nº100554011_Sabrina Matos_ EC VI-Artigo_2013-2014.pdf

All 4 Sports & Sports 4 All

Impacto de um Programa de Preveno de Leses Desportivas na Incidncia, Prevalncia e

Fatores Socioeconmicos das Leses numa equipa masculina, snior e profissional de Futsal.

Licenciatura em Fisioterapia

Educao Clinica VI

DOCENTE RESPONSAVL PELA UNIDADE CURRICULAR| Gabriela Colao

DOCENTE RESPONSAVL PELO PROJETO| Marco Jardim

ESTUDANTE| n100554011 - Sabrina Matos

[email protected]

ANO LETIVO| 2013-2014

EC VI Artigo 2013/2014

Sabrina Matos Pgina 2 de 31

Impacto de um Programa de Preveno de Leses Desportivas na Incidncia,

Prevalncia e Fatores Socioeconmicos das Leses numa equipa masculina,

snior e profissional de Futsal.

>RESUMO

Introduo: As elevadas incidncias de leses nas modalidades de futebol e futsal torna

essencial o desenvolvimento de estratgias de preveno. Uma das estratgias globalmente

aceite para combater esta problemtica so os programas de preveno de leses. No sentido

de satisfazer esta necessidade surge o programa de preveno de leses para o futebol

desenvolvido pela F-MARC (Centro investigao e avaliao mdica da FIFA), o programa de

preveno de leses FIFA 11+, destacado como o programa mais completo da atualidade.

Objetivo geral: Reduzir a incidncia e prevalncia e custos socioeconmicos de leses, na

equipa masculina, snior, do Sporting Clube de Portugal, atravs do programa de preveno de

leses FIFA 11+. Mtodos: Antes do programa foram recolhidos os dados relativos s leses do

ano de 2013. Participaram no programa 15 atletas, durante um perodo de trs meses, com uma

durao aproximada de 26minutos por sesso. Durante o perodo de interveno aconteceu uma

recolha de dados transversal relativa s leses dos atletas e ao desenvolvimento do programa

para a qual foram utilizados instrumentos j existentes e desenvolvidos novos instrumentos.

Resultados: Neste perodo a incidncia de leses pelo tempo total de exposio foi de

0,237/1000h verificando se uma reduo de 41,04% comparativamente ao ano anterior. Em

relao prevalncia reduo foi de 56,1%. Em ambos os anos no ocorreu nenhuma leso

severa contudo a mdia de dias de paragem reduziu 21,29%. Discusso e Concluso: Apesar

dos resultados favorveis no devem ser tomadas concluses precipitadas, vrios fatores como

o registo de leses por pessoas diferentes deve ser considerado e em estudos posteriores devem

ser combatidas as limitaes.

>ABSTRACT

Introduction: Due to the high incidence of injuries in soccer and futsal it becomes essential to

develop prevention strategies. One of the globally accepted strategies are injury prevention

programs. In order to meet this need F-MARC (Medical Center research and evaluation of FIFA)

developed the program of injury prevention FIFA 11 + highlighted as the most comprehensive

program of today arises. Purpose: Reduce the incidence and prevalence and socio-economic

costs of injuries, in the masculine senior team of Sporting Clube de Portugal through injury

prevention program FIFA 11 +. Methods: Prior to the program data on injuries for the year 2013 were collected 15 athletes participated in the program for a period of three months, with an

approximate duration of 26minutes per session. During the intervention period, there was a cross-

sectional data collection concerning injuries of athletes and the development of the program for

which existing instruments were used and new instruments were developed. Results: In this period the incidence of injuries by the total exposure time was 0,237 / 1000h corresponding to a

reduction of 41.04% compared to the previous year. Regarding injury prevalence a reduction of

56.1% occurred. In both years there has been no severe injury yet the average days of arrest

decreased 21.29%. Discussion and Conclusion: Despite the favorable results conclusions

should not be taken, several factors such as the registration of injuries by different people and

should be considered in future studies.



Introduo

As elevadas incidncias de leses nas

modalidades de futebol e futsal torna

essencial o desenvolvimento de estratgias

de preveno das mesmas. Sendo que

apresentam um significativo impacto

socioeconmico para todos os envolvidos.

Esta problemtica tem tido um maior

enfoque nos ltimos anos devido

tendncia crescente do nmero de atletas

praticantes de futebol e futsal em Portugal e

no mundo (Almeida, 2009; Brito et al, 2012).

Mencionado repetidamente como o

desporto mais praticado do mundo, a FIFA

como rgo regulador deste desporto,

conta, de momento, com 265 milhes de

atletas federados, sendo que mais de 1

milho representam atletas da modalidade

de futsal (Junge & Dvorak, 2010; Brito et al,

2012; Krist, Beijsterveldt, Backx & Wit,

2013). Em Portugal estima-se a existncia

de 547 000 atletas, praticantes destas

modalidades, registados dentro dos quais

27 426 pertencentes a modalidade de futsal

(Almeida, 2009; Brito et al, 2012).

Sendo assim, o elevado nmero de

praticantes e o proporcional aumento de

leses associadas prtica da modalidade

tem vindo a ter um especial ateno por

parte dos diversos organismos do futebol,

desde os agentes desportivos, federativos

s equipas clinicas, em particular dos

fisioterapeutas (Serrano, et al, 2013).

So poucos os estudos epidemiolgicos

relativos a incidncia de leses no futsal, no

entanto todos eles refletem que a

preocupao com est temtica uma

prioridade, devido aos elevados valores

registados. Por exemplo no ano de 2006,

Ribeiro & Costa, registaram num

campeonato de sub-20 no Brasil uma

incidncia de 208.6 leses por 1000 horas

de jogo. Neste mesmo estudo os autores

comparam os dados com o campeonato

mundial de futsal, que teve lugar em

Guatemala no ano de 2000 onde se registou

uma incidncia de 191 leses por 1000

horas de jogo.

