAS REGISTRADAS EN LOS AÑOS 2015 - 2017* - HNHU SE 01 hasta 17

REGISTRADAS EXAMINADAS POSITIVAS

COMENTARIO: En el grafico se observa que del total (15514 casos) de puérperas registradas y examinadas en mayor porcenta-je con 20 y 23% en los años 2015 y 2016, se observa un ligero incremento en las examinadas por laboratorio y de este total solo el 15 y 13% tuvo resultado positivo. Cabe resaltar que en el año 2017 los casos de sífilis ha disminuido en un 7% tanto para puérperas registradas y examinadas, de este último grupo 4% obtuvieron resul-tado positivo para sífilis, en la SE 01 AL 17 –2017, se evidencia que no a todas las puérperas hospitalizadas se les registra e indica su orden de laboratorio.

COMENTARIO

En la SE 01 al 17—2017*

dentro de la vigilancia

epidemiológica de pa-

cientes puérperas hospi-

talizadas del total de

(2666 casos ), se regis-

traron 1746 caso ( con el

65% de puérperas, exa-

minándose solamente

918 casos con el 34% de

puérperas; de éstas solo

2 casos (0.1%) obtuvo

resultado positivo para

sífilis en proceso de

muestreo por laboratorio.

Gráfico Nº 21

Gráfico Nº 22


PUERPERAS REGISTRADAS,66% PUERPERAS

EXAMINADAS, 34%

PUERPERAS POSITIVAS,

0.1%

PORCENTAJE DE PUÉRPERAS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y CON SEROLOGÍA REACTIVA SE: 01 AL 17 AÑO 2017* - HNHU


15

VIGILANCIA DE SIFILIS CONGÉNITA 15

Comentario: La sífilis congénita es causada por la bacte-

ria Treponema pallidum, la cual se transmite de

la madre al niño durante el desarrollo fetal o al

nacer. Casi la mitad de todos los niños infectados

con sífilis mientras están en el útero muere poco

antes o después del nacimiento .



COMENTARIO

El gráfico se observa los casos de sífilis congénita notificados entre los años 2011 y 2016, resalta que en los últi-mos cuatro años, la Sífilis Congénita es una infección severa, potencialmente mortal en los recién nacidos infecta-dos. Una mujer embarazada con sífilis puede pasarle la enfermedad al feto a través de la placenta, en nuestra po-blación demandante decrece aproximadamente en un 75% y el riesgo de producirse este daño es menor. Para el

año 2017 entre la SE 01 al 17 no se presento casos de sífilis (ver gráfico 23).

Gráfico Nº 23

Sífilis 2017 ( SE: 01 al 17)

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

29.0

20.0

24.0

14.0

9.0

4.0

0.0

PO

RC

ENTA

JE

SIFILIS

PORCENTAJE DE SIFILIS CONGENITA POR AÑOS 2011 AL 2017- SE 01 HASTA 17 HNHU


16

MUERTE PERINATAL 16

COMENTA-

RIO

En el año 2017* se

han reportado 37 %

de muerte fetal y

18% de muerte peri-

natal, ubicados den-

tro de los pesos (<

1500), en segundo

lugar se encuentra la

muerte fetal en 31%

menor de 1500gr y

mayor de 2500 de

peso al nacer.


Gráfico Nº 24

Con respecto al sexo el 40% es sexo masculino y femenino en < 1500, en > 2500 el 33% es de sexo mascu-

lino y 30% femenino. La OMS informa que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye más de la mi-

tad de la mortalidad infantil; en el Perú representa el 56%. Dentro de la SE 09 y 17 –2017 se reportaron ( 16

muertes fetales y 6 muertes neonatales, ver gráfico N° 25).

