New Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2017 · 2018. 3. 7. · koko aineisto (1 kanta/potilas) * penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille,

Antibioottiresistenssitilanne

Varsinais-Suomessa 2017

Kaisu Rantakokko-Jalava

Tyks Kliininen mikrobiologia

2.3.2018

KRJ 20.2.2018

Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017kliiniset näytteet (1 kanta/potilas)

S. aureus S. epidermidis

aikuiset lapset aikuiset lapset

testattuja kantoja 2310 212 585 15#

oksasilliini * 2 2,5 55 67

erytromysiini 6 7 47 46

klindamysiini 6 7 35 9

gentamysiini 1 0 16 17

levofloksasiini 2 0,4 40 28

rifampisiini 0,1 0 7 9

sulfa-trimetopriimi 1 0,5 34 16

vankomysiini 0 0 0 0

linetsolidi# 0 0 0 0

*oksasilliinille resistentit (MRSA/MRSE) kannat ovat resistenttejä myös

muille penisilliineille, kefalosporiineille (pois lukien ns. MRSA- kefalosporiinit) ja

karbapeneemeille# testattujen kantojen määrä pieni

KRJ 20.2.2018

MRSA-kantojen resistenssi (% R) 2014-2017(1 kanta/potilas, resistentein kanta)

2014 2015 2016 2017

testattuja kantoja 112 120 150 147



gentamysiini 10 3 5 3

levofloksasiini 20 8 13 8

rifampisiini 2 3 2 3

sulfa-trimetopriimi 9 14 5 4

tetrasykliini 19 25 30 35

vankomysiini 0 0 0 0

linetsolidi 0 0 0 1

fusidiinihappo 13 8 11 7

keftaroliini 5 2 10 2

daptomysiini 2 2 3 4

KRJ 20.2.2018

S. pyogenes S. agalactiae Str. β-h C ja G Str.viridans


penisilliini* 0# 0# 0 0,4



tetrasykliini 12 73 28 13

vankomysiini 0# 0# 0# 0#

Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017 koko aineisto (1 kanta/potilas)

* penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille,

kefalosporiineille ja karbapeneemeille# Yhtään resistenttiä kantaa ei ole maailmassa tavattu

(vuonna 2016 kuvattiin Tanskasta invasiivisia penisilliini-R C-ryhmän ß-hemolyyttisiä streptokokkeja)

KRJ 20.2.2018

Pneumokokin resistenssi (% R) vuonna 2017koko aineisto (1 kanta/potilas)

aikuiset lapset

testattuja kantoja 126 54

penisilliini (R)* 2 0

penisilliini (I+R)* 10 4

keftriaksoni (R)* 1 0

keftriaksoni (I+R)* 4 2

erytromysiini 16 13

klindamysiini 10 6

levofloksasiini 0 0

tetrasykliini 12 6

*penisilliini ≤0,06=S, 0,12–2=I, >2=R, keftriaksoni ≤0,5=S, 1–2=I, >2=R

KRJ 20.2.2018

Kaikille kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa

Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2017(1 kanta/potilas; n=166)

KRJ 20.2.2018

Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2017(1 kanta/potilas; n=171)

Kaikille pen-kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa

Pneumokokin penisilliiniresistenssi lapsilla

% herkkyydeltään alentuneita

Käytetyt rajat: penisilliini ≤0,06=S, 0,12–2=I, >2=R

KRJ 20.2.2018

0

5

10

15

20

25

30

35

2005 -06 -07 -08 -09 -10 -11 -12 -13 -14 -15 -16 -17

Pen I+R Pen R

KRJ 20.2.2018

Enterokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017(kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas)

E. faecalis E. faecium


ampisilliini* 1 88

norfloksasiini 66 97

nitrofurantoiini 1 76

vankomysiini 0 0

linetsolidi 0 0

tigesykliini 0 0

*ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliini-

klavulaanihapolle, piperasilliini-tatsobaktaamille ja karbapeneemeille

KRJ 20.2.2018

Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017märkä- ja verilöydökset, (1 kanta/potilas)

