NSF-LKS Jubileumskongress 2008 TROMSØ karoliussen.pdf · NSF-LKS Jubileumskongress 2008 ... • Hvordan musikk påvirker (f.eks. The Mozart effekt) • Hvordan hjernebiokjemien påvirker

NSF-LKS Jubileumskongress2008

TROMSØ

”Hode- Klode --- Hjerte- Smerte”Om hjernebiokjemi og koronarsykdom

vedFørstelektor Mette Karoliussen

Mette Karoliussen 2008

Tre forsknings områder

• Human økologi

• Psyko-nevro-immunologi

• Nyere hjerne forskning


• Forutsetter en oppmerksomhet på de fysiske, mentale og miljømessige forhold mennesker lever under

• Tar med i beregningen personens historie og levde liv

• Forstår kompleksiteten mellom de forskjellig dimensjonene i mennesket

• Erkjenner at personen påvirkes av sitt miljø på ulike måter

HUMAN ØKOLOGI


Definisjonerav

Psyko-nevro-

immunologi (PNI):

• PNI er det vitenskapelige fagområdet som undersøker forbindelsen mellom hjernen, atferdsmønstre og immunsystemet

• PNI er en tverrfaglig vitenskap som forsker påsammenhengen mellom kognisjon, emosjon og atferd, i forhold til nevrologisk-, biokjemisk- og endokrine prosesser, og hvordan kroppens motstandskraft mot sykdom påvirkes av dette


Nyere hjerneforskning gir kunnskap om:

• Evolusjon og fysiologi• Kjønns forskjeller

• Stress og stress reaksjoner• Hvordan mat påvirker hjernen (f.eks. Mood Food)

• Hvordan musikk påvirker (f.eks. The Mozart effekt)

• Hvordan hjernebiokjemien påvirker organsystemene (f.eks. eksamens diaré, ekstrasystoler)


Disse tre vitenskapelige forskningsområdene kan gi:

En modell og forskning som formidler en ny forståelse for menneskets helhet og

dets helbredende krefter


SYKEPLEIE er:

Å sette pasienten den best mulige tilstand

hvor Naturen kan virke på ham !

(Nightingale 1859)


Reduksjonistisk modell av mennesket

ÅPsykisk

Bio-/fysiologisk

Sosialt (selv)Fysisk

miljø

Psyko/Sosialt miljø


Det UNIKE menneske

Fysiskmiljø

Sosialt miljø


Hjertet

• Hjertet reagerer i likhet med andre celler i kroppen påpersonens hjernebiokjemi

• Forskning viser at psycho-nevro-immunologiske stier er innblandet i utvikling av hjertesykdom

• Psyko-sosiale faktorer er i økende grad koblet til hjertesykdom

• Særlig er depresjon, aggresjon og motvilje satt i forbindelse med utvikling av coronarsykdom og rytmeforstyrrelser

• Nivået av stress og negative emosjoner påvirker rehabiliteringsmuligheten til hjertepasienten


Hjertet

• Ved gjennomsnittlig levealder slår hjertet mer enn 2 ½ milliard slag uten pause.

• Hjerteslagene sørger for kraften som er nødvendig for liv

• Denne livsunderstøttende kraft har gjennom tidene forårsaket en atmosfære av hemmelighet og mystikk rundt hjertet

• Moderne teknologi har fjernet mye av dette, men der er fremdeles en metaforisk forståelse igjen


• I alle kulturer er hjertet metafor og symbol påsamvittighet, følelser og kjærlighet

• Det er kongesymbolet på alt vi finner menneskelig verdifullt

• Det er et ideal å være trofast mot og følge hjertet sitt• Hjertet er symbolet på følelser, det slår kraftigere når vi

reagerer emosjonelt på noe• Dårlig samvittighet oppleves ofte som et stikk i hjertet

HJERTE metaforer:


FILTERE

EN HUMANØKOLOGISK MODELLav subjektiv opplevelse

BevisstUbevisst

YTREVERDEN

Indrerepresentasjon

Tilstand

Fysiologi

Atferd

FILTER


FILTERE

• Nevrologiske faktorer• Sosiale faktorer-------------------------------• Personlig historie


