Normalidad Anormalidad Medicina Basada en Evidencia

8/19/2019 Normalidad Anormalidad Medicina Basada en Evidencia

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PÉREZ CASTELLANOS, FÉLIXPÉREZ VARAS, VÍCTORPINEDO RODRÍGUEZ, FRANCOPRETEL JESÚS, LUIS

DE TRUJILLOFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINADEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICACURSO DE EPIDEMIOLOGIA

INTEGRANTES:

Tema Nº : NORMAL

IDAD,ANORMALIDAD ! MEDICINA

BASADA EN EVIDENCIAS


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NORMALIDAD

!ANORMALIDA

D


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Criterios de normalidad1. Normal como lo frecuente.

2. Anormal asociado a la enfermedad.

3. Anormal como lo tratable.


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Normal = Frecuente• Es una denición estadística, basada en la

frecuencia! de una característica en una"oblación denida.

• Es sinónimo de frecuente sin #ue se asocienecesariamente a enfermedad.

• $or e%em"lo&

$odemos armar #ue es normal tener dolordes"u's de una inter(ención #uir)r*ica.

¿Por qué? Porque es lo frecuente.


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Normal = Frecuente

• Cur(a de normalidad de +auss• Com"rende dos des(iaciones estndar antes -

des"u's de la media #ue constitu-e el /0 normal.• El 2./0 de los (alores restantes ubicado en cada

e4tremo de la cur(a anormales.


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Normal = Frecuente• 5in embar*o, "ara numerosas "ruebas de

laboratorio no e4isten ni si#uiera ra6ones teóricas"ara considerar #ue e4isten "oblaciones

diferentes& sanas - enfermas• 7os (alores normales se obtienen de "ersonas

sanas - los anormales, de "ersonas enfermas.Estos dos ti"os de "ersonas "ertenecen a

"oblaciones se"aradas. $ero, cuando ambas seme6clan, no "ueden identicarse comose"aradas "or#ue los (alores de anormalidad(arían, se su"er"onen con los de normalidad -"or#ue en la "oblación e4isten "ocos (alores

anormales.


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Anormal = Enfermedad• Este enfo#ue es ms ra6onable "ara distin*uir lo

normal de lo anormal.

• Este trata de clasicar como anormales lasobser(aciones #ue re*ularmente se asocian conla enfermedad, la disca"acidad o la muerte, esdecir, cual#uier des(iación clínicamentesi*nicati(a de la buena salud.


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Anormal = Enfermedad•A "esar, de #ue este este criterio res"eta la"re(alencia real de las enfermedades, noconsidera las fases de latencia - las "re8clínicas.

•Al utili6ar este criterio "uede ser en unmomento tardío cuando un tratamiento -a es

ineciente.


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Anormal = 9ratable• En al*unos "rocesos, es"ecialmente los

asintomticos, es me%or considerar unadeterminación anormal sólo si el tratamiento del

"roceso re"resentado "or la determinaciónconduce a un me%or resultado.

• 7a ra6ón de ello es #ue no todo lo #ue se asociacon un ma-or ries*o "uede tratarse con ecacia.

• Asimismo eti#ueta a los indi(iduos comoanormales tambi'n "uede "ro(oca efectos"sicoló*icos ad(ersos #ue no estn %usticados siel tratamiento no "uede me%orar el "ronóstico.


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Anormal = 9ratable•Este criterio "ermite tomar decisionestera"'uticas en cual#uier condición clínicadel "aciente.

•7a "rinci"al des(enta%a de este criterio, esclasicar a las enfermedades incurables.


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;EA5A


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N9@


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;edicina basada en

e(idencias&•Bso consciente - %uicioso de la me%or e(idenciae4istente en la toma de decisiones acerca delcuidado indi(idual de "acientes.

• nte*ración&Kltimos ecos cientícamente a"robados

E4"eriencia clínica?alores del "aciente

5acett

;ed G 1I312&J182


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7a $irmide de e(idencia


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2. C7A5FCACN


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;ella ;, amora $, ;ella ;, >allester G, Bceda $. 7e(els of scientic e(idence and

de*rees of recommendation. @e(. 5. And. 9raum. - rt. 2H1221O2&/8J2


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En resumen

• 7os traba%os #ue "resentan una me%or e(idenciason los meta8anlisis - las re(isionessistemticas.

• 7a P"eorQ e(idencia es la o"inión de e4"ertos.

• 7os traba%os de casos - controles o los de coorte(arían entre los ni(eles intermedios se*)n lari*urosidad de su metodolo*ía.

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