( SE: 01 al 17)

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

<1500 15OO -2500 >2500

MUERTE FETAL 37.5 31.3 31.3

MUERTE NEONATAL 18.8 0.0 18.8

Po

rce

nta

je

PORCENTAJE DE MUERTE PERINATAL SEGUN PESO REPORTADOS EN EL AÑO 2017* HNHU SE: 09 AL 17

40.030.0 30.0

40.0

26.733.3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

<1500 15OO -2500 >2500

PORCENTAJE DE MUERTE PERINATAL SEGUN PESO Y SEXO, REPORTADOS EN EL AÑO 2017* HNHU S.E 01 AL 17

FEMENINO MASCULINO

Gráfico Nº 25


17

MUERTE PERINATAL Y MATERNA 17


La Organización Mundial de la Salud define la defunción materna como la muerte de una mujer mientras está

embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independiente de la duración, en

los últimos años 2009 al 2016.

Gráfico Nº 26

COMENTARIO: En el año 2017* según distritos de procedencia se observa que el mayor porcentaje 28%

son del distrito de Ate, Santa Anita, San Juan de Lurigancho y El Agustino están entre el 17 y 20%, los demás ca-

sos de muertes representan 2%.

( SE: 01 al 17)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*

10

2 2

3

5

10

7

6

11

3

4

2 2

3

1 12

0 0 0

1

0 0 0 0 0

CASO

S

CASOS DE MUERTE MATERNA DIRECTA, INDIRECTA E INCIDENTAL REPORTADOS POR AÑOS 2009 AL 2017* HNHU SE: 17

MUERTE MATERNA DIRECTA MUERTE MATERNA INDIRECTA MUERTE MATERNA INCIDENTAL

28.6

20.0

17.1 17.1

2.9 2.9 2.9 2.9 2.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

PORCENTAJE DE MUERTE PERINATAL SEGUN DISTRITOS REPORTADOS EN EL AÑO 2017* HNHU S.E 01 AL 17

Total : 35 casos

Gráfico Nº 27

https://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Salud


18

ACCIDENTES DE TRANSITOA 18

COMENTARIO: Los accidentes transito consti-

tuyen uno de los mayores pro-

blemas de la ciudad, desde el

punto de vista de la salud pu-

blica como de la medicina le-

gal, siendo una de las princi-

pales causas de mortalidad en

el Perú. En el 2016 90% esta

cubierto por el SOAT y 72%,

los accidentes particulares

26% en 2017*, convenios

0.05. (ver gráfico 28).

Comentario: El en el gráfico se observa que los accidentes de transito es mayor entre las edades de 25

a 29 años (50 varones y 39 mujeres), los accidentes de tránsito se relacionados con el consumo de alcohol y que en

su mayoría son cubiertos por el SOAT, es un seguro obligatorio establecido por Ley con un fin netamente social.

Su objetivo es asegurar la atención, de manera inmediata e incondicional.

Gráfico Nº 28

Gráfico Nº 29


( SE: 01 al 17)

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

S.O.A.T PARTICULAR SIS CONVENIOS

90.0

7.81.6 0.6

72.7

26.1

0.8 0.5

Po

rce

nta

je

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

PORCENTAJE DE ACCIDENTES DE TRANSITO SEGUN TIPO DE SEGURO REPORTADOS EN LOS AÑOS 2016 A 2017* EN LA

SEMANA EPIDEMIOLOGICA 01 HASTA 17 - HNHU

2016 2017*

1482 663

-3.8

-4.7

-3.0

-4.7

-9.6

-9.6

-6.2

-5.1

-4.7

-3.4

-2.9

-2.5

-2.5

-1.5

-1.0

-0.9

-0.5

-0.3

2.6

3.2

2.5

4.1

5.5

4.8

5.1

4.3

3.6

3.1

2.5

2.6

2.4

1.7

0.9

0.7

0.4

0.2

12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85+

PIRAMIDE POBLACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO POR GRUPO ETARIO AÑO 2016 - HNHU

% Mujeres % Hombres


19

VIGILANCIA DE INFECCIONES IIH EN SERVICIO DE NEONATOLOGIA 19

Gráfico Nº 30

Gráfico Nº 31

( SE: 01 al 17)

INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO ASOCIADO A CATETER VENOSO

CENTRAL- NEONATOLOGÍA PRIMER TRIMESTRE 2012-2017 HNHU

14.22

0.00 0.00 0.00

4.2

00.00

9.85

0.00

1.82

14.08

1.50

5.384.43

0.000.00

2.00

0.000.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tasa

X 1

000

proc

. día

exp

osic

ión

Tasa mensual Incidencia Promedio Nacional * DI por Categoria de EESS * Promedio General

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental – Área VPC IAAS/IIH

EVALUACION DE TASAS DEL I TRIMESTRE DE LAS IAAS/IIH DEL HNHU AÑO 2017

En el primer trimestre del año 2017, la UCI adultos ha tenido la

ocurrencia de 5 Neumonías asociada a Ventilador Mecánico (NAVM),

con una tasa de 14.2 x 1000 días de exposición; estando sobre el

promedio nacional y de hospitales de categoría III -1.