YTREVERDEN

Atferd

Indrerepresentasjon

Tilstand

Fysiologi

FILTERE

BevisstUbevisst

EN HUMANØKOLOGISK MODELLav subjektiv opplevelse


Opplevelsepersepsjon

Nevrologiskbiokjemi

Cellefunksjon

FRA OPPLEVELSETIL CELLEFUNKSJON


Intensjonen med en ny vitenskapelig tilnærming er :

Å gi kunnskap og innsikt til å forstå at:• Pasienten er en kompleks og unik helhet som

bærer i seg sin historie og sitt levde liv• Pasientens subjektive opplevelse alltid vil

påvirker ham• Sykepleieren alltid er en del av pasientens miljø• Å gi god sykepleie er å sette pasienten i den

best mulige tilstand hvor Naturen kan virke påham


The integration of cardiovascular behavioral medicin e and psychoneuroimmunology : New developments

based on converging research fields

• Willem J. Kop Brain, Behavior, and ImmunityVolume 17, Issue 4, August 2003, Pages 233-237

• Abstract• The immune system plays a role in the progression of coronary artery diseases and

its clinical manifestations as acute coronary syndromes. It is well established that psychological factors can act as risk factors for acute coronary syndromes. This review describes psychoneuroimmunological pathways involved in coronary disease progression and documents that the stage of coronary disease is a major determinant of pathophysiological mechanisms accoutning for the association between psychological risk factors, immune system parameters, and acute coronary syndromes. Chronic psychological risk factors (e.g., hostility and low socioeconomic status) are important at early disease stages, episodic factors (e.g., depression and exhaustion) are involved in the transition from stable to unstable atherosclerotic plaques, and acute psychological triggers (e.g., mental stress and anger) can promote myocardial ischemia and plaque rupture. The psychoneuroimmunological pathways are described for each of these three types of psychological risk factors for acute coronary syndromes.


Associations of Psychosocial Factors With Heart Rate and Its Short-Term Variability: Multi-Ethnic Study of

Atherosclerosis• Tetsuya Ohira , MD, PhD, Ana V. Diez Roux , MD, PhD, Ro nald J. Prineas , MD, PhD, Mohammad A.

Kizilbash , MD, MSCI, Mercedes R. Carnethon , PhD, Aa ron R. Folsom , MD, MPH

•Abstract

• Objective: To examine the association of psychosocial factors with heart rate (HR) and its variability acrossmultiple ethnic groups and by gender. Increased HR and reduced HR variability are markers of increasedcardiovascular risk. Methods: Between 2000 and 2002, 6814 men and women (2624 Whites, 1895 African-Americans, 1492 Hispanics, and 803 Chinese) aged 45 to 84 years took part in the first examination of the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Associations of psychosocial variables with mean values of HR and its short-termvariability were tested, using multivariate regression models. Results: In age, gender, race/ethnicity, and risk factor-adjusted analyses, a depressive symptom score was positively associated with HR and inverselyassociated with HR variability (standard deviation of normal-to-normal (N-N) interbeat intervals (SDNN) and the root mean square of successive differences in N-N intervals (RMSSD)). The adjusted mean differences per 1-SD (8 points) increment of depression score for HR, RMSSD, and SDNN were 0.5 (95% confidence interval (CI), 0.2–0.7), -0.8 (95% CI, -1.5 to -0.2), and -0.7 (95% CI, -1.1 to -0.2). The social support score was inversely associatedwith HR, but nonsignificantly associated with RMSSD and SDNN. There was no association of trait anger or traitanxiety with HR, RMSSD, or SDNN. Associations were generally consistent in men and women.

Conclusions: These findings generally support the hypothesis thatdepression may be associated with increased HR and reduced HR variability, which increase the risk of cardiovascular diseases.

• Key Words: autonomic nervous system, coronary artery disease, depression, heart rate, psychosocial factor, race/ethnicity

• Published online before print February 6, 2008Psychosom Medicine 2008, doi:10.1097


Relationship of Initial Level of Distress to Changes in Health-Related Quality of Life During Cardiac

Rehabilitation or Usual Care

• Published online before print October 17, 2007Psychosom Med 2007, doi:10.1097/

• David Hevey , PhD, Hannah M. McGee , PhD, John Horgan , MD• Abstract• Objectives: To assess the relationship between changes in health-related quality of life (HRQOL)

and initial levels of distress in cardiac patients who received multidisciplinary cardiac rehabilitation(CR) or usual care. High rates of psychological distress have been reported in cardiac patients. Methods: Cardiac patients completed a questionnaire battery at the start and finish of a CR program (n = 131) or at equivalent times after hospital discharge in comparison hospitals whereCR was not available (n = 185). The questionnaire battery comprised the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Health Complaints Scale, and the Quality of Life Index Cardiac Version III (QLI CV-III). Results: Significant correlations between initial levels and subsequent changes in distress and HRQOL measures were found for both the CR and comparison groups. The CR program was associated with significant changes in both somatic and cognitive complaints for only those in distress. Changes in functional and psychological morbidity were greater in the CR group than in the comparison group. Conclusions: Changes in HRQOL weresignificantly related to the initial levels of distress found in cardiacpatients, regardless of CR attendance. The CR program hadbeneficial effects on levels of functional ability and on psychologicalmorbidity reduction. Implications of the research for CR outcomesassessment are considered.

• Key Words: cardiac rehabilitation, distress, HRQOL, depression, anxiety


Forskningsartikler

• Dollin J.: When the body says no. The cost of hidden stress [review]. Can Fam Physician. 2005;51:248.

• Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JA, Baughman KL, Sc hulman SP, Gerstenblith G, et al. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med. 2005;352(6):539–548

• Eaker, ED. Sullivan, LM. Kelly-Hayes, M.D’ Agostino, RB.; Benjamin, EJ.: Marital status, marital strain and the risk of coronary heart disease or total mortality: the Framingham Offspring Study. Circulation. 2005

• Kaplan, G. A .Mediation and modification of the association• between helplessness, hostility, and progression of carotid atherosclerosis.Journal of

Behavioral Medicine, 2005 28, 53–64.• Benita Jackson, Laura D. Kubzansky, Sheldon Cohen, David R. Jacobs, Jr, .

Rosalind J. Wright: Does Harboring Hostility Hurt? Associations Between Hostility and Pulmonary Function in the Coronary Artery Risk Development in (Young)Adults (CARDIA) Study. Health Psychology 2007, vol.26,no.3,333-343

• McSherry, W., Cash, K. og Ross, L: Meaning of spirituality: implications for nursing practice. J Clin Nurs. 2004,13:8, 934-41

• I tillegg kommer de tre abstracts som er vist tidli gere


BØKER

• Ader, R. (ed.) (2007) Psychoneuroimmunology. 2-volume set. 4th. Edition. USA: Academic Press

• Ekman, R og B. Arnetz (2006) Stress : individet, samfundet, organisationen, molekylerne. København : Fadl

• Karoliussen, M . (2002) Sykepleie, tradisjon og forandring. Oslo: Gyldendal Akademisk

• Kirkengen, A.L (2005) Hvordan krenkede barn blir syke voksne. Oslo: Universitetsforlaget

• Lipton, B . (2005) The Biology of Belief. California: Mountain of Love / Elite Books

• Nightingale,F.( 1859) Notes on Nursing; what it is, and what it is not. London, Harrison, Pall Mall,

• Olson,L m.fl. (2007) Hjärnan.Karolinska Institutet, University Press, Stockholm

• Pert, Candace, B . (1997) Molecules of Emotion.The science behind mind-body medicine. New York: Touchstone

• Schei,E. (2007) Hva er medisin? Oslo: Universitetsforlaget

Documents

NSF-LKS Jubileumskongress 2008 TROMSØ karoliussen.pdf · NSF-LKS Jubileumskongress 2008 ... • Hvordan musikk påvirker (f.eks. The Mozart effekt) • Hvordan hjernebiokjemien påvirker