E. coli Klebsiella Enterobacter

testattuja kantoja 990 318 248

ampisilliini 32 100 100

amoksisilliini+klavul. 3 1 100

piperasilliini+tatsobakt. 1 2 9

kefaleksiini 10 4 100

kefuroksiimi 9 9 100*

keftriaksoni 6 4 14

keftatsidiimi 3 2 13

meropeneemi 0 0 0

amikasiini 0 0,3 0

tobramysiini 3 1 0

siprofloksasiini 9 3 0

sulfa-trimetopriimi 19 14 3

*Enterobacter-lajeille ei kefuroksiimirajoja, E. colin ym rajoilla R% 29

KRJ 20.2.2018

Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017virtsaviljelykannat, (1 kanta/potilas)

E. coli Klebsiella Enterobact Pr.mir. Citrobacter

testattuja kantoja 10097 1580 410 433 485

mesillinaami 4 8 30# 9 29#

kefaleksiini 6 5 100 4 100

kefuroksiimi 5 6 100 0,5 100

keftriaksoni 3 3 18 0 10

siprofloksasiini 8 2 0 2 1

trimetopriimi 21 21 13 39 10

sulfa-trimetopriimi 21 21 13 26 10

nitrofurantoiini 1 15* 34* 100 6*

*Nitrofurantoiinirajat annettu vain E. colille, muiden R% jos sovelletaan samoja

tulkintarajoja

#Mesillinaami-R% jos sovelletaan samoja rajoja kuin E. coli jne

KRJ 20.2.2018

Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017kaikki kannat, (1 kanta/potilas)

N Kefur Keftri Pip-Tazo Mero Sipro Tobra

E. coli 10688 5 3 1 0 8 4

Kl. pneumoniae 1371 6 3 1 0 3 3

Kl. oxytoca 471 7 4 8 0 1 0

Ent. cloacae 501 100* 14 7 0 0,4 0

Ent. aerogenes 117 100* 14 6 0 2 0

Citrob. freundii 234 100* 15 3 0 4 0

Citrob. koseri 285 100* 1 0 0 0 0

Serratia marcescens 145 100* 3 3 0 1 0

Proteus mirabilis 580 1 1 0 0 3 0

Proteus vulgaris 59 100* 0 0 0 5 0

Morganella morganii 159 100* 2 3 1# 1 0

*EUCAST antaa kefuroksiimirajat vain E. colille, Klebsiella-lajeille ja P. mirabilikselle

#Ei CPE-kanta. Infektionäytteistä ei vuonna 2017 löytynyt karbapenemaaseja tuottavia enterobakteereja

ESBL-kannat 2010-2017

(1 kanta/potilas)

0

100

200

300

400

500

600

2010Ec

2010Kp

2011Ec

2011Kp

2013Ec

2013Kp

2014Ec

2014Kp

2015Ec

2015Kp

2016Ec

2016Kp

2017Ec

2017Kp

Kliininen näyte Seulontakpl

2014: 11 ESBL-sepsistä, kaikki E. coli 2016: 32 ESBL-sepsistä, 27 E. coli

2015: 33 ESBL-sepsistä, 29 E. coli 2017: 38 ESBL-sepsistä, 32 E. coli

Ec = E. coli

Kp = K. pneumoniae

KRJ 20.2.2018

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017

ESBL%

ESBL-kantojen osuus kaikista E. coli-

virtsaviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas)

KRJ 20.2.2018

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ESBL%

ESBL-kantojen osuus kaikista E. coli-

veriviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas)

KRJ 20.2.2018

E. colin ESBL-kannat, resistenssi (% R) 2017(1 kanta/potilas, resistentein kanta)

E. coli (ESBL)

testattuja kantoja 596

mesillinaami 9

siprofloksasiini 52

tobramysiini 25

trimetopriimi 66

sulfa-trimetopriimi 66

nitrofurantoiini 4

meropeneemi 0,5*

*Kolme kantajuusseulonnoissa löytynyttä NDM-positiivista kantaa

KRJ 28.2.2017

E. colin resistenssi (% R) 2012-2017

aikuiset, koko aineisto (1 kanta/potilas)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Pip+tatso Kefuroks Keftriaks Tobra Sipro