La infección de herida operatoria (IHO) asociada a parto cesárea en GO,

ha tenido la ocurrencia de 6 IHO y una tasa de 0.94 X 100

procedimientos; ubicándonos sobre el promedio nacional y de

hospitales de categoría III-1.

La Infección de Torrente Sanguíneo (ITS) asociado a catéter venoso

central en Neonatología ha mejorado con la ocurrencia de 1 ITS por

CVC, cuya tasa es 1.43 x 1000 días de exposición; bajo todos los

estándares nacionales, esta IAAS/IIH tiene relación con onfaloclisis y de

catéter percutáneo.

El servicio de Medicina ha presentado 1 ITU, con una tasa de 0.86 x

1000 días de exposición; estando en el límite del promedio nacional y de

hospitales de categoría III.1; preocupa la ocurrencia de 3 NAVM.

El servicio de Cirugía General, no ha presentado infecciones de Herida

Operatoria IHO y preocupa la ocurrencia de 2 neumonías no asociadas.

COMENTARIO:

En el primer trimestre los indicadores de IAAS/IIH, han mejorado ligeramente,

siendo por ello un dato importante para mejorar nuestra actitud frente al

paciente, mediante el lavado de manos con la técnica correcta, aplicando la

técnica aséptica, las barreras de protección, entre otras medidas de

bioseguridad que garanticen la disminución y/o ausencia de las IAAS/IIH.

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Área de IAAS/IIH


20

VIGILANCIA DE INFECCIONES IIH EN SERVICIO DE NEONATOLOGIA 20

Gráfico Nº 32

Gráfico Nº 33


( SE: 01 al 17)

NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO NEONATOLOGÍA PRIMER

TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

10.87

0.00 0.00 0.00

28.99

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

6.02

0.00 0.00 0.00 0.00 0.000.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

0 p

roc

. día

ex

po

sic

ión



INFECCIÓN DE TORRENTE SANGUÍNEO ASOCIADO A CATETER VENOSO

PERIFERICO - NEONATOLOGÍA PRIMER TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

0

2.8

5.8

0.00

4.05

0.000.000.000.000.00

3.50

5.96

0.000.000.00

2.081.903.16

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

0 p

roc

.día

ex

po

sic

ión




21

VIGILANCIA DE IIH UNIDAD DE CUIDASOS INTENSIVOS 21

Gráfico Nº 34

Gráfico Nº 35

( SE: 01 al 17)

NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO NEONATOLOGÍA PRIMER

TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

10.87

0.00 0.00 0.00

28.99

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

6.02

0.00 0.00 0.00 0.00 0.000.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00E

nero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

0 p

roc

. día

ex

po

sic

ión



INFECCIÓN DE TORRENTE SANGUÍNEO ASOCIADO A CATETER VENOSO

CENTRAL UCI - PRIMER TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

10.58

0.00 0.00 0.00

8.55

5.05

0.000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.52

0.000.000.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

20.00

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

0 p

roc

. día

ex

po

sic

ión




22

VIGILANCIA DE IIH UNIDAD DE CUIDASOS INTENSIVOS 22

Gráfico Nº 36

Gráfico Nº 37

( SE: 01 al 17)

INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETER URINARIO PERMANENTE EN UCI -

PRIMER TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

6.62

5.03

0.00

11.76

4.81

0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

20.00

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

0 p

roc

. Día

ex

po

sic

ión


Fuente: Oficina de Epidmiología y Salud mbiental Área de VPC IAAS/IIH

NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO EN UCI - PRIMER TRIMESTRE

