Niveles de Ingesta de Hierro Delas Madres Gestantes

7/21/2019 Niveles de Ingesta de Hierro Delas Madres Gestantes

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACION

ENRIQUE GUZMÁN Y VALLE

LA CANTUTA

FACULTAD DE AGROPECUARIA Y NUTRICION

TESIS

“NIVELES DE INGESTA DE HIERRO DELAS MADRES GESTANTES Y SU

RELACION CON EL PESO DEL RECIEN NACIDO DE LA POBLACION DE

CHOSICA_ 2015”

AUTORES:

CARRASCO SANCHEZ, Ana del Pilar

COSINGA TAIPE, Kenia

PROFESORA:

Dra. María Sán!e" !ara#e.

$IMA % CHOSICA

&'()



FORMU$ACION DE PRO*$EMAS

GENERA$:

¿Cuáles son los niveles de la ingesta de hierro de las madres gestantes y su

relación con peso del recién nacido de la población de Chosica – 2015?

PRO*$EMAS ESPECIFICOS:

• ¿Cuáles son los niveles de recuencia de consumo de alimentos de las

madres gestantes y su relación con el peso del recién nacido de la población

de Chosica! 2015?

• ¿Cuál es el nivel de ingesta de sulato erroso de las madres gestantes y su

relación con el peso del recién nacido de la población de Chosica! 2015?

• ¿Cuáles son los niveles de hemoglobina de las madres gestantes y su

relación con el peso del recién nacido de la población de Chosica! 2015?

FORMU$ACION DE O*+ETIOS

GENERAL

"eterminar la relación #ue e$iste entre los niveles de ingesta de hierro de las

madres gestantes y el peso del recién nacido de la población de Chosica !2015%

O*+ETIOS ESPECIFICOS:

• &dentiicar los niveles de recuencia de consumo de alimentos de las

madres gestantes y su relación con el peso del recién nacido de la

población de Chosica! 2015%

• "eterminar los niveles de ingesta de sulato erroso de las madres

gestantes y su relación con el peso del recién nacido de la población de

Chosica!2015%



• &dentiicar los niveles de hemoglobina de las madres gestantes y su relación

con el peso del recién nacido de la población de Chosica! 2015%

HIPOTESIS GENERAL:

'$iste una relación directa entre los niveles de ingesta de hierro de las madres

gestantes con el peso del recién nacido de la población de Chosica – 2015%

(ipótesis directa

HIPOTESIS NU$A:

• )o e$iste una relación directa entre los niveles de ingesta de hierro de las

madres gestantes y el peso del recién nacido de la población de Chosica –

2015%

HIPOTESIS ESPECÍFICAS:

• *os niveles de recuencia de consumo de alimentos de las madres

gestantes se relaciona positivamente con el peso del recién nacido de la

población de chosica!2015%

• *os niveles de consumo de sulato erroso de las madres gestantes se

relacionan positivamente con el peso del recién nacido de la población de

Chosica! 2015%

• *os niveles de hemoglobina de las madres gestantes se relacionan

positivamente con el peso del recién nacido de la población de Chosica!

2015%



II: MARCO TEORICO

(.( ANTECEDENTES DE$ PRO*$EMA

+an,arrés-*u. y colaboradores /2012- en su estudio Ingesta de hierro y folatos durante el embarazo y su relación con indicadores bioquímicos maternos

busco evaluar los indicadores bio#u3micos del estado nutricional del hierro y el olato

en un grupo de mu,eres gestantes pobres vinculadas a un programa nutricional de la

4obernación de ntio#uia /Colombia%

6eali.aron un estudio cuasi e$perimental% *a población muestral estuvo conormada

por 27 gestantes- beneiciarias de un programa de educación nutricional-

complemento alimentario ortiicado con micronutrientes y suplemento de hierro-

ácido ólico y vitamina C% 8e evaluaron la ingesta dietética por recordatorio de 29

horas- y se midieron la erritina sérica- la hemoglobina- el volumen corpuscular medio- la prote3na C reactiva y el olato sérico: se hi.o un coprológico para parásitos

intestinales% 8e aplicaron la prueba de ;earson para correlacionar la ingesta de

olatos con la concentración sérica de los mismos- la prueba de 8pearman para

correlacionar la ingesta de hierro con la concentración sérica de erritina- )<= de

mediciones repetidas para comparación entre los trimestres de gestación y análisis

de regresión simple y m>ltiple para establecer la dependencia de la erritina- la

hemoglobina y el olato sérico con las variables de interés% 8e consideró signiicativo

p 0-05%

8e obtuvieron resultados de la investigación la anemia se previno en @9-7A: la

variable más e$plicativa del cambio en la hemoglobina del tercer trimestre ue su

valor en el segundo trimestre% "isminuyó la microcitosis /p B 0-02- pero las

gestantes con menor ingesta de hierro tuvieron mayor prevalencia de esta en el

tercer trimestre /p B 0-00% *a erropenia aumentó en el transcurso del embara.o /p

0-001 y se halló correlación positiva entre la ingesta de hierro y la concentración

de erritina en el tercer trimestre /r B 0-79: p 0-001% *a concentración sérica de

olato aumentó en el segundo y tercer trimestre /p B 0-01@ y se observó una

tendencia la correlación positiva con la ingesta de olatos- #ue ue signiicativa en el

tercer trimestre /r B 0-90- p B 0-099%

*os investigadores llegaron a la conclusión #ue el suministro de nutrientes mostró un

eecto positivo en los indicadores bio#u3micos- pero no logró me,orar las reservas de

hierro% 8e destaca la importancia de los suplementos nutricionales en gestantes%



• ;acora -;ercy y colaboradores /2005-en la investigación titulada “El peso del

recién nacido sano según edad gestacional en una población de lima” Dusco establecer los valores del peso al nacer de un grupo de recién nacidos

sanos hi,os de mu,eres residentes en lima #ue tuvieron embara.os simples sin

complicaciones obstétricas ni neonatales%

8e reali.ó un estudio retrospectivo- anal3tico y transversal- en el cual se revisó

las bases de datos maternas y perinatales del departamento de obstetricia y

pediatr3a del (ospital )acional "ocente +adre!)iEo 8an Dartolomé entre el 1

de enero 11 y el F1 de diciembre de 11% la población muestral estuvo

seleccionada por embara.os simples de mu,eres entre 20 y F0 aEos- con &+C

entre 20 y 25 GgHmt-sin patolog3a materna previa y sin complicaciones

obstétricas- con variaciónI!2 semanas entre JK6 y e$amen 3sico del neonato

vivo y sano %

se obtuvieron resultados del peso al nacer de 599F recién nacidos sanos en

lima/percentil 50/percentil 10!percentil0 a las F5-F7-FL-F@-F-90-91 y 92

8emanas ueron 2790/2F97- FF57%2@50/29F0!FF99-F100/27@@!

F7F2-F200/2LL0!FL00-FF00/2@50!FLL0-FFL0/250!F@50%F950/F0F0!

F@0-F512/F102!9000gramos%los etos varones a término sanos pesaron en

promedio 10@ gramos más #ue los emeninos/p0%001%

*os investigadores concluyeron #ue el peso etal aumenta con la edad

gestacional% *os etos sanos masculinos a término pesan en promedio 10@

gramos más #ue los etos emeninos% dierencia del eto emenino- el eto

masculino no gana peso a partir de la semana 91%

• "om3ngue. -&nés /2010 en su estudio estudio del bajo peso al

nacer en cayo hueso” busco anali.ar comparativamente las variables de

edad materna- rangos de peso al nacer- edad gestacional al parto- causas

del ba,o peso y relación con la mortalidad inantil%



8e reali.ó un estudio transversal retrospectivo% *a población muestral

estuvo conormada por

*ASES TEORICAS

CAPITU$O I



&.(. INGESTA DIET-TICA DE REFERENCIA RDI/ PARA E$ HIERRO EN $AS

DIFERENTE ESTAPAS DE IDA

'l incremento de re#uerimientos de hierro se produce de la orma isiológica

durante los periodos de rápido crecimiento- principalmente durante la inancia y laadolescencia%

's muy importante destacar #ue en las necesidades de hierro son mayores- ya

#ue durante el segundo y tercer trimestre de gestación los re#uerimientos de

hierro no pueden ser cubiertos >nicamente por la dieta

GRUPOSDE EDAD

RDA0AI U$MG0D/

E12ara"3(4 a536 2L 95

(7 a )'a536

2L 95

&.&. A$IMENTOS RICOS EN HIERRO

*os alimentos de origen vegetal son uentes de prote3nas de alto valor biológico-

es decir #ue contiene aminoácidos esenciales para el organismo- vitaminas y

minerales de alta disponibilidad- las cuales son necesarias para el crecimiento y el

desarrollo del eto- la placenta- los te,idos maternos y la producción de leche%

El consumo de alimentos ricos en hierro!

"urante el embara.o la mu,er re#uiere el hierro para el desarrollo del eto- la

placenta- la s3ntesis de eritrocito adicional y reporte las perdidas y reportar las

perdidas del parto% Kna de los principales problemas nutricional la cual debe ser

prevenida con un adecuado consumo de hierro en las mu,eres en edad értil y enespecial durante el embara.o% 'l hierro es importante para prevenir la anemia y

está asociada con parto prematuro- ba,o peso al nacer- aumento de riesgo en la

mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hi,os% demás es probable

#ué las esca.as reservas maternas durante el embara.o aecten a las reservas



de hierro del recién nacido% Mambién la madre #ue da de lactar debe incrementar

el consumo de este micronutriente en esta etapa%

'l hierro proviene de todo tipo de carnes- aves- pescado- v3sceras- sangrecita- etc%

's considerado de alta biodisponibilidad- es decir- #ue se absorbe con mayor acilidad y se altera poco ante la presencia de actores inhibidores de la absorción

de hierro%

&.8. A*SORCI9N DE$ HIERRO

'l hierro se encuentra en los alimentos principalmente en orma de comple,os

érricos y en pe#ueEa cantidad ormando parte del grupo hem /hemoglobina y

mioglobina absorbiéndose el 5 – 10A del ingerido% 'n el estómago y gracias al

Cl(- el hierro se reduce de la orma érrica a la errosa% *a absorción se reali.a en

el duodeno gracias a unas prote3nas para ormar erritina- donde el hierro se

encuentra en orma o$idada /JeIII% *uego la erritina se desdobla en apoerritina

y JeII- el #ue pasa a la sangre a través del polo vascular del enterocito% *a

apoerritina #ueda libre y vuelve al polo luminal para ligar un nuevo átomo de

hierro15- 17 % *a mayor parte del Je plasmático se encuentra unida a una beta!

globulina- la transerrina% *a concentración normal de Je plasmático /sideremia es

de 90!120ugHdl% la concentración de Je necesaria para saturar totalmente la

capacidad transportadora de transerrina se llama capacidad total de saturación

de la transerrina /CM8M y es normalmente de 250!900ugHdl% *a relación de

sideremiaHCM8M indica el coeiciente de saturación de transerrina /C8M #ue en el

niEo normal es de un F0A apro$imadamente% Kna pe#ueEa parte del Je

plasmático está unida a una apoerritina- constituyendo la erritina plasmática-

cuya concentración es de 12!25ngHml% 'l nivel de erritina plasmática es un iel

rele,o del estado de reservas tisulares de Je%

&.. ANTECEDENTES PATO$9GICOS



8e sabe #ue la deiciencia de hierro provoca alteraciones de la inmunidad #ue

disminuyen la resistencia a las inecciones- lo #ue ,ustiica la elevada recuencia

de &necciones 6espiratorias gudas /&6 y 'nermedad "iarreica guda /'"

comunes en este grupo etéreo% 'sto se debe a #ue se establece un ciclo de

retroalimentación deiciencia de hierro!alteración de la inmunidad!inección!

deiciencia de hierro #ue no se interrumpe a menos #ue se trate la carencia- lo #ue

hace imprescindible descartar la deiciencia de hierro antes #ue otras causas

menos recuentes en niEos con procesos inecciosos a repetición% 'n un estudio

reali.ado en lactantes para identiicar actores de riesgo asociados a erropenia- se

encontraron niveles signiicativamente más ba,os de hemoglobina en a#uellos #ue

ten3an antecedentes de '" en los >ltimos F meses y niveles signiicativamente

más ba,os de 3ndice de saturación de la transerrina y erritina sérica en a#uéllos

#ue ingresaron por esta causa% )o se encontraron dierencias estad3sticamente

signiicativas entre los indicadores de la deiciencia de hierro con los antecedentes

de &6- sin embargo todo proceso patológico inluye en la alimentación del niEo-

comprometiendo su estado nutricional y disminuyendo el aporte e$ógeno de hierro

CAPITU$O II

&.(. C$ASIFICACI9N DE$ PESO DE$ RECI-N NACIDO

&.(.(*a;3 #e63 al naer *PN/:

*os recién nacidos pesan menos de 2500 g- ya sea debido a la prematuridad-

debido a #ue son pe#ueEos para su edad gestacional- o ambas cosas%

&.(.&. De #e63 1<= 2a;3 al naer M*PN/:

;esan menos de 1500 g /F lb 5 o. al nacer%

&.(.8. De #e63 e>?re1ada1en?e 2a;3 al naer E*PN/:



*os recién nacidos pesan menos de 1000 g /2 libras F on.as al nacer%

2.2. Recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG "

8on a#uellos #ue tienen un peso al nacer es menor #ue el percentil 10 para su

edad gestacional% 'stos niEos son más propensos a la hipo$emia y la aspiración

de meconio durante el parto%

Mambién corren un mayor riesgo de policitemia y re#uieren atención especial para

prevenir la hipotermia e hipoglucemia% *a placenta debe ser cuidadosamente

e$aminada por los patólogos% 'stos bebés corren un mayor riesgo de desarrollar

enterocolitis necroti.ante%

2.2.1. Grande para la edad gestacional (GEG /

8on a#uellos cuyo peso es mayor #ue el percentil 0 para su edad gestacional%

'stos bebés corren un mayor riesgo de asi$ia perinatal- lesiones durante el parto-

hipoglucemia- hipocalcemia- policitemia y trombocitopenia% *os bebés de madres

con diabetes a menudo son grandes para la edad gestacional%

2.2.2. Recién nacidos adecuados para la edad gestacional

8on a#uellos ubicados entre el percentil 10 y el 0 en la curva dada por su peso y

edad gestacional%

&.8. SEG@N PER@ &'':



'n el aEo 200L- en 2 hospitales del +inisterio de 8alud- nacieron 7-571 recién

nacidos vivos- de los #ue L-57 pesaron entre 500 y 2-9 g: la tasa de incidencia

de ba,o peso al nacer ue de @%29 por 100 nacidos vivos- con l3mites de 2%F5 y

17%FA 8eg>n la región natural- la sierra tuvo la tasa de incidencia más alta- con

10%02 $ 100 nacidos vivos- seguida por la selva con %17 y los hospitales ubicados

en el resto de la costa con L%L: la tasa de incidencia más ba,a se registró en los

hospitales de *ima metropolitana con L%0F por 100 nacidos vivos- con dierencias

estad3sticamente signiicativas /p 0-01%

8e encontraron 1@ actores de riesgo asociados con ba,o peso al nacer% 'stos

actores de riesgo permiten deinir el peril de la madre con alto riesgo de parir un

recién nacido de ba,o pesoN biológicamente es una madre de edades e$tremas-

con peso- talla e 3ndice de masa corporal pregestacional ba,o y antecedente de

haber nacido con ba,o peso%

CAPITU$O III

8.(. NIE$ES DE INGESTA DE HIERRO DE $AS MADRES GESTANTES B SURE$ACI9N CON E$ PESO DE$ RECI-N NACIDO.

8.(.(. E6?ad3 N<?rii3nal Ma?ern3:

"urante el embara.o se produce un incremento en los re#uerimientos

nutricionales para posibilitar el crecimiento del nuevo ser% 'n este per3odo se hace

necesario reor.ar la alimentación materna para permitir la ormación de te,idos y

órganos y el nacimiento de un individuo sano y vigoroso 2@% 'l estado nutricional