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Salmonellojen resistenssi(% R) vuonna 2017kaikki (1 kanta per potilas)

testattuja kantoja 84 (7 verestä, 77 ulosteesta)

ampisilliini 17

3. polven kefalosporiinit 0

siprofloksasiini 7*

sulfa-trimetopriimi 5

KRJ 2.3.2018

*Kahdella veriviljelystä ja neljällä ulosteesta eristetyllä kannalla

matala-asteinen fluorokinoloniresistenssi. Vuonna 2017 ei ESBL-

kantoja.

Kampylobakteerien resistenssi(% R) vuonna 2017 kaikki, (1 kanta/potilas)

C. jejuni C. coli ja muut


erytromysiini 6 21

siprofloksasiini 62 79

tetrasykliini 51 60

KRJ 2.3.2018

KRJ 20.2.2018

Pseudomonas aeruginosan resistenssi (% R)

vuonna 2017 (1 kanta/potilas)

kaikki

veri märkä virtsa lapset


piperasilliini+tatsob. 14 8 9 0

keftatsidiimi 11 2 1 0

meropeneemi 5 4 2 7

amikasiini 0 0,4 0,2 0

tobramysiini 0 0,4 0 0

siprofloksasiini 5 5 9 0

Kahdella veriviljelykannalla kefta+tatsob ainoa S beetalaktaami, yhdellä

myös se R

KRJ 20.2.2018

Akinetobakteerien resistenssi (% R) 2017

(1 kanta/potilas)

A. baumannii-kompl Muut lajit


meropeneemi 0 0

tobramysiini 0 4

siprofloksasiini 3 0

sulfa-trimetopriimi 0 0

EUCAST ei anna rajoja penisilliineille ja kefalosporiineille, kliininen

teho epävarma

KRJ 20.2.2018

Gonokokin resistenssi (% R) 2015-2017

(1 kanta/potilas)

N. gonorrhoeae

testattuja kantoja 50

penisilliini I+R 59

keftriaksoni 0

siprofloksasiini 27

atsitromysiini I+R 34

KRJ 20.2.2018

Hemofiluksen ja Moraxellan resistenssi (% R)

vuonna 2017 kaikki, (1 kanta/potilas)

Haemophilus Moraxella


ampisilliini 19 100*

keftriaksoni 3 0

erytromysiini 100# 0

sulfa-trimetopriimi 29 0

tetrasykliini 1 0

levofloksasiini 1 0

#H. influenzaella herkkyystulkinta makrolideille on aina I tai R

*Moraxellalla on lähes aina beetalaktamaasi, joka hajottaa ampisilliinia

KRJ 20.2.2018

Anaerobien resistenssi (% I+R) vuonna 2013-2017(1 kanta/potilas)

Bacteroides Prevotella Fusobact Clostridium Propionib

testattuja kantoja 110 136 98 221 360

penisilliini 99 57 5 16 1

amoksis.-klav 4 0 0 1 0,6

imipeneemi 3 0 1 4 0

klindamysiini 14 20 0 19 3

metronidatsoli 0 0 0 4 100

• Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä

infektioista viljellyt kannat testattu

• Vv. 13-16 kolmella potilaalla veriviljelyssä imipeneemi I/R B. fragilis

KRJ 21.2.2018

Hiivojen resistenssi (% I+R) 2013-2017 kaikki löydökset (1 kanta/potilas)

C.albicans C.glabrata C.krusei C.parapsilosis


flukonatsoli 2 # # 0

vorikonatsoli 1 # # 0

ekinokandiinit 0,4 0 0 #

amfoterisiini-B 0 2.5 0 0

#aina I/R tai teho epävarma

Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä

infektioista viljellyt kannat testattu

EUCAST-rajoilla C. glabratalla ja C. kruseilla flukonatsoli on aina I/R ja

myös vorikonatsolin teho on epävarma.

Documents

New Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2017 · 2018. 3. 7. · koko aineisto (1 kanta/potilas) * penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille,