Upload
nino-schiffer
View
38
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
5/10/2018 Nilotinib Dan Dasatinib Merupakan Multi Target TKI Sebagai Teraqpi Lini Kedua - sli...
http://slidepdf.com/reader/full/nilotinib-dan-dasatinib-merupakan-multi-target-tki-sebagai-ter
Nilotinib dan dasatinib merupakan multi target TKI sebagai teraqpi lini kedua [pada CML yang
memiliki pola yang berbeda dari selektivitas kinase, farmakokinetik, sel serapan dan sifat
penghabisan, sehingga pasien dapat merespon kegagalan. Nilotinib dan dasatinib keduanya
disetujui untuk pengobatan pasien dengan fase kronik (CP) dan fase dipercepat (AP) pada CML
dengan resistensi atau intoleransi imatinib (Giles, et al., 2010).
Nilotinib dan dasatinib ini memiliki efek samping yang berbeda, sehingga satu agen dapat
menyelamatkan pasien dari toksisitas namun agen lain dapat menunjukkan aktivitas klinis
terhadap mutasi CML pada resistensi imatinib. Nilotinib dan dasatinib memiliki pola yang
berbeda dari selektivitas TKI pada parameter farmakokinetik dan sel serapan sehingga
mekanisme resistensi tak diketahui (Giles, et al., 2010).
Hal ini diterapkan pada pasien dewasa dengan Ph+ CML di CP atau AP yang memiliki resistensi
imatinib atau intoleransi dan juga gagal untuk terapi dasatinib. Pasien diberi dosis awal 400 mg
dan diminum 2 kali sehari dalam perut kosong. Untuk pasien CML-CP, titik akhir primer adalah
respon sitogenetika utama (MCyR), didefinisikan sebagai (CCyR, 0% Ph+ sel metaphase) danparsial (PCyR, <Ph35%+sel). Untuk pasien dengan CML-AP, titik akhir primer, dikonfirmasikan
dengan respon respon hematologi lengkap (CHR, jumlah darah normal tanpa spleenomegali)
atau tidak ada bukti leukemia (NEL) atau kembali ke fase kronik (RTC) (Giles, et al., 2010).
Kekurangan :
1. Nonhematologik :
a. Ruam
b. Mual
c.
Pruritusd. Sakit kepala
e. Kelelahan
2. Hematologik :
a. Neutropenia
b. Trombositopenia
c. Peningkatan bilirubin
d. Hipokalemia
e. Hiperglikemia
f. Hipermagnesemia
g. Hipokalsemia
(Giles, et al., 2010).
Nilotinib (Tasigna®, sebelumnya AMN 107, Novartis farmasetik, NJ) (Palandri, et al., 2009)
5/10/2018 Nilotinib Dan Dasatinib Merupakan Multi Target TKI Sebagai Teraqpi Lini Kedua - sli...
http://slidepdf.com/reader/full/nilotinib-dan-dasatinib-merupakan-multi-target-tki-sebagai-ter
Kelebihan :
1. Merupakan TKI yang paling efektif daripada imatinib dan dasatinib pada penderita CML
(Palandri, et al., 2009).
2. Respon yang diberikan setelah pemberian nilotinib lebih baik dibandingkan dengan TKI
yang lain (Palandri, et al., 2009).
Indikasi : Nilotinib digunakan pada pasien yang menderita CML (Kim, et al., 2010).
Kontraindikasi : Pasien dengan hipersensitif (Kim, et al., 2010).
Dapus :
Giles, Francis J., Elisabetta Abruzzese, et al. 2010. Nilotinib is active in chronic and acceleratedphase chronic myeloid leukemia following failure of imatinib and dasatinib therapy. National
Institute of Health Public Access. Volume 24 : 1299-1301.
Palandri, Francesca, Fausto Castagnetti, et al. 2009. Pancreatic enzyme elevation in chronic
myeloid leukemia patients treated with nilotinib after imatinib failure. Ferrata Storti Foundation.
Volume 94 : 1758-61.
Kim, T. D., Michaela Schwarz, et al. 2010. Impact of additional chromosomal aberrations and
BCR-ABL kinase domain mutations on the response to nilotinib in Philadelphia chromosome-
positive chronic myeloid leukemia. Ferrata Storti Foundation. Volume 95 : 582-88.
5/10/2018 Nilotinib Dan Dasatinib Merupakan Multi Target TKI Sebagai Teraqpi Lini Kedua - sli...
http://slidepdf.com/reader/full/nilotinib-dan-dasatinib-merupakan-multi-target-tki-sebagai-ter