materno puede ser evaluado mediante el aumento de peso durante la gestación-

e$istiendo una correlación directa con el peso del recién nacido% ;or cada

Gilogramo de aumento materno el peso etal se incrementa en 55 gramos% 'l

aumento espontáneo de peso durante el embara.o oscila entre los 7 y 17 Og 2@%

's por ello #ue deberá sospecharse desnutrición materna en toda gestante #ue no



haya tenido el aumento de peso esperado en cada etapa del embara.o% 'ntre las

carencias más recuentes asociadas al embara.o se encuentra la anemia por

deiciencia de hierro- #ue puede inluir en la ganancia de peso materno: as3

estudios reali.ados en mu,eres embara.adas revelan #ue la erropenia y la

anemia son más recuentes en gestantes de ba,o peso% Kn estudio reveló #ue el

1L-FA de las gestantes estudiadas tuvieron peso ba,o- y encontró #ue sus hi,os

recién nacidos tuvieron erropenia en el @@-5A y anemia en el 7-2A%

8.(.&. Ge6?ain 1l?i#le:

's un embara.o en el cual la mu,er tiene dos o más etos% 'n este caso e$iste un

margen de riesgo mayor de surir complicaciones- sobre todo partos 17

prematuros yHo niEos de ba,o peso% Cerca del 70A de los melli.os- más del 0 A

de los trilli.os y todos los cuatrilli.os son prematuros% 'l tiempo de gestación

disminuye con cada bebé adicional% *a mayor3a de los prematuros en embara.os

m>ltiples pesan menos de 2500 g% 27% 'studios de erropenia en embara.o #ue

incluyeron mu,eres con gestación m>ltiple /gemelar destacan como actor de

riesgo de mayor relevancia a esta condición- encontrándose niveles ba,os de

erritina y anemia en todas ellas% &ntervalo intergenésicoN en general se considera

#ue el intervalo intergenésico es la variable más importante y comple,a

relacionada con sobrevida de un niEo% 8e propone #ue los intervalos más cortos

se asocian con mayor mortalidad inantil- siendo el óptimo entre los 2 y F aEos%

lgunos estudios relacionan esta variable con niveles ba,os de hierro en recién

nacidos% 'n Cuba por e,emplo un estudio en gestantes con un per3odo

intergenésico menor a 2 aEos- reveló #ue el 7FA presentaron erropenia y el

71-FA anemia

8.(.8. S<#le1en?ain



*as pérdidas de hierro en las mu,eres en edad reproductiva son mayores #ue en

los hombres y un n>mero considerable llega al embara.o con depósitos

insuicientes- suren un agotamiento progresivo durante la gestación y como

consecuencia de ello anemia% nivel internacional se reporta una prevalencia de

deiciencia de hierro en el embara.o hasta del 51A y anemia entre el F0 y L0A%

'n nuestro pa3s se reporta #ue el 70A de gestantes padecen anemia por

deiciencia de hierro- por esta ra.ón el +8; a través del ;rograma &ntegrado de

+icronutrientes contempla la suplementación con tabletas de hierro a

embara.adas en orma universal% 8e considera #ue las reservas de hierro en el

recién nacido están en estrecha relación con las maternas% *as mu,eres #ue

toman suplementos con hierro durante la gestación tienen reservas mayores al

inal del embara.o% 'n esta etapa el halla.go de niveles normales de hemoglobina

en la madre no descarta déicit de hierro% ;ueden e$istir carencias subcl3nicas del

elemento #ue no llegan a ser maniiestas como anemia- pero #ue pueden

representar limitaciones de alg>n grado para el desarrollo embrionario y etal% *as

complicaciones más graves de la erropenia en la gestación son los abortos-

mortinatos- premature. y recién nacidos con ba,o peso% 'n diversos estudios se

menciona #ue los hi,os de madres con niveles e$tremos de erropenia tienen una

marcada reducción en la reserva etal de hierro% Kn estudio eectuado en +é$ico

en mu,eres gestantes #ue recibieron suplementación con hierro demostró #ue los

valores de erritina ueron mayores en sus recién nacidos en comparación con

a#uellas madres sin suplementación%

8.(.. Fa?3re6 de Rie63 Na?ale6

'$isten diversos actores pero los más importantes seg>n los estudios son el peso

ba,o al nacer y la premature.% ;eso ba,o al nacerN considerado como tal a todo

recién nacido independientemente de su edad gestacional con un peso igual o

menor a 2500 gramos% *os lactantes de ba,o peso al nacimiento tienen un alto

re#uerimiento de hierro durante su primer aEo de vida- situación #ue se atribuye a