Num estudo mais recente referente a 3

campeonatos mundiais de futsal (2000,

2004 e 2008) referido que a incidncia de

leses relacionada com o tempo de

exposio mais elevada do que futebol.

Neste estudo registou-se uma incidncia de

195.6 leses por 1000horas de jogo (Junge

& Dvorak, 2010).

De acordo com a literatura so muitos os

fatores que predispem os atletas para o

desenvolvimento de leses. Sendo que o

desporto caracterizado por uma elevada

exigncia fsica, repetio de gestos

tcnicos e desgaste devido a uma prtica

intensiva, este um aspeto que a um nvel

profissional se torna mais evidente do que a

um nvel amador. (Atalaia, Pedro & Santos,

2009). Especificamente no futsal essas

exigncias centram-se em: as mudanas

bruscas de velocidade, elevado contacto

com a bola e com o adversrio, espao

reduzido, pisos predominantemente em ms

condies e elevados nveis de exigncia

que levam os atletas a atingirem,

constantemente, os seus limites fisiolgicos

(Ekstrand, Hgglund & Waldn, 2009;

Serrano, Shahidian, Voser & Leite, 2013).

No s os dados fsicos acima

apresentados, representam um problema



significativo ao nvel das leses no futebol.

Sabe-se ainda que as leses desportivas

tm tambm um impacto significativo ao

nvel socioeconmico. A nvel social as

leses representam para atletas

profissionais de futsal a perda de dias treino

e competio, no entanto os estudos acima

apresentados no tiveram a preocupao

de descrever esse impacto, assim como a

maioria dos estudos epidemiolgicos

desenvolvidos nesta rea. No entanto Junge

& Dvorak (2010) registaram, nos

campeonatos mundiais de futsal, das 195.6

leses por 1000horas de jogo 79.5/1000h

traduziram se em ausncia da atividade

para os atletas. Este fator pode levar a

elevados compromissos na careira

desportiva dos atletas e prejudicar a

performance da equipa com a ausncia

destes (Atalaia, Pedro & Santos, 2009).

Em relao ao impacto econmico na

Inglaterra no perodo de 1999 a 2000 as

leses no futebol profissional representaram

um gasto de 118milhoes de euros. Na Suia,

no ano de 2003 este gasto representou

aproximadamente 95 milhes de euros para

um total de 42 262 leses. Alm dos custos

econmicos, na Suia estas leses levaram

a perda de 500 000 dias de trabalho pelos

atletas, no ano em questo (Krist et al 2013;

Serrano et al, 2013).

Tendo em conta a elevada incidncia de

leses nas modalidades de futebol e futsal e

o seu impacto para as partes interessadas

essencial tomar iniciativas para minimizar e

controlar esta problemtica. Uma das

estratgias globalmente aceite para

combater estes valores e minimizar o

impacto destes a nvel individual e

institucional so os programas de

preveno de leses. Tm sido

desenvolvidos vrios programas e

estratgias neste sentido e muitos destes

apesar de no terem sido testados no futsal

podem ser adaptados a esta modalidade.

Tendo em conta os resultados dos estudos

at a atualidade consensual que um

programa de preveno de leses, na rea

do futebol, para ser efetivo, deve: ser global,

incluir uma componente de treino

neuromuscular e trabalho pliomtrico, ser

monitorizado e orientado por especialistas,

ter uma durao reduzida, ser aplicvel e

realizado por toda a equipa e no exigir uma

grande quantidade de equipamento

adicional para a sua execuo (Hgglund,

2007; Engebretsen et al, 2008; Soligard et al

2010; Serrano et al, 2013).

No sentido de satisfazer estas

recomendaes surge o programa de

preveno de leses para o futebol

desenvolvido pela F-MARC (Centro

investigao e avaliao mdica da FIFA)

FIFA 11+. Este programa composto por 10

exerccios preventivos, globais, baseados

na melhor evidncia, sendo o 11 elemento

a promoo de fairplay (Junge et al, 2011;

Krist et al 2013).

Alguns estudos relacionados com o

programa FIFA 11+ mostram que este

efetivo na preveno de leses, reduzindo

as leses de treino em 37% e de jogo em

29%, e por conseguinte o impacto

socioeconmico das mesmas. O seu

desenho (3 niveis de progresso,

superviso, realizao em equipa) garante a

adeso por parte dos atletas, a superviso

do programa assegura que os exerccios

so realizados de forma correta e os



exerccios visam prevenir as leses na

globalidade, no apenas numa estrutura

anatmica ou um tipo de leso. Por ultimo

este programa no requer uma grande

quantidade de equipamento adicional sendo

descrito na literatura como econmico e de

fcil implementao (Bizzini, Junge &

Dvorak, n.d.; Soligard et al, 2010; Junge et

al, 2011; Herman et al, 2012).

Desta forma foi selecionado o programa de

preveno de leses FIFA 11+, para ser

aplicado na equipa snior masculina de

Futsal do Sporting Clube de Portugal (SCP),

com o objetivo de reduzir a incidncia,

prevalncia e custos socioeconmico das

leses.

Metodologia

O projeto foi desenvolvido no mbito da

promoo e proteo da sade no desporto.

Todas as consideraes ticas foram tidas

em conta, atravs da manuteno da

confidencialidade e anonimato dos dados,

garantia da segurana e obteno de

consentimento por parte dos atletas.

Para dar incio ao projeto foi estabelecido o

contacto com a direo do Futsal do SCP, o

projeto foi apresentado e a autorizao

formalizada atravs de uma carta

informativa. Todos os elementos se

mostraram recetivos uma vez que a equipa

j tinha entrado em contacto com o

programa e assistiram, previamente, a

sesses educativas dinamizadas pelo

fisioterapeuta da equipa.

Este projeto foi realizado nas instalaes do

prprio clube, no perodo compreendido

entre Janeiro e Maio de 2014. Sendo que os

atletas j foram previamente instrudos

relativamente a importncia da preveno

de leses e a toda a componente prtica do

programa de preveno de leses FIFA 11+,

achamos no ter havido necessidade de

reforar o conhecimento.

A estrutura do projeto foi constituda por 2

fases distintas. A primeira fase

compreendeu uma avaliao inicial /

avaliao situacional com base na recolha

dos registos do historial de leses e custos

socioeconmicos associados, da poca

anterior (2012-2013) de forma a serem

criados dados normativos / indicadores para

a comparao de resultados. Os dados

existentes no clube apenas reportavam-se

aos meses de Maro a Maio, sendo por isso

apenas possvel comparar com os mesmos

meses da poca 2013-2014. Ainda nesta

primeira fase realizou-se a caracterizao

sociodemogrfica dos atletas. Todos os 15

atletas pertencentes equipa foram

includos no programa no apresentando

quaisquer impedimentos participao no

mesmo e fornecendo o seu consentimento

para utilizao dos dados.

A segunda fase (3 meses) compreendeu o

desenvolvimento do programa FIFA 11+

com a consequente monitorizao do

nmero de leses e custos

socioeconmicos correspondentes ao

perodo homlogo da poca anterior.

Definio de leso

Neste projeto considerou-se a definio de

leso baseada no mais recente consenso

internacional, sendo consideradas leses

qualquer queixa musculosqueltica que

ocorre durante o treino ou jogo e recebe

tratamento, independentemente de resultar



em ausncia na atividade, excluindo

situaes de doena (Junge et al, 2008).

Incidncia e Prevalncia

O clculo da incidncia de leses em treino

e jogo foi calculado com base no n de

leses ocorridas nos respetivos momentos

de prtica (treino ou jogo) sobre o tempo

total de exposio a cada momento,

respetivamente (treino ou jogo) vezes o

nmero de atletas. Em relao a incidncia

de leses para o tempo total de exposio

(treino e jogo), esta calculada tendo em

conta o total de leses que dividido pelo

tempo de exposio total (treino e jogo). A

formula de calculo da prevalncia de leses

semelhante a da incidncia total, no

entanto apenas so consideradas as leses

recorrentes (Junge et al 2008).

Instrumentos

De modo a averiguar se os objetivos foram

atingidos e validar o sucesso do programa

foram recolhidos dados relativos s leses

sofridas pelos atletas atravs do

instrumento Sistema de Monitorizao de

Leses Desportivas (SMLD) da ESS-IPS

V3 (consultar anexo 1). Trata-se de uma

plataforma online onde so registadas todas

as leses ocorridas e constitudo por duas

partes. Na primeira parte feita a

caracterizao da instituio, do atleta e da

leso ocorrida. Por outro lado, a parte 2 do

instrumento refere-se ao impacto

socioecnomico das leses. Os dados

foram analisados com o programa

informtico Microsoft Excel 2013.

Para verificar se o processo decorreu

conforme planeado foram criadas uma ficha

de presenas (Apndice 1) e outra de

verificao de progresso de nvel

(Apndice 2).

Dados da avaliao situacional

Caracterizao dos atletas

A equipa snior masculina de Futsal do SCP

constituda por 15 atletas com uma mdia

de idades de 28,4anos, uma mdia de

alturas de 1,72metros e uma mdia de peso

de 71,05kg, por ultimo a mdia do tempo de

prtica da modalidade pelos atletas de

17,7anos.



Tabela 1 Caracterizao Sociodemogrfica dos atletas

Mdia

Idade 28,4anos

Peso 71,05kg

Altura 1,72metros

Tempo de Pratica da Modalidade 17,7anos

Meses de treino por ano 10meses

Dias de treino por semana 5dias

Horas de treino por dia 2,1horas

Pratica Desportiva Meses de competies por ano 9meses

Dias de competies por semana 1dia

Horas de competio por dia 2,5horas

Incidncia e Prevalncia de leses

Em relao incidncia de leses em

competio registaram-se 0,027/1000h, em

treino 0,027/1000h e no total do tempo de

exposio a incidncia de leses foi de

0,402/1000h. O valor de prevalncia relativo

ao mesmo perodo foi de 0,041/1000h.

Impacto socioeconmico

A direo do clube no disponibilizou a

informao relativa aos gastos financeiros

com as leses e por isso este no ser

analisado no artigo. Por outro lado, houve

acesso informao relativa aos dias de

restrio/ paragem da atividade devido a

leso. Em mdia cada leso levou a 6,67

dias de paragem. No ocorreu nenhuma

leso severa (mais de 28 dias de paragem),

no entanto registaram-se duas leses com

mais de 20 dias de paragem.

Objetivo geral

Face aos resultados da poca anterior

definimos como objetivo principal a reduo

da incidncia e prevalncia e custos

socioeconmicos das leses, na equipa

masculina, snior, do Sporting Clube de

Portugal, atravs do programa de

preveno de leses FIFA 11+.

Para dar resposta ao objetivo geral foram

estipulados os seguintes objetivos

especficos, referentes s vrias

dimenses nas quais o programa pretende

atuar, descritos na tabela 2.



Tabela 2 Objetivos especficos

Dimenses Objetivos especficos

Dim

en

so

da I

ncid

n

cia

e P

reval

nc

ia d

e les

es

Objetivo 1: esperado que, no final do programa se registe uma diminuio igual ou superior a

30% da incidncia de leses total, comparativamente com a poca passada.


37% da incidncia de leses em treino, comparativamente com a poca passada.


29% da incidncia de leses em jogo/competio, comparativamente com a poca passada.


50% da prevalncia de leses, comparativamente com a poca passada.


30% das leses do membro inferior.

Dim

en

so

so

cio

eco

n

mic

a

Objetivo 6: esperado que, no final do programa se registe uma reduo de pelo menos 25% da

mdia de dias de paragem devido a leso.

Dim

en

so

do

Pro

gra

ma d

e P

reven

o

d

e L

es

es F

IFA

11+

Objetivo 7: Espera-se que aps 8 semanas desde o incio do projeto todos os atletas progridam

para o nvel II da parte 2 do programa FIFA 11+.

Objetivo 8: Espera-se que aps 16 semanas desde o incio do projeto todos os atletas progridam

para o nvel III da parte 2 do programa FIFA 11+

Objetivo 9: Espera-se que todos os atletas executem, pelo menos, 77% das sesses do programa

FIFA 11+ realizadas.

Objetivo 10: Espera-se que sejam executadas pelo menos 2 sesses semanais durante todo o

programa.



Caracterizao das Leses

No que diz respeito caracterizao de leses os dados so ilustrados nos grficos seguintes.

Grfico 1 Regio anatmica afetada 2013

Quanto regio anatmica mais afetada,

podemos verificar que o maior nmero de

leses situa-se ao nvel dos membros

inferiores somando 72% de todas as leses.

Destas destacam-se as leses nos

ps/dedos onde ocorreram 26,5% de todas

as leses, logo de seguida no joelho e ainda

o tornozelo e perna. Atravs do mesmo

grfico verifica-se um menor incidncia ao

nvel dos membros superiores.

Grfico 2 Estrutura anatmica afetada 2013

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

Osso Pele Msculo Tendo Ligamento Cpsula

ESTRUTURA ANATMICA AFETADA 2013

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

REGIO ANATMICA AFETADA 2013



Tendo em conta a estrutura anatmica mais

afetada o grfico 2 reflete uma hierarquia

bem definida relativamente a estrutura

anatmica mais afetada, das quais se

destacam, como mais afetadas, as

estruturas sseas que foram afetadas em

40,19% das leses, seguida das musculares

com 19,63% das leses, em ultimo lugar e

como estrutura menos afetada encontra-se

a cpsula articular com 7,48%.

Grfico 3 Mecanismo de leso 2013

Em relao ao mecanismo de leso mais

frequente destaca-se claramente a

contuso que seguida pela sobrecarga

que acontece por repetio com o incio dos

sintomas ao longo do tempo.

Grfico 4 Natureza das leses 2013 Grfico 5 Lateralidade das leses 2013

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

T.Direto T.Indireto Overuse Outros

NATUREZA DAS LESES 2013

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Direita Esquerda Central Outros

LETERALIDADE DAS LESES 2013

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

Contuso Estiramento Entorse Sobrecarga(Repetio com

inicio dossintomas ao

longo dotempo)

Luxao Outros

MECANISMO DE LESO 2013



No grfico 4, onde se encontra representada

a distribuio relativa a natureza das leses

ocorridas o Traumatismo Direto representa

64,71% destas sobrepondo-se aos

restantes por uma margem elevada. Esta

caracterstica detm uma ligao

significativa com o mecanismo de leso

mais frequente, sendo que nos registos a

maior parte das contuses ocorrem por

traumatismo direto.

O lado onde ocorreram, aproximadamente,

metade das leses foi do lado esquerdo

(50%) no entanto houve igualmente uma

percentagem significativa de leses

ocorridas do lado direito (37,8%).

Planeamento da interveno

Aps a fase inicial de recolha foi aplicado o

programa de preveno de leses FIFA 11+

na equipa. Como descrito anteriormente o

programa dividido em 3 partes sendo a

parte 1 e 3 composta por exerccios de

corrida e a parte 2 por exerccios de fora e

propriocetividade, Em anexo encontra-se o

documento com a descrio dos exerccios

em maior detalhe (Anexo 2). Segundo as

recomendaes o programa deve ser

realizado com uma frequncia de 2 vezes

por semana, imediatamente, antes dos

treinos (parte 1, 2 e 3) e antes de todas as

competies (parte 1 e 3). Cada sesso tem

a durao aproximada de 20 minutos.

Antes do incio do programa foi certificado

que o material necessrio se encontrasse

disponvel na instituio: 1 campo de futsal,

12 pinos, 15 colches e 1 cronmetro.

Resultados

Incidncia e prevalncia de leses.

Em relao a incidncia de leses em

competio registaram-se 0,006/1000h

correspondendo a uma reduo de 77,78%

em relao a poca passada, pelo tempo

total de exposio a reduo foi de 41,04%

com uma incidncia de 0,237/1000h em

relao a estes dois indicadores os objetivos

foram atingidos. Por outro lado, apesar de

se verificar uma reduo de 33,33% da

incidncia de leses em treino, com valor de

0,018/1000h esta no foi suficiente para

alcanar o objetivo estipulado.

A prevalncia de leses foi de 0,018/1000h

reduzindo 56,1%, atingindo o objetivo

estipulado.

Conforme a poca no ocorreu nenhuma

leso severa, no entanto a mdia de dias de

interrupo da atividade por leso foi de

5,25 dias, correspondendo a uma reduo

de 21,29%. Porm no ano de 2014 no

ocorreu nenhuma leso que que levasse a

20 ou mais dias de paragem da atividade.

Na tabela a baixo encontra-se a

representao dos resultados obtidos tendo

em conta os objetivos especficos (tabela 3).



Tabela 3 Grau de sucesso de cumprimento dos objetivos

Dimenses Objetivos especficos Verificao D

imen

so

da I

ncid

n

cia

e P

reval

nc

ia d

e les

es Objetivo 1: No final verificou-se uma reduo de 41,04% da incidncia

de leses total, comparativamente com a poca passada. SMLD V3

Objetivo 2: No final verificou-se uma reduo de 33,33% da incidncia

de leses em treino, comparativamente com a poca passada. SMLD V3

Objetivo 3: No final verificou-se uma reduo de 77,78% das leses em

competio, comparativamente com a poca passada. SMLD V3

Objetivo 4: No final verificou-se uma reduo de 56,1% da prevalncia

de leses, comparativamente com a poca passada. SMLD V3

Objetivo 5: No final verificou-se uma reduo de 48,98% das leses do

membro inferior, comparativamente com a poca passada. SMLD V3

Dim

en

so

so

cio

eco

n

mic

a

Objetivo 6: No final registou-se uma reduo de 21,29% da mdia de

dias de paragem da atividade devido a leso, comparativamente com a

poca passada.

SMLD V3

Dim

en

so

do

Pro

gra

ma d

e P

reven

o

de

Le

s

es F

IFA

11+

Objetivo 7: Ao fim de 8 semanas todos os atletas progridam para o

nvel II da parte 2 do programa FIFA 11+.

Ficha de registo da

progresso de nvel

Objetivo 8: Ao fim de 16 semanas os atletas no progrediram para o

nvel III da parte 2 do programa FIFA 11+

Ficha de registo da

progresso de nvel

Objetivo 9: Todos os atletas participaram em, aproximadamente,

98,67% das sesses do programa FIFA 11+ realizadas.

Ficha de registo de

presenas

Objetivo 10: Em mdia realizaram-se 1,1 sesses do programa de

preveno de leses FIFA 11+ por semana.

Ficha de registo de

presenas



Grfico 6 Regio anatmica afetada 2013 vs 2014.

Tendo em conta um dos objetivos

estipulados houve uma reduo de 48,98%

do nmero de leses dos membros

inferiores tendo sido de 62,5%. Em relao

poca passada verificar-se um

exponencial aumento das leses da

cabea/face (4,4% para 15%) e uma

significativa reduo das leses dos

ps/dedos (26,5% para 2,5%).

Grfico 7 Estrutura anatmica mais afetada 2013 vs. 2014

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

REGIO ANATMICA AFETADA 2013 VS. 2014

2013

2014

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

Osso Pele Msculo Tendo Ligamento Cpsula

ESTRUTURA ANATMICA AFETADA 2013

2013

2014



Observando o Grfico, relativo s estruturas

anatmicas afetadas, destaca-se uma maior

homogeneidade na poca desportiva

corrente. No entanto, estruturas musculares

foram as mais afetadas (20,29%) e ocorreu

uma significativa reduo do envolvimento

de estruturas sseas (40,19% - 18,84%).

Grfico 8 Mecanismo de leso 2013 vs. 2014

Comparando o ano corrente com o ano de

2013, no se verificam variaes

significativas, no entanto, de ressaltar que

a contuso (55%) se mantm o mecanismo

de leso mais prevalente destacando-se

dos restantes.

Grfico 9 Natureza das lees 2013 vs. 2014 Grfico 10 Lateralidade das leses

2013vs.2014

semelhana do mecanismo de leso a

natureza das leses mantm uma

distribuio idntica sendo o traumatismo

direto o mais frequente. Mantem-se uma

tendncia semelhante poca passada

relativamente a natureza e mecanismo de

leso mais frequente confirmando a relao

entre estes. As contuses ocorrem

maioritariamente por traumatismo direto.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

Contuso Estiramento Entorse Repetiocom inicio

dos sintomasao longo do

tempo

Luxao Outros

MECANISMO DE LESO 2013

2013

2014

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

T.Direto T.Indireto Overuse Outros

NATUREZA DAS LESES 2013 VS. 2014

2013

2014

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

Direita Esquerda Central Outros

LETERALIDADE DAS LESES 2013 VS 2014

2013

2014



Em relao lateralidade das leses

verifica-se uma inverso na percentagem de

leses ocorridas do lado direito e esquerdo

sendo que no ano corrente 57,5% das

leses ocorreram em estruturas localizadas

no lado direito, no entanto grande parte das

restantes leses ocorreram do lado

esquerdo.

Programa de preveno de leses FIFA

11+

Dentro desta dimenso foram avaliados os

aspetos relativos ao desenvolvimento do

processo. Em primeiro lugar, a progresso

de nvel foi realizada por toda a equipa do

nvel 1 para o nvel 2. Quanto progresso

do nvel 2 para o nvel 3 esta no ocorreu

para todos os exerccios nem para todos os

atletas da equipa concluindo que o objetivo

8 foi cumprido mas o objetivo 9 no.

A adeso s sesses foi bastante elevada

contando com 98,67% dos atletas presentes

em todas as sesses do programa. Por

outro lado, o programa de preveno de

leses FIFA 11+ apenas aconteceu 1,1 dias

por semana, falhando o objetivo proposto.

Discusso

Em suma, os resultados obtidos com o

projeto foram positivos cumprindo-se a

maioria dos objetivos propostos e dando

resposta finalidade do mesmo. Os

objetivos especficos que no foram

alcanados foram sobretudo os que se

relacionam com a dimenso do programa.

Em relao ltima (nvel II para III)

progresso de nvel na parte 2 do programa,

esta no aconteceu. Na literatura um dos

critrios de progresso a correta execuo

dos exerccios do nvel abaixo por parte da

equipa e a maioria dos atletas cumpriu esse

requisito. No entanto, decidiu-se no

avanar para o nvel III devido baixa

frequncia de realizao das sesses. A

mdia de sesses por semana neste

programa foi ligeiramente superior, 1,1

sesses por semana, no entanto os

resultados de incidncia e prevalncia de

leses assim como no impacto

socioeconmico foram, maioritariamente,

positivos.

No estudo realizado por Soligard e os seus

colegas (2010), verifica-se uma tendncia

semelhante, foi possvel reduzir

significativamente a incidncia e prevalncia

de leses com a execuo mdia de apenas

0,8sesses por semana, apesar de estar

definido que o programa deve ser realizado

pelo menos 2 vezes por semana para se

mostrar efetivo (Junge et al, 2011; Bizzini,

Junge & Dvorak, n.d.).

As sesses no foram todas realizadas

devido a constrangimentos relacionados

com a gesto dos treinos. Face pouca

flexibilidade de mudana podemos supor

ser um fator que condicionou / influenciou a

existncia de melhores resultados. No

entanto, prossupem-se que, se as

recomendaes fossem respeitadas, seria

possvel obter melhores resultados nos

indicadores em estudo. Sendo uma

estrutura profissional ainda mais se exigia

uma maior e melhor abertura para a

aplicabilidade de um programa amplamente

sustentado na literatura cientfica como

sendo o mais efetivo na preveno de



leses na prtica da modalidade. Uma forma

de colmatar esta limitao seria a

demostrao dos resultados reais obtidos

pelos atletas, no entanto este apenas pode

ser demonstrado para os indicadores de

incidncia e prevalncia de leses. Uma

significativa mais valia seria a apresentao

dos dados relativos ao impacto financeiro,

no entanto as restries impostas pela

instituio no permitiram a anlise dos

mesmos. Provavelmente com a garantia da

execuo das 2 sesses semanais,

anteriormente referida, os atletas

progrediriam para o ultimo nvel da parte 2

do programa. Esta apenas uma suposio

que necessita de ser testada para a sua

comprovao (Junge et al, 2011; Bizzini,

Junge & Dvorak, n.d.).

Tendo em conta a incidncia e prevalncia

de leses, apenas um dos objetivos no foi

atingido. Esperava-se uma reduo de 37%

das leses em treino, porm ocorreu uma

reduo de apenas 33,33%. Apesar de o

objetivo no ter sido atingido a significativa

reduo da incidncia de leses em treino

no deve ser menosprezada. Os objetivos

foram estipulados considerando o

planeamento das sesses e os

procedimentos no decorreram conforme

planeado podendo ter afetado o sucesso do

mesmo na reduo deste indicador.

Em ltima anlise, apesar de a

caracterizao das leses apenas dar

resposta a um objetivo esta rene

informao importante que pode ser

analisada de forma a suportar os resultados

obtidos com o programa. Os elementos que

se destacam da componente da

caracterizao so a natureza e mecanismo

de leso mais frequentes, estes no sofrem

alteraes significativas no espao de 1ano

e demonstram uma tendncia. Em relao

natureza das leses mais de 60% das

leses ocorrem por traumatismo direto e em

concordncia com este dado em ambos os

anos mais de 50% das leses foram

contuses. Estes dados indicam que, a

maioria das leses tm caractersticas que,

dificilmente so prevenidas pelo programa

de preveno de leses FIFA 11+. Tendo os

dados acima em considerao outros

motivos devem ser ponderados para o

sucesso dos resultados obtidos. Uma

hiptese poder ser o fato de a recolha de

leses ter sido feita por pessoas diferentes

em cada uma das pocas, que

consideraram critrios distintos, apesar da

tentativa em manter a homogeneidade dos

mesmos. De modo a combater esta

limitao, em estudos futuros, aconselha-se

que os dados sejam recolhidos pela mesma

pessoa.

Concluso

Aps a implementao do projeto pode

dizer-se que o programa de preveno de

leses FIFA 11+ parece ter sido efetivo na

reduo da incidncia, prevalncia e

impacto socioeconmico das leses na

equipa snior masculina de futsal do

Sporting Clube de Portugal. Apesar dos

resultados favorveis recomenda-se a

realizao de estudos semelhantes que

contornem as limitaes identificadas e

garantindo a segurana dos dados obtidos.



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Apndices:

Apndice 1

Ficha de registo de progresso de nvel

Data:____/____/_______ Nvel:_____

Atletas:

Exerccios:

00

1

00

2

00

3

00

4

00

5

00

6

00

7

00

8

00

9

01

0

01

1

01

2

01

3

01

4

1

2

3

4

5

6

NOTA: Deve ser feito um check caso o atleta seja capaz de executar o exerccio referente ao nvel

em verificao.



Apndice 2

Ficha de registo de presenas (Apndice 2):

Atletas:

Data:

00

1

00

2

00

3

00

4

00

5

00

6

00

7

00

8

00

9

01

0

01

1

01

2

01

3

01

4



Anexos:

Anexo 1

Sistema de Monotorizao de Leses Desportivas ESS-IPS V3

Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas PARTE I

PARTE I - Registo da Incidncia, Prevalncia e

Caracterizao de Leses relacionadas com a

Prtica Desportiva A Parte I do Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas tem como objectivo o registo e a

caracterizao das leses dos atletas.

Cada momento de registo representa um novo episdio / novo caso de um atleta ou uma leso

anteriormente reportada pelo mesmo

(leso recorrente).

Profissional de Sade Responsvel

Das opes seguintes indique qual o seu ttulo profissional

Fisioterapeuta

Mdico

Outro:

Seco I - Instituio e Caracterizao da Modalidade Desportiva

Nesta seco pretende-se que identifique a instituio e caracterize a modalidade desportiva do

atleta.

1. Identificao da Instituio

Neste campo deve colocar o cdigo que lhe foi atribudo correspondente identificao da

instituio (Exemplo: 001)

1.1 Tipo de Modalidade

Modalidade Individual

Modalidade Colectiva

1.2. Qual a Modalidade Desportiva

1.3. De acordo com a Modalidade Desportiva, indique qual a Categoria, Disciplina

Tcnica ou Posio em Campo

No caso das Modalidades Individuais dever indicar qual a Categoria (Ex. Judo: -66kg) ou

Disciplina Tcnica do atleta (Ex. Atletismo:

Salto em Altura). No caso das Modalidades Colectivas dever indicar posio em campo do atleta

(Ex. Futebol: Defesa Esquerdo |

Rugby: Mdio de Abertura | Andebol: Pivot)

1 Departamento de Fisioterapia

Escola Superior de Sade - Instituto Politcnico de Setbal 2013 Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas. Todos os direitos reservados



Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas

PARTE I

1.4. Indique o Tipo de Recinto desportivo que o atleta pratica predominantemente

a modalidade

Recinto Fechado

Recinto Aberto ou Ar Livre

Outra:

1.5. De acordo com o Tipo de Recinto, indique qual o Tipo de Piso ou Pavimento

que o atleta pratica predominantemente a

modalidade

Relvado natural

Relvado sinttico

Pavimento / Piso Sinttico

Pavimento / Piso em madeira com sistema de absoro de impacto

Pavimento / Piso em madeira sem sistema de absoro de impacto

Pavimento / Piso revestido em cimento

Pavimento / Piso de terra batida

Pavimento / Piso revestido em alcatro

Outra:

Seco II - Caracterizao do Atleta

2. Codificao do Atleta

Neste campo deve incluir o Cdigo do Atleta. Para os efeitos, a cada atleta dever ser atribudo

um cdigo que possibilite a

diferenciao entre o nmero total de atletas da instituio desportiva. Por exemplo, para o atleta

1 atribuir o cdigo (001), para o

atleta 2 (002), para o atleta 12 (012).

2.1. Nmero da Leso

Este campo tem como objectivo identificar a leso do atleta. Para os efeitos, cada leso dever

ser identificada com um cdigo. Por

exemplo, se a leso que est a reportar a leso 1 dever atribuir o cdigo (001), no caso de

ser a leso 2 utilizar o cdigo (002),

leso 11 utilizar o cdigo (011).

2.2. Data de Nascimento (dd-mm-aa)

2.3. Idade

1

Departamento de Fisioterapia

Escola Superior de Sade - Instituto Politcnico de Setbal

2013 Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas. Todos os direitos reservados




2.4. Raa

2.5. Peso (Kg)

2.6. Altura (m)

Colocar altura em metros (Ex. 1,75)

2.7. Lado Dominante

Direito

Esquerdo

2.8. Nvel de Competio Actual

Amador

Semi-Profissional

Profissional

2.9. O Atleta possui Estatuto de Alta-Competio

Sim

No

2.10. Escalo Competitivo

(Ex. Snior, Sub-21, Sub-18, Sub-15, etc)

2.11. Tempo de Prtica da Modalidade

Neste campo deve colocar o nmero de anos de prtica do atleta (Ex. 10 anos). Nos casos de

prtica da modalidade inferior a 1 ano

colocar o nmero de semanas (Ex. 3 semanas) ou meses (Ex. 2 meses)

2.12. Em mdia, quantos Meses por Ano o atleta realiza Treino Fsico

Registar em meses

2.12.1. Em mdia, quantos Dias por Semana o atleta realiza Treino Fsico

Registar em dias

2.12.2. Em mdia, quantas Horas por Dia o atleta realiza Treino Fsico

Registar em horas






2.13. Em mdia, quantos Meses por Ano o atleta realiza Treino Tcnico-Tctico

Registar em meses

2.13.1. Em mdia, quantos Dias por Semana o atleta realiza Treino Tcnico-Tctico

Registar em dias

2.13.2. Em mdia, quantas Horas por Dia o atleta realiza Treino Tcnico-Tctico

Registar em horas

2.14. Em mdia, quantos Meses por Ano o atleta realiza Competies / Jogos

Registar em meses

2.14.1. Em mdia, quantos Dias por Semana o atleta realiza Competies / Jogos

Registar em dias

2.14.2. Em mdia, quantas Horas por Dia o atleta realiza Competies / Jogos

Registar em horas

Seco III - Caracterizao da Leso

3. Data da ocorrncia da leso ou primeiros sintomas (dd-mm-aa)

3.1. A leso referida anteriormente resultou numa interrupo da prtica

desportiva?

Sim, do treino

Sim, da competio

Sim, do treino e da competio

No






3.2. Caso NO tenha interrompido a prtica desportiva, que tipo de prtica

realizou?

Treino condicionado

Treino sem limitaes

Competio condicionada

Competio sem limitaes

Treino e Competio condicionados

Treino e Competio sem limitaes

No aplicvel

3.3. A leso referida anteriormente ocorreu em que momento da prtica

desportiva?

