1. หญิง 30 ปี มาด้วยก้อนท่ีเต้านมขวา PE : cystic mass 2 cm at right breast, not tender at lump, no axillary lymphadenopathy ควร investigation ?

A) incisionB) excisionC) FNAD) reexamination next 6 monthsE) mammogram

2. ชาย 55y ประวัติดื่มสุราเป็นประจำาและเป็นโรคตับแข็งนาน 4y มีอาการแน่นท้องใต้ชายโครงขวาและลิ้นปี่นาน 2y ตรวจ U/S Hyperdensity , ill define mass , เสน้ผ่านศนูย์กลาง 7 cm. จะส่ง lab ใดเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

A) ALPB)AFPC)Beta-hCGD)CEAE) CA19-9

3. หญิง 38 ปี มีไข้ ปวดท้อง ตรงสะดือ 4 ชั่วโมง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ย้ายไปท่ี RLQ PE:

mild tenderness RLQA) Acute appendicitisB) Acute diverticulitisC)Ovarian twistD)PancreatitisE) Pelvic inflammation

4. ชายอายุ 40 ปี มาด้วยปวดท้องบีบๆ มีคลื่นไส้ ไม่มีอาเจียน ยังถ่ายอุจจาระได้ปกติ เคยผ่าตัด appendectomy เม่ือ 10 ปีก่อน

PE: mild dehydration , moderate abdominal distention , no guarding , hyperactive bowel sound PR: yellow stoolการส่งตรวจข้อใดเหมาะสมท่ีสุด

A) GastroduodenostomyB)UltrasoundC)RBC scanD)Plain film abd. supine and uprightE) Barium enema

5. ชาย 30 ปีผ่าตัด appendectomy 3 วันต่อมา มีไข้ปวดท้อง PE : mild tenderness, แผลแดง มี fluctuation จะทำาอย่างไรต่อไปA) ตัดไหมB) ตัดไหม กิน ATBC) ตัดไหม แหวกแผลD) กิน ATBE) ทา ATB

6. แม่บ้าน รู้สึกชานิ้วโป้ง ชี้ กลาง บางครั้งเจ็บจนตื่นกลางดึก ควรรกัษาอย่างไรA) surgeryB) steroid injectionC) cervical traction

7. ชายอายุ 60 ปี มีไข้ ตาเหลือง ตัวเหลือง PE: liver กดเจ็บโต 3 cm. below costal margin U/S: hypoechoic mass 6 cm. at segment 6 with intraseptate, multiple gall stone and CBD stone, mild dilate of intrahepatic duct and common bile duct

A) HepatomaB) Infected hepatic cystC) CholangiocarcinomaD) Amebic liver abscessE) Pyogenic liver abscess

8. ชายโดนแทงหน้าอกซ้ายใต้ราวนม RR 24 PR 98 BP 112/60 , decreased breath sound at Lt. lung, trachea in midline ใส่ ICD แล้วมีลมออกมา หลังจากทำา CXR พบว่ามี pneumothorax 30% จะทำาอย่างไรต่อไป

A) observe อย่างใกล้ชิดB) revise ICDC) set OR emergency for thoracotomyD) ใส่ ICD เพ่ิมอีก 1 เส้นE) เช็คระบบ ICD

9. ผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ ผ่าตัด thyroid post-op แพทย์ออกไปเย่ียมผู้ป่วยพบหายใจดี แต่เม่ือพูดมีเสียงลมออกมาด้วย จงให้การวินิจฉัย

A) Vocal cord paralysisB) Vocal cord edemaC) Arytenoid dislocationD) Vocal cord granuloma

10. ผู้ป่วยหญิงกินยาล้างห้องนำ้า ถาม complication ระยะยาวคืออะไรA) Esophageal strictureB) Mucolitis (มั้ง)C) EsophagitisD) อร่อยติดใจ...กินเอง

11. ผู้ป่วย trauma PE : BP drop, neck vein engorge, trachea shift to the left, decrease breath sound ข้อใดจำาเปน็ต้องรีบใส่ ICD มากท่ีสุดA) neck vein engorgeB) trachea shift, decrease breath soundC) BP drop

12.ผู้ชายอายุ 40 ปี มีหนองไหลท่ีข้างรูก้นมา 3 เดือน ไม่ได้รักษา ต่อมาหนองแตกเองกินยา ATB เอง จากนั้นอีก 3 เดือน บริเวณรอบก้นมีตุ่มขนาด 0.5 cm ท่ีบริเวณเดิม มีรู

เปิด มีนหนองและเลือดไหลออกเป็นครั้งคราว กินยาแล้วไม่ดีขึ้น จงวินิจฉัยA.Hydrodenitis suppurativeB.anal fissureC.anorectal abcessD.herpes simplexE.fistula in ano13.เด็กหญิงอายุ 6 ปี ถูกสนุัขกัดท่ีเท้าเป็นแผลยาว 2 ซม. เคยได้รับวัคซีนพิษสุนัขบ้าครบเม่ือ 1 ปีก่อนต้องให้การดแูลรักษาอย่างไรA.ไม่ต้องทำาอะไรB.ให้ rabies vaccine ที่ day 0C.ให้ rabies vaccine ที ่day 0,3D.ให้ rabies vaccine ที่ day 0,3,7E.ให้ rabies vaccine ที่ day 0,3,7,14,28