la escasa reserva de hierro en el sistema reticuloendotelial en el momento del

nacimiento% demás tienen una mayor velocidad de crecimiento en sus primeros



doce meses de vida- lo #ue signiica un mayor desarrollo de masa muscular y de

volumen circulante en relación al peso corporal% 's sabido #ue la mioglobina y la

hemoglobina tienen un alto contenido de hierro- por lo tanto se produce un alto

re#uerimiento de hierro en un pla.o i,o de tiempo- todo esto en un paciente con

reservas de hierro e$haustas en comparación con el lactante de peso adecuado

8.(.). Pre1a?<ridad

8e deine como prematuro al recién nacido cuya edad gestacional es menor a FL

semanas% *as reservas de hierro se almacenan sobre todo durante el tercer

trimestre del embara.o- etapa #ue no llegan a completar algunos prematuros- por

tanto su reserva érrica es menor% 8umado a ello su peso generalmente inerior a

2500 gramos y su mayor velocidad de crecimiento- determinan rápido agotamiento

de las reservas érricas y mayores probabilidades de presentar erropenia% l

nacer el neonato a término posee reservas de hierro suicientes para los primeros

9 meses de vida- en el prematuro se agotan en un tiempo e#uivalente al #ue les

altó para llegar a término y necesitan siempre suplementación a partir de los

primeros 2 a F meses de vida- independientemente de si recibe leche materna o

alimentación con órmula- al igual #ue los niEos producto de gestaciones m>ltiples

8.(.. Pr32le1a6 a63iad36 3n *PN

*os niEos con D;) presentan como morbilidad neonatal inmediataN asi$ia

perinatal- aspiración de meconio- hipotermia- hipoglucemia- hipocalcemia y

policitemia- además de las enermedades asociadas a inmadure. y a los eectos

de los actores etiológicos #ue produ,eron el ba,o peso% 'stos productos son más

susceptibles de hospitali.ación y eventos inecciosos más prolongados y severos%

#uellos con D;) relacionado a malnutrición materna tienen hasta tres o cuatro

veces más riesgo de morir #ue los nacidos eutróicos- especialmente por episodios

de diarrea- inección respiratoria aguda o sarampión si no están inmuni.ados% *a

susceptibilidad de morir por inección se mantiene a>n en los adultos ,óvenes #ue

tuvieron D;)- con riesgo hasta die. veces más alto #ue los eutróicos al

nacimiento%



'stos pacientes también presentan enermedades crónico degenerativas en la

edad adulta- principalmente enermedades cardiovasculares /en particular

hipertensión arterial sistémica- diabetes tipo &&- obesidad y osteoporosis #ue

parecen tener más relación con la alimentación hiperproteica #ue a menudo se

proporciona a estos pacientes- <tro gran problema #ue parecen tener los

productos con D;) son las alteraciones del desarrollo mental- problemas de

aprendi.a,e y del lengua,e: secuelas motoras y auditivas y alteraciones de

conducta% 's importante destacar #ue aun cuando el potencial intelectual se

desarrolla en su mayor parte desde la concepción hasta el tercer aEo de vida- el

sistema nervioso central /8)C alcan.a su pleno desarrollo alrededor de los 20

aEos% l nacimiento- el niEo cuenta con 100 000 millones de neuronas conectadas

por innumerables sinapsis- con cierto grado de plasticidad cerebral- #ue podr3a

deinirse como la capacidad de suplir con algunas áreas no espec3icas- las

unciones de otra área aectada: sin embargo- siempre e$iste alg>n tipo de

sacriicio para la unción principal%

. Sen el in3r1e del E6?ad3 M<ndial de la Inania &''7 de la UNICEF

'n el mundo la incidencia de ba,o peso al nacer ue de 19A: mérica *atina y el

Caribe con A y el ;er> con 10A%F *a incidencia de ba,o peso al nacer de @%29A

encontrada en este estudio- ue menor a la reportada para el ;er> en el &norme de

la K)&C'J y seme,ante al @%LA encontrado por 8himabuGu y <liveros9 en 11!

17- lo #ue demuestra #ue el ba,o peso en el ;er> persiste como uno de los

problemas más importantes de salud p>blica%

REFERENCIAS *I*$IOGRAFICAS



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