2012 - 2017 HNHU

12.05 10.42

32.26

35.40

0.00

58.82

17.0918.029.17

18.18 17.5413.51 11.24

8.62

44.44

5.43

24.24

8.06

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

0 p

roc

. día

ex

po

sic

ión


Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental – SVEIIH


23

VIGILANCIA DE IIH GINECO-OBSTETRICIA 23


IRAS 2017 ( SE: 01 al 17)

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADO A PARTO VAGINAL GINECO OBSTETRICIA


0.00

0.62 0.60

0.32

0.00

0.31

0.90

0.00 0.00

0.59

0.00

0.290.44

0.00

0.33

0.32

0.00

0.28

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

M

arzo

Ene

ro

Feb

rero

M

arzo

Ene

ro

Feb

rero

M

arzo

Ene

ro

Feb

rero

M

arzo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

pro

ce

dim

ien

tos

Tasa mensual Incidencia Promedio Nacional * I.A. por Categoria de EESS * Promedio General

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambientl– Área VPC IAAS/IIH

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADO A PARTO CESÁREA GINECO OBSTETRICIA


0.00 0.00

2.56

2.06

0.51 0.530.54

1.32

0.00

0.49

0.00 0.00 0.00 0.00

0.46 0.430.43

0.56

1.23

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Abr

il

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

pro

ce

dim

ien

tos



Gráfico Nº 38

Gráfico Nº 39


24

VIGILANCIA DE IIH GINECO-OBSTETRICIA 24 Gráfico Nº 40

IRAS 2017 ( SE: 01 al 17)

INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A PARTO CESÁREA GINECO

OBSTETRICIA PRIMER TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

0.41

1.721.72

0.820.83

2.051.55 1.02 1.63 1.32 1.07

0.98

0.00

1.10 1.371.37 1.13 1.35

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ta

sa

X 1

00

pro

ce

dim

ien

tos


Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambienta. – VPC IAAS/IIH

El lavado de manos

quirúrgico, es la remo-

ción química de micro-

organismos que destru-

yen o matan la flora

transitoria y remueve

las residentes presen-

tes en la piel, reducir el

peligro de contamina-

ción microbiana en la

herida quirúrgica causa-

da por las bacterias de

la flora cutánea para

prevenir las Infecciones

Asociadas a la Atención

de Salud IAAS.


25

VIGILANCIA DE IIH EN EL SERVICIO DE MEDICINA 25 Gráfico Nº 41

Gráfico Nº 42

IRAS 2017 ( SE: 01 al 17)

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO

PERMANENTE MEDICINA - PRIMER TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

43.17

24.39

7.19

0.00

3.21

0.00

2.40

0.00

4.11 3.70 2.02

0.00 0.00

3.95

0.00 0.00

2.78

0.000.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tasa X

1000 p

roc. D

ía e

xp

osic

ión


Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental - Área VPC IAAS/IIH

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO

PERMANENTE MEDICINA - PRIMER TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

43.17

24.39

7.19

0.00

3.21

0.00

2.40

0.00

4.11 3.70 2.02

0.00 0.00

3.95

0.00 0.00

2.78

0.000.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

Enero

Febre

ro

Marz

o

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tasa X

1000 p

roc. D

ía e

xp

osic

ión




26

VIGILANCIA DE IIH EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL 26 Gráfico Nº 34

IRAS 2017 ( SE: 01 al 17)

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A HERNIORRAFIA INGUINAL

CIRUGÍA GENERAL- PRIMER TRIMESTRE 2012 -2017 HNHU

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.000.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tasa

X 1

00 p

roce

dim

ient

os

0.00 Incidencia Promedio Nacional * DI por Categoria de EESS * Promedio General


INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A COLECISTECTOMÍA CIRUGÍA

GENERAL- PRIMER TRIMESTRE 2012 - 2017 HNHU

0.000.00

7.69

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.000.00 0.00 0.00 0.00 0.000.00 0.00 0.00 0.00

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tasa

X 1

00 p

roce

dim

ient

os


Fuente:Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental – Área VPC IAAS/IIH

Gráfico Nº 35

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