Treino Fsico

Treino Tcnico-Tctico

Competio

3.4. No momento da leso o atleta usava material protectivo na regio lesada?

Sim

No

3.5. Se SIM, qual a proteco usada?

Capacete

Viseira

Ombreiras

Coteveleiras

Caneleiras

Joelheiras

Ortotese para tibio-trsica

Luvas

Proteco para peito

Proteco para dentes

Proteco para rgos genitais

Proteco para tronco

Proteco para coxa

Outra:






PARTE I

3.6. A leso referida ocorreu em que regio anatmica?

Seleccione a partir da lista

Cabea / Face

Pescoo / Coluna Cervical

Esterno / Costelas

Coluna Dorsal

Coluna Lombar

Abdmen

Sacro / Plvis

Ombro

Clavcula / Omoplata

Brao

Cotovelo

Ante-Brao

Punho

Mo / Dedos / Polegar

Anca / Virilha

Coxa

Joelho

Perna

Tornozelo

P / Dedo

3.7. Qual a lateralidade da leso?

Direita

Esquerda

Centro

3.8. Qual a natureza da leso?

Traumtica Directa

Traumtica Indirecta

Overuse / Sobrecarga

Outra:

3.9. Qual o mecanismo predominante da leso?

Luxao

Estiramento

Entorse

Contuso

Repetio com inicio dos sintomas ao longo do tempo

Repetio com inicio sbito dos sintomas

Outra:

5

Departamento de Fisioterapia Escola Superior de Sade - Instituto Politcnico de Setbal





3.10. Qual a Classificao da Leso?

Apenas aplicvel quando a leso reportada envolve estruturas capsulo-ligamentares ou

musculares tal como definidas no Glossrio

da Terminologia utilizada.

Leso de Grau I

Leso de Grau II

Leso de Grau III

No aplicvel leso reportada

3.11. Qual ou quais as estruturas anatmicas afectadas / lesadas?

1 - Ligamento

2 - Cpsula articular

3 - Msculo

4 - Tendo

5 - Osso

6 - Menisco ou debrum

7 - Nervo

8 - Pele

9 - Cartilagem

Outra:

Seco IV - Tipo de Leso

Para esta seco necessrio associar o nmero da(s) estrutura(s) afectada(s) identificada(s)

no tpico anterior aos vrios tipos

de leso apresentados de seguida.

4.1. Hematoma

4.2. Frico

4.3. Fractura

4.4. Fractura de stress ou sobrecarga

4.5. Lacerao / Corte

6






PARTE I

4.6. Contractura

4.7. Ruptura Total

4.8. Ruptura Parcial

4.9. Outros Tipos de Leso

Leso Medular

Leso Abdomino-Torcica

Leso Vascular

Leso do Sistema Respiratrio

Leso Craneo-Enceflica / Concuso

4.10. Outra (Indique qual incluindo da mesma forma a estrutura anatmica

associada)

4.11. O atleta sofreu esta leso anteriormente (Leso Recorrente)?

Sim

No

4.12. Se sim, quantas vezes?

4.13. Qual a Classificao da Leso Recorrente. H quanto tempo ocorreu?

Recorrente Precoce (ocorreu at 2 meses aps a leso primria)

Recorrente Recente (ocorreu entre 2 a 12 meses aps a leso primria)

Recorrente Tardia (ocorreu mais de 12 meses aps a leso primria)

Seco V - Consentimento Informado

Antes de submeter os dados certifique-se que:

O atleta foi informado, aceita e autoriza que os seus dados sejam utilizados de forma

sigilosa e confidencial

Sim

No

7





Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas PARTE II

PARTE II - Dados sobre Retorno Actividade Desportiva

e Impacto Scio-Econmico Associado

Leso do Atleta

A Parte II tem como objectivo registar os dados relativos ao regresso actividade desportiva

aps alta clnica, assim como, os custos

associados leso do atleta. Cada momento de registo deve representar os dados

correspondentes de cada uma das leses.

Seco I - Instituio

Nesta seco pretende-se que identifique a instituio

1. Identificao da Instituio

Neste campo deve colocar o cdigo que lhe foi atribudo correspondente identificao da

instituio (Exemplo: 001)

Seco II - Caracterizao do Atleta

2. Codificao do Atleta

Neste campo deve incluir o cdigo do atleta. Este cdigo deve-se fazer corresponder ao mesmo

que foi atribudo na pergunta 2 da

Seco II da Parte I. Por exemplo, considerando-se o atleta 1 (cdigo 001) deve incluir o mesmo

cdigo (001).

2.1. Identificao da Leso

Neste campo deve incluir a identificao da leso do atleta. Para os efeitos, esta identificao

deve-se fazer corresponder ao cdigo

atribudo na pergunta 2.1 da Seco II da Parte I. Por exemplo, considerando-se a leso 1

(cdigo 001) deve incluir o mesmo cdigo

(001).

Seco III - Dados sobre o Retorno Actividade Desportiva do Atleta

Nesta seco pretende-se que indique a data em que o atleta retomou a actividade desportiva

sem qualquer limitao ou restries

ao treino e/ou competies

3. Data em que o atleta Retomou a Actividade Desportiva

1






PARTE II

Seco IV - Impacto Scio-Econmico Associado Leso do Atleta

4. A leso interferiu com as actividades profissionais / acadmicas do atleta?

Sim

No

No aplicvel (Atletas Profissionais)

4.1. Se SIM, em mdia, quantos dias esteve o atleta sem poder exercer a actividade

profissional ou dar continuidade s

actividades acadmicas?

1 a 3 dias

4 a 7 dias

8 a 28 dias

mais de 28 dias

4.2. Existiram custos econmicos associados leso do atleta?

Sim

No. Os custos foram suportados pelos recursos clnicos da instituio.

4.2.1. Se SIM, indique em mdia o valor dos custos

10 - 100

100 - 200

200 - 300

300 - 400

400 - 500

500 - 600

600 - 700

700 - 800

800 - 900

900 - 1000

1000 - 2000

Mais de 2000

4.2.2. Como foram suportados os custos associados leso do atleta?

O prprio atleta ou o seu agregado familiar

Seguro de Sade do prprio atleta ou do agregado familiar

Seguro Desportivo do atleta da Instituio Desportiva

Instituio de Sade Governamental (Pertencente ao Estado)

Outra:

1





Anexo 2

Poster de exerccios do Programa FIFA 11+

Documents

nº100554011_Sabrina Matos_ EC VI-Artigo_2013-